Подготовка к колоноскопии кишечника. Что это такое, как к ней готовиться, бесшлаковая диета, меню, препараты

Необходимость периодического обследования организма на предмет различных патологий и нарушений – жизненная необходимость. Подготовка к проведению колоноскопии кишечника – важная часть обследования.

Что такое колоноскопия

Колоноскопия – медицинский метод диагностирования заболеваний в толстой кишке, эффективный и точный. Он проводится с помощью эндоскопа и позволяет врачу осмотреть внутреннее состояние кишечника. Проведение колоноскопии нужно не только для диагностики болезни, но и для того, чтобы произвести биопсию фрагмента без оперативного вмешательства.

Подготовительный процесс к колоноскопии кишечника влияет на качество процедуры и результат обследования.

Оборудование – это гибкий управляемый зонд с волоконной камерой. Прибор аккуратно перемещают в канале толстой кишки, не оказывая травматического действия на ткани органа.

С помощью первых приборов для визуального осмотра кишечника можно было осмотреть 30 см кишки, причем это была достаточно болезненная процедура. Сейчас во время проведения колоноскопии можно осматривать все отделы толстой кишки.

Как проводят колоноскопию

Процедура колоноскопии проводится врачом-проктологом и эндоскопистом. Также в обследовании участвует медсестра, ассистирующая доктору.

1. Пациент находится в сознании, он самостоятельно ложится на больничную кровать, поворачивается на левый бок и прижимает колени к животу. При проведении процедуры под общим наркозом пациента укладывают и разворачивают на левый бок.
2. Насадки прибора и вход в анальное отверстие обрабатываются антисептическим средством. Затем эндоскоп аккуратно вводится в прямую кишку. Если у пациента высокая чувствительность, используют обезболивающие мази и гели для обработки области анального входа.
3. Врач осторожно продвигает прибор в кишечник, внимательно осматривая стенки слизистой, изображение которой видно на экране монитора. Перед процедурой толстая кишка очищается, поэтому во многих местах стенки органа слипаются. Чтобы прибор можно было перемещать, на кончик трубки подается воздух, расправляющий оболочку. У пациента может возникнуть ощущение дискомфорта при подаче воздуха, но боли при этом нет.
4. При отсутствии патологий процедура занимает не больше 15 мин. Если при визуальном осмотре выявлены нарушения или новообразования, то для проведения диагностики и лечения понадобится дополнительное время.
5. Во время обследования может возникнуть необходимость в биопсии. С кончика трубки в необходимое место подаются анестезирующие препараты. Затем через отверстие на конце трубки выводится гибкая петля, набрасывается на фрагмент ткани, и производят электроотсечение.

Насколько болезненная процедура колоноскопии

Подготовка к колоноскопии кишечника подразумевает не только физическую, но и моральную подготовку. В полости кишечника отсутствуют нервные окончания, поэтому болевых ощущений во время проведения процедуры практически нет. Существует два фактора, способных принести дискомфорт и боль: момент раздувания кишки и прохождение аппаратом поворотов внутри.

Подготовка к колоноскопии кишечника включает чистку кишки, которая после очищения слипается. Подача воздуха сопровождается ощущением небольшого жжения и вздутия. Процесс необходим для прохождения трубки колоноскопа и для возможности детального осмотра слизистой кишечника. Воздух подается с конца трубки через специальное отверстие.

Аппарат проходит через кишку, имеющую повороты и углы. Боль вероятна при прохождении сложных участков. Благодаря быстрому продвижению трубки прибора дальше болезненный момент занимает всего несколько секунд.

Есть несколько показаний к назначению колоноскопии с обезболиванием:

• возраст обследуемого пациента до 12 лет;
• низкий болевой порог;
• наличие спаечной болезни.

Предлагается три вида анестезии: местная, седация, общий наркоз.

• Местная анестезия. Используются препараты с активным действующим веществом – лидокаином. Для обезболивания лекарства наносят на насадку прибора, вводимую в анальное отверстие, либо смазывают слизистую ануса, либо вводят внутривенно. Последнее используется для быстрого действия лекарства. При введении обезболивающего важно, чтобы пациент оставался в сознании.
• Седация. Перед началом процедуры человек принимает успокаивающие и обезболивающие средства и впадает в медикаментозный сон. Пациент находится в полусознании и не ощущает боли.
• Общий наркоз. Введение специальных анестезирующих препаратов. Пациент засыпает и до конца процедуры колоноскопии ничего не чувствует и не помнит.

Показания к колоноскопии

Проводят колоноскопию для возможности подтверждения ранее поставленного диагноза. В процессе просмотра внутреннего состояния толстой кишки четко определяется местоположение патологии, степень поражения.

Симптомы, являющиеся показанием к проведению процедуры:

• выделения из прямой кишки с содержанием гноя, слизи или крови;
• появление болезненного синдрома в прямой кишке, имеющего интенсивный характер;
• постоянные проблемы с дефекацией;
• снижение уровня гемоглобина в крови, уменьшение эритроцитов по неопределенным причинам;
• резкое и быстрое снижение массы тела;
• предположение о наличии опухолевых новообразований в толстом отделе кишечника;
• внутри толстой кишки находится чужеродное тело.

Для профилактики кишечных заболеваний врачи рекомендуют проходить колоноскопию 1 раз в год людям старше 50 лет.

Бесшлаковая диета

Подготовка к колоноскопии кишечника подразумевает очистку органа от содержимого. Качество очищения влияет на эффективность обследования и достоверность данных процедуры.

Задача диеты – прочистить каналы кишечника от непереваренных остатков еды, слизи. Смотря по тому, какое состояние организма у пациента (зашлакованность, наличие патологий), предписывают придерживаться диеты 3 дня или одну неделю.

Правила очистительной диеты:

• Еда, входящая в меню диеты, легко переваривается. После переваривания в кишечнике не остается пищевых частиц.
• В период диетического питания необходимо отказаться от любого вида физических нагрузок.
• Соблюдать диету требуется от 3 дней до 1 недели.
• Принимать пищу необходимо соблюдая периодичность и не сбивая сроки. Кушают 6 раз в день.
• Размер 1 порции не должен превышать 300 г.
• Количество жидкости в период диетического питания увеличивается. Перед едой необходимо пить 1 стакан простой воды.
• Нужно использовать принцип раздельного питания – не смешивания блюд. Например, мясо нельзя употреблять вместе с крупами, фрукты смешивать с кисломолочными продуктами.
• Блюда готовят из разрешенных диетой продуктов питания.
• Восполнение недостатка жиров производят, добавляя в любое блюдо дня 1 ч.л. постного масла.

Вот какие блюда используют для приготовления диетического питания в процессе подготовки к обследованию:

1. Крупа. Гречка, неочищенный рис, чечевица, пшенная крупа – варить следует на воде.
2. Овощи. Огурцы, кабачки, дайкон, капуста, редис, морковь, свекла, репа, зеленый салат – сырые или вареные.
3. Свежая зелень. Лук, укроп, петрушка, базилик, кинза – в свежем виде.
4. Фрукты. Цитрусовые, ананас, яблоко, груша, черника.
5. Нежирные продукты переработки молока. Содержание жира не должно превышать 2,5%. Можно кушать творог, йогурт на натуральной основе, кефир, сыворотку, сыр.
6. Постное масло – 1 ч.л. в день.
7. Жидкости. Травяной, зеленый чай, красный чай (каркаде), свежевыжатые фруктовые или овощные соки, минеральная вода без газа, простая вода с лимоном.
8. Специи. Кориандр, куркума, корень имбиря (свежий), корица.

В состав диеты входят продукты питания, потребление которых разрешено, но в малых количествах и не более одного раза в день:

1. Овощные культуры: картофель, томаты, кукуруза.
2. Диетическое мясо, птица. Потребляют говядину, телятину, кролика.
3. Нежирные сорта рыбы: судак, треска, окунь.
4. Морепродукты: креветки и кальмары.
5. Манная и овсяная крупы.
6. Мед и цикорий.

Набор диетических продуктов питания позволяет приготовить разные блюда, восполняющие потребность в витаминах. Дополнительный прием витаминов не нужен.

Список запрещенной еды:

1. Крупа. Нельзя потреблять пшеничную, перловую, ячневую, рис шлифованный.
2. Виноград, крыжовник, малина.
3. Бобовые (горох, соя, фасоль), щавель, чеснок, шпинат.
4. Домашняя консервация.
5. Сдобные изделия, выпечка.
6. Жирные, жареные продукты, шашлык.
7. Фастфуд, каши быстрого приготовления, колбаса и колбасные изделия, копчености.
8. Орехи, семечки, сахар, кондитерские изделия.
9. Напитки. Чай, кофе, какао, консервированные соки, газированные напитки.
10. Каши, сваренные не на воде, а с добавлением других продуктов – молока, бульона, сыворотки.
11. Маргарин, сливочное масло – все, что относится к животным маслам, сало.
12. Жирное мясо птицы, рыбы, других животных.
13. Вкусовые добавки: соусы, кетчупы, майонез, подливки.
14. Острые пряности и специи.
15. Соль.

Меню перед колоноскопией

В меню очистительной диеты включены быстро перевариваемые продукты. Расписание каждодневного приема еды зависит от длительности диетического питания. Питаться необходимо небольшими порциями, но часто. Один из вариантов меню, рассчитанный на одну неделю.

Время до процедуры от 4 суток до недели:

1. Завтрак. Каша из манной или кукурузной крупы, 1 яйцо, сваренное всмятку, чай с добавлением сахара.
2. Ланч. Кусочек сыра, запеченное в духовке яблоко, предварительно перетертое.
3. Обеденное меню. Овощной бульон и вермишелевый суп, вареное куриное филе или рыба с постным мясом, сваренная на пару, чайный напиток с добавлением небольшого количества сахара и сухарик.
4. Ужин. Отварные овощи, заправленные постным маслом или маслом оливы, компот из сушеных фруктов.

2-3 дня до обследования:

1. Завтрак. Творог с содержанием жира 0%, подслащенный черный кофе.
2. Ланч. Натуральный йогурт.
3. Обед. Вермишелевый суп на бульоне из курицы, паровые котлеты из индейки, чай.
4. Ужин. Нежирный кефир.

За день до процедуры:

1. Завтрак: нежирный кефир.
2. Ланч. Подслащенный зеленый чай.
3. Обед. 1 стакан мясного бульона, чай.
4. Ужин. Сок осветленный.

После прохождения процедуры колоноскопии важно правильно закончить диету. Возвращение к привычному меню после соблюдения такого рациона осуществляется в течение 5-7 дней. Если сразу нагрузить пищеварительный тракт жирной пищей и корнеплодами, есть опасность возникновения запоров.

Необходимо постепенное введение продуктов, употребление которых было запрещено. Начинать следует с легкоусвояемых каш, овощей, фруктов. Если организм не отзывается негативной реакцией, добавляют жирную и другую еду.

Обязательно в этот переходный период принимают увеличенное количество воды. Врачи рекомендуют после прохождения процедуры колоноскопии определенное время принимать лекарства с содержанием бифидобактерий для улучшения и нормализации пищеварения.

Можно ли пить перед колоноскопией

Подготовка к колоноскопии кишечника, кроме диеты, включает обильное питье. За 20 ч до начала самой процедуры необходимо прекратить принимать пищу. Пить жидкости можно.

Прекратить прием любой жидкости необходимо за 3 ч до проведения процедуры.

Медикаментозное очищение организма

Не только диетой можно очистить ЖКТ от мусора в процессе подготовки к колоноскопии кишечника. Применяют препараты, продающиеся в аптеке без рецепта врача. Следует соблюдать принцип обильного питья, способствующего промывке стенок и складок органа. Медикаментозные средства, используемые для очистки кишечника, входят в группу средств со слабительным эффектом.

Попадая в кишечник, лекарственные препараты, задерживают жидкость в органе, способствуют увеличению в объеме фекальных масс и быстрое удаление их из организма. По способу действия они все одинаковые, разница только в их стоимости и способе попадания внутрь организма.

1. Фортранс. Порошок, расфасованный по индивидуальным пакетикам. Один такой пакетик разводится в 1 л жидкости. На одного взрослого пациента количество лекарственного средства рассчитывается так: 1 л = 20 кг веса, но не больше 3-5 л. Получившийся объем суспензии делится на две части, пополам. Первая выпивается на ночь, перед обследованием, назначенным на следующий день, вторая половина принимается за 3 ч до начала колоноскопии.
2. Дюфалак. ЛС мягко очищает ЖКТ. В 2 л воды следует развести 200 мл состава. Готовая жидкость принимается накануне колоноскопии. Необходимо подождать, когда пройдет 2-3 ч после еды и принять средство.
3. Флит фосфо-сода. Препарат принимается накануне. В течение всего дня подготовки нельзя есть. После пробуждения нужно принять 1 ст. простой воды и выпить препарат в количестве одного флакона, предварительно разведенного в 250 мл воды. В обеденные часы разрешается выпить 1 л сока. В вечерние часы следует снова выпить 1 ст. чистой воды и следом еще 1 флакон. Раствор запивается дополнительно 2-3 ст. простой воды.
4. Эндофальк. ЛС порошкообразное, его растворяют в воде в пропорции 1:1. Для пациента старше 18 лет необходимо 3-4 л раствора, который готовят из 3-4 пакетиков Эндофалька. Препарат принимается накануне. Во второй половине дня выпивается половина приготовленного средства, утром следующего дня – принимается оставшаяся половина.
5. Бисакодил. Форма выпуска – таблетки. Для очистки кишечника используют 3-4 таблетки. По отзывам, это недостаточно эффективное средство, не способное до конца вычистить стенки обследуемого органа. Многие пациенты жалуются на спазматические явления в области кишечника. В отличие от других указанных ЛС, продающихся в аптеке, Бисакодил самый дешевый.

Лавакол или Фортранс – что лучше

При подготовке пациента к процедуре колоноскопии отделов кишечника принимаются слабительные средства, и стоит выбор: воспользоваться недорогим отечественным средством или потратится и приобрести слабительный препарат, произведенный за границей, соответственно, Лавакол или Фортранс.

Способы действия указанных лекарств одинаковые, разница состоит в следующем:

• Стоимость Фортранса намного выше, чем Лавакола. Цена первого препарата в 3 раза выше, чем второго.
• Вкус Лавакола похож на минеральную воду: солено-сладкий. Вкус второго средства немного похож на маслянистый. Многих пациентов вырывает после принятия Фортранса. Врачи рекомендуют добавлять в раствор немного сока цитрусовых.
• Лавакол начинает действовать через 2 ч, после принятия Фортранса эффект проявляется уже через 1-1,5 ч.

Очищение ЖКТ в обоих случаях качественное, поэтому выбор препарата остается за человеком.

Какие препараты принимать

При подготовке к процедуре колоноскопии кишечника принимают и другие ЛС со слабительным эффектом:

• Пикопреп. В составе ЛС находятся такие активные вещества как лимонная кислота, магния оксид и пикосульфат натрия. Лекарство мягко очищает кишечник, не оказывая влияния на состав крови. Его запрещено принимать детям до 9 лет и беременным в 1-м триместре беременности.

• Мовипреп. Форма выпуска двойное саше с разным составом: 1. Хлорид натрия, сульфат натрия, хлорид калия, макрогол 3350. 2. Аскорбат натрия, аскорбиновая кислота. Первое саше увеличивает фекалии в объеме, действует как слабительное средство. Второе саше препятствует выведению из организма электролитов, тем самым сохраняя их баланс.

Клизма

Подготовка в колоноскопии кишечника может проходить не только с использованием аптечных пероральный средств. Не менее эффективным способом очистки кишечника является клизма.

Клизменная процедура проводится непосредственно перед обследованием. Количество вливаний зависит от правильности и точности соблюдения пациентом диеты. Если все сделано правильно, то понадобится всего 2-3 клизмы. Это определяется по характеру выхода вода из анального отверстия.

Разрешается провести очистку дома перед процедурой.

Клизменную процедуру разделяют на 2 этапа:

• Вечерняя – накануне обследования. Желательно провести ее в 7-8 часов вечера.
• Непосредственно перед колоноскопией до прихода в больницу. Процедура проводится в 7-8 часов утра.

Объем вводимой жидкости должен быть не менее 1,5 л. Без посторонней помощи поставить правильно клизму не получится, потребуется помощь родственников или врачей.

Порядок проведения процедуры очистки клизмой:

• берется 1,5-2 л кипяченой теплой воды;
• пациент ложится на бок и расслабляется;
• кончик трубки смазывается вазелином и вставляется в анальное отверстие, продвигается на 10-15 см вглубь;
• в кишечник запускается вода, небольшим потоком, постепенно;
• после введения жидкости трубка вытаскивается, а пациент ожидает 20-30 минут и идет в туалет.

Кишечник считается очищенным, если вода после процедуры остается чистой.

Белье для колоноскопии

Для проведения процедуры колоноскопии кишечника используют специальное одноразовое белье. Подготовка к обследованию заключается в переодевании пациента в одежду, которая не будет сдавливать живот и препятствовать проведению процедуры.

Шорты или трусы для колоноскопии имеют отверстие, сделанное специально для возможности введения в кишечник эндоскопа. Белье выполнено из гипоаллергенных материалов. После использования оно подлежит утилизации.

Что еще взять с собой

В больницу необходимо захватить с собой:

• тапочки или бахилы, чтобы передвигаться по больнице;
• простынь, положить на кушетку для проведения обследования;
• медицинскую карту со всей необходимой информацией: результаты предыдущих диагностических процедур, историю болезни, снимки, анализы;
• пожилым пациентам потребуются результаты кардиограммы, сделанной предварительно;
• теплые носки. Одеваются на время процедуры колоноскопии, чтобы не замерзли ноги;
• если клизма будет проводиться в стационаре, нужно взять туалетную бумагу и влажные салфетки.

После процедуры

Сразу после процедуры покидать больницу нельзя. Необходимо провести некоторое время под наблюдением врачей. После постановки местной анестезии пациент свободен через 1 час. После общей анестезии требует около 3 часов наблюдения в условиях стационара.

Пить и есть можно без ограничений, соблюдая рекомендации по выходу из диеты. Дефекация восстанавливается на 2-3 сутки после колоноскопии. Возможно появление ощущения дискомфорта в области живота. Это временное явление, связанное с воздухом внутри кишки. Если болевые симптомы и газообразование беспокоит дольше 5 дней, необходимо обратиться к врачу.

Запрещено принимать препараты, препятствующие работе тромбоцитов по заживлению слизистой кишки.

Цена

Стоимость процедуры варьируется от 4500 руб. до 7500 руб. Цена зависит от клиники, оборудования, квалификации врачей, города. Если используется общий наркоз, цена будет выше.

Позитивный настрой и квалифицированный врач помогут правильно подготовиться к колоноскопии кишечника. А это в свою очередь способствует получению точных результатов диагностики.

Полезные видео о процедуре колоноскопии и подготовке к ней

Подробнее о колоноскопии:

https://www.youtube.com/watch?v=xTT9zJGU9bo

Подготовка к процедуре: