Плечелопаточный периартрит. Лечение медикаментозное, ЛФК, препараты

Плечелопаточный периартрит считается довольно распространенным заболеванием среди пациентов разного возраста. При этом симптоматика патологии может появиться не только у пожилых людей. Болезнь сопровождается проявлениями разной интенсивности, протекает в острой или подострой форме. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение может проводиться в домашних условиях, если у больного отсутствуют осложнения.

Причины заболевания

Плечелопаточный периартрит представляет собой заболевание воспалительного происхождения, затрагивающее мягкие ткани, расположенные рядом с плечевым суставом и ткани самого суставного соединения. Дегенеративная патология сопровождается выраженными симптомами, которые ухудшают общее состояние и приводят к развитию осложнений.

Основные причины патологического состояния:

• Наследственная предрасположенность к патологиям суставных соединений и всего опорно-двигательного аппарата. У пациентов с такой предрасположенностью симптоматика возникает в несколько раз чаще, чем у больных, не имеющих родственников с подобными расстройствами.
• Нарушение обменных процессов в хрящевой ткани, при которых наблюдается ее истончение и появление симптомов воспаления.
• Травмы плечевого сустава, растяжения мышц, связок, повреждение сухожилий. При этом воспаление сопровождается сильными болями и ограничением подвижности.
• Повышенная физическая активность, при которой на суставное соединение приходится постоянная нагрузка.
• Малоподвижный образ жизни, а также длительное пребывание в одном положении может провоцировать воспалительный процесс.
• Переохлаждение организма, при котором ослабляется иммунитет.
• Соматические патологии, которые сопровождаются поражением синовиальной сумки, хрящевой ткани, связок.
• Воспалительные заболевания мышц, сухожилий. Такие болезни могут провоцировать распространение воспалительного процесса на суставную сумку.
• Дегенеративно-дистрофические болезни позвоночного столба, при которых нарушается кровообращение в области сустава.
• Наличие хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. При этом ранее у пациентов могут отсутствовать симптомы поражения плечевого сустава.
• Лишний вес может быть провоцирующим фактором, так как повышает нагрузку на суставное соединение при любых физических упражнениях.
• Туберкулезное поражение тканей суставного соединения. Заболевание может провоцировать усугубление воспалительного процесса в суставном соединении.

  

Эти и некоторые другие причины провоцируют воспаление. Не всегда болезнь развивается на фоне одного провоцирующего фактора, часто несколько отклонений приводит к появлению симптоматики периартрита.

Симптомы

Плечелопаточный периартрит (лечение медикаментозное не всегда приносит результат в течение короткого периода времени) сопровождается различными проявлениями, которые затрагивают не только опорно-двигательный аппарат.

Наиболее распространенные симптомы болезни:

• Боль в области пораженного суставного соединения считается наиболее распространенным симптомом. Дискомфорт появляется при отведении руки в сторону, а также подъеме тяжестей, выполнении физических упражнений.
• Отечность тканей в области плечевого сустава. Нередко симптом сопровождается покраснением кожного покрова, а отек приводит к усугублению боли.
• Трудности в выполнении обычных бытовых манипуляций. Пациент не может самостоятельно одеться, провести гигиенические процедуры, что снижает качество жизни.
• Повышение температуры тела, боль в мышцах и суставных соединениях появляется часто, что только ухудшает самочувствие больного.
• Слабость и быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
• Ослабление мышц пораженной конечности, связанное со снижением на них нагрузки по причине сильного дискомфорта.
• Ухудшение аппетита, которое связано с местными и системными реакциями в остром периоде болезни.
• В области воспаление также наблюдается повышение температуры, что отмечается при осмотре и пальпации суставного соединения, мягких тканей.
• Расстройство работы пищеварительной системы возникает у пациентов, которые дополнительно имеют в анамнезе нарушения со стороны органов пищеварения.

Ухудшение общего состояния связано с местными симптомами со стороны плечевого сустава. Они могут проявляться в разной форме в зависимости от выраженности признаков со стороны суставного соединения.

Классификация и стадии развития плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит может протекать в разной форме, поэтому специалисты выделяют несколько типов патологии. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение также подбирается в зависимости от вида болезни.

В зависимости от наличия сопутствующих отклонений болезнь может быть осложненной и неосложненной. В первом случае состояние пациентов тяжелое, требуется своевременное и правильное лечение. Неосложненное течение болезни лечится быстро, состояние пациентов не ухудшается в результате появления отклонений со стороны других органов или тканей.

Патологическое состояние протекает в несколько стадий, которые определяются во время осмотра. Начальная стадия сопровождается болью и сопутствующими системными расстройствами в легкой форме. На этом этапе пациент обычно не обращается к врачу, поскольку нет тяжелых проявлений заболевания.

Прогрессирующая стадия сопровождается сильными болями и выраженными общими расстройствами, которые затрагивают не только опорно-двигательный аппарат. На этом этапе пациент обычно посещает врача, который определяет степень выраженности проявлений и наличие осложнений.

Запущенная стадия считается наиболее тяжелой и опасной для больного, поскольку сопровождается острыми симптомами и осложнениями. Лечение на этом этапе направлено не только на устранение симптоматики со стороны суставного соединения, но и на предотвращение дальнейшего развития осложнений. В зависимости от стадии заболевания определяется схема терапии.

Осложнения и прогноз

Плечелопаточный периартрит (лечение медикаментозное предполагает применение средств из разных групп) может провоцировать осложнения при отсутствии терапии и стремительном прогрессировании патологического состояния. Обычно прогноз для пациента благоприятный, особенно при своевременном назначении медикаментов.

Но иногда могут развиваться осложнения:

• Переход патологии в хроническую форму.
• Распространение воспалительного процесса на близко расположенные ткани.
• Нарушение подвижности в суставном соединении.
• Присоединение бактериальной инфекции, затрагивающей суставную сумку.
• Вовлечение в патологический процесс нервных окончаний.
• Полное разрушение хрящевой ткани суставного соединения, при котором движения в суставном соединении становятся невозможными.
• Разрыв связок плечевого сустава при минимальной нагрузке.

При наличии сопутствующих отклонений прогноз для больного может быть не благоприятным. В этом случае лечение осложняется, требуется помещение пациента в стационар.

Диагностика

При появлении симптоматики заболевания требуется посещение врача, который определит необходимость применения того или иного метода диагностики.

Для определения стадии заболевания, наличия осложнений проводится комплексное обследование:

• Осмотр и пальпация области поражения — первый и наиболее важный этап диагностики. Специалист не только осматривает область поражения, но и опрашивает пациента, выясняет время появления жалоб и наличие сопутствующих отклонений. На основании этих данных определяется дальнейшая схема обследования.
• Клиническое исследование крови — обязательный этап диагностики, предполагающий определение основных показателей крови путем исследования материала в лаборатории. При необходимости назначается развернутый клинический анализ крови, который помогает определить наличие даже незначительного очага воспаления в других органах и тканях.
• Биохимическое исследование крови необходимо не всегда, но иногда помогает определить наличие заболеваний соединительной ткани. Наиболее важным моментом при диагностике считается уровень ревмопроб.
• Рентгенологическая диагностика показана не всегда. Обычно при отсутствии осложнений информативность этого метода низкая, но он может проводиться с целью определения наличия дегенеративно-дистрофических изменений.
• Ультразвуковое исследование суставного соединения также не считается основным и наиболее важным методом исследования, но его назначают для исключения наличия тяжелых осложнений в суставной сумке. При исследовании врач оценивает состояние не только синовиальной сумки, но и мягких тканей в области поражения.

После получения результатов диагностики врач назначает наиболее эффективные лекарства в каждом конкретном случае. В индивидуальном порядке могут быть назначены дополнительные методы исследования.

Медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит (лечение медикаментозное всегда предполагает комбинирование средств в разной форме) лечится с помощью таблеток, растворов, мазей и гелей. В зависимости от течения патологического процесса препараты могут отличаться, как и продолжительность их применения, дозировка.

В большинстве случаев больным назначают следующие медикаменты:

• Наклофен помогает снять острую боль и обладает противовоспалительными свойствами. При его применении происходит быстрое купирование воспаления, облегчение общего состояния пациента. Раствор вводят внутримышечно по 3 мл в сутки. Разрешается разделить суточную дозу на 2 раза. Продолжительность лечения не превышает 5 дней.
• Найз гель обладает обезболивающими и противовоспалительными свойствами, поэтому используется в острой стадии заболевания для облегчения состояния. Наносят средство тонким слоем на область поражения, разрешается втирать его легкими движениями. Процедуру повторяют 2 раза в сутки, а длительность лечения составляет 7-10 дней.
• Диклофенак помогает избавить пациента от боли при внутримышечном введении 3 мл раствора в сутки. Средство в такой форме применяют не дольше 5 дней подряд, оно дополнительно обладает противовоспалительными свойствами. Выпускается также средство в виде геля для наружного применения, который наносят на область поражения 2 раза в сутки тонким слоем. Лечение гелем длится не более 7 дней.
• Кеторол показан при выраженных болях, когда другие средства не помогают устранить симптом. Пациент в домашних условиях может принимать таблетки по 1-2 штуки в сутки, а продолжительность терапии составляет 5-7 дней. Если больной находится в стационаре, ему вводят раствор по 1 мл внутримышечно не чаще 2 раз в сутки.
• Мукосат обладает не только противовоспалительными, но и хондропротекторными свойствами. Средство помогает устранить боль и воспаление, стимулирует восстановление хрящевой ткани, если она вовлечена в воспалительный процесс. На 1 процедуру необходимо взять 1 ампулу средства, вводят раствор внутримышечно. Продолжительность лечения пациента составляет 10-25 дней в зависимости от выраженности симптоматики.

  

• Мелоксикам также обладает выраженными противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Препарат могут принимать в таблетированной форме по 1-2 таблетки в сутки в течение 5-7 дней. При невозможности назначения таблеток применяется раствора, который вводят внутримышечно по 1,5 мл в сутки.
• Вольтарен Эмульгель обладает высокой эффективностью, снимает воспаление и быстро избавляет от боли. Гель наносят тонким слоем не чаще 3 раз в сутки, терапевтический курс длится 10 дней.
• Дексаметазон вводят внутримышечно по 1-2 мл в сутки в зависимости от выраженности проявлений. Применение средства необходимо в тяжелых случаях, когда воспалительный процесс быстро прогрессирует, а обычные средства не помогают улучшить состояние. Препарат быстро устраняет боль и отечность тканей, что положительно отражается на течении болезни.
• Дипроспан относится к глюкокортикостероидным препаратам, поэтому быстро устраняет признаки воспаления при остром течении патологического состояния. При введении раствора в количестве 1 ампулы внутримышечно происходит устранение отека, покраснения и предотвращение распространения воспалительного процесса на здоровые ткани. Средство вводят не более 2-3 раз, что связано с его выраженными свойствами.

Дозировка и длительность применения может изменяться индивидуально для каждого больного.

Физиотерапия в домашних условиях

Физиотерапия считается эффективным способом для улучшения состояния больного. Но аппаратные методы не рекомендуется применять в острой стадии, они не могут использоваться в домашних условиях. Самостоятельно пациент может делать компрессы, растирания и принимать лечебные ванны.

Компресс с капустным листом считается наиболее распространенным средством для устранения боли, отека и сопутствующих симптомов воспалительного процесса. Компресс следует накладывать на ночь. Для этого необходимо слегка отбить капустный лист до появления сока, приложить к области поражения. Лист следует зафиксировать бинтом. Повторять процедуру 7-10 дней подряд для получения лечебного результата.

Настойка календулы может использоваться для растирания. Приготовить ее можно из 100 мл спирта или водки, 50 г сухих цветов календулы. Настаивать средство следует 2 недели, после чего профильтровать и применять для растирания пораженного суставного соединения 2 раза в сутки. Продолжительность лечения составляет 10 дней, но при необходимости разрешается применять домашний состав длительно.

Теплые ванны с сеном относится к эффективным методам, применяемым в домашних условиях для облегчения состояния. При повышенной температуре тела процедуры не проводятся. На 1 сеанс понадобится 500 г высушенного сена, 10 л воды. Варить состав необходимо 10-20 мин, оставить для остывания, профильтровать.

Полученный отвар добавить в ванну с теплой водой. Принимать ванну необходимо 20 мин. Повторять манипуляцию разрешается 2-3 раза в неделю. Курс терапии состоит из 10 сеансов. При наличии патологий сосудов метод не применяется.

Специалисты обращают снимание больных на то, что при наличии сопутствующих осложнений, патологий других частей опорно-двигательного аппарата проводить любые процедуры в домашних условиях не рекомендуется. Любой метод имеет противопоказания и может провоцировать отрицательные реакции.

Оперативное лечение

Плечелопаточный периартрит (лечение медикаментозное можно сочетать с применением домашних составов) обычно лечат консервативным путем, но иногда необходимо проведение оперативного вмешательства.

Операция проводится при развитии тяжелого гнойного воспаления, стремительном прогрессировании патологии, распространении болезни на здоровые ткани, критическом ухудшении общего состояния.

Вмешательство проводят под местным или общим обезболиванием, период восстановления длится до 3 недель. Во время реабилитации больной принимает антибактериальные и некоторые другие средства.

Лечебная физкультура

В остром периоде лечебная физкультура пациенту не показана, поскольку может усугубить течение патологического состояния. Но после купирования воспалительного процесса в период реабилитации разрешается выполнять упражнения для восстановления тонуса мышц и улучшения подвижности в суставном соединении.

Конкретные упражнения подбираются для пациента индивидуально.

Чаще всего рекомендуется выполнять следующие упражнения:

• Отведение прямой руки в сторону.
• Вращение рукой по часовой и против часовой стрелки.
• Махи руками.
• Вращение рукой, согнутой в локтевом суставе.

Дополнительно рекомендуется выполнять упражнения на другие группы мышц, так как тренировка только пораженной конечности не помогает получить хороший результат. Программу тренировок составляет специалист, определяет продолжительность и частоту занятий. Самостоятельно пациентам не рекомендуется выполнять упражнения без одобрения врача. Это повышает вероятность развития осложнений.

Каждое упражнение выполняют от 5 до 15 раз. При этом у пациента во время занятия не должен появляться дискомфорт или боль. Чрезмерная усталость и слабость считается поводом для отказа от выполнения упражнений.

Плечелопаточный периартрит считается распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата, возникает у пациентов разного возраста и может провоцировать осложнения при отсутствии терапии. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение патологии должен назначать врача. Самолечение провоцирует усугубление симптоматики и развитие последствий, требующих проведения оперативного вмешательства.

Видео про плечелопаточный периартрит

Симптомы плечелопаточного периартрита: