Солнечному удару подвержены дети дошкольного и младшего школьного возраста, пожилые и страдающие хроническими заболеваниями соматического характера люди. До приезда медицинских работников окружающие должны немедленно оказать ПМП (меры, направленные на улучшение состояния пострадавшего с целью предотвратить возможные последствия перенесенного кризиса). Следует также помнить о болезнях, клиническая картина которых имеет схожие признаки.
Причины солнечного удара
Солнечный удар представляет собой разновидность интенсивного теплового воздействия. Возникает под влиянием прямых лучей солнца на незащищенную поверхность головы, вызывая нарушение функций головного мозга. Вследствие этого происходят изменения в деятельности нервной и эндокринной систем.
Причинами его становятся:
- Длительное нахождение на открытом пространстве в околополуденное время: поражению подвергается максимально большая площадь кожного покрова. Это может быть пребывание на пляже, отдых в пригородной зоне, работа, прогулка.
- Выход на улицу в жаркую погоду без головного убора: косынки, шляпы, панамы.
- Климатические условия: отсутствие ветра, 90-95% влажность воздуха при сильном зное.
- Чрезмерное употребление пищи.
- Злоупотребление алкогольными и энергетическими напитками, курение.
- Наркотическое опьянение.
- Прием лекарственных веществ, которые негативно сказываются на способности организма к самостоятельной терморегуляции: антидепрессанты, противогистаминные, диуретические средства, амфетамины.
- Недостаточное количество жидкости в организме (обезвоживание). Это ведет к сгущению крови.
- Наличие соматических заболеваний: гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, вегетососудистая дистония, ожирение II-III степени, сахарный диабет, другая эндокринная патология.
- Ослабленное состояние в период реконвалесценции (выздоровления).
- Эмоциональная нестабильность: перенесенный стресс, депрессия, нервное напряжение.
- Возрастные группы риска: пожилые, дети-дошкольники.
- Беременность и 2 недели после родов.
- Плотная одежда темных оттенков, особенно из синтетических материалов.
Как развивается солнечный удар
Под действием солнца происходят следующие изменения внутри тела человека:
- Повышается температура (гипертермия) во всех отделах головного мозга.
- Происходит отек мозговых оболочек.
- Переполнение желудочков спинномозговой жидкостью.
- Рост артериального давления.
- Сосуды, находящие в черепе, расширяются, капилляры склонны к повреждению.
- Ухудшается работа участков коры, которые отвечают за обеспечение жизненно важных функций: дыхание, сердцебиение.
- При несвоевременной помощи или ее отсутствии развивается асфиксия, острая сердечно-сосудистая недостаточность, кровоизлияния.
Клиническая картина развивается сразу после перегрева или к вечеру.
Симптомы
ПМП при солнечном ударе зависит от развития и степени выраженности симптомов у пострадавшего.
На это влияют некоторые факторы:
- Интенсивность воздействия.
- Возраст: пожилой человек или ребенок.
- Время пребывания вдали от тени.
- Состояние здоровья.
- Индивидуальные особенности организма.
Заболевание проявляются следующим образом:
- Нарастание неврологической клиники: вялость, головная боль, усталость, головокружение, потеря сознания.
- Повышенная жажда. Шершавый язык.
- Нарушение со стороны органа зрения: затуманенность, раздвоение окружающих предметов, невозможность сконцентрироваться на каком-либо объекте.
- Усиление гиперемии кожных покровов.
- Подъем артериального давления.
- Носовое кровотечение.
У детей-дошкольников система терморегуляции полностью не сформирована. Они легко подвержены влиянию солнца.
Характерные проявления у малышей:
- Возбуждение: плач, капризное поведение. Оно вскоре сменяется торможением.
- Отказ от принятия еды.
- Отмечается тошнота, рвота, диарея.
- Лихорадка.
- Обморочное состояние.
Различают 3 степени солнечного удара:
| Показатели | Легкая | Средняя | Тяжелая |
| Симптомы поражения нервной системы | Снижение остроты зрения, расширение зрачков, вялость, слабость. | Замедленные, некоординированные движения, невнятная речь. Состояние оглушения, адинамия. | Галлюцинации, бред, судороги тонического и клонического характера, непроизвольное мочеиспускание и каловыделение. |
| ЧСС и ЧДД | Учащены | Значительно выше нормы | Замедление, вплоть до критических значений. |
| Температура тела | Незначительно повышена | 38-39° | 40-42° |
| Головная боль | Есть | Усиливается | Нестерпимая |
| Тошнота, рвота | Позывы | Есть | Многократна |
| Кожные покровы | Гиперемия лица | Сухие и горячие | Холодные, возможна резкая бледность, отсутствует потоотделение. |
| Сознание | Сохранено | Заторможенное, спутанное. Может быть кратковременная потеря. | Утрачено, возможна кома. |
| Другие | Шум в ушах | Отсутствие потоотделения | |
При тяжелом течении высока вероятность внезапной смерти.
С чем можно спутать солнечный удар
Солнечный удар всегда возникает после длительного пребывания на солнце.
Его клиническая картина разной степени поражения имеет схожие признаки с другими патологическими состояниями:
- Острая сосудистая недостаточность.
- Геморрагический инсульт, нарушение мозгового кровообращения.
- Гипертонический криз.
- Алкогольное опьянение.
- Тяжелая интоксикация.
Кроме того, тепловой удар может возникать и без воздействия солнечной радиации. При тепловом воздействии избыточному теплу от окружающей среды подвержен весь организм человека. Вследствие этого нарушается теплообмен в тканях.
Причинами могут быть:
- Душное натопленное помещение.
- Парная в бане.
- Работа в горячем цеху.
- Большое скопление народа в общественном транспорте.
При подозрении на соматические заболевания, а также симптомы, возникшие у пожилых людей, требуется вмешательство медицинских работников и транспортировка в ближайший стационар для обследования и предотвращения осложнений.
Алгоритм оказания первой доврачебной помощи
ПМП при солнечном ударе включает в себя следующие действия:
- Вызов «скорой помощи».
- Пострадавшего следует переместить в затененное место. Эта мера способствует снижению гипертермии у больного и скорейшему восстановлению теплообмена и потоотделения в организме.
- Уложить на спину.
- Немного приподнять голову для уменьшения количества крови в черепе и улучшения мозгового кровообращения, и повернуть вбок для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути.
- Обеспечить доступ свежего воздуха. Расстегнуть воротник рубашки, или снять плото облегающую шею одежду, снять ремень или другие стягивающие тело аксессуары.
- На область лба и затылка следует прикладывать компрессы из платка или полотенца, смоченного прохладной водой. В места крупных кровеносных сосудов: область подмышек, в паховые и подколенные складки, следует приложить бутылки с охлажденной жидкостью. Не рекомендуется применение льда, так как резкий контраст приведет к усугублению патологического состояния из-за рефлекторного спазма сосудов.
- Если есть возможность, включить вентилятор, или можно обмахивать лицо любым подручным средством: полотенцем, веером, листом картона.
- При наличии сознания дают пить слегка подсоленную воду (1 ст. л. на литр жидкости) комнатной температуры, некрепкий несладкий зеленый чай, раствор регидрона. Это поможет устранить потерю жидкости в организме, сгущение крови, восстановит водно-солевой баланс. Выпаивание рекомендуется проводить дробно, по 2-3 глотка с небольшими перерывами. Слишком большое количество выпитого может вызвать рвотный рефлекс и ухудшить состояние пострадавшего.
ПМП (первая помощь) при солнечном ударе - При обмороке дают понюхать пары нашатырного спирта. Для этого надо слегка намочить ватку и несколько раз провести ею перед носом больного. Следует помнить, что резкое вдыхание нашатыря приводит к излишнему возбуждению дыхательного центра и временной остановке дыхания.
Мониторинг состояния пострадавшего до приезда врачей
ПМП при солнечном ударе включает в себя контроль над состоянием потерпевшего.
Это действия, направленные на предотвращение усугубления поражения организма и помощь в неотложных ситуациях:
- При начавшейся рвоте следует повернуть голову человека набок, чтобы предотвратить аспирацию − попадание рвотных масс в трахею.
- Необходимо контролировать частоту дыхательных движений и сердечных сокращений. При отсутствии пульса надо сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, не дожидаясь приезда квалифицированной бригады. Реанимацию рекомендуется продолжать до появления самостоятельного сердцебиения.
После прибытия врача, ему надо кратко описать:
- Что случилось.
- Условия, которые спровоцировали развитие патологии.
- Действия окружающих людей.
После осмотра и оценки степени поражения медработником принимается решение о необходимости срочной госпитализации больного в стационар.
Что нельзя делать при солнечном ударе
При солнечном ударе нельзя делать следующее:
- Погружать пострадавшего в бассейн, ванну, реку с холодной водой. Обливать из ведра или шланга. Это приводит к резкому ухудшению клинической картины заболевания, нарушению в работе сердечно-сосудистой системы, рефлекторной остановке сердца.
- Противопоказано поить сладкими газированными напитками, кока-колой, кофе, алкоголем.
- При отсутствии сознания пытаться дать человеку жидкость. Это приводит к ее попаданию в бронхи и легкие, аспирации и приступу кашля.
- Принимать непроверенные лекарственные средства до приезда медицинских работников.
ПМП при солнечном ударе
ПМП при солнечном ударе заключается в своевременном восстановлении работы всех функций организма пациента, устранение явлений дегидратации и гипертермии.
Для этого проводят следующие этапы симптоматической и патогенетической терапии:
- Искусственное дыхание при прекращении сердечной и дыхательной деятельности. При выраженном угнетении сознания рекомендовано проведение интубации трахеи с последующим подключением к аппарату ИВЛ.
- Оксигенотерапия: обеспечение потребности в дополнительном кислороде при помощи маски.
- Катетеризация вены для доступа к сосудистому руслу и введения лекарственных веществ:
| Наименование раствора | Процентное содержание | Способ введения | По каким показаниям |
| Натрия хлорид | 0,9 | В/в капельно со скоростью 30 мл/ кг в час | Нормализация водно-солевого баланса в крови |
| Кофеин | Подкожно | Сердечная недостаточность, асфиксия | |
| Анальгин (метамизол) | 50 |
В/в в дозировке 5 мг/ кг |
При t выше 38° |
| Пипольфен | 2,5 | ||
| Реланиум (диазепам) | 0,5 | В/в с учетом дозы 0,3 мг/ кг | Судороги |
- Для снижения артериального давления используются диуретические и гипотензивные средства.
- При тяжелой степени поражения пострадавший госпитализируется в стационар, где проводится реанимационные мероприятия.
Нужна ли госпитализация
ПМП, оказанная после солнечного удара, не исключает необходимость госпитализации, которая проводится по таким показаниям, как:
- Отсутствие реакции больного на проводимые действия.
- Нарастание симптомов нарушения систем жизнеобеспечения: сердечно-сосудистой, дыхательной.
- Выраженное обезвоживание.
- Отсутствие сознания: сопор, кома.
- Если пострадал ребенок до 14 лет.
- Наличие у больных сопутствующих тяжелых соматических заболеваний.
- Возраст пострадавших старше 60 лет.
- Средняя и высокая тяжести течения.
Последствия при несвоевременно оказанной ПМП
При солнечном ударе и отсутствии квалифицированной медицинской помощи смерть возможна в 30% случаев. Это зависит от возраста потерпевшего и наличия хронических болезней.
К отдаленным последствиям от поражающего воздействия лучей солнца можно отнести:
- Нарушение общего, мозгового или коронарного кровообращения.
- Расстройство потоотделения.
- Нарастание тканевой гипоксии.
- Поражение центральной нервной системы, функций коры головного мозга: рефлекторной, проводниковой, сенсорной.
- Ухудшение работы жизненно важных органов.
- Неврологическая картина поражения: мигрени неясного генеза, дискоординация движений, снижение остроты зрения, заболевания, связанные с проводимостью сердечного ритма.
- Длительная потеря сознания, переходящая в кому.
- Летальный исход.
Пациент, перенесший легкую и среднюю степень, должен посетить врача. На несколько дней следует избегать любых физических нагрузок и пребывания на открытом воздухе. Это способствует предотвращению повторения клинической картины и снижает интенсивность негативных последствий. Рекомендуется соблюдение постельного режима в течение недели для полного восстановления эндокринного баланса, биохимического состава крови и функциональной патологии.
Профилактика солнечного удара
Профилактикой солнечного удара может служить:
- Ношение головного убора.
- Периодическое пребывание в прохладе, тени.
- Легкая светлая и просторная одежда, желательно цветная, из вискозы, льна, хлопка. Защита открытых участков тела, использование зонта или солнцезащитного крема.
- Дробный прием воды и пищи. Количество выпитой жидкости должно быть 2-3 л в сутки при жаркой погоде. Она не должна быть слишком холодной, так как это замедляет ее всасывание в желудке. Пить нужно: чистую питьевую или минеральную, теплый чай с кусочком лимона, натуральные соки, квас. В еде следует предпочитать овощи и фрукты, легко усваиваемые и кисломолочные продукты: кефир, йогурт, ряженка, творог.
- Постараться не выходить на жару после плотного обеда или натощак.
- Отказ от употребления алкогольных, энергетических, сладких газированных и кофеин содержащих напитков, крепкого кофе, так как они провоцируют обезвоживание организма.
- Снижение количества выкуриваемых сигарет в день.
- Минимальное количество декоративной косметики на лице.
- Душ или обтирание.
- Ограничение занятий спортом при t выше +25-30°С.
- При работе на свежем воздухе или длительных пеших переходах стараться отдыхать каждый час по 10-15 мин. в затененном месте, защищенном от солнечных лучей.
- В полуденное время следует избегать труда на приусадебном участке. Этот вид деятельности рекомендуется переносить на утро или вечер.
- При посещении морского побережья надо дать себе возможность акклиматизироваться.
- Временное прекращение приема лекарственных веществ, таких как стимуляторы центральной нервной системы, противоаллергические препараты.
- Контроль за артериальным давлением, сердечно-сосудистой деятельностью, уровнем сахара в крови.
- При признаках ухудшения состояния нужно уйти в тень и желательно быть эмоционально спокойным. Бурная негативная реакция провоцирует снижение защитных возможностей организма.
Солнечный удар может возникнуть у совершенно здорового человека при совпадении некоторых условий. Следует обращать внимание на такие признаки, как: звон в ушах, потемнение в глазах, резкая слабость. Важно своевременное оказание ПМП пострадавшему и обеспечение его транспортировки в стационар для дальнейшей медицинской помощи. В последующем необходимо сократить время пребывания на солнце, так как существует риск повторения критической ситуации.
Видео о ПМП при солнечном ударе
Неотложной помощи при тепловом и солнечном ударе: