Пограничные расстройства личности. Что это такое, виды, как выявить, тесты, лечение

Пограничное расстройство личности может протекать у людей, начиная с подросткового возраста, а они могут даже не замечать этого.

Что такое пограничное расстройство личности

Пограничные расстройства личности – это психологические расстройства, которые сопровождаются:

• Высокой импульсивностью.
• Эмоциональной неустойчивостью.
• Низким уровнем самоконтроля.
• Частыми переживаниями.
• Проблемами с коммуникативными навыками.

Люди с этим расстройством опасны для окружающих их людей, а также часто прибегают к самоповреждению. Они бояться быть никому ненужными и остаться одинокими до конца своих дней и поэтому постоянно борются с опустошённостью внутри себя.

Обычно симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ) появляются в юности, во время обычных ситуаций. По статистике, около 3% людей больны ПРЛ и 10% из них заканчивают жизнь самоубийством.

Существуют несколько видов ПРЛ:

• Низко функционирующая пограничная личность – этот вид характеризуется частыми перепадами настроения, больные постоянно говорят правду и своё личное мнение всем окружающем людям, даже если они просто мимо проходили. Часто такие люди попадают в психологические больницы с тяжёлой депрессией, зависимостями, а также после неудачного суицида. Обычно не имеют серьёзных проблем с законом.
• Высоко функционирующая пограничная личность — больные этим видом расстройства могут, как и все, иметь работу, быть коммуникабельными с окружающими и даже быть в отношениях. Но они склонны к постоянному изливанию своих проблем на других людей. А также у больных этим типом ПРЛ часто и на непродолжительный срок меняются планы, настроения и отношения к окружающим в худшую сторону.
• Экстравертированная пограничная личность – этот тип личности просто зависит от своего окружения. Чтобы у него не произошло, какие бы эмоции бы не испытывал этот тип личности, даже если он захочет совершить суицид, то об этом узнают все его знакомые. Самое важное в жизни таких людей, так это получать внимание и симпатию окружающих.
• Интровертированная пограничная личность – этот же тип полная противоположность экстравертированного типа. Для таких людей вполне нормально не говорить окружающим о своих проблемах, что в свою очередь ведёт к накоплению отрицательных эмоций и, следовательно, полностью неожиданному для своего круга общения, суициду. Они постоянно ненавидят себя и окружающих, так как думают, что другие люди плохо к ним относятся.
• Прозрачная пограничная личность – для такого человека вполне нормально быть милым среди малознакомых людей, но зато весь свой негатив он будет выплёскивать на самых близких людей в виде нарциссического поведения. Причина — всё так же страх остаться одному и быть покинутым.

Откуда берется пограничное расстройство

Ученые выяснили, что ПРЛ в подростковом возрасте случается из-за серьёзных психологических травм вроде родительского развода или смерти близкого человека.

А также причиной может послужить тот факт, что над подростком издевались как физически и морально, так и сексуально. Ещё на раннее развитие психологического расстройства влияет плохое отношение в семье.

Генетика

Даже если ребёнок рос в хорошей и заботливой семье, а также не получал никаких детских травм, то это не значит что у него иммунитет от ПРЛ. Так как дело может быть в предрасположенности и генетики.

Если ребёнок будет слишком эмоциональным то, в ответ на постоянный стресс его система возбуждения в мозгу начнёт работу, а режим оттормаживания не запуститься. В конечном итоге ребёнок будет сильно зависеть от эмоционального состояния других людей, что даже не сможет понимать, чего он на самом деле хочет, а что ненавидит.

Если у ребёнка хотя бы один из родителей болел пограничным расстройством личности, то шанс того, что и он будет ей болен, многократно увеличивается. Учёные обследовали группу людей больных ПРЛ и выяснили, что у большинства была мать, которая также имела психологическое расстройство. В свою очередь матери и сами получали его в наследство от своих родителей.

Нарушения функции мозга

При этом расстройстве наблюдаются структурные и функциональные нарушения в нескольких областях головного мозга:

• Островковой доле.
• Передней поясной коре.
• Дорсолатеральной префронтальной коре.

А так же в островковой извилине, в нижней правой лобной извилине и в соседних структурах, которые отвечают за саморегуляцию и эмоции. Ещё наблюдается уменьшение количества серого вещества.

Гиппокамп

У многих людей страдающих пограничным расстройством уменьшается объёма гиппокампа, отвечающего за память. Это может быть причиной, почему больные затрудняются осознавать истории отношений с другими личностями.

Миндалина

Миндалины – это часть лимбической системы, которая отвечает за реакцию для выживания, а также за эмоции. Миндалины отвечают за то, как люди реагируют на страх и агрессию.

Психологи из США выяснили, что люди, которые склонны к насилию и агрессии в большинстве случаях имеют психологическое расстройство, а так же миндалины у таких людей меньше почти на треть и работоспособность их хуже.

Затем провели ещё одно исследование, в котором выяснилось, что миндалевидные тела начинают работать неправильно задолго до того, как человек начинает вести себя слишком агрессивно и начинает показывать склонность к насилию.

В рамках одного эксперимента учёные изучали поведение свыше 1500 трёхлетних детей. Во время эксперимента, детям давали слушать 2 типа записей. В одной была тишина, а в другой громкий и неприятный звук.

Одни пугались этого звука и замирали, показывая тем самым рефлекторное замирание за которое отвечает миндалина. А другие же совсем не боялись этого звука.

Спустя 20 лет наблюдений за этими детьми учёные выяснили, что нарушали уголовный закон в основном люди, которые не замирали от громкого звука во время теста.

Префронтальная кора

Префронтальная кора отвечает за самоконтроль, а у больных этот отдел мозга активируется слишком слабо и поэтому у них не получается адекватно оценивать свои поступки со стороны.

Гипоталамо-гипофизарная надпочечниковая ось

Во время стресса и депрессий происходит активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечников оси, которые являются биологическим коррелятором депрессии. Но в случае же продолжительного стресса вырабатываемые вещества наоборот будут ухудшать функции гиппокампа. Это приведёт к уменьшению количества синапсов и повреждению нейронов.

Нейробиологические факторы

Негативные эмоции играют большую роль в появлении симптомов ПРЛ, чем сексуальное насилие в детстве. Этот факт объясняет то, что у некоторых людей с ПРЛ не обнаружили психологических травм.

Есть 2 особенности активности мозга, которые могут провоцировать нарушение при ПРД:

• Растёт активность структуры мозга, ответственной за усиление эмоциональной боли.
• Снижается активность структуры, которая регулирует болезненные эмоции.

Факторы развития

Пограничные расстройства личности, по мнению психологов, развиваются по одной теории. Большую роль в развитии расстройства играет то, кто и как заботился о ребенке в детстве, особенно в период от 18 до 30 месяцев. Есть 2 крайности. Одни родители слишком сильно опекают и контролируют своего ребёнка. А другие только иногда вспоминают, что у них вообще есть ребёнок.

В любой из этих двух ситуаций ребёнок может и не суметь сформировать устойчивое, позитивное самоощущение и будет постоянно иметь потребность быть зависимым от кого-то и хронически бояться одиночества.

Неврологические паттерны

В январе 2013 года было опубликовано исследование, которое освещает 2 паттерна активности мозга. Они могут лежать в основе нарушения регулировки эмоций при ПРЛ. У здорового человека увеличение активности рефлекторных дуг в мозге подавляет и регулирует негативные эмоции.  А у больных, наоборот, усиливает степень переживаний.

Факторы, опосредующие и влияющие на ПРЛ

В 2008 году было проведено исследование, которое показало, что отношение между чувствительностью к мнению окружающих и симптомами ПРЛ было ниже, когда исполнительное функционирование было повышенным и наоборот.

Врачи предположили, что высокое исполнительное функционирование может проявляться для защиты людей с высокой чувствительностью к мнению окружающих от симптомов пограничного расстройства личности.

В 2012 году было проведено ещё одно исследование, которое доказало, что повышение импульсивности у пациентов с ПРЛ происходит из-за нарушения в работе памяти.

Недавнее исследование показало, что подавление мыслей может и не вызвать симптомы ПРЛ.

Но в этом исследовании было сказано, что подавление мыслей опосредует отношение между плохим окружением и симптомами пограничного расстройства.

Также обострение уже имеющихся симптомов может вызвать самосложность – это когда больной считает себя личностью, которая должна иметь множество разных черт. Из-за этого больной не может понять себя реального и свой идеальный образ.

Так больной пытается возместить свой недостаток личности. А что вызовет осложнение расстройства, зависит от того, считает ли он, что эти характеристики он должен получить или у него они уже должны быть. Во втором случае симптомы обострятся, а в первом случае это даже сгладит чувство недостатка личности у больных.

Признаки ПРЛ у детей

Пограничные расстройства личности очень тяжело диагностировать. Процесс осложняется, если дело приходится иметь с ребёнком. В основном все отклонения от нормы в этом возрасте списывают на трудность характера.

Первые симптомы можно обнаружить уже в 4-5 лет:

• Плохо коммуницируют с детьми своего возраста и с людьми постарше.
• Пытаются получить то, чего хотят исключительно криком.
• Всегда спорят со всеми окружающими.
• Умело манипулируют людьми вокруг.

Пока ребёнок ещё не повзрослел его легче научить управлять своими эмоциями.

В разы сложнее это сделать, когда он уже в подростковом возрасте, так как к существующим симптомам прибавляется ещё:

• Разочарование в своих друзьях путём их идеализации.
• Нерегулируемая эмоциональная привязанность.
• Большой страх перед отказами.
• Снижение скорости обучения.
• Нежелание принимать решения.
• Отсутствие умения делать правильные выводы из рассуждений.
• Плохое отношение к критике в свой адрес.

Сначала может показаться, что эти симптомы никак не уживаются между собой, но на самом деле они усиливают и дополняют друг друга.

Признаки ПРЛ у взрослых

В данный момент психологи определи 7 признаков того, что человек болеет пограничным расстройством личности.

Дефект идентичности

Этот признак можно назвать основным. Именно он и создаёт большую часть проблем.

Больной в какой-то момент понимает, что у него нет собственных:

• Эмоций.
• Привычек.
• Желаний.

При пограничном расстройстве недостаток самопонимания личности приводит к искажённому восприятию самого себя. В некоторые тяжёлые моменты жизни, когда больной испытывает тяжелый стресс, может появляться чувство, что это не его собственная жизнь и всё происходящее в ней просто фильм, на который нельзя как-то повлиять. Это неприятное чувство провоцирует и другие симптомы.

Нестабильные отношения с партнером

Даже если человек с расстройством будет страдать от боли причиняемой ему другими людьми, он все равно будет искать себе новые отношения, так как каждая секунда одиночества для людей с таким синдромом — это боль.

И чтобы избежать её они могут проводить многие часы в барах для знакомств, ресторанах и тому подобных заведениях, стремясь познакомиться с новыми людьми и пойти куда угодно.

Главное для них — не быть одному.

Больной расстройством находится в постоянном поиске своего близкого человека. А когда находит его, то пытается провести с ним каждую минуту своей жизни.

Но если больной будет проводить слишком много времени с ним, то это может причинять человеку с расстройством большие неудобства.

А если наоборот оставить его на небольшой промежуток времени, то больной будет чувствовать себя невыносимо одиноким. Какой бы вариант не выбрал бы партнёр, он все равно получит бурную реакцию.

Больной пограничным расстройством плохо испытывает эмоции и по этой причине ему очень сложно контролировать оптимальное расстояние между собой и своим партнёром.

Чтобы компенсировать это у больного постоянно меняется настроение: от радости до беспричинного гнева. Это терпеть может далеко не каждый, поэтому отношения с человеком больным ПРЛ практически никогда долго не длятся.

Страх одиночества

Когда больные ПРЛ остаются одни их одолевает чувство опустошенности, скуки и панический страх. Поэтому они могут цепляться к любому человеку лишь бы не оставаться одному.

Чтобы близкие их не покинули, они могут ими умело манипулировать или даже применять силу. А если они всё же потеряют контроль над близкими, то им на ум приходят мысли о самоубийстве.

Хроническое ощущение пустоты или скуки

У больных расстройством пустота в душе похожа на чёрную дыру.

Так как они не могут иметь своих эмоций, больные ПРЛ заменяют их:

• Случайными знакомствами.
• Адреналином.
• Физической болью.

Часто больные жалуются на болевые ощущения в районе живота, груди и сердца. Некоторые люди с расстройством говорят, что у них болит душа.

Импульсивное, саморазрушительное поведение

Люди с пограничным расстройством личности не выносят собственных переживаний. И чтобы справиться с этим они наносят себе вред.

Это могут быть не только физические повреждения, но и:

• Татуировки со стилистикой смерти и зла.
• Алкоголизм.
• Незащищённый секс.
• Мазохизм в отношениях.
• Переедание.
• Рискованное вождение

По статистике, 80% людей, которые набили себе татуировки, больны пограничным расстройством. Причём большинство больных никогда не остаются довольными своими татуировками. Но все равно в 60% случаях снова возвращаются, чтобы набить себе очередной рисунок.

Неумение контролировать свои поступки

Из-за всех этих симптомов у больных становиться переменчивое настроение. Эйфория может смениться сильным гневом, агрессией или паранойей без какой-либо на то причины.

Проблемы с настроением провоцируют:

• Драки.
• Правонарушения.
• Нападение на животных и людей.

Перепады настроения

Для больных вполне обыденно проснуться с ужасным настроением, но в обед прыгать от радости, а вечером тупо смотреть в одну точку не имея желания даже двигаться. Это сильно выматывает, как физически, так и морально

Пограничные расстройства личности постоянно заставляют больных испытывать адские мучения у себя в душе. Диагностировать пограничные расстройства очень сложно, из-за схожести симптомов с другими психологическими проблемами. Поэтому поиск способов правильной терапии часто затягивается на годы.

Диагностика и тесты

Благодаря стандартной шкале тестирование людей с ПРЛ проводят по таблице под названием «Шкала клинической рейтинговой оценки ПРЛ», в которую входят 15 признаков:

• Наличие насилия в детском и подростковом возрастах.
• Женский пол.
• Конфликты в родительской семье.
• Неприязнь к одному из родителей.
• Ранняя сепарация.
• Полученные физические повреждения.
• Агрессивное поведение.
• Пристрастия к алкоголю и наркотикам.
• Раннее начало половой жизни.
• Вступление в несколько браков за короткий промежуток времени.
• Намерение сменить своего партнера.
• Наличие долгих депрессий.
• Пристрастия к быстрой и опасной езде.
• Перепады настроения.
• Попытка манипулирования врачом во время теста.

Так же врач берёт в расчет поведение больного во время диагностического исследования. После того как тест закончился, подсчитываются баллы, где 1 признак равен 1 баллу.

Полностью здоров	Стоит провериться	Точно болен
0-8 баллов до 40 лет	9-11 баллов до 40 лет	12 и больше баллов до 40 лет
0-5 баллов после 40 лет	6-9 после баллов 40 лет	10 и больше баллов после 40 лет

Лечение

В психологии ПРЛ считается одним из самых сложных в плане лечения расстройств. Чтобы вылечить его, нужно обратиться к психотерапии.

Психотерапия

Больные расстройством склонны к злоупотреблению алкоголя или наркотиков, к суициду, а также на приёме у психотерапевта большинство людей с расстройством пытаются манипулировать врачом. Могут поранить себя и показать открытые раны терапевту, а также есть вероятность того, что они будут угрожать самоубийством прямо в кабинете. Больные всё это делают, чтобы получить утешение и поддержку терапевта.

Главная цель врача в таких случаях:

• Помочь больному сформировать четкий терапевтический запрос.
• Обучить человека с ПРЛ мониторингу собственного состояния.
• Оказать поддержку и постоянно разговаривать с больным.

До первых результатов может пройти несколько месяцев.

Одними из самых эффективных методов терапии для людей с ПРЛ считаются:

• гештальттерапия;
• когнитивно-поведенческая терапия;
• системные семейные расстановки субличностей.

Лекарственные средства

Лекарства смогут снять только внешние её проявления и то на непродолжительный промежуток времени. А для того, чтобы реально вылечить это расстройство нужно на протяжении долгого времени ходить к психотерапевту.

Но некоторые препараты могут помочь ускорить процесс выздоровления:

• Галоперидол – снижает гнев.
• Флупентиксол – уменьшает риск суицидального поведения.
• Арипипразол – снижает импульсивность.
• Оланзапин – уменьшает риск паранойи, гнева и беспокойства.
• Омега 3 и жирные кислоты – снижают риск депрессии и суицида.

Некоторые из этих лекарств могут иметь серьёзные побочные эффекты, которые сегодня малоизучены из-за малого количества данных по исследованиям.

Часто врачи вообще не рекомендуют принимать лекарства при пограничном расстройстве. Но не запрещают употреблять препараты при смежных расстройствах.

Люди с ПРЛ не имеют своих эмоций и поэтому они пытаются быть с теми, кто, по их мнению, сможет им дать эти эмоции. Но из-за других симптомов они зачастую отталкивают близких и друзей, оставаясь одинокими.

Но с пограничным расстройством личности можно жить главное настроиться на долгую работу и найти профессионального терапевта, который уже работал с больными ПРЛ.

Автор: Zak-Frost

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про ПРЛ

Самопомощь при ПРЛ: