Подвздошная мышца. Где находится, анатомия, функции, болит, воспаление, растяжение, симптомы, как лечить

Тазовые мышцы обеспечивают движения тазобедренного сустава. Подвздошно-поясничная мышца находится в составе передней группы и состоит из большой поясничной и подвздошной. Обычно данную группу рассматривают как единое целое.

Что такое подвздошная мышца

Подвздошная мышца находится в тазу и в комплексе с другими мышцами пояса нижней конечности отвечает за движения ноги и тела относительно друг друга. Она представляет собой отдельный целостный орган организма человека, которому присуще определенное строение, развитие, положение и функции.

Функции

Подвздошная мышца находится в передней группе мышц пояса нижней конечности и имеет 2 головки, а также, и 2 точки фиксации. При сокращении мышца укорачивается, 2 точки ее фиксации сближаются между собой, выполняя основную функцию мышцы, а именно – движение в суставе.

Первая точка фиксации подвздошной мышцы находится в подвздошной ямке, мышца заполняет подвздошную ямку полностью, захватывая верхний и нижний передние гребни подвздошной кости.

От подвздошной ямки волокна подвздошной мышцы идут книзу, где объединяются с большой поясничной мышцей в подвздошно-поясничную мышцу, проходят под паховой связкой, в мышечной лакуне, и единым сухожилием прикрепляются ко второй точке прикрепления – малому вертелу бедренной кости на ее внутренней поверхности.

При фиксированном тазе сокращение подвздошной мышцы производит супинацию ноги, то есть поворот ее кнаружи. При фиксированной ноге сокращение подвздошно-поясничной мышцы приводит к сгибанию поясничного отдела позвоночника и наклону туловища вперед.

Строение

Подвздошная мышца состоит из брюшка, сокращающейся части, и двух сухожилий, прикрепляющихся к костям. Подвздошная мышца относится к группе скелетных поперечнополосатых мышц, сокращение которых человек может вызвать волевым усилием. Мышца состоит из пучков поперечнополосатых волокон, которые объединяются соединительной тканью в пучки более крупного порядка.

В соединительной ткани проходят сосудисто-нервные пучки, питающие мышцу. Снаружи мышца покрыта плотной соединительной тканью, носящей название фасция. Между подвздошной и большой поясничной мышцами проходит бедренный нерв, что имеет важное значение в развитии симптоматики поражения подвздошной мышцы.

Виды заболеваний

Функциональные нарушения в работе мышцы, или миалгии, проявляются умеренной мышечной болью, которая чаще всего проходит самостоятельно.

Морфологические изменения в структуре мышечной ткани, питающих мышцу сосудах и нервах отсутствуют. Диагноз функциональных нарушений в работе мышцы является «диагнозом исключения» и может ставится только после тщательного обследования после исключения других причин болей.

Поражения мышцы органического характера могут возникать как изолированное заболевание мышцы или как проявление системной патологии. Органические поражения протекают тяжелее и требуют тщательное обследования, определения причины и лечения.

Самые часто встречающиеся причины органического поражения мышцы:

• травма мышцы;
• сосудистая патология;
• неврогенные миопатии;
• инфекционные миозиты;
• токсическая миопатия;
• как симптом аутоиммунных заболеваний;
• врожденные заболевания обмена;
• эндокринные болезни;
• электролитные нарушения.

Врожденные нервно-мышечные заболевания:

• миодистрофии Дюшена, Беккера, Эмери-Дрейфуса, Ландузи-Дежерина, Эрба-Рота;
• невральная амиотрофия Шарко-Мари;
• спинальные амиотрофии Верднига-Гоффмана;
• миотонии;
• миастении.

Эти заболевания обусловлены определенной генетической мутацией, передаваемой по наследству. Имеют характерную клиническую картину и диагностируются в детском или подростковом возрасте.

Симптомы

Подвздошная мышца в поясе нижней конечности дает проявления при ее поражении в области передней поверхности бедра при движениях ноги в тазобедренном суставе, а также в области поясницы при сгибании туловища или иррадиировать в область живота и паха, что затрудняет диагностику.

Миалгия (или боль в мышце) находится на 1 месте среди самых распространенных проявлений болезни мышцы. Боль может быть острой и хронической, короткой и длительной, умеренной и интенсивной.

Важно понять, чем провоцируется возникновение боли, вызывает ее усиление и что приводит к ее исчезновению. Боль усиливается при ходьбе, беге, разгибании ноги, в положении на животе. При пальпации мышцы характерно возникновение резкой болезненности. Пальпацию следует производить сразу под паховой связкой или в месте прикрепления мышцы к бедренной кости.

Еще один симптом поражения подвздошной мышцы заключается в принятии больным вынужденного положения для уменьшения боли. В положении стоя таз перекошен в сторону поражения, поясница переразогнута вперед (гиперлордоз поясничного отдела позвоночника).

При ходьбе больной наклоняется кпереди или на сторону поражения, а в тяжелых случаях старается избегать бега и длительной ходьбы. Спать больной будет в основном на спине, положение на животе приводит к усилению боли.

В связи с прохождением бедренного нерва между подвздошной и большой поясничной мышцами может возникать неврологическая симптоматика при его поражении. Больной будет жаловаться на парестезии («мурашки») по передней и внутренней поверхности ноги, снижение чувствительности кожи ноги или наоборот на ее увеличение.

Может отмечаться снижение мышечной силы в ноге, что приводит к периодическому «спотыканию» при ходьбе.

Затруднять диагностику поражения может вторично возникающее поражение тазобедренного сустава. Неправильная работа сустава вследствие искривления костного скелета приводит к постепенному развитию воспаления и контрактур, нарушению движения в суставе, усугублению болевой синдром. Боль проявляется в области головки бедренной кости и в области подколенной ямки.

Причины появления заболеваний органа

Функциональные нарушения в работе мышцы возникают вследствие неправильной ее работы: спазма, перерастяжения, перенапряжения, защемления, переутомления, длительного отсутствия движений в мышцы или ходьбы в неудобной обуви.

Поясничная мышца находится в тазу, в поясе нижней конечности, поэтому травмирование мышцы может произойти при повреждении таза или при избыточных движениях ноги в тазобедренном суставе (ротации кнаружи, отведении, сгибании).

Боль в поясничной мышце может быть вызвана нарушением кровоснабжения мышцы вследствие сдавления сосуда опухолью, аневризмой, перекрытия просвета сосуда тромбом, атеросклеротической бляшкой, сужения артерий на фоне некомпенсированного высокого артериального давления.

Боль в поясничной мышце может быть вызвана повреждением иннервирующих ее нервных стволов или сдавления их вследствие искривления позвоночника.

Боль в мышце может возникать на фоне инфекционного заболевания: вирусной (вирус Коксаки, грипп) или бактериальной (бруцеллез, лептоспироз) инфекции. Инфекционный агент может проникнуть в мышцу через прямую рану или через кровь. В мышце возможно формирование гнойных болящих абсцессов.

Отдельно выделяют эпидемическую миалгию при заражении вирусом Коксаки. Боли в мышцах при этом заболевании сопровождаются лихорадкой, рвотой и поносом. Болезнь часто протекает в виде вспышек в детских коллективах.

Токсическое системное повреждение мышц возможно при приеме внутрь токсических веществ (алкоголя, ботулотоксина), передозировке любых лекарственных препаратов, отравлении ядовитыми веществами (свинцом, угарным газом).

Отмечено появление болей в мышцах, как побочный эффект, при приеме препаратов, снижающих холестерин (статинов).

Боль в мышцах довольно частый симптом аутоиммунных заболеваний, таких как ревматическая полимиалгия, болезнь Стилла у взрослых, гранулематоза Вегенера, узелкового полиартериита, системной красной волчанки, миофасциального синдрома, полимиозита, дерматомиозита и многих других.

Аутоиммунные заболевания диагностируются врачом ревматологом на основе подробного анализа анамнеза, клинической картины и подтверждаются при помощи лабораторно-инструментальных методов исследования.

Диагностика

Важное место в диагностике занимают лабораторно-инструментальные исследования. Пройти все необходимые исследования можно бесплатно в поликлинике по месту жительства после консультации терапевта или платно обратившись в частную медицинскую клинику.

• Биохимическое исследование венозной крови на уровень фермента КФК (креатинфосфокиназы) – простой и доступный способ диагностики, который позволит провести дифференциальную диагностику заболеваний. По уровню КФК миалгии можно разделить на две большие группы: с повышенным уровнем фермента и нормальным его значением. Средняя цена на анализ с забором крови – 640 руб. Сдавать кровь следует утром натощак, за пару дней обязательно исключите прием спиртосодержащих напитков и физических нагрузок для исключения искажения результатов анализа.
• Иммунологические тесты на определение в крови антинуклеарных антител, ревматоидного фактора, антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (АЦЦП) облегчат дифференциальную диагностику миалгий и ревматологических заболеваний. Средняя цена на комплекс анализов 1500 руб.
• Определение маркеров воспаления: скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в общем анализе крови (средняя цена анализа – 550 руб.), С-реактивного белка в биохимическом исследовании крови (средняя цена – 800 руб.). Повышение уровня этих показателей свидетельствует о наличие в организме очага воспаления.
• Электронейромиография поможет определить место и характер поражения мышц. Во время исследования происходит регистрация потенциалов, возникающих в мышцах, в покое и возбуждении при помощи накожных электродов. Средняя цена исследования – 3000 руб.
• МРТ тазобедренного сустава проводится для исключения суставной патологии. Средняя цена – 4000 руб.
• Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится для исключения костно-суставной патологии позвоночника. Средняя цена – 1000 руб.
• Определение уровня магния в венозной крови. Недостаточный уровень магния в крови может негативно сказываться на работе мышц. Средняя цена со взятием крови – 500 руб.
• Липидный профиль венозной крови. Повышенные показатели липидов крови (холестерина, триглицеридов) могут свидетельствовать об атеросклеротическом поражении сосудов организма. Средняя цена анализа – 1200 руб.
• Молекулярно-генетические исследования требуются при врожденных мышечных заболеваниях для подтверждения диагноза.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратиться к врачу следует при возникновении первых симптомов заболевания. Ведь под привычной миалгией могут скрываться серьезные системные заболевания, требующие срочной диагностики и лечения. На прием к врачу можно обратиться без результатов анализов.

На приеме врач соберет анамнез, уточнит характер боли, проведет физикальное обследование, дополнительные тесты и назначит необходимые именно вам лабораторно-инструментальные методы диагностики и консультации узких специалистов.

При возникновении миалгии лучше всего записаться на первичный прием к терапевту или врачу общей практики. При наличии показаний доктор направит вас к узким специалистам: неврологу, ревматологу, ортопеду, хирургу, врачу ЛФК, генетику, медицинскому реабилитологу или физиотерапевту.

При наличии неврологической симптоматики (появление «мурашек», покалываний, слабости в конечности, снижения чувствительности) следует напрямую обратиться к неврологу.

При наличии системного поражения суставов, скованности и боли в суставах по утрам, кожных проявлений (высыпаний, узелков, покраснений), распространении боли на другие группы мышц обратитесь к ревматологу.

Если болевые ощущения связаны с поражением тазобедренного сустава запишитесь на прием к ортопеду для дополнительной диагностики и лечения сустава. Когда все системные заболевания исключены и определен функциональный характер болей, не будет лишним получить консультацию врача ЛФК или реабилитолога и при необходимости пройти курсы массажа, лечебной физкультуры или физиотерапии.

Профилактика

Профилактика функциональных нарушений работы подвздошной мышцы включает правильное полноценное питание, регулярную умеренную физическую нагрузку (например, плавание в бассейне, скандинавская ходьба), избегание сверхнормативных тренировок, подбор ортопедической обуви.

Для профилактики системных заболеваний, сопровождающихся миалгией, следует ежегодно проходить диспансеризацию для своевременной диагностики. При возникновении любых новых симптомов нужно немедленно обратиться к врачу для поиска причины боли и назначения терапии.

Методы лечения

Методик заболевания существует достаточно много, однако, наибольший удельный вес занимают медикаментозные методы.

Лекарственные препараты

• Обезболивающие препараты

  

Для купирования боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток, мазей, гелей, ректальных свечей, внутримышечных уколов. Препараты ряда НПВС обладают побочными эффектами (аллергические реакции, токсическое воздействие на желудочно-кишечный тракт, разжижение крови), поэтому стоит их применять только при необходимости и не злоупотреблять ими.

Выбирайте минимальную эффективную дозировку и принимайте ее минимальным курсом. Для снижения токсического воздействия на желудок принимайте препарат в конце приема пищи, запивая его водой. Применяйте препараты в дозировках согласно инструкции.

Подвздошная мышца находится в тазу, поэтому для снятия болевого синдрома лучше применять системные препараты в виде таблеток, ректальных свечей или внутримышечных уколов.

Самые популярные обезболивающие препараты: Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Кетанов.

• Витамины и макроэлементы

Магний необходим организму для работы мышц, проведения нервного импульса. Дефицит уровня магния наблюдается. Для восстановления уровня магния рекомендуется пропить курс препаратов магния в легкодоступной для организма форме.

Торговое название препарата	Дозировка	Длительность курса
Магнерот	По 1 таблетке по 500 мг 3 раза в сутки.	3 недели или до нормализации уровня магния в крови.
Магне В6	По 1 таблетки 4-6 раз в сутки.

Народные методы

Народные методики эффективны только для снятия симптоматики и облегчения общего состояния пораженной области. В качестве системного лечения их использовать не рекомендуется.

Основными из бытовых народных средств являются:

• При растяжении, спазме мышцы можно принять горячую ванную с морской с солью для расслабления. Особый эффект будет после принятия ванны с добавлением соли эпсома (сульфата магния).
• К месту ушиба следует приложить холодный компресс. Холод сужает кровеносные сосуды, тем самым снижая воспаление в месте повреждения и снимая боль.
• Массаж болящей области маслом с добавлением нескольких капель эфирного масла мяты или половины чайной ложки порошка красного перца поможет смягчить болевой синдром.
• Растирание пораженной области яблочным уксусом, разведенным в воде, — древний проверенный способ снятия боли.

Прочие методы

• Для восстановления поврежденной мышцы необходимо создать ей покой: исключить физическую нагрузку, больше времени проводить в положении сидя и лежа. При исчезновении острой боли можно начинать постепенно разрабатывать поврежденную мышцу, проводя легкую гимнастику.
• Иглорефлексотерапия известна как древнейший китайский метод снятия мышечной боли. Воздействия на триггерные точки с помощью иголок приводит к рефлекторному расслаблению мышцы и снятию болевого синдрома. Сеансы иглорефлексотерапии проводятся курсами.
• Курс самомассажа представляет собой самый легкий и доступный метод снятия боли. Самый лучший массаж можно делать самостоятельно, полагаясь на свои ощущения.

Возможные осложнения

Игнорирование пациентом симптомов заболевания всегда имеет свои последствия, к сожалению, часто необратимые. Самые частые последствия заболеваний подвздошной мышцы при отсутствии лечения – это искривление позвоночника, нарушение работы тазобедренного сустава, нарушение походки и свободы движений, появления сильных постоянных болей в спине или ноге.

Подвздошно-поясничная мышца находится в тазу, рядом с внутренними органами, и симптомы ее повреждения пропускать нельзя. Боли в мышцах часто являются симптомом серьезных системных аутоиммунных, воспалительных, инфекционных заболеваний, требующих срочного лечения. Промедление с постановкой диагноза может снизить качество жизни человека и даже привести к летальным последствиям.

Видео о подвздошной мышце

Расслабление подвздошно-поясничной мышцы: