Почки – основной орган выделительной системы. В них кровь очищается от ненужных веществ, которые вместе с мочой выводятся из организма. Представлен двумя бобовидными паренхиматозными единицами. Расположение почек у человека, как и у всех млекопитающих одинаково – на уровне последних грудных и первых поясничных позвонков.
Функции
Почки осуществляют сразу несколько жизненно-важных функций:
- выделительную;
- регуляцию процессов гомеостаза;
- эндокринную.
Основная функция – выделительная.
Здесь кровь «сбрасывает» токсичные вещества и ненужные организму продукты распада:
- креатинин;
- пурины и мочевую кислоту;
- аммиак;
- углекислый газ;
- органические веществ (глюкоза, аминокислоты);
- воду.
Почки у человека. Мочевыделительная функция
Постоянство внутренней среды поддерживается за счет регуляции:
- объема крови и межклеточной жидкости;
- осмотического давления крови;
- ионного состава и уровня рН.
За счет выработки биологически активных веществ почки принимают участие в:
- регуляции водно-солевого обмена и артериального давления – за счет ренина;
- кроветворении – с помощью эритропоэтина;
- регуляции уровня кальция и фосфора – с помощью активной формы витамина D.
Строение
Почка взрослого человека размером с ладонь (не включая пальцы). В длину – до 10-11 см и в ширину – 5-6 см. Толщина каждой из двух почек в среднем – 2 см. Расположены в поясничной области, имеют бобовидную форму. Наружная оболочка – кора, внутреннюю — мозговая часть.
Вогнутая часть почки – это ворота для артерии, приносящей кровь для очищения. Разветвляясь на множество мелких сосудов, она достигает периферической области органа, где и реализуется процесс фильтрации.
Структурно-функциональной единицей почки является нефрон. Это сложная система канальцев, в которых собственно и происходит очищение крови, приносимой артериолами.
Все важные компоненты здесь всасываются через стенки и поступают обратно в кровяное русло, а избыточная жидкость и продукты распада поступают в собирательную трубку. Все собирательные трубки пронизывают почку от периферии к центру, где впадают в лоханку – верхний конец мочеточника.
Виды заболеваний
Различают заболевания инфекционного и неинфекционного характера.
К первым относят:
- Пиелонефрит. Поражается чашечно-лоханочная область и часть центральной паренхимы почки. Инфекция обычно поступает с нижнего отдела мочеполовой систем и начинается с воспаления мочевого пузыря.
- Цистит. Поражается слизистая оболочка мочевого пузыря. Инфекция проникает из почек, соседних органов и через мочеиспускательный канал. Заболеванию подвержены в основном женщины из-за особенностей расположения и физиологии половых органов.
К неинфекционным относятся:
- Мочекаменная болезнь. В теле почки и/или мочеточниках откладываются оксалаты, размером от 5 до 20 мм. Риск возникновения заболевания увеличивается с возрастом.
- Диабетическая нефропатия. Возникает в результате нарушения метаболизма углеводов, липидов и белков. Поражаются мелкие почечные сосуды, в результате чего снижается фильтрационная способность.
- Гидронефроз. Усложнение оттока жидкости из почки, в результате которого растягивается лоханочная полость. Давление, оказываемое на мягкую ткань почки, затрудняет нормальное кровоснабжение нефронов и приводит к постепенной атрофии паренхимы.
- Почечная недостаточность.
- Интерстициальный нефрит. Воспаление почечных канальцев неинфекционной природы.
- Онкология.
Симптомы
Почки у человека, расположение и структурные параметры которых не имеют патологий, тем не менее уязвимы для многих заболеваний. В том числе вторичной природы.
| Заболевание | Симптомы |
| Пиелонефрит | Сопровождается высокой температурой — 38-39°С, болью в пояснице (разной интенсивности), ознобом, ломотой в теле. Может возникнуть синдром «поколачивания» в области поясницы. Тошнота, рвота. Характерно частое мочеиспускание с недостаточным количеством мочи (дезурия). |
| Цистит | У женщин – сильная боль в надлобковой области. Частое мочеиспускание с малым выделением мочи. Проявляется чувствительность при надавливании на область выше лобка. Различают бактериальный и вирусный цистит. В случае последнего – симптомы могут спонтанно проявляться и так же спонтанно исчезать. |
| Мочекаменная болезнь | В случае острого приступа – сильная резкая боль (колики) в области поясницы. Может отдавать в пах, на внутреннюю сторону бедер. Нередко сопровождается тошнотой, рвотой. На начальном этапе заболевания боль может быть неясно выраженной без дополнительных симптомов. Учащаются позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся малым количеством мочи. В случае присоединения инфекции может появиться жар, озноб. При сильной боли возможен обморок. |
| Диабетическая нефропатия | Сухость и неприятный привкус во рту, частая жажда. На раннем этапе заболевания – головокружение, слабость, даже в отсутствии физической нагрузки. Впоследствии появляется тошнота и рвота. |
| Гидронефроз | Острый приступ характеризуется тупой или острой болью в пояснице, тошнотой, болезненным мочеиспусканием с частыми позывами. При хронической форме симптомы могут долго не проявляться. |
| Почечная недостаточность | При острой форме – сухость во рту, тошнота, рвота. Возможна диарея. Слабость, апатия, или заметное лихорадочное возбуждение. Наблюдается сокращение количества или полное отсутствие мочи. При хронической форме – помимо вышеперечисленных признаков постепенно проявляется зуд и покраснение кожи, подкожные кровоизлияния. Маточные и желудочно-кишечные кровотечения. Изо рта пахнет ацетоном. На коже проступают кристаллы мочевины – «уремическая пудра». Волосы и ногти становятся ломкими. |
| Интерстициальный нефрит | Острая форма не имеет объективных признаков заболевания. Это может быть тупая ноющая боль в поясничной зоне, сыпь с различной локализацией, отеки, болезненность суставов, артериальная гипертензия. При хронической форме ИН может долго не проявляться, либо сопровождаться коликой. Затем ХИН постепенно развивается в почечный некроз. |
| Онкология | Симптомы проявляются на терминальной стадии заболевания:
|
Причины появления заболеваний органа
Почки у человека, расположение которых имеет определенную специфику, подвергаются как внешним негативным факторам, так и нарушениям внутренних процессов организма. Последнее может возникнуть вследствие патологических процессов в любом другом органе или тканях, либо врожденной патологии.
Наиболее частые возбудители пиелонефрита – стафилококк, энтерококк, кишечная палочка.
Они проникают в почки несколькими путями:
- С током крови. В случае замедленного оттока мочи, инфекция задерживается в почке и начинает развиваться, поражая окружающие ткани. Это может произойти по причине мочекаменной болезни, опухоли, либо других заболеваний, препятствующих полноценному мочеобразованию.
- С лимфой. Инфекция может переходить из очагов воспаления в соседних органах и тканях.
- Через мочеиспускательный канал.
Предпосылкой к пиелонефриту может послужить длительный стресс, повышенная утомляемость и прочие факторы, снижающие защитные функции организма. Переохлаждение, заболевания мочеполовой системы – простатит, цистит – могут дать осложнение в виде пиелонефрита.
Цистит возникает в результате инфицирования теми же микроорганизмами, что и пиелонефрит, а также другими патогенными агентами, поступающими из влагалища. Чаще всего возникает вследствие воспалительных процессов, либо нарушения микрофлоры женских половых органов.
Переохлаждение, стресс и микротравмы мочеиспускательного канала или влагалища могут спровоцировать цистит у предрасположенных к нему женщин.
Мочекаменная болезнь возникает под воздействием внутренних факторов:
- Нарушение обменных процессов. Некоторые компоненты белкового и углеводного происхождения попадают в мочу после вторичной фильтрации из-за дефицита ферментов в клубочках и канальцах нефрона. Впоследствии на них осаждаются кристаллы (оксалаты, ураты) с образованием камней.
- Пороки развития мочевой системы.
- Дисфункция экзогенных гормональных желез, например, щитовидной железы.
Провоцирующими факторами могут служить:
- климатические и геохимические условия;
- особенность рациона – недостаточно жидкости, обилие мясной пищи и прочее;
- частая задержка мочи;
- травмы.
Диабетическая нефропатия развивается на фоне сахарного диабета.
Это происходит не во всех случаях, что объясняется воздействием второстепенных провоцирующих факторов:
- артериальная гипертензия;
- генетическая предрасположенность;
- собственно, повышенное содержание глюкозы в клубочках почек.
Вследствие гипергликемии в сосудистом русле, повышается кровяное давление. Это негативно сказывается на фильтрационной способности клубочков и прочности их стенок. Постепенно происходит поражение всей почки и развивается частичная или полная недостаточность.
Гидронефроз возникает в основном как осложнение текущего заболевания мочевой системы. Любой патологический фактор, приводящий к нарушению нормального оттока мочи приводит к расширению чашечно-лоханочных полостей и повышению гидростатического давления внутри почки.
Причины могут быть врожденными:
- Аномалии мочеточника. При этом нередко возникает обструкция с гипертрофией вышележащих отделов. Чем ниже расположена аномалия, тем медленнее прогрессирует гидронефроз.
- Дополнительные сосуды почки. Это могут быть ответвления брюшной аорты или артерии почки, либо нижнеполярные сосуды, которые и вызывают сбой уродинамики.
- Спаечная болезнь. Возникновение соединительнотканных тяжей в брюшной полости способствуют сдавливанию мочеточника в разных его участках. Спайки бывают врожденными, либо возникают в результате травмы/операции.
Приобретенные причины гидронефроза:
- Мочекаменная болезнь. Конкремент преграждает путь оттоку мочи, что вызывает повышенное давление в лоханочной области.
- Опухолевые образования в лоханке, или мочеточнике. Особенно в месте перехода собирательной полости в мочеточник.
- Травма.
Почечная недостаточность может возникнуть на фоне патологических процессов вне мочевой системы, а также вследствие поражения структур самой почки, мочеточников и мочевого пузыря.
Почки у человека, расположение и работа которых тесно взаимосвязано с другими системами, могут потерять функциональность вследствие:
- длительное обезвоживание организма – диарея, рвота;
- потеря большого количества крови, вследствие чего снижается артериальное давление, и, как следствие, ухудшается кровоснабжение почек;
- эндогенная инфекция – перитонит, острый панкреатит;
- инфекционные заболевания экзогенной природы – тиф, острая пневмония;
- мочекаменное заболевание, раковые новообразования.
Нарушение нормального образования или оттока мочи постепенно приводит к дисфункции почек при отсутствии лечения предшествующего заболевания.
Основные причины возникновения интерстициального нефрита – проникновение токсических агентов в канальцы нефронов. Это может возникнуть в результате длительного приёма лекарственных препаратов, либо в процессе заболеваний – гепатит, инфекционный мононуклеоз, дифтерия.
Токсины повреждают базальную мембрану канальцев, а затем заполняют интерстициальную полость мозгового вещества. Возникает воспаление. Окружающие сосуды сужаются, что приводит к ухудшению кровоснабжения почки.
Опухоль почек может возникнуть по причине:
- Генетической предрасположенности. При этом риск заболевания у мужчин выше, чем у женщин.
- Тяжелых хронических заболеваний. В особенности – мочеполовой и сердечно-сосудистой систем.
- Длительного облучения радиационными волнами.
- Возраста.
Избыточный вес и курение могут спровоцировать возникновение опухоли.
Диагностика
Общий анализ мочи. Назначается в первую очередь при подозрении на любое из заболеваний почек и всей мочевой системы.
В ходе анализа исследуются физические и количественные показатели мочи:
- Цвет. В норме – светло-желтый. При отсутствии патологий цвет может отклоняться от нормальных показателей: обильное питье может обесцветить мочу, а физические нагрузки и обезвоживание, наоборот, придадут насыщенный желтый окрас.
- Запах. При повышенном содержании кетоновых тел появляется запах ацетона. Инфекции, вызванные кишечной палочкой, делают запах зловонным, напоминающим запах каловых масс.
- Прозрачность. Значения этого признака могут свидетельствовать о мочекаменной болезни, инфекции почек, гломерулонефрите и многих других заболеваниях.
- Кислотность. В норме 5,0-8,0. Особенности рациона так же могут вызвать отклонение от нормы, но не существенно.
- Плотность. В норме 1,010-1,030 г/л. Может повышаться при обезвоживании, инфекционных и эндокринных заболеваниях. При несахарном диабете и прогрессирующей почечной недостаточности плотность уменьшается.
- Глюкоза, белок.
- Содержание форменных элементов крови.
- Наличие патогенных микроорганизмов.
Анализ мочи по Нечипоренко назначают в случае сомнительных показателей общего анализа мочи. Позволяет более точно определить количественное содержание форменных элементов. В отличие от предыдущего анализа, в котором используется простое микроскопирование, здесь применяют метод центрифугирования.
Биохимический анализ крови позволяет точно поставить диагноз, если результаты общего анализа мочи сомнительны. С помощью него определяется точное содержание глюкозы, белка, липидов, и прочих компонентов в крови.
Почки у человека, расположение, размер, строение могут иметь врожденные и приобретенные аномалии, можно продиагностировать с помощью УЗИ, которое позволяет визуально оценить их состояние. Используемые методы: традиционная эхография и доллеровское исследование. Последний способен показать характер почечного кровообращения.
Экскреторная урография – используемый для визуализации объектов метод, основан на введении внутривенно рентгеноконтрастного вещества. Может вызвать аллергическую реакцию.
Компьютерная томография помогает легко диагностировать опухоль, травму, мочекаменную болезнь. Почечная артериография позволяет оценить характер тока крови в почке. Эффективно при подозрении на кровотечения, опухоль и стеноз артерии.
Биопсия почки проводится под наркозом, при этом производится забор образца тканей с помощью специальных игл (пистолета). Один из самых эффективных методов диагностики.
Когда необходимо обратиться к врачу
Врачебное вмешательство необходимо при наличии следующих симптомов:
- сильная или продолжительная тупая боль в пояснице, особенно, сопровождающаяся повышенной температурой и/или симптомами острой интоксикации;
- продолжительное изменение цвета и/или запаха мочи, резко отличающееся от состояния в норме;
- присутствие крови в моче;
- отечность лица, шеи, конечностей;
- частое мочеиспускание с малым выделением урины, в том числе болезненное;
- сыпь на теле, покраснение кожи;
- сухость во рту, слабость, сонливость.
При первых тревожных симптомах следует обратится к участковому терапевту. Он назначает анализы, по результатам которых определяется тип заболевания.
Пациенту дается направление к специалисту соответствующего профиля:
- Нефрологу. При подозрении на дисфункцию, воспаление или инфекционные процессы почек.
- Урологу. Может потребоваться дополнительная консультация данного специалиста при подозрении на мочекаменную болезнь, либо инфекционных заболеваний половых органов у мужчин.
- Гинекологу. Часто воспаление мочевой системы у женщин связано с изменением состояния микрофлоры влагалища и гинекологических заболеваний.
В зависимости от результатов анализов может понадобится консультация с другими специалистами – инфекционистом, онкологом и другими.
Профилактика
Практически все хронические неинфекционные заболевания почек можно предупредить, или замедлить течение при помощи следующих методов:
- при отсутствии очевидных симптомов, ежегодное обследование мочи и крови для общего анализа;
- своевременное выявление и лечение сахарного диабета, артериальной гипертензии и других заболеваний пациентов, находящихся в группе риска;
- коррекция рациона – увеличение потребления воды – до 2 л, снижение количества потребляемой соли, острых приправ, составление специальной диеты производится на базе полученных анализов;
- отказ от курения и алкоголя;
- контроль веса.
Возникновение инфекционных заболеваний можно предотвратить при помощи:
- своевременных прививок и лечения инфекционных заболеваний начиная с детского возраста;
- регулярной гигиены полости рта и наружных половых органов;
- закаливания, предотвращения переохлаждения;
- применения лекарственных препаратов, оказывающих минимальное пагубное воздействие на почки.
Методы лечения
Почки полностью восстанавливаются при условии лечения с учетом расположения очагов заболевания у человека.
| Заболевание | Лекарственные препараты | Народные средства | Прочие методы |
| Пиелонефрит | Фторхинолоны, 500 мг 1-2 раза в день. Курс – 7-10 дней. Цена от 17 до 600 руб | 1 кг сливочного масла растопить на водяной бане, добавить 150 г прополиса. Массу нагревать до 65°С в течение 1,5 ч. Готовую смесь профильтровать через слой марли. Принимать по 1 ч.л. 3 р/день за 1 час до еды | Диета, закаливание |
| Цистит | Фосфомицина трометомол 2-3 г однократно, или фуразидин 100 мг 4 раза в день. Курс – 3-5 дней. Цена от 250-300 руб. | 2 ст.л. корней шиповника залить 1 стаканом кипятка, выдержать 15 мин. на водяной бане. Настаивать в течение 2 часов. Принимать по 100 мл 4 раза/день, перед едой | Прогревание |
| Мочекаменная болезнь | Обезболивающее внутривенно:
|
В 600 мл молока добавить стакан семян льна. Варить на медленном огне до уменьшения в объеме на 2/3. Процедить, охладить. Принимать по 1 ст.л в день |
|
| Диабетическая нефропатия |
|
10 крупных лавровых листков залить 3-мя стаканами кипятка. Настаивать 2 часа, пить по 100 мл 3 раза/сутки |
|
| Гидронефроз | На ранней стадии — вазоактивные вещества, спазмолитики | 200 мл яблочного сока | Оперативное вмешательство
|
| Почечная недостаточность | Лечение основной причины дисфункции. Отмена приема лекарственных препаратов, особенно нефротоксичных |
|
|
| Интерстициальный нефрит |
|
Овощные соки в течение 7-10 дней, в т.ч. морковный сок, разведенный в 1 ч.л. сока лайма и 1 ч.л. меда. | Заместительная терапия |
| Онкология | Симптоматическое лечение | предупреждение метастазов:
20 г высушенного корневища аконита измельчить и залить 1 л 70%-го спирта. Настаивать 3 недели. Принимать по 10 капель 3 раза/сутки, предварительно разведя в 50 мл воды. |
Оперативное вмешательство |
Возможные осложнения
Проявление основных признаков заболевания почек – частое и/или болезненное мочеиспускание, боль в пояснице – серьезный повод обратится к врачу.
Игнорирование симптомов может привести к:
- присоединении инфекции;
- развитию хронических заболеваний;
- тяжелой почечной недостаточности;
- локальному или полному поражению тканей почки;
- онкологии.
Несмотря на надежное анатомическое расположение почек у человека, вероятность возникновения серьезных неврологических заболеваний достаточно высока. При отсутствии патологий органов и тканей фактором риска для условно здоровых людей могут стать несбалансированное питание и пагубные привычки.
Автор: Павлова Мария
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о заболеваниях почек
10 признаков заболевания почек: