Пищевое отравление у ребенка. Симптомы и лечение в домашних, амбулаторных условиях с температурой, рвотой, без поноса. Лекарства, диета

Продукты, безобидные для взрослых, способны вызывать тяжелейшую реакцию у ребенка – пищевое отравление, требующее неотложной помощи. Проявляемые симптомы и лечение заболевания обусловлены видом отравления.

Причины и виды пищевого отравления у детей

Главное место среди детских отравлений занимает пищевая интоксикация. Вредные вещества, поступившие в организм ребенка с едой, быстро всасываются и распространяются кровью по всем органам в связи с особенностями детского организма:

• незавершенностью формирования органов;
• низкой кислотностью пищеварительных соков;
• недостаточностью фильтрационной способности почек;
• не до конца сформированной микрофлорой кишечника;
• слабым иммунитетом.

 Среди пищевых отравлений встречаются:

• инфекционные, вызванные микробами (вирусами, бактериями, простейшими);
• токсикоинфекции, спровоцированные токсинами (ботулизм, бактериотоксикоз);
• неинфекционные отравления животными/ растительными, химическими ядами.

Известно более 200 видов патогенных микроорганизмов, встречающихся повсеместно и вызывающих пищевое отравление у детей. Так, бактерия Сальмонелла может встретиться в сырых яйцах, непастеризованном молоке, мясе.

Стафилококк встречается в рыбе, мясе птиц, хлебе и молокопродуктах (при неправильном хранении). Кишечная палочка попадает в организм ребенка из зараженных продуктов, от животных или грязных рук.

Общие симптомы заболевания

При пищевой токсикоинфекции период инкубации (от 2 до 6 часов) сменяется развивающимися острыми симптомами:

• отказ от еды;
• тошнота и рвота;
• схваткообразные боли в животе;
• диарея (расстройство стула 5-10 раз/сутки);
• повышение температуры (от 37-37,5^оС до 39^оС и выше);
• общее недомогание, вялость, боль в мышцах;
• снижение АД;
• лихорадка;
• холодный пот;
• обезвоживание (сухость слизистых, концентрированность и снижение количества мочи).

В тяжелых случаях (при отравлении нейротоксическими ядами) наблюдается поражение ЦНС:

• нарушения зрения (двоение), речи, мышечного тонуса;
• чрезмерное слюноотделение;
• заторможенность;
• парезы;
• параличи;
• бред;
• кома.

Симптомы ботулизма

Тяжелое токсикоинфекционное отравление, поражающее НС, вызывает ботулическая бактерия (Clostridium botulinum). Паралитический яд, продукт ее жизнедеятельности, смертельно опасен для человека.

Через 18-36 ч после употребления зараженных продуктов, в ЖКТ возникают начальные признаки отравления: рвота, диарея, спазмы.

Затем симптомы приобретают более тяжелую форму:

• сухость во рту;
• головокружение;
• проблемы со зрением;
• нарушение речи, глотания;
• вялость, слабость мышц;
• тяжелое дыхание.

Признаки отравления нитратами

Нередко ранее дозревание овощей и фруктов достигается с помощью применения удобрений.

Попавшие в организм ребенка нитраты вызывают отравление, характеризующееся следующими симптомами:

• капризность, отказ от пищи и питья;
• недомогание, необъяснимая вялость;
• серый (синюшный) цвет кожи;
• посинение ногтевых пластин, губ;
• одышка;
• нарушение координации, судороги.

Симптомы отравления грибами

Попавшие в пищу поганки – еще одна распространенная причина пищевого отравления у детей.

Проявляется следующими симптомами:

• сильные колики в животе;
• рвота;
• жидкий стул с кровью;
• сбои дыхания;
• судороги.

  

Отравление мухомором характеризуется дополнительными симптомами:

• повышенное слюноотделение;
• кишечные боли;
• спазм бронхов, одышка;
• галлюцинации.

Последствия пищевого отравления

Пищевое отравление у ребенка, симптомы и лечение которого наносят вред всему организму, провоцирует следующие последствия:

• снижается мышечный тонус и ухудшается перистальтика кишечника;
• нарушаются процессы выделения пищеварительных соков и слизи:
• страдают поджелудочная железа, печень.

Для предотвращения осложнений пищевой интоксикации требуется своевременное лечение ребенка и соблюдение диеты в период реабилитации.

Диагностика заболевания

Диагностика причин, спровоцировавших отравление у ребенка, проводится путем бактериологических посевов:

• подозрительных продуктов (возможно зараженных), которые употреблял больной;
• крови;
• кала и рвотных масс.

Выявление возбудителя позволяет назначить ребенку грамотное лечение.

Первая помощь при пищевом отравлении у ребенка

Пищевое отравление у ребенка, симптомы и лечение которого зависят от вида возбудителя, требует незамедлительного вмешательства. При появлении симптомов интоксикации необходимо обратиться за медицинской помощью.

До прибытия врача можно облегчить состояние пациента следующим образом:

• поставить очистительную клизму для удаления токсинов;
• дать энтеросорбент;
• поить ребенка теплым сладким чаем или солевыми растворами (при среднетяжелой степени отравления) для предотвращения обезвоживания.

При сильном отравлении рекомендовано промывание желудка.

Подобную процедуру запрещено проводить без помощи специалиста, если:

• у ребенка аномальное строение органов ЖКТ;
• внутрь желудка попали чужеродные вещества с возможным его повреждением;
• в пищеводе ребенка имеется послеожоговое рубцевание;
• ребенок подвержен эпилептическим припадкам или пребывает в бессознательном состоянии;
• в рвотных массах присутствует кровь;
• генез (источник) отравления неизвестен.

Амбулаторное лечение интоксикации

Полноценная терапия пищевого отравления осуществляется в амбулаторных условиях. Адекватное лечение ребенка может назначить только врач, определив первопричину отравления на основании клинической картины и лабораторных исследований.

Терапия интоксикации осуществляется по следующей схеме:

• удаление токсинов и возбудителей отравления;
• симптоматическое лечение ребенка;
• диагностика причин интоксикации;
• противомикробная терапия;
• реабилитационный период.

При легкой степени отравления восстановительный период терапии проводят в домашних условиях. Тяжелые формы интоксикации предполагают длительное амбулаторное лечение и нахождение в больнице от 5 дней.

Выведение ядов и токсинов из организма

Удаление яда, попавшего в кровь ребенка, осуществляется форсированным диурезом в больнице. Применяются средства, биотрасформирующие токсины с последующим их выведением. После установления вида яда, вызвавшего отравление, применяются антидоты.

Желудок в амбулаторных условиях промывается путем зондирования.

Медикаментозное лечение

Пищевое отравление у ребенка (симптомы и лечение могут отличаться в зависимости от степени интоксикации) предполагает прием сорбентов, которые поглощают токсины и препятствуют их всасыванию в кровь.

Используются следующие препараты:

• Карболен;
• Ультра-адсорб;
• Энтеросорбент (на основе активированного угля).

Такие сорбенты вместе с ядами выводят минералы и витамины, дефицит которых необходимо компенсировать. Безопасны и более эффективны Энтеросгель, Полисорб.  Минерол  имеет высокую сорбционность и содержит комплекс полезных минералов. Природный препарат Смекта может применяться у новорожденных.

Симптоматическое лечение

Для снятия болей и спазмов в животе проводится симптоматическая терапия.  Применяются спазмолитики, при необходимости – антибиотики, препараты от диареи и рвоты.

Борьба с обезвоживанием

Высокая потеря жидкости, спровоцированная поносом и рвотой, требует регидрации (восполнения) с помощью растворов, содержащих воду, соли Na, K, Cl, глюкозу, экстракты целебных трав. Их принимают перорально или вводят внутривенно.

Для приготовления регидрационного раствора используют такие средства, как:

• Гастролит;
• Гидровит;
• Глюкосолан;
• Орасан;
• Регидрон;
• Реосолан;
• ОРС (оральная регидратационная соль);
• Хумана Электролит;
• Цитраглюкосолан;
• Маратоник;
• Регидрин.

Полученный раствор вводят в организм до исчезновения симптомов обезвоживания:

• сухость слизистой, кожных покровов;
• сильная жажда;
• редкое и скудное мочеиспускание;
• темная моча.

Лечение интоксикации в домашних условиях

При легкой степени отравления допускается лечение ребенка в домашних условиях.

Схема лечения устанавливается врачом и включает:

• промывание желудка;
• прием медикаментов и витаминов;
• соблюдение диеты.

Промывание желудка в домашних условиях

Промывание желудка облегчает состояние ребенка и уменьшает последствия интоксикации.

Объем жидкости для промывания зависит от возраста ребенка и составляет:

• для новорожденного – 15-20 мл;
• 1-2-месячного – 40-50 мл;
• 3-4- месячного – 60-90 мл;
• 5-6-месячного – 100 мл;
• годовалого – 200 мл;
• 2-3-летнего – 250 мл;
• 3-5- летнего – 500 мл (0,5 л);
• с 7 до 11 лет – 600 мл.

Алгоритм проведения процедуры в домашних условиях:

1. Приготовить промывающую жидкость (2-3 кристалла марганца на 1 л теплой воды – около 35^оС), обязательно профильтровать от нерастворенных кристаллов.
2. Усадить ребенка на руки перед емкостью для рвотных масс, закрыв грудь клеенкой.
3. Дать ребенку промывающий раствор – для разового приема понадобится 200 мл.
4. Нажимая на живот и корень языка, вызвать рвоту, наклонив голову малыша над емкостью.
5. Повторить несколько раз (до чистых вод).

Можно провести процедуру, уложив ребенка на бок.

Лекарства для лечения пищевого отравления у ребенка

Для лечения легкой степени отравления допускается медикаментозное лечение ребенка в домашних условиях.

Такая терапия включает прием следующих препаратов:

• энтеросорбенты;
• антибиотики;
• пробиотики;
• противодиарейные средства;
• противорвотные препараты;
• спазмолитики;
• ферменты;
• витаминные комплексы.

Схема приема лекарств назначается индивидуально и определяется лечащим врачом.

Энтеросорбенты

 К препаратам, выводящим из ЖКТ токсины, относятся:

• Энтеросгель,
• Полисорб,
• Смекта,
• Полифепан;
• Энтеросгель,
• активированный и белый уголь,
• Фильтрум,
• Смекта.

Антибиотики

Антибиотики подавляют полезную кишечную микрофлору, что может спровоцировать усиление кишечной инфекции. Применять ли антибактериальные препараты при пищевом отравлении у ребенка – решает врач, учитывая симптомы заболевания и эффективность лечения.

При выраженной интоксикации и высокой температуре применяют антибиотики пенициллинового ряда или цефалоспорины, при их неэффективности – наименее токсичные макролиды:

• Нифуроксазид;
• Энтерофурил;
• Фталазол;
• Ампициллин;
• Цефтриаксон.

Пробиотики

После снятия острых симптомов интоксикации проводится курс приема пробиотиков для нормализации работы кишечника и восстановления его микрофлоры.

К таким препаратам относят:

• Линекс;
• Лактиале;
• Энтерол;
• Биобактон.

Лекарства от диареи и рвоты

При рвоте и диарее назначаются такие препараты, как:

• Метоклопрамид;
• Лоперамид (с 5 лет);
• Лопедиум;
• Церукал (с 14 лет);
• Стопдиар.

Все препараты противопоказаны детям младше года.

Спазмолитики

Спазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру органов ЖКТ и применяются при коликах в животе.

Для лечения детей применяются миотропные средства, не затрагивающие НС:

• Но-Шпа;
• Папаверин;
• Тримедат;
• Ниаспам.

Таблетки и сиропы на основе растений (пижма, красавка, фенхель, ромашка) снимают спазмы кишечника без побочных эффектов.

Ферменты

ЖКТ требует восстановления после отравления из-за возникшего дефицита ферментов, необходимых для полноценного пищеварения. Аптечными ферментами можно пользоваться только по рекомендации врача и курсами, чтобы детский организм не утратил способность к их самостоятельной выработке.

Используются:

• Мезим;
• Хилак-форте;
• Бактисубтил.

Витамины

После отравления детям необходимы микроэлементы и витамины:

• А (бета-каротин) — защищает слизистую;
• группы В — поддерживает мышечный тонус ЖКТ;
• С – повышает иммунитет;
• РР — улучшает секрецию желудка, помогает избежать диареи;
• U — восстанавливает клетки желудка.

Их можно приобрести в аптеке или восполнить дефицит за счет сбалансированного питания.

Питьевой режим

Для предотвращения обезвоживания ребенка необходимо поддерживать питьевой режим.

Рекомендуется применять:

• чистую или щелочную минеральную воду;
• отвары из сухофруктов или шиповника;
• регидрационные растворы.

Между приступами рвоты ребенку необходимо давать:

• до 2-х лет — 50-100 мл жидкости;
• от 2-х до 10-ти лет – 100-200 мл;
• старше 10 лет – более 200 мл.

Нельзя пить соки, молоко, кислые напитки. Кисломолочные продукты, полезные для микрофлоры кишечника, вводятся в рацион только на 5-6 день лечения.

Диета при отравлении

При признаках отравления следует воздерживаться от кормлений, чтобы не вызвать у ребенка рвоту.

Если больной испытывает голод, можно предложить:

• овсяную или рисовую жидкую кашу;
• печеные яблоки;
• галетное печенье.

После стабилизации состояния ребенку можно давать:

• вареные яйца;
• пюре картофельное (на воде);
• овощной, куриный бульон;
• перетертое диетическое мясо.

Недельное меню для ребенка с пищевым отравлением

Пищевое отравление у ребенка, симптомы и лечение которого наносят удар по органам пищеварения, ослабевает растущий организм. В реабилитационной стадии терапии необходимо соблюдать щадящую диету. Ее корректирует лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

Общие рекомендации кормления пациента после отравления:

• небольшие порции пищи;
• прием еды 5-7 раз в день (с интервалом в 2,5 часа);
• подача блюд в теплом и протертом виде;
• приготовление продуктов на пару, в тушеном или запеченном виде.

Привычный режим питания можно вернуть после полного восстановления ребенка (на 5-7-й день).

Рекомендации для составления меню:

Первые блюда	Гарниры	Закуски	Десерт	Напитки
Протертые овощные супы, легкий куриный бульон, суп рисовый.	Каши на воде (рисовая, гречневая); отварные овощи; картофельное пюре.	Котлеты мясные (из нежирного фарша), тефтели, фрикадельки рыбные, из птицы — на пару.	Запеканки, пудинги из творога, галетное печенье, Печеные фрукты не кислые (груши, яблоки, айва).	Негазированная минералка отвар укропа, ромашки, шиповника с медом, зеленый чай, кисель, компот из сухофруктов.

Из рациона отравленного ребенка необходимо исключить:

• огурцы;
• капусту;
• бобовые культуры (горох, фасоль, спаржа);
• репу, редис;
• колбасы, консервы;
• перловые, пшеничные крупы;
• черный хлеб;
• сладости, сдобу;
• сырые овощи и фрукты;
• соусы, пряности;
• кислые ягоды;
• апельсины, мандарины;
• свежевыжатые соки.

После снятия симптомов и лечения пищевого отравления необходимо обеспечить ребенку полноценное питание, компенсирующее дефицит потерянных витаминов, минералов, микроэлементов. Рацион расширяется постепенно и только после выздоровления больного.

Автор: SECHINA

Оформление стати: Мила Фридан

Видео о лечении пищевого отравления у ребенка

Доктор Комаровский расскажет о том что нужно делать при пищевом отравлении: