Пневмония. Симптомы, виды и лечение у взрослых. Препараты и народные средства

Воспаление легких относится к одним из наиболее опасных и серьезных болезней легких. Симптомы у взрослых которые могут из тяжелых быстро перейти к критическим, нередко становится причиной смертельного исхода. Чаще от пневмонии умирают дети до 2 лет и люди после 65-летнего возраста.

Классификация болезни

Пневмония – это воспалительный процесс в тканях легкого, который зарождается после попадания в организм патогенных бактерий и вирусов. Немного реже наблюдаются заболевания, вызванные спорами плесневых грибов (протозойные инфекции). Назначение терапевтических мер напрямую зависит от тяжести и характера патологии.

Выделяется несколько классификации:

• Классификация на основе эпидемиологических данных. Необходима для выяснения устойчивости возбудителя заболевания к некоторым лекарствам.

Выделены следующие виды инфекций:

1. Внегоспитальные – патология формируется за границей лечебных учреждений, чаще протекают в более легких формах.
2. Внутригоспитальные – плохо поддаются терапии, поскольку штаммы устойчивы ко многим антибиотическим препаратам, их основным компонентам, для их устранения необходимо использовать бактериофаги.

• Вызванные состоянием иммунодифицита – в группе риска люди с раковыми заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, лежачие пациенты. Точного прогноза на выздоровление врачи дать не могут.
• Атипичные – симптоматика отличается от известной, вызывают возбудители, которые изучены не полностью.
• По механизму зарождения и развития болезни, от которых зависит и стратегия лечения, выделены следующие формы:

1. Первичные – патология протекает самостоятельно.
2. Вторичные – формирование на фоне сопутствующих болезней.

• Посттравматичные – формируются на фоне механических повреждений легкого, при вторичных формах.
• Послеоперационные.
• Постинфарктные – появляются при ухудшении проводимости легочных сосудов.
• По степени вовлеченности легочной ткани.

Терапевтические меры и прогноз на выздоровление зависит от уровня повреждения ткани, которые могут быть:

1. Одностороннее.
2. Двустороннее.
3. Полное.

• В зависимости от длительности и характера протекания:

1. Острые – появляются самопроизвольно, длительность лечения от 10 до 14 суток.
2. Острые затяжные – патология держится более 20 суток.
3. Хронические – плохо поддаются терапевтическим мерам, часто возникают рецидивы.

• С учетом осложнений:

1. Простые — легкое течение, не возникают различные осложнения.
2. Усложненные – часто возникают тяжелые осложнения.

• По тяжести течения:

1. Легкая – безинтаксикационная, пациент находится в сознании, температура тела не выше 38.5 градусов, частота сердечных сокращений не превышает 90 ударов за минуту. На рентгеновском снимке легко обнаруживается очаг поражения небольших размеров.
2. Средняя – больной находится в сознании, жалуется на сильную слабость. Наблюдается повышенная работа потовых желез, температура достигает 39.5 градусов, тахикардия увеличивается до 100 ударов.
3. Тяжелая – появляется лихорадка, температура тела превышает 40 градусов, приступы сильной тахикардии, беспричинная одышка. На рентгеновском снимке видны обширные очаги поражения.

• Классификация по возбудителю. Чаще воспалительные процессы в легочной ткани провоцируются такими бактериями как пневмококки, гемофильные палочки, немного реже – хламидиями, микоплазмами. Риск патологии увеличивается во время вспышек вирусных ОРЗ. Для подтверждения точного диагноза проводится рентгенологический анализ в нескольких проекциях.

Чаще выявляют ряд возбудителей:

1. Грамположительные организмы (пневмококки – более 50 %, стрептококки – 3 %, стафилококки – около 5 %).
2. Грамотрицательные – гемофильные, кишечные палочки, энтеробактерии.
3. Грибки.
4. Микоплазмы.
5. Инфекционные вирусы – герпес, грипп, простуда, ангина.

https://www.youtube.com/watch?v=TaaOdAak7KA

Тип возбудителя	Симптоматика
Пневмококк	температура выше 38 градусов; кашель с отхождением желтоватой мокроты; резкое развитие патологии
Микоплазма	насморк; кашель; высокая температура
Стафилококк	интоксикация организма; кашель; чувство недостатка воздуха; одышка; усложненное течение патологии с высокой температурой
Вирус	симптомы воспаления слизистой оболочки глотки; хриплый кашель; увеличенные лимфатические узлы
Грибки	общее недомогание; мышечные боли; легочные кровотечения

Клинические характеристики в зависимости от стадии

Пневмония (симптомы у взрослых иногда полностью отсутствуют на первичных этапах) не всегда вовремя диагностируется, что усложняет последующую терапию и нередко становится причиной возникновения осложнений.

Чаще пациенты обращаются к специалисту-терапевту именно на 2 стадии, продолжительность течения его составляет около 3 дней.

При этом наблюдаются следующие изменения:

• Уплотнение и покраснение ткани легкого.
• Проникновение плазмы в альвеолы.
• Повышенная температура.
• Общая интоксикация организма.
• Боль при вдохе.
• Выход мокроты с красным оттенком.

Нередко появляются галлюцинации, боязнь смерти, панические атаки. Это объясняется тем, что организм страдает от дефицита кислорода, при прослушивании стетоскопом хорошо слышны хрипы в области груди.

Клинические проявления третьей стадии характеризуются выходом слизи при кашле, благодаря чему очищаются бронхи.

При отсутствии лечения наблюдаются следующие патологические процессы:

• Изменение цвета легочной ткани с серой на буроватую.
• Разрушение в альвеолах эритроцитов.
• Острая боль сменяется тупой при вдохе.
• Выход слизи с примесью гноя.
• Нормализация температуры.

Улучшение самочувствия пациента часто ошибочно считают выздоровлением. При адекватном лечении легкие начинают восстанавливаться, однако терапия не прекращается.

Последняя стадия длится около 12 суток, в это время обнаруживаются следующие признаки:

• Разжижение мокроты.
• Устойчивая нормальная температура.
• Безболезненное дыхание.
• Нормализация сердечных сокращений.

Симптомы пневмонии у взрослых

Пневмония (симптомы у взрослых схожи с признаками других простудных заболеваний) проявляется в зависимости от этиологии и возбудителя патологии:

• При бактериальном возникновении проявление симптомов может быть резким и постепенным, главным образом пациент жалуется на повышенную потливость, частое дыхание, учащение пульса, лихорадку. Появляются болевые симптомы в области груди, начинается кашель с выходом густой мокроты рыжего либо зеленого цвета.

  

• При вирусной этиологии проявляется кашель, увеличивается температура, возникает боль головы и мышц, общее недомогание и одышка даже в состоянии покоя.
• Если возникновение заболевания спровоцировано воздействием микоплазмы, то клиническая картина схожа с бактериальным и вирусным течением, но признаки проявляются слабо.

Пневмония (симптомы у взрослых зависят от обширности и тяжести поражения) требует срочного обращения к терапевту. После проведения комплексного обследования назначается необходимое лечение.

Чаще появляются следующие симптомы:

• Кашель – основной признак воспалительной реакции в легких. В начале сухой, постоянный (реже сразу наблюдается выход жидкой мокроты), далее он переходит в кашель с мокротой рыжего либо зеленого цвета, появляется примесь гноя.
• Насморк – держится несколько суток.
• Высокая температура – даже в начале болезни может доходить до 40 градусов.
• Общая слабость, быстрая утомляемость.
• Бледность кожных покровов.
• Снижение либо полное отсутствие аппетита.
• Неэффективность жаропонижающих средств.

Иногда кашель отсутствует, при этом больной отмечает постоянную одышку, появляется ощущение удушья, нехватки воздуха. Появляется боль во время дыхания. Поскольку легкое не имеет болевых рецепторов, соответственно болеть не может, но здесь в патологический процесс вовлечена плевра, это и становится источником дискомфорта.

Пневмония  может прогрессировать, но симптомы и признаки у взрослых в некоторых случаях проходят без температуры. В подобных ситуациях заболевание может закончиться летальным исходом.

Постановкой диагноза и назначением лечения должен заниматься терапевт, при необходимости он отправит пациента к пульмонологу. Признаки зачастую напоминают плеврит, бронхит. Неправильно подобранная терапия может спровоцировать развитие различных осложнений.

Возможные осложнения

Если пациент своевременно обратился за врачебной помощью, получает необходимое лечение, то осложнения возникают редко.

При отсутствии терапии состояние больного ухудшается и возрастает риск возникновения следующих осложнений:

• Острая кислородная недостаточность.
• Плеврит – воспалительная реакция плевральных лепестков (оболочек, окружающих каждое легкое).
• Абсцедирующая пневмония (абсцесс) — воспаление легочной ткани, после которого наблюдается распад с образованием гнойно-некротических полостей.
• Отек легкого — аномальное состояние, при котором наблюдается скапливание жидкости в просвете дыхательных путей органа.
• Сепсис – патологическое состояние, которое формируется при распространении инфекции по организму через кровь.
• Инфекционно-токсический шок.

Причиной смертельного исхода может послужить сердечно-сосудистая недостаточность.

Диагностика

Пневмония (симптомы у взрослых требуют срочной госпитализации) – заболевание, которое нуждается в комплексном лечении.

Для точной диагностики назначаются следующие мероприятия:

• Осмотр пациента, проведение пальпации на наличие уплотнения ткани легкого. При воздействии на очаг поражения голос пациента меняется, начинает дрожать.
• Рентген – выявляется обширность патологического процесса, оценивается структурное состояние тканей, бронхов.
• Фибробронхоскопия – применяется в осложненных случаях, при атипичной пневмонии. Исследуются составляющие секрета, который берется из дыхательных путей.
• Ультразвуковой анализ, эхокардиография – выявляется плевральный выпот.
• Анализ крови.
• Исследование мокроты – дает возможность выявить устойчивость возбудителя к определенным антибиотикам.
• Исследование мочи.

В отдельных случаях требуется проведение дополнительных мер: компьютерной томографии органов грудной клетки, бронхоскопии, анализ плевральной жидкости. Подобные мероприятия позволяют исключить наличие злокачественных опухолей и туберкулеза.

Антибактериальная терапия

Комплексная терапия должна быть направлена на устранение патогенных микроорганизмов, нормализацию функции легких и улучшение состояния больного. Подбор антибиотиков напрямую зависит от возбудителя заболевания, возрастной категории больного. При этом необходимо настроиться на продолжительное лечение с соблюдением всех рекомендаций лечащего специалиста.

Используются следующие лекарственные препараты:

• Группа цефалоспоринов — используются при легком течении патологии. Предварительно выявляется чувствительность патогенов к основным компонентам лекарств:

1. Цефалексин — таблетки пьют за 30 мин. до приема пищи, по 0, 25-0, 5г через 6 ч.
2. Цефтриаксон — внутримышечно, внутривенно. Доза назначается 1-2 г, может быть увеличена врачом до 4 г. Курс лечения — от 6 до 14 дней.

• Группа макролидов — применяются при противопоказаниях на использование пенициллинов. Результативное воздействие на атипичную форму болезни, часто неэффективны на стафилококки, стрептококки:

1. Эритромицин — внутривенно, 1-4 г 4 раза ежедневно. Таблетки назначают по 250 мг через каждые 6 ч.
2. Кларитромицин — таблетки пьют по 250 мг дважды в день, внутривенно — 500 мг.
3. Сумамед – таблетки принимаются 1 раз в день. При легких формах терапия продолжается 3-5 суток.

• Группа пенициллинов — рекомендуется предварительно выявить устойчивость патогенов к подобным препаратам. Эффективно воздействует при легком течении заболевания:

1. Ампициллин – вводится внутримышечно либо внутривенно. Инъекции делают каждые 6 ч, доза определяется врачом. У взрослых разовая доза примерно ровняется 0,25–0,5 г, максимальная суточная – 3 г. В тяжелых случаях ее увеличивают до 10 г в сутки (но не более 14 г).
2. Амоксициллин может использоваться в таблетках, уколах. Принимают трижды в день по 500 мг. Внутримышечное введение составляет 1 г антибиотика 2 раза, внутривенно – 2-13 г ежесуточно.
3. Амоксиклав — назначают таблетки 250 (+125)-875 (+125) мг 2-3 раза в день. Внутривенные инъекции 1-2 г (+200 мг) через каждые 8 ч.
4. Фторхинолоны — воздействие направлено на устранение пневмококков:
5. Ципрофлоксацина — таблетки 250-500 мг дважды в день, внутривенно – 200-400 мг.
6. Офлоксацина — 200-800 мг 2 раза.

• Группу карбапенемов назначаются при выявленном отсутствии чувствительности к цефалоспоринам. Имеют широкий спектр воздействия, используются при осложненных формах и сепсисе.

При назначении антибиотических препаратов необходимо выяснить совместимость с другими лекарствами, поскольку нельзя назначать разные средства одной группы. Также имеются запретные комбинации, например Неомицин не назначается со Стрептомицином, Мономицином.

Прием антибиотиков должен проходить в определенное время и в определенных дозах, которые назначает терапевт. Продолжительность лечения зависит от формы заболевания, распространенности процесса. В первое время необходимо соблюдать строгий постельный режим.

Дезинтоксикационная терапия

Подобное лечение необходимо для устранения токсинов из организма, то есть вывод патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Помимо этого наблюдается нормализация обменных процессов, устранение недостатка воды в организме, разжижение крови.

Для этого широко применяются:

• Плазмаферез — очищения организма на клеточном уровне путем фильтрации крови с использованием специальных лекарств.
• Гемосорбция – устранение из крови различных токсинов путем взаимодействия крови с сорбентом.
• Гемодиализ — внепочечное очищение крови.

Подобный метод терапии используется как дополнительный, способствует скорейшему выздоровлению пациента.

Отхаркивающие средства

Подобные препараты используются для вывода вязкой мокроты, которая ухудшает газообмен в системе дыхания, а также создает благоприятные условия для жизнедеятельности бактерий.

К группе секретолитических средств относятся:

• АЦЦ – главный компонент – ацетилцистеин. Разовая доза — 200 мг, суточная 400-600 мг. Выпить препарат за 1-3 приема.
• Бромгексин. Таблетки, сироп, 8 мг 3-4 раза в день.
• Амброксол. 1 таблетка 3 раза в день.
• Коделак – в состав входят амброксол, экстракт термопсиса, гидрокарбонат Na. Принимать во время еды по 1 таблетке 3 раза в сутки.
• Туссин. Сироп пить 4-6 раз в сутки по 4 ст. л.
• Лазолван. 1 капсула в день.
• Доктор МОМ – растительный препарат с экстрактами базилика, солодки, имбиря, девясила и других лекарственных растений (1-2 ч. л. 3 раза в день.).

Бронхолитики

Наиболее широкое распространение имеют следующие лекарства:

• Беродуал (раствор для небулайзера, курс лечения – 10-14 дней).
• Сальбутамол (ингалятор, 2 раза в сутки).

Чаще используются посредством небулайзера. Реже специалист назначает таблетизированные формы.

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапия широко используется при комплексном подходе к воспалению легких, так как улучшает вывод мокроты, блокирует развитие воспалительного процесса, благоприятно воздействует на регенерацию пораженных тканей.

• Ингаляции – благодаря такому методу в организм попадают антибиотические средства и препараты, которые способствуют разжижению мокроты.
• Электрофорез препаратов — организм человека подвергается воздействию постоянных электрических импульсов для оказания существенного терапевтического эффекта. Используется при симптоматическом лечении, обеспечивает обезболивание, снимает воспаление, снижает температуру.
• Дециметроволновое, сантиметроволновое и ультравысокочастотное лечение с воздействием на органы грудной клетки. Применение возможно только при отсутствии различного рода осложнений.
• Внутривенное облучение крови с использованием лазера.
• Ультразвуковое лечение – используется для улучшения воздействия противовоспалительных лекарств, блокирует повторное развитие воспаления.

Перечисленные процедуры осуществляются в стационарных условиях, когда устранены острые признаки болезни.

При амбулаторном лечении назначаются следующие физиопроцедуры:

• Электросон – улучшает состояние нервной системы человека, нормализует психическое здоровье после воздействия панических атак, галлюцинаций. Для этой же цели иногда применяется аппарат Азор-ИК.
• Информационно-волновое воздействие – также используется Азор-ИК. Может использоваться контактный либо стабильный метод. Проведение метода проектируется на очаг поражения в области грудной клетки.
• Тренажер Фролова – нормализация дыхания. Проводить процедуру необходимо в вечернее время через 1 ч после ужина. Продолжительность курса варьирует от одной недели до 1 месяца.

При выявлении хронических заболеваний легких рекомендуется приобрести собственный ингалятор.

Массаж и дыхательная гимнастика

При комплексной терапии пневмонии имеет место дыхательная гимнастика, которая необходима в реабилитационный период:

1. Принять позу лежа, на продолжительном выдохе самостоятельно руками надавливать на грудную клетку и живот. Рекомендуется проводить около 10 манипуляций.
2. В позе лежа поместить руки за спину, затем принять позу сидя и провести несколько наклонов вперед.
3. Сидя вытянуть руки вперед, глубоко выдыхать, делая при этом повороты в разные стороны. Продолжать упражнение 7-9 раз.
4. Сесть на стул, широко расставив ноги и развести руки в разные стороны. Делать максимальные наклоны вперед, чередуя правую и левую стороны.
5. Спокойная ходьба на месте 4-5 мин.

В терапевтических целях назначается массаж, проведение которого обеспечивает следующий результат:

• Устранение остаточной патологии, снижение спаек.
• Восстановление тканей бронхов.
• Улучшение мобильности грудной клетки.

Выполнять процедуры можно дома, зная определенные методики:

• Баночный массаж — отличается действием вакуума на обработанную кремом кожу (ставят банки, предварительно разогретые фитилем). Манипуляция улучшает ток крови. Банки передвигаются по коже, затрагивая область груди, живота, спины, шеи. Подобная манипуляция обеспечивает вывод пота с токсинами.
• Точечный массаж — подходит для любого возраста. Воздействие происходит на отдельные точки.

Нажатия нужно совершать примерно 1 мин. на следующие места:

1. Ямка возле шеи.
2. Район 7-го шейного позвонка.
3. Основание большого пальца руки.
4. Подушечка большого пальца.

• Медовый массаж — характеризуется согревающим и очищающим кожу эффектом. Перед нанесением меда, тело требуется разогреть обычным массажем. Так как процедура болезненная, то не проводится для детей до 6 лет.
• Аромамассаж – применяется для любой возрастной категории, проводится с использованием эфирных масел.
• Перкуссионный массаж — занимается поза сидя либо лежа. Предварительно тело растирается. Процедура проводится по следующему принципу: рука ложится на грудь, другой рукой постукивают по кисти несколько раз, далее перемещаются на лопаточную область. Подобный метод облегчает вывод мокроты.

Чтобы не развилась повторная пневмония, при которой у взрослых могут быть различные симптомы, нужна реабилитация. Она способствует общему укреплению здоровья, а также считается профилактикой других заболеваний.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про пневмонию

Причины и лечение пневмонии: