Пилонидальная киста с абсцессом. Что это такое, лечение с операцией и без

Пилонидальная киста с образованием гнойного абсцесса — это острое или хроническое заболевание воспалительной этиологии, вследствие которого происходит поражение подкожной жировой клетчатки и эпителиальных тканей в области межъягодичной щели.

В большинстве случаев течение болезни сопровождается проявлением насыщенной симптоматики, возникновением свищевых ходов и выделением сукровичного содержимого. По своей природе происхождения пилонидальная киста представляет собой овальную или округлую капсулу, которая окружена жировой клетчаткой, мягкими и эпителиальными тканями.

Внутри кистозного образования скапливается серозный экссудат, составляющей основой которого является гной, лимфатическая жидкость и примеси крови. По мере роста и дозревания абсцесса в окружных тканях межъягодичной щели формируются свищевые ходы, через которые происходит его самопроизвольное вскрытие и выделение гнойных масс.

В группе риска поражения пилонидальной кистой находятся мужчины возрастом от 25 до 40 лет, которые ведут сидячий образ жизни, а также отличаются повышенной волосистостью кожного покрова.

Пилонидальная киста не является сложным заболеванием, которое требует применения инновационных методов терапии. Основная опасность патологии связана с прогрессирующим развитием гнойного абсцесса, вокруг которого образуются множественные каналы. Во время данного процесса затрагиваются здоровые ткани эпителия и подкожно-жировой клетчатки.

Близкое расположение костей копчика, крестцово-поясничного отдела позвоночника повышает риск их воспаления и возникновения хронического остеомиелита. Кистозное образование может быть инфицировано бактериальными микроорганизмами, присутствие которых усугубляет симптоматику болезни.

Виды

Пилонидальная киста с абсцессом — это заболевание, которое сопровождается постепенным разрушением мягких тканей, расположенных в межъягодичной щели. В таблице ниже указаны основные виды болезни, которые могут быть определены по результатам диагностического обследования.

Разновидность пилонидальной кисты	Описание патологического процесса
Острая	Пилонидальная киста острого типа отличается стремительно развивающимся воспалением окружных тканей, насыщенной симптоматикой, которая прогрессирует несмотря на применение медикаментозных средств терапии. В течение 2-3 суток в области межъягодичной щели формируется плотное образование, внутри которого содержится серозный экссудат. Спустя 24 часа образуется гнойный абсцесс, средние размеры которого могут достигать от 3 до 8 см в диаметре. После его дозревания или компрессионного воздействия на поверхность кожи происходит непроизвольное вскрытие кисты. Основная часть серозного экссудата выделяется через нарушенные кожные покровы или свищевые ходы, сформировавшиеся в эпителиальных тканях. После этого острая фаза заболевания стихает, а воспалительный процесс переходит в стадию хронизации. Большинство больных с данным видом патологии госпитализируется в стационар хирургического отделения, где получают медикаментозное и оперативное лечение. В редких случаях за счёт собственных ресурсов крепкой иммунной системы достигается эффект самостоятельного заживления раны.
Хроническая	Пилонидальная киста хронического типа сопровождается вялотекущим воспалением подкожно-жировой клетчатки и эпителиальных тканей, которое характеризуется периодическим возникновением обострений. Больной человек испытывает чувство дискомфорта в области межъягодичной щели, жалуется на постоянно присутствующую боль, локальное повышение температуры тела, покраснение кожной поверхности. Образование абсцесса происходит в период сезонного обострения болезни, физического переутомления организма или снижения защитных функций иммунной системы. Симптомы хронической пилонидальной кисты являются менее выраженными, а само заболевание может сопровождать человека на протяжении нескольких месяцев. Основная опасность недуга заключается в рецидивирующем образовании абсцесса, который может возникать повторно даже после хирургического вскрытия и санации повреждённых тканей. В медицинской практике встречаются случаи, когда пациенты с пилонидальной кистой хронического типа проходят по 7 курсов оперативного лечения без гарантий полного избавления от недуга.

Вид заболевания устанавливается врачом-хирургом во время первичного приёма пациента, осмотра тканей межъягодичной щели, а также по результатам диагностического обследования. После этого разрабатывается схема лечения, которая предусматривает использование антибактериальных средств терапии и методов оперативного вмешательства.

Стадии и степени

Пилонидальная киста с абсцессом характеризуется несколькими этапами развития, которые свойственны для хронического и острого типа болезни. Ниже описаны основные стадии болезни.

1-я стадия

На данном этапе формирования кистозного новообразования происходит появление первых свищевых каналов, которые локализуются исключительно в межъягодичной складке.

По мере увеличения кисты в их полость проникает серозный экссудат, который способствует распространению воспалительного процесса. В этот период человек не испытывает острых симптомов недуга, а ощущает лишь незначительный дискомфорт в мягких тканях, который усиливается при попытке присесть или резко встать.

2-я стадия

Эта стадия заболевания характеризуется средней степенью тяжести, а также усугублением текущей симптоматики. В мягких тканях межъягодичной щели образуются вторичные свищевые ходы, которые сопровождаются острым воспалением и вытеканием серозного экссудата за пределы тела больного.

Человек испытывает сильную боль в области копчика, устранить которую удаётся только с использованием обезболивающих средств. На данном этапе болезни повышается риск инфицирования вторичных свищевых ходов бактериальными микроорганизмами, присутствующими в окружающей среде.

3-я стадия

Это самая тяжёлая и финальная стадия развития пилонидальной кисты, наступление которой связано с продолжающимся увеличением постороннего новообразования.

Происходит стремительное нагноение окружных тканей межъягодичной щели с формированием объёмного абсцесса. Первичных и вторичных свищевых ходов становится недостаточно, чтобы обеспечить стабильный отток серозного экссудата.

Результатом патологического процесса является непроизвольное вскрытие нарыва с вытеканием гнойного содержимого. Эта стадия заболевания характеризуется насыщенной симптоматикой, высокой температурой и общей интоксикацией организма. Человек практически не способен сидеть, а всяческие попытки присесть на стул вызывают приступ острой и мучительной боли.

Симптомы

Пилонидальная киста с абсцессом может иметь ярко выраженную или скрытую симптоматику, проявление которой напрямую зависит от стадии заболевания.

Выделяют следующие признаки данного заболевания:

• покраснение эпителиальных тканей в области межъягодичной щели;
• острая боль в окружности копчика, которая возникает в момент пальпации кожи или её сдавливания руками;
• ощущение дискомфорта, появляющееся при попытке присесть на стул;
• повышение местной и общей температуры тела, показатели которой варьируются от 37 до 39 градусов по Цельсию в зависимости от остроты воспалительного процесса;
• выделение серозного экссудата, который имеет насыщенный жёлтый цвет с примесями крови (гнойное содержимое отличается неприятным гнилостным запахом, наличие которого свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции);
• место локализации абсцесса отличается повышенной отёчностью и возвышенностью над общим уровнем кожного покрова (эпителиальные ткани, поражённые болезнью, могут иметь насыщенный красный, бордовый или синюшный оттенок);
• рядом с расположением гнойного абсцесса внутри межъягодичной щели появляются множественные незаживающие отверстия, из которых выделяется гной и сукровица (первичные и вторичные свищевые ходы);
• головная боль, физическая слабость, озноб и повышенное потоотделение, которые свидетельствуют об общей интоксикации организма и попадании инфекционных микроорганизмов в состав кровеносного русла.

Все вышеперечисленные симптомы пилонидальной кисты указывают на прогрессирование болезни, остановить которое возможно только с применением комплексных мер терапии.

Причины появления

Среди врачей-хирургов не существует единого мнения, касающегося причин появления пилонидальной кисты у совершенно здоровых людей.

Выделяют лишь следующие факторы, которые прямо или косвенно влияют на формирование этого доброкачественного новообразования:

• механические повреждения эпителиальных тканей в области межъягодичной щели или копчика;
• длительное переохлаждение организма (в группе риска находятся люди, которые сидят на холодных поверхностях, одеваются не в соответствии с погодными условиями);
• повышенная волосистость межъягодичной щели, когда образование кисты с гнойным абсцессом связано с воспалением фолликула, находящегося в глубоком слое подкожно-жировой клетчатки;
• гиперактивность сальных желез, которые продуцируют избыточное количество кожного сала, закупоривающего поры эпителиальных тканей;
• гормональные нарушения, связанные с повышением уровня андрогенов (подобная причина заболевания свойственна для парней и девушек подросткового возраста в период активной фазы их полового созревания);
• заражение эпителиальных тканей бактериальными микроорганизмами, которые провоцируют воспаление мягких тканей и подкожно-жировой клетчатки (в большинстве случаев по результатам обследования в посеве на флору экссудата обнаруживается золотистый стафилококк);
• анатомические особенности строения межъягодичной щели и наследственная предрасположенность организма.

Пилонидальная киста с абсцессом — это заболевание, которое носит рецидивирующий характер. Поэтому определение причин, вызывающих патологию, является основной задачей диагностического процесса.

Диагностика

Пациентам с признаками пилонидальной кисты, сопровождающейся образованием гнойного абсцесса, показано прохождение следующих видов диагностического обследования:

• первичный осмотр и консультация у врача-хирурга или проктолога;
• УЗИ эпителиальных тканей в области формирования свищевых ходов и доброкачественного новообразования с признаками нагноения;
• отбор мазка для проведения бактериологического исследования с целью определения микрофлоры тканей (это очень важный анализ, который позволяет установить вид инфекционных микроорганизмов, а также подобрать эффективные средства антибактериального спектра действия);
• сдача капиллярной крови для проведения клинического анализа (биологический материал собирается с пучки безымянного пальца);
• рентгенографическое исследование поясничного отдела позвоночника и костей таза, если пилонидальная киста вызвала тяжёлые осложнения, связанные с воспалением костных тканей копчика;
• сдача венозной крови для её биохимического исследования на возможное присутствие опасных инфекций и перерождённых клеток (ВИЧ, бледная спирохета, палочка туберкулёза, метастазы злокачественных новообразований).

Пройти обследование можно в государственной больнице или частной клинике по месту проведения хирургического и медикаментозного лечения. Средняя стоимость комплексной диагностики составляет 7000-8000 руб. Наиболее информативным методом исследования является мазок на микрофлору абсцесса и УЗИ кистозного новообразования.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обращение к врачу-хирургу или проктологу должно состояться на следующий день после того, как человек ощутил острую, либо же ноющую боль в межъягодичной щели, обнаружил покраснение, отёк и опухлость эпителиальных тканей. Появление гнойных выделений свидетельствует об острой и стремительно развивающейся стадии болезни. Промедление с визитом к врачу чревато развитием тяжёлых осложнений.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск возникновения пилонидальной кисты с абсцессом, рекомендуется выполнять следующие правила профилактики:

• избегать механических повреждений подкожно-жировой клетчатки и мягких тканей, расположенных в области межъягодичной щели;
• всегда одеваться в соответствии с погодными условиями, не допускать переохлаждения организма и никогда не сидеть на холодных поверхностях;
• контролировать уровень половых гормонов;
• соблюдать правила личной гигиены, ежедневно принимать душ и менять нижнее белье;
• своевременно лечить заболевания инфекционной природы происхождения (особенно, если они локализуются в области малого таза);
• отказаться от вредных привычек и сбалансировать рацион питания.

Важным аспектом профилактики пилонидальной кисты является укрепление общего иммунитета. Рекомендуется не реже 1 раза в год проходить курс приёма витаминных и минеральных комплексов, избегать сидячего образа жизни, больше двигаться, обеспечить организм неспешными прогулками на свежем воздухе.

Методы лечения

Основная схема терапии пилонидальной кисты с гнойным абсцессом базируется на использовании антибиотиков и проведении хирургической операции.

Лекарственные препараты

Лечение медикаментозными средствами применяется для подавления воспалительного процесса и патогенных микроорганизмов.

В зависимости от вида бактериальной микрофлоры могут быть использованы следующие препараты:

• Эритромицин — это сильнодействующий антибиотик из группы макролидов, который назначают к приёму по 1-2 таблетке до 4 раз в сутки до или после еды (курс терапии составляет от 5 до 14 дней, а стоимость медикамента 78 руб. за 20 табл.);
• Бисептол — антибактериальное средство с выраженным бактериостатическим действием, рекомендуемая дозировка которого составляет 2 таблетки утром и вечером (длительность лечения 2 недели, а в аптеках средняя цена препарата составляет 135 руб.);
• Азитромицин — это макролидный антибиотик, который показан к приёму по 1 таблетке утром и вечером с курсом лечения 3-5 суток (стоимость лекарственного средства 125 руб.);
• Азакс — это сильнодействующее антибактериальное средство на основе азитромицина, которое назначается к приёму по 1 капсуле 1 раз в сутки (дозировка 500 мг) с курсом терапии 3 дня (цена медикамента составляет 130 руб.).

Назначение антибактериальных медикаментов возможно только лечащим врачом, который определил штамм патогенных микроорганизмов, обладающих чувствительностью к активным компонентам конкретного препарата.

Народные методы

Использование народных методов терапии пилонидальной кисты направлено на снятие воспалительного процесса и эвакуацию серозного экссудата. Ниже перечислены основные рецепты лечения болезни, которые можно применять в домашних условиях.

Компресс из листьев алоэ

Для приготовления этого лекарства понадобится взять 1 лист алоэ, тщательно промыть его, а затем измельчить до состояния кашицы. Полученную массу следует выложить на поверхность абсцесса, прикрыть полиэтиленовой плёнкой и закрыть перевязочным материалом.

Для фиксации повязки можно использовать медицинский пластырь. Данный компресс ставится 2 раза в день на 4 ч до полного исчезновения абсцесса. Листья алоэ вытягивают гной и снимают воспаление.

Промывание раствором марганцовки

Это народное средство оказывает антисептическое и ранозаживляющее действие. Чтобы приготовить домашнее лекарство, следует взять 3 кристалла перманганата калия и растворить его в 1 л кипячёной воды.

Полученной жидкостью розового цвета необходимо промывать свищевые ходы и поверхность абсцесса. Лечебная процедура выполняется 3 раза в день на протяжении 7 суток.

Компресс из отвара ромашки

В качестве терапевтической основы применяется концентрированный отвар ромашки. Для его приготовления следует взять 2 ст. л. лекарственного растения, залить их 0,5 воды и прокипятить в течения 15 мин. В полученном отваре необходимо смочить стерильную вату и приложить к больному участку тела.

Сверху компресс закрывается полиэтиленовой плёнкой и перевязочным материалом. Больному необходимо ставить компресс 2 раза в день на протяжении 1-2 недель, а продолжительность его ношения составляет не менее 2 ч.

Операция

Удаление пилонидальной кисты с абсцессом является не сложной хирургической манипуляцией, которая относится к категории малоинвазивных операций.

Лечебный процесс предусматривает выполнение следующих действий:

1. Больной проходит в операционный зал, раздевается и ложится на операционный стол.
2. Врач-хирург выполняет антисептическую обработку тканей межъягодичной щели.
3. Пациент получает местную анестезию, которая вводится в мягкие ткани ягодичной области.
4. Доктор осуществляет вскрытие гнойного абсцесса и устанавливает дренаж для эвакуации серозного экссудата.
5. Хирург выполняет удаление тела кисты, подкожно-жировой клетчатки, мягких и эпителиальных тканей, которые были повреждены воспалительным процессом.
6. Проводится антисептическое промывание раны с дальнейшим наложением швов.

После завершения вышеперечисленных манипуляций больного переводят в палату общей терапии, где он получает антибактериальное лечение. Средняя продолжительность полного заживления шва составляет 2 недели. Сама операция длится 30-40 мин.

Прочие методы

После проведения хирургической операции, чтобы минимизировать риск рецидива болезни, рекомендуется 2-3 раза в неделю выполнять массаж тканей межъягодичной щели. Средняя продолжительность физиотерапевтической процедуры составляет 15 мин.

Возможные осложнения

Пилонидальная киста — это заболевание, которое опасно следующими осложнениями и негативными последствиями для организма больного:

• остеомиелит костных тканей копчика и поясничного отдела позвоночника;
• проникновение инфекции в полость прямой кишки;
• бактериальное заражение крови с наступлением септического шока и летального исхода;
• поражение ягодичных мышц с нарушением их функциональной активности;
• образование больших шрамов и рубцов, устранение которых возможно только с помощью пластической операции;
• бактериальное заражение внутренних органов, расположенных в области малого таза (предстательная железа у мужчин, мочевой пузырь, придатки матки у женщин).

Пилонидальная киста с образованием гнойного абсцесса — это воспалительное заболевание мягких тканей и подкожно-жировой клетчатки межъягодичной щели, которое в большинстве случаев сопровождается присоединением бактериальной инфекции.

Основными причинами появления недуга являются гормональные нарушения, патологии волосяного фолликула, гиперактивность сальных желез, переохлаждение организма. Лечение кистозного образования основывается на применении антибактериальных средств терапии и оперативного вмешательства. При своевременном обращении в больницу заболевание не вызывает осложнений.

Видео о пилонидальной кисте

Малышева о кисте копчика: