Плоскостопие у взрослых. Лечение: упражнения, гимнастика, обувь, массаж, ЛФК, операция

Здоровая стопа взрослого человека представляется собой «арку» из соединений костей. Ее анатомическое строение позволяется обеспечивать амортизацию при ходьбе и прыжках. Врожденные особенности, или неправильный уход и дешевая обувь приводят к плоскостопию. Этот недуг требует своевременного лечения. Иначе плоскостопие может спровоцировать возникновение более глобальных проблем.

Плоскостопие: описание проблемы

Плоскостопие опасно, оно имеет ряд тяжелых последствий.

Как развивается недуг:

• Человек чувствует боль. Это происходит из-за неправильной работы мышц, связок и костных соединений.
• Возможно возникновение отека. Он будет сдавливать сосуды и нервные волокна. Такое патологическое воздействие влияет на двигательную деятельность.
• Нарушается амортизация ступни. Все тело направляет силы на устранение излишка нагрузки на ступню.
• Происходит перераспределение веса тела, вследствие чего шагая, человек наклоняется вперед.
• Вследствие неправильной ходьбы повышенное давление ложится на позвоночный столб, тазобедренные суставы.
• При отсутствии своевременного лечения возможно появление артроза, остеохондроза, спондилеза.

Классификация

Плоскостопие у взрослых (лечение при патологии проводят комплексное) развивается врожденно или в течение жизни. Из-за того, что в человеческой стопе есть 2 свода – продольный и поперечный, выделяют 2 вида плоскостопия, также есть 3 тип, который включает патологии в обоих сводах.

Классификация:

• Поперечное.
• Продольное.
• Комбинированное (сочетание первых 2 видов).

Продольное плоскостопие

Стопа продольно распластывается, на 90-95% соприкасается с опорной поверхностью. Из всех пациентов только 20% страдают продольным видом болезни.

Зависимость от пола – в 20 раз чаще недугу подвергаются женщины. Все дети появляются на свет с плоскими стопами. За первые 3 года жизни формируется правильное строение костного комплекса. Поэтому диагностика у детей возможна только после достижения этого возраста. При заболевании стопа становится длиннее. Это можно заметить — обувь резко становится мала.

Поперечное плоскостопие

Этот тип плоскостопия заключается в том, что большой палец человека отклоняется кнаружи, стопа распластывается поперек. Отличительная черта – торчит «косточка» ниже большого пальца. Заболевание сопровождается повышенной утомляемостью. Ощущается жжение в мышцах при физической активности.

При прогрессировании недуга увеличиваются деформации между двумя первыми пальцами. В этом случае обувь становится велика — стопа слегка уменьшается. Главная причина – врожденная слабость связочного комплекса стоп. Недуг считается необратимым – сегодня не изобретены приспособления для восстановления тонуса стоп.

Нормой является состояние, когда межкостные фасции и подошвенные апоневроз держат кости плюсны в правильном физиологическом положении. Если этого не происходит из-за сниженного тонуса, то есть 30% вероятности того, что плюсневые кости разойдутся в веерообразном положении.

Есть несколько вариантов отклонений:

• I кость плюсны отклоняется, а остальные остаются в физиологически правильном положении – такое случается в 28% случаев.
• Поперечник стопы увеличивается из-за деформации положения IV и V кости в 6% случаев.
• В 66% случаев наблюдается комбинирование 2 первых вариантов.

Помимо патологий плюсневых костей встречается деформация плюснефалангового сустава из-за изменения нагрузки.

Как это происходит:

1. I кость плюсы поворачивается вокруг своей оси.
2. Происходит ее подъем.
3. I сустав плюснефаланги становится малоопорным.
4. Наружный отдел стопы получается высокую нагрузку.
5. Из-за этого большой палец отклоняется кнаружи.
6. Происходит деформация сустава.

Что такое «косточка» на внутренней стороне стопы:

• Это нарост костно-хрящевой. Он носит название – экзостоз.
• Комбинирование деформированного сустава плюснефалангового с экзостозом.

Комбинированное плоскостопие

Изменения происходят и в продольном и поперечном своде. Происходит удлинение стопы вместе с ее расширением.

Степени плоскостопия

Несмотря на разницу 2 классификаций, можно выделить общие черты для выведения степени тяжести болезни:

• Степень I. При этой степени люди не часто обращаются к врачу, так как отсутствует выраженный болевой синдром. Есть косметический дефект, который не всегда беспокоит людей. Поэтому стадия называется – слабовыраженная.
• Степень II. Заметно изменение походки – произошло перераспределение нагрузки. При ходьбе человек уже чувствует боль. Заболевание становится заметнее.
• Степень III. Полная деформация стопы. Уже есть последствия – появились заболевания опорно-двигательного аппарата (грыжа, остеохондроз, сколиоз). Человек чувствует сильную боль, происходит затруднение движения. Степень носит название – выраженное плоскостопие.

В таблице описаны степени недуга в зависимости от классификации:

Степень	Продольное	Поперечное
1	Человек ощущает усталость в ногах; при активной физической нагрузке возможно появление болевого синдрома; возникновение отека после ходьбы, особенно в вечернее время.	Возможны непродолжительные боли в стопе, локализующиеся в переднем отделе;
2	Становится сложно подобрать комфортную обувь; происходит усиление боли.	Боль переносится в район головок средних плюсневых костей.
3	Постоянные боли не только в ногах, возможна поясничная боль, боль в спине; Иногда невозможно подобрать обувь.	Постоянная боль под головками плюсневых костей; Выпирание «косточки», появление «натоптышей».
4	Можно с легкостью определить на вид: подошва повернута внутрь. Лечится лишь хирургически. Сопровождается сильной болью.	Величина смещения свыше 40 градусов для 1 пальца.

Причины развития

Среди причин патологии:

• Врожденные нарушения костей. Патология появляется еще на этапе внутриутробного развития ребенка. Встречается в 3% из всех случаев.
• Травмы костей. Сюда относят переломы лодыжек, предплюсны, плюсы, после которых кости срослись неправильно.
• Паралич, полиомиелит.
• Мягкость костей, рахит.
• Слабые связки и мышцы нижних конечностей – самая частая причина.
• Лишний вес.
• Беременность.
• Непомерные физические нагрузки.
• Профессиональная болезнь. Люди, чья деятельность нахождением в положении стоя.
• Низкое качество обуви.
• Старение.
• Неактивный образ жизни.
• Генетическая предрасположенность.

Признаки у взрослых

Тревожные сигналы, когда нужно посетить ортопеда:

• При физической активности чувствуется боль в конечностях.
• К вечеру появляется отек.
• Ощущение жжения.
• Повышенная утомляемость.
• Нарастающая боль, которая переходит в поясницу.
• Часто возникают мозоли.
• Образование «натоптышей».
• При 2 и 3 степени человеку тяжело даются физические нагрузки, иногда сложно даже приподняться на носочках.
• Обувь быстро изнашивается, особенно на каблуке.
• Судороги в ногах вечером.
• Ощущение, что обувь резко стала мала (фактически так и есть).
• Выпирает «косточка» на внутренней поверхности стопы.

Осложнения

Плоскостопие – серьезный недуг, который вызывает тяжелые осложнения.

Какие возможны последствия:

• Стопа не справляется с функцией амортизации, поэтому за нее эту задачу выполняет коленный сустав. Хрящевая прокладка в нем изнашивается из-за повышенной нагрузки. Они задевают друг друга при ходьбе. Это вызывает сильную боль. Заболевание называется артроз. При тяжелой степени возможна замена коленного сустава на протез.
• Болезни позвоночника. Происходит поражение межпозвоночных дисков. Человек ощущает боль, когда сгибается или разгибается. Иногда «стреляет» спине. Ограничиваются движения из-за резких болей. Заболевание – остеохондроз. Если плоскостопие сопровождается сидячим образом жизни, неправильным сидением за столом, то оно может вызвать сколиоз. Недуг, при котором позвоночник искривляется в сторону. Чаще сопровождает школьников. Головные боли часто свидетельствуют о наличии заболевания позвоночника. Одно из них – синдром позвоночной артерии. Мышцы зажимают артерию позвоночную. Нарушается доступ кислорода к тканям мозга. Это вызывает головные боли.
• Пяточная шпора. Это последствие продольного плоскостопия. В стопе появляется нарост. При ходьбе вес тела давит именно на этот участок. Человек ощущает нестерпимую боль.
• Возникновение опухоли. Она локализуется рядом с 3 и 4 пальцем. Они немеют, ощущается покалывание и жжение. Болезнь носит название – неврома Мортона.
• Истощение хрящевых суставов, изменяется положение позвонков – остеопороз.
• Образование «косточки». Она вызывает болевые ощущения, покраснение в этой области.
• На стопах располагаются точки, которые отвечают за состояние отдельных органов. При плоскостопии ухудшается работа нервных окончаний. Из-за этого возможно ухудшение зрения, головные боли.
• Загрязнение и загноение мягких тканей пальцев. Это происходит из-за врастания ногтей.
• Нарушается поток крови в ногах. Это может вызвать варикоз.

Диагностика плоскостопия

Плоскостопие у взрослых, лечение которого начинается только после установки точного диагноза, — одно из самых распространенных заболеваний, связанное со стопами. Оно занимает около 70% из всех заболеваний (по данным ВОЗ). При появлении симптомов, схожих с описанными выше, нужно обратиться к ортопеду для диагностирования.

Чем раньше будет проведена диагностика, тем больше шансов улучшить состояние стоп без хирургического вмешательства.

Тестирование на выведение плоскостопия дома:

1. Нужно взять белую бумагу, на которой вместятся ступни.
2. Обильно смазать их кремом с высокой жирностью, или зеленкой для лучшей наглядности.
3. Встать ногами на бумагу и прижать их к ней.
4. На отпечатке нужно провести прямую линию, которая начинается с внутренней стороны пятки и заканчивается у большого пальца.
5. Если продольная дуга стопы находится далеко от прямой линии, значит, плоскостопия нет. Если же она близко, или вовсе соприкасается – это признак продольного плоскостопия.

Чтобы определить поперечное плоскостопие, нужно прямую линию проводить под мизинцем и до основания большого пальца. Линия должна быть строго ровная. Дуга поперечная менее заметна, но при отсутствии патологии все же будет видна. Если дуги нет, или она малозаметна – есть подозрение на наличие недуга.

Дома плоскостопие выявляется по описанию симптоматики и внешнему виду своих стоп. При появлении признаков плоскостопия, и выявлении положительного результата после проведения теста с отпечатком, нужно посетить медицинское учреждение для установки точного диагноза. Этим занимается хирург-ортопед.

Есть 4 метода диагностики заболевания в больнице:

• Самый простой. Схож с домашним тестированием, но вместо крема используется раствор люголя. Также используется бронестекло и зеркало – человек голой ступней встает на стекло, под ним располагается под определенным углом зеркало. Оно позволяет видеть стопы с «обратной стороны». Используется метод фотографирования стоп. Все 3 метода носят общее название – плантография.
• Путем выведения подометрического индекса. Формула выглядит так: Н – это высота стопы, L – ее длина. Нормой считается результат – 29-31. Если показатель индекса колеблется от 29 до 27, то есть основание к подозрению на плоскостопие. Если результат у взрослого человека меньше 25, то выявлено ярко-выраженное плоскостопие тяжелой степени, лечение которого нельзя откладывать. Метод носит название Фридланда.
• Используется специальная металлическая дорожка, на которой шагает пациент, надев особую обувь с металлическими пластинами. Так регистрируются отдельные периоды шагов, их длительность. С помощью этого метода выявляется прямолинейность походки, ширина шага, угол разворота стопы.
• Рентген – самое точное исследование.

Методы лечения плоскостопия у взрослых в домашних условиях

Плоскостопие у взрослых, лечение которого подразумевает покупку стелек для обуви, массаж, физкультуру и лечебные ванны, поддается лишь комплексной терапии.

Ортопедические стельки: как выбрать, сколько стоят, когда носить

Форма стелек позволяется держать стопу в определенном положении, чтобы исправлять возникшие патологии, устранять болевые ощущения и остановить прогрессирование недуга.

Есть 2 производственных типа:

• Обыкновенные. Изготавливаются в большом количестве, не подстраиваются под конкретную проблему.
• Индивидуального производства. Изготавливаются на заказ, учитывается индивидуальный характер течения болезни.

Типы стелек, в зависимости от предназначения:

• Профилактика.
• Лечение.

Профилактические предназначены для людей, которых можно отнести к группе риска. Это люди, чья деятельность подразумевает долгое нахождение в положении стоя, люди пожилого возраста, беременные женщины. Профилактические стельки бывают каркасные, гелевые, силиконовые. Лечебные назначаются при диагностированном заболевании.

Как выбрать стельки:

• Размер должен быть подобран точно.
• Стелька должна плотно лежать в обуви – не болтаться и не выпирать.
• Преимущества у гипоаллергенных материалов – кожа, полимеры, пробка.
• Антибактериальные стельки помогут избежать неприятного запаха.

Стоимость стелек: от 600 до 2 000 руб.

Гимнастика и ЛФК: описание упражнений, количество повторов, частота занятий

Гимнастика и лечебная физкультура активно применяется для восстановления тонуса мышц, укрепления костного аппарата. Стоя все упражнения выполняются из одного исходного положения – руки положить на пояс, ноги – на ширине плеч, стоять необходимо ровно.

1. По 2 мин ходить попеременно на носочках и пятках.
2. По 2 мин ходить на внутреннем и внешнем ребре стопы.
3. Для разминки мышц полезно выполнять движения ступней по кругу. 20 раз в левую сторону, 20 – в правую. Повторить со второй ногой.
4. 30-40 раз выполнить поднятие на носки.
5. Упражнение «вытягивание». Поочередно вытягивать и сжимать пальцы ног. Повторить 30-40 раз на каждой ноге.
6. Упражнение «подъемный кран». С помощью пальцев ног нужно поднимать с пола мелкие предметы. Это развивает моторику.
7. Также хорошо укрепляет стопы ходьба по специализированным ортопедическим коврикам. Они оснащены специальными выпуклостями, которые разминают ступни.

Упражнения, которые выполняют сидя из исходного положения – человек сидит на жестком стуле с согнутыми в коленях ногами, стопы расположены прямо напротив друг друга.

1. Для выполнения понадобится небольшой мяч. Его нужно зажать в коленях. В этом положении вытягивать стопы наружу.
2. «Подъемный кран», но уже сидя.
3. Понадобится палка или скалка. Каждой ногой по очереди следует катать палку вперед и назад. Повторить 15 раз.

Упражнения из положения лежа можно выполнять утром, после пробуждения, или, наоборот, перед сном.

1. Ноги согнуты в коленях и разведены. Выполнить хлопки пятками 20 раз.
2. Поглаживание одной стопой второй ноги вдоль голени.
3. Сжимание и разжимание пальцев ног 30-40 раз.

Массаж при плоскостопии: техника выполнения

Техника выполнения:

1. Для разогрева выполняются легкие похлопывания.
2. Голень нужно разминать, растирать.
3. Растирается по часовой стрелке внутренняя поверхность стопы.
4. Заключительным будет массаж большого пальца. Нужно активно растирать, надавливать на него.

Второй способ:

1. Обхватить икроножную мышцу рукой, большим пальцем осуществлять надавливающие движения и растирания. То же самое повторить с голенью, ступней.
2. Заканчивать массаж активным растиранием стопы.

Лечебные ванночки с помощью народных средств: рецепты, частота использования

Применение ванночек помогает разогреть ноги перед массажем, обеспечивает лучший приток крови.

• Ванночка с морской солью в пропорции 1 ст.л. соли на 1 л горячей воды поможет активировать приток крови, снимет болевые ощущения и отек.
• Контрастные ванночки. Приготовить 2 таза с водой. В один налить горячую воду, а в другой – холодную. По 1 мин держать ноги в каждом тазу. Запрещено применять метод во время менструаций.
• Настой шалфея и мяты снимает напряжение и усталость в ногах. 100 г трав заливается 2 л кипятка и настаивается в течение 30 мин. Ванночки принимать 20 мин.

Процедура должна проводиться курсом. 1 курс – 10 дней. После этого необходим перерыв на 1 месяц.

Когда нужна операция по коррекции стопы?

Плоскостопие у взрослых, лечение консервативными методами которого описано в предыдущих пунктах, в запущенной форме исправляется лишь операбельно. Пациента мучают нестерпимые боли, арка стопы отсутствует, а безоперационные методы лечения не дали результата.

С помощью хирургического вмешательства необходимо добиться выравнивания стопы, чтобы восстановить амортизацию.

https://www.youtube.com/watch?v=-lSN8Jr96zo

Виды операций:

• Коррекция большеберцового сухожилия, которое проходит под сводом стопы.
• Удлинение мышечных волокон.
• Экзостозэктомия. Заключается в избавлении от «косточки» — экзостоза.
• Подтаранный артроэрез. Заключается во введении имплантата в задний отдел стопы, для поддержания таранной кости.

Многие операции включают в себя установку имплантатов. Стоимость операции при плоскостопии колеблется от 60 000 до 100 000 руб., не включая стоимость имплантат, если он понадобится.

Насколько эффективна операция и возможные осложнения

При тяжелой степени плоскостопия у взрослых операция – единственный возможный метод лечения. Он как минимум обеспечит стойкую ремиссию, а как максимум поможет избавиться от плоскостопия полностью. Осложнения случаются редко, но все же есть вероятность их появления.

Послеоперационные осложнения:

• Возникновение мозолей и «натоптышей».
• Нарушения проводимости нервных окончаний.
• Остеомиелит.
• Долгое срастание костей.

Плоскостопие у взрослых – распространенный недуг, который люди по ошибке часто не считают опасным, поэтому затягивают лечение. При возникновении симптомов следует обратиться к ортопеду. Лечение на начальной стадии ограничится консервативными методами без хирургического вмешательства.

Видео о плоскостопии

Упражнения для лечения плоскостопия: