Пиелонефрит у женщин, при беременности, после родов. Симптомы, лечение, диета

Симптомы пиелонефрита должна знать каждая женщина. Именно у слабого пола наблюдается предрасположенность к данному недугу. Своевременное квалифицированное лечение – залог полного выздоровления больного с пиелонефритом.

Что такое пиелонефрит, его виды

Пиелонефрит – это заболевание почек воспалительного характера, которое характеризуется неспецифической картиной происхождения. Патологическое состояние сначала распространяется на отдельные части почек: чашки и лоханки, а затем переходит на весь орган, включая почечные канальцы и сосуды.

Пиелонефрит в медицине выделяют как самостоятельное заболевание, и как развившееся последствие других состояний организма человека (например, беременность, воспалительные заболевания органов брюшины). Данный недуг является самым распространенным среди нефрологических патологий, по статистике у каждого десятого человека диагностируют пиелонефрит.

Женщины страдают от данной проблемы в 3–4 раза чаще мужчин. Это объясняется строением мочеполовой женской системы (короткий канал мочеиспускания, близкое расположение яичников) и выполнением репродуктивной функции, при которой нарушается естественный ток мочи.

В медицине пиелонефрит типируется очень обстоятельно, существует более десятка разновидностей болезни, разделенных по критериям и подвидам (например, в зависимости от проникновения инфекции, ее распространения).

Общую видовую картину пиелонефрита можно представить следующим образом:

1. По течению воспалительного процесса:

• хронический;
• острый.

2. По количеству очагов инфекции:

• односторонний;
• двусторонний.

3. По проходимости мочевых каналов:

• обструктивный;
• необструктивный.

4. По характеру происхождения инфекции:

• первичный;
• вторичный.

Причины появления пиелонефрита у женщин

Симптомы пиелонефрита у женщин и причины появления заболевания всегда связаны с двумя факторами:

1. Наличие в организме инфекционного процесса, сопровождающегося воспалением.
2. Наличие механических преград, обеспечивающих застой мочи в органах выделительной системы.

В частности, причины пиелонефрита у женщин, не связанные с репродуктивной функцией, бывают следующими:

1. Воспалительные заболевания других органов:

• гайморит;
• тонзиллит;
• кариес;
• воспаление органов брюшины;
• пневмония.

2. Хронический авитаминоз.

3. Переохлаждение.

4. Сильное физическое утомление.

5. Длительные стрессовые ситуации.

6. Наличие камней в органах выделительной системы (в мочевом пузыре, мочеточниках).

7. Физиология мочевых путей: канал у женщин очень короткий, расположен в непосредственной близости к анусу и влагалищу.

Причины пиелонефрита у женщин, связанные с репродуктивной функцией:

1. Изменение баланса гормонов на фоне протекающей беременности.
2. Хронические патологические процессы в половых органах (в матке, яичниках).
3. Врожденные аномалии в строении органов половой системы.
4. Давление увеличивающейся матки на почки и мочеточники, нарушающее ток мочи. В результате застоя патогенная флора активно размножается.
5. Сниженная на фоне гормональных изменений защитная реакция организма.
6. Осложнения, возникающие после родоразрешения (например, кровотечения).
7. Медленное восстановление мочеполовой системы после родов.

Симптомы пиелонефрита у женщин

Симптомы пиелонефрита у женщин различаются в зависимости от характера течения заболевания: острая форма или хроническая стадия.

Клинические признаки острого пиелонефрита у женщин

1. Плохое общее самочувствие, недомогание.

2. Лихорадочные проявления:

• высокая температура тела: 38–41 °С;
• озноб;
• ярко выраженный болевой синдром в поясничной области;
• боли в мышцах и суставах.

  

3. Нарушение мочеиспускательного процесса:

• учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• боли и рези при мочеиспускании;
• визуальное изменение мочи: помутнение, резкий запах.

4. Сильное потоотделение.

5. Тошнота.

6. Рвотные позывы.

7. Сухость во рту.

8. Отсутствие аппетита.

9. Усиление болевых ощущений во время движения.

10. Выраженные боли при постукивании почечной области (симптом Пастернацкого).

11. Напряжение мышц поясницы.

Клиническая симптоматика хронического пиелонефрита у женщин

Симптомы пиелонефрита у женщин при хронической стадии болезни характеризуется «стертым» проявлением, выявить недуг, основываясь на одних показаниях пациента, не представляется возможным.

Клиническая картина хронического пиелонефрита может включать следующие признаки:

1. Общее недомогание.
2. Повышенная утомляемость.
3. Головная боль неясного происхождения.
4. Увеличение общего количества мочи.
5. Гипертония.
6. Дискомфорт в поясничной области.
7. Одышка.
8. Анемические симптомы.

Диагностика пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита включает комплекс следующих исследований:

1. Врачебный осмотр больного. Детальный опрос пациента с выявлением симптомов патологического состояния.
2. Общее лабораторное исследование мочи. Данный анализ не самый информативный, но позволяет точно установить воспалительный процесс в почках по избыточному количеству лейкоцитов.
3. Посев мочи на микроорганизмы, которые стали причиной инфекционного поражения органа. В этом исследовании также устанавливают реагирование микробов на антибиотики, чтобы верно разработать схему лечения.
4. Общий анализ крови. Данный анализ также должен подтвердить наличие в организме воспаления, на это состояние указывают лейкоциты и повышенный показатель СОЭ,
5. Исследование крови на биохимические показатели. Анализ показывает развитие почечной недостаточности у пациента.
6. УЗИ почек и мочевого пузыря. Данное исследование позволяет выявить или исключить наличие камней в органах выделительной системы и развитие гнойного процесса.
7. Урография. Рентгенологическая диагностика, которая позволяет более точно, чем по УЗИ, определить патологию органов. Обычно исследование назначается при определении в мочи большого количества эритроцитов.
8. Хромоцистоскопия. Современное эндоскопическое исследование почек, в результате которого врач определяет способность органа к нормальному функционированию.
9. Эхография.
10. Компьютерная томография.
11. Биопсия почек при особо сложных случаях.

Профилактика пиелонефрита

Пиелонефрит проще предупреждать, чем лечить. Основные методы профилактики пиелонефрита у женщин:

1. Своевременное и полное лечение инфекционных заболеваний, таких как:

• кариес;
• тонзиллит;
• гайморит;
• холецистит;
• аппендицит;
• пневмония;
• колит;
• цистит.

2. Предупреждение запоров.

3. Соблюдение гигиенических правил.

4. Контроль мочи во время беременности и во время плановых медицинских осмотров (например, при диспансеризации населения).

5. Избегание тяжелого физического и умственного переутомления.

6. Избегание длительных стрессовых состояний.

7. Избегание переохлаждения и мест с высоким уровнем влажности.

8. Проведение профилактических курсов травяной терапии.

9. Комплексная проверка органов мочевыделительной системы на этапе планирования беременности.

10. Выполнение специальных упражнений для беременных, которые ослабляют нагрузку на почки и восстанавливают естественный ток мочи.

11. Соблюдение обильного питьевого режима во время беременности.

Методы лечения пиелонефрита у женщин

Методика лечения пиелонефрита должна разрабатываться индивидуально, в зависимости от причин, которые вызвали заболевание. Важными принципами терапии также являются комплексный подход и продолжительность курса.

Для создания оптимальной схемы лечения следует:

• выявить факторы, отягчающие течение заболевания (беременность, обструкцию);
• выявить возбудитель инфекции и его устойчивость к лекарственным препаратам;
• уточнить общее состояние мочевыделительной системы;
• выявить степень активности процесса воспаления;
• определить функционирование почек.

Диета

Симптомы пиелонефрита у женщин можно устранить не только медикаментами, но и скорректированным режимом питания.

Принципы питания больных пиелонефритом:

1. Соблюдение обильного питьевого режима: 2–2,5 л. жидкости в виде чистой кипяченой воды и отваров. Это позволяет избежать застоя в системе мочевыведения, а также вымывать болезнетворные микроорганизмы.
2. Уменьшение нагрузки на почки за счет снижения калорийности (не более 2500 к в день) и жирности пищи.
3. Прием поливитаминных комплексов.
4. Снижение суточного потребления соли: не более 4–5 г. Однако, из рациона также не следует полностью исключать данный продукт, чтобы не вызвать состояние почечной недостаточности.
5. Строгий баланс продуктов. При пиелонефрите необходимо увеличить потребление продуктов с высоким содержанием углеводов (до 470 г), а также снизить потребление белковой пищи (до 70 г). Допустимое количество жиров 80–90 г в сутки.
6. Способ термической обработки продуктов – варка, запекание, приготовление на пару.
7. Количество приемов пищи необходимо увеличить до 5–6 раз. Порции должны быть небольшими.
8. Проведение разгрузочных дней с преобладанием одного продукта (например, кисломолочные изделия).
9. Оптимальная температура потребляемой пищи. Еда не должна быть слишком горячей или слишком холодной.

Продукты, которые необходимо исключить из рациона:

1. Любые полуфабрикаты.
2. Консервированные изделия.
3. Морепродукты (мидии, креветки и другие).
4. Сыры острых сортов (например, чеддер, дор-блю).
5. Соусы, приправы, специи (майонез, кетчупы).
6. Кофе, какао, крепко заваренный чай.
7. Молочная продукция с высоким процентом жирности.
8. Черный хлеб, свежий хлеб.
9. Любые алкогольные напитки.
10. Шоколад, сладости, кондитерская продукция.
11. Бобовые (фасоль, горох).

Продукты, рекомендованные к употреблению пациентам с пиелонефритом:

1. Хлебобулочные изделия: вчерашней выпечки, с низким содержанием соли или вообще бессолевые.

2. Супы: на постном бульоне без добавления соли, специй, приправ, зажарок. Рекомендованы первые блюда с овощами, макаронными изделиями.

3. Макаронные изделия из пшеницы твердого сорта.

4. Каши:

• гречневая;
• рисовая;
• овсяная.

5. Мясо:

• мясо кролика;
• говядина;
• нежирная курица;
• индейка;
• нутрия.

6. Рыба:

• речная рыба (судак, карп);
• нежирная морская рыба (хек, минтай).

7. Овощи:

• огурцы;
• цуккини, кабачки;
• капуста (брокколи, брюссельская);
• морковь;
• тыква;
• картофель;
• свекла;
• свежая зелень (петрушка, укроп).

8. Молочная продукция (все продукты данной категории должны быть с низким процентом жирности):

• творог;
• йогурты (без добавления сахара и ароматических компонентов);
• закваски;
• сметана;
• кефир;
• молоко.

9. Яйца: отварные, в виде паровых омлетов. Также допустимо приготовление суфле. Общее количество яиц в сутки не должно быть больше двух.

10. Ягоды: любые.

11. Фрукты:

• яблоки;
• груши;
• персики;
• абрикосы;
• арбузы;
• дыни;
• цитрусовые;
• киви;
• авокадо.

12. Допустимые сладости:

• зефир;
• мармелад;
• желе;
• сухое печенье;
• фруктовые муссы и кисели.

13. Масла (все в ограниченном количестве):

• оливковое;
• льняное;
• сливочное.

14. Напитки:

• Чистая питьевая вода;
• травяные настои и отвары;
• морсы (клюква, брусника);
• зеленый чай (некрепкий).

Предполагаемый эффект от диеты:

1. Максимальное снижение нагрузки на выделительные органы.
2. Ускорение выведения токсинов из организма.
3. Устранение отечности.
4. Улучшение и ускорение обменных процессов в организме.

Лекарственные препараты

Острая форма заболевания в обязательном порядке лечится антибактериальными препаратами. Такая терапия часто назначается и при хроническом течении пиелонефрита. Врач в зависимости от возбудителя инфекции и его устойчивости к различным антибиотикам разрабатывает индивидуальную методику лечения.

Данные препараты являются основополагающими в борьбе с пиелонефритом, потому что направлены непосредственно на причину его возникновения.

Схема приема антибактериальных препаратов представлена в таблице ниже:

Группа антибиотиков	Название препарата	Способ введения	Посуточная доза
Пенициллины	Ампициллин	В мышцу	1 г с интервалом в 6 ч.
	Амоксициллин	Перорально	0,5 г с интервалом 8 ч.
	Аугментин	В мышцу	1,2 г с интервалом 4 ч.
Аминогликозиды	Гентамицин	В мышцу или в вену	3,5 мг/кг в 2-3 введения
	Амикацин		15 мг/кг в 2 введения
	Тобрамицин		3-5 мг/кг в 2-3 введения
Тетрациклины	Доксициклин	В вену или перорально	0,1 г до 2 раз
	Метациклин	Перорально	0,3 г до 2 раз
	Вибрамицин		0,2 г однократно в начале терапии, далее по 0,1 г в поддерживающем режиме
Левомицетины	Левомицитина сукцинат	В мышцу или в вену	0,5-1 г до 3 раз
	Хлорамфеникон	Перорально	0,5 г до 3–4 раз
Сульфаниламиды	Уросульфан	Перорально	1 г до 2 раз
	Ко-Тримоксазол		480 мг 2 раза
	Бисептол	Капельницы	960 мг 2 раза
Нитрофураны	Фурагин	Перорально	0,2 г 3 раза
	Фурадонин		0,1–0,15 3 раза
	Фуразидин		50–100 мг 3 раза
Хинолоны	Нитроксолин	Перорально	0,1 г 4 раза
	5-НОК		2 таблетки 4 раза
	Офлоксацин		100–300 мг 2 раза
Цефалоспорины	Цефалотин	В вену или в мышцу	1–2 г с интервалом 4–6 ч.
	Цефтриаксон		0,5–1 г 1–2 раза
	Цефалексин	Перорально	0,5 г до 4 раз

В случае если при развитии пиелонефрита у пациента наблюдаются отеки, то медики назначают препараты, обладающие мочегонным эффектом.

Примеры мочегонных средств:

1. Фуросемид. Препарат принимается перорально или вводится в мышцу. Оказывает краткосрочный мочегонный эффект. Недостаток – большое количество противопоказаний. Доза: 0,5–1 таблетка; 20–40 мг внутримышечно.
2. Канефрон. Лекарство растительного происхождения, хорошо переносится пациентами. Недостаток – более слабое действие. Доза: 2 таблетки 3 раза в день (корректируется в зависимости от конкретного случая).
3. Фитолизин. Пастообразный препарат на основе трав. Обладает противовоспалительным мочегонным действием. Доза: 1 ч. л. на 0,5 стакана воды 3 раза в день.

Препараты, снимающие воспаление. Такие лекарства обычно назначаются в комплексе с антибиотиками.

Предполагаемый эффект данных препаратов:

1. Усиление действия антибактериальных лекарств.
2. Снижение воспалительного процесса в почках и препятствие его дальнейшему распространению.

Примеры нестероидных противовоспалительных препаратов:

1. Вольтарен. Основной компонент препарата – диклофенак. Средство обладает следующими действиями:

• снижение температуры тела;
• снятие воспаления;
• антиревматический эффект.

Дозирование: 100–150 мг на несколько приемов; 75 мг раствора для инъекций.

2. Мовалис. Главная составляющая препарата – вещество мелоксикам, которое обладает выраженным действием в борьбе с воспалительным процессом.

Но данное лекарственное средство должно назначаться лечащим врачом из-за большого количества противопоказаний. Дозирование: 1 таблетка в день; 15 мкг в виде инъекции.

3. Нурофен. Главный компонент – ибупрофен. Действие вещества:

• обезболивание;
• снижение жара;
• снятие воспаления.

Дозирование: 200 мг до 4 раз в сутки. Лекарство также обладает большим списком противопоказаний.

При хронической форме заболевания имеет смысл принимать препараты, восстанавливающие нормальный кровоток в области почечных тканей. Болезнь негативно сказывается на кровообращении: сосуды значительно сужаются, создается нехватка кислорода, доставляемого в органы мочевыделения при нормальной жизнедеятельности организма.

Ожидаемый эффект от препаратов данной группы:

• расширение кровеносных сосудов;
• улучшение кровяной микроциркуляции.

Примеры лекарственных средств, назначаемых для данной цели:

1. Трентал. Лекарственное средство, качественно улучшающее состояние кровяных клеток. Дозирование: 100 мг 3 раза в день; 200–300 мг 2 раза вдень (форма выпуска: в ампулах).
2. Венорутон. Препарат тонизирует сосуды, снижает отечность тканей. Дозирование: 300 мг 3 раза в сутки.
3. Курантил. Дозирование: 75–225 мг 3 раза в сутки.
4. Гепарин. Действие – препятствует образованию тромбов. Дозирование: 15 МЕ/кг/ч (внутривенное введение).

Важную роль в борьбе с пиелонефритом играет терапия, направленная на активизацию иммунных процессов в организме.

Примеры препаратов, назначаемых с данной целью:

1. Тималин. 10–20 мг в сутки в виде мышечных инъекций. Курс обычно составляет 5–6 дней.
2. Левамизол. Дозирование 150 мг через каждые 3 дня. Длительность курса обычно составляет 2–3 недели.
3. Т-активин. Дозирование: 100 мкг в сутки в виде мышечных инъекций.
4. Метилурацил. Дозирование: 1 г до 4 раз в сутки. Курс составляет 2 недели.
5. Мультивитаминные комплексы (по 1 таблетки в сутки):

• Дуовит;
• Витрум;
• Супрадин.

Народные способы

Главный метод народного лечения пиелонефрита – это травяные отвары (или фитотерапия). Используя только данный способ, пиелонефрит излечить невозможно. Но в составе комплексной схемы лечения метод дает хорошие результаты. Также фитотерапия используется в качестве профилактической меры для предотвращения рецидивов хронической формы заболевания.

Растения, оказывающие положительный эффект на состояние пациента, страдающего пиелонефритом:

1. Брусника. Терапевтический эффект:

• мочегонное действие;
• антисептическое действие;
• благотворное влияние на сосудистую систему;
• повышение иммунных реакций организма;
• улучшение обменных процессов;
• антивоспалительное действие.

2. Шиповник. Терапевтический эффект:

• антибактериальное действие;
• насыщение организма витаминами и минералами;
• мочегонный эффект;
• восстановление работы кровеносных сосудов;
• снятие воспалениея в тканях и органах.

3. Ромашка. Терапевтический эффект:

• антисептическое действие;
• снятие воспаления;
• общее укрепление организма;
• снятие спазмов и болей;
• кровоостанавливающее действие.

4. Укроп. Терапевтический эффект:

• диуретический эффект;
• восстановление кровотока;
• снятие воспаления.

5. Овес. Терапевтический эффект:

• снятие отеков;
• снижение температуры тела;
• очищение от токсических веществ;
• стимулирование эластичности тканей;
• устраняет анемический синдром.

6. Толокнянка. Терапевтический эффект:

• антибактериальное действие;
• болеутоляющий эффект;
• очищение;
• кровоостанавливающее действие.

7. Тысячелистник. Терапевтический эффект:

• устранение спазмов гладкой мускулатуры;
• кровоостанавливающее действие;
• дезинфицирование.

8. Василек. Терапевтический эффект:

• снижение температуры тела;
• мочегонное действие;
• стимуляция и тонизирование мышечных тканей;
• снижение болевых ощущений.

9. Зверобой. Терапевтический эффект:

• бактерицидное действие;
• снятие воспаления;
• регенерирующее действие.

10. Клюква. Терапевтический эффект:

• снижение жара;
• устранение воспаления;
• активизация иммунных процессов.

Каждое из этих растений можно использовать как монокомпонент для настоя. Хороший эффект дает также использование сочетания трав, составления сборов.

Примерный рецепт почечного настоя: взять необходимые ингредиенты в равных пропорциях. 2 ст. л. смеси фитосбора залить стаканом кипятка, кипятить в течение 5–10 минут. Отвар настаивать в течение 1 часа. Полученное лекарство необходимо процедить, дополнить объем до 1 стакана. Принимать по ¼ стакана после приема пищи.

Правила лечения травяными настойками:

1. Проведение лечебного курса вне острого периода.

2. Получение консультации лечащего врача перед началом фитолечения. Врач должен установить:

• отсутствие противопоказаний;
• состав компонентов сбора;
• рецепт;
• режим дозирования;
• длительность курса.

3. Незамедлительная отмена терапии при ухудшении состояния или появления аллергических реакций.

Хирургическое вмешательство

Показания к проведению операции на почках при пиелонефрите:

1. Незначительный эффект или его полное отсутствие при терапии консервативных методов.
2. Переход патологического состояния в гнойную форму.
3. Тяжелое двустороннее инфицирование органа.

Виды хирургического вмешательства при пиелонефрите:

1. Декапсуляция. Процедура заключается в устранении фиброзного образования на почке. Это позволяет сократить отечность и уменьшить сдавливание внутри пораженного органа. Манипуляция может быть отдельной операцией, а может быть включена в комплекс хирургических действий.
2. Нефропиелостомия. Манипуляция предполагает создания отверстия в почке, через которое вводится специальная дренажная система, позволяющая вывести избыток скопившейся жидкости и гноя из полости органа.
3. Удаление гнойных образований пораженного органа.
4. Нефрэктомия. Полное удаление пораженной почки.

Метод импульсной терапии

Механизм действия физиотерапевтического импульсного воздействия: на почечную ткань оказывают воздействие импульсами ультразвука или электрического тока.

Предполагаемый эффект от данной процедуры:

1. Улучшение циркуляции крови, расширение сосудов;
2. Повышение пластичности мускулатуры почечных тканей;
3. Устранение спазматических синдромов;
4. Упрощение доставки к мочевыделительным органам кислорода и лекарственных веществ.

Метод особенно хорош для борьбы с хроническими проявлениями пиелонефрита.

Введение катетера

Симптомы пиелонефрита, которые говорят о застое и блокировке у женщин жидкости в органе, могут стать поводом для процедуры введения катетера в почечную лоханку или мочеточник. Катетер позволяет наладить естественный отток мочи из пораженных органов.

Часто введение катетера необходимо пациенткам с пиелонефритом во время беременности, потому что именно данный способ избавляет больную от блокады почки. Метод лечения пиелонефрита с помощью катетера считается достаточно опасным из-за высокого риска инфицирования организма извне.

Почечная катетеризация должна производиться при строгом соблюдении санитарных норм. В обязательном порядке должна проводиться тщательная антисептическая обработка, орган с момента введения катетера должен находиться под наблюдением медиков.

Осложнения

Риск развития осложнений при пиелонефрите:

1. Позднее обращение за квалифицированной медицинской помощью.
2. Самостоятельное лечение.
3. Неверно поставленный диагноз.
4. Неправильно разработанная схема лечения (не в соответствии со стадией или разновидностью заболевания).
5. Невыполнение постельного режима, диеты, лечебной схемы.
6. Дополнительные негативные факторы: другие патологические состояния, переохлаждение организма.

Возможные последствия перенесенного пиелонефрита:

1. Бактериотоксический шок. Данное состояние вызвано инфицированием кровеносной системы патологическими микроорганизмами. Вероятность смертельного исхода в данной ситуации составляет 60%. Если интоксикация возникает во время беременности, то плод неизбежно погибает.
2. Почечная недостаточность. Тяжелое осложнение перенесенного пиелонефрита, в результате которого происходит частичное или полное отмирание почечных тканей. Состояние тяжело поддается терапевтическому лечению, часто в данной ситуации возникает необходимость пересадки органа. Главное симптоматическое проявление почечной недостаточности – сильная отечность тканей и ярко выраженные болевые синдромы.
3. Паранефрит. Осложнение, которое характеризуется распространением гнойных очагов в околопочечные ткани. Состояние сопровождается комплексом лихорадочных симптомов.
4. Развитие гипертонического синдрома. Состояние сопровождается следующими симптомами:

• головные боли;
• отеки;
• ухудшение зрения;
• аритмия.

Симптомы пиелонефрита должны стать у женщины поводом для незамедлительного обращения за медицинской помощью. Своевременное лечение избавит пациентку от осложнений и тяжелых последствий.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о пиелонефрите

Елена Малышева расскажет о пиелонефрите: