Показатели крови в норме у взрослых. Общего, биохимического, клинического, холестерин, билирубин, сахар. Расшифровка

Любое заболевание в организме взрослого человека проявляется отклонениями от нормы показателей крови. Поэтому этот анализ является ключевым и первым в диагностике всех болезней.

Виды анализов крови

Кровь выполняет множество жизненно важных функций в организме: транспортирует витамины и питательные вещества, обеспечивает клетки кислородом, очищает от токсинов внутренние органы. Очень важно поддерживать все показатели в норме.

Существуют 2 основных вида анализов крови:

• общий;
• биохимический.

Общий анализ крови

Показатели крови в норме у взрослых колеблются в определенном диапазоне. Разброс определяется индивидуальными особенностями каждого организма.

Общий анализ крови предполагает подробный анализ качественных и количественных компонентов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов), каждый из которых отвечает за ту или иную функцию. По отклонениям от нормы какого-либо показателя судят о состоянии организма. Для этого в лаборатории берут капиллярную (из пальца) или венозную (из вены рук) пробу.

Перед сдачей данного анализа необходимо выполнить следующее:

• Не есть 8-10 часов до забора крови.
• Не пить алкоголь 1-2 суток.
• Не курить 2-3 часа.
• Не перенапрягаться в физическом и эмоциональном плане.
• Пить воду разрешается в небольшом количестве.

Клинический анализ крови — самый распространённое лабораторное исследование. Выполняется он с утра, а результаты готовятся примерно 7-8 часов. Существуют и экспресс-анализы, показывающие необходимые значения уже через 5-10 мин.

Более подробная картина определяется добавлением лейкоцитарной формулы, которая может быть включена в общий анализ по желанию пациента. Такой анализ стоить будет дороже.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови проводится с целью определения нарушений работы какого-либо внутреннего органа: печени, почек, поджелудочной железы, других.

Биохимический метод диагностики требует подготовки:

• голодание 8-12 часов;
• отказ от курения 2-4 часа;
• исключение физических и эмоциональных переутомлений;
• щадящая диета с ограничением острых и жирных блюд;
• отказ от приема любых лекарственных препаратов 7-10 дней до анализа.

Биохимические изменения в организме легко вызвать пищевыми продуктами или стрессом. Поэтому подготовка к анализу требует особого внимания.

Анализ проводится утром, натощак. Кровь требуется венозная —5 мл. Забор осуществляется из вены руки, для чего выше локтя накладывают жгут. Место прокола протирают антисептиком. Забранную пробу разливают на несколько пробирок для подробных изучений.  Результаты готовятся в среднем 2-3 дня.

Биохимический анализ назначается 2 раза в год для контроля состояния внутренних органов. Жалобы или инфекционные болезни являются основанием пройти данный метод диагностики.

Расшифровка показателей анализа крови

Показатели крови в норме у взрослых должны соответствовать определённым значениям. Расшифровать анализ грамотно может только врач-терапевт. Оценка отклонений производится на основе клинической картины и жалоб пациента.

Гемоглобин (HGB)

Одним из главных компонентов крови является гемоглобин. Это белок, в состав которого входит железо. Он отвечает за насыщение клеток организма кислородом. Значение этого параметра непостоянное, зависит от питания, условий внешней среды, возраста и других факторов.

У мужчин показатель гемоглобина часто имеет более высокое значение, чем у женщин. Новорожденные младенцы также могут иметь повышенный гемоглобин.

Нормы гемоглобина для человека описаны в таблице:

Категория людей (возраст/состояние)	Норма гемоглобина, г/л
Мужчины от 18 до 60 лет	131-162
Мужчины старше 60 лет	121-141
Женщины от 18 до 60 лет	120-150
Женщины старше 60 лет	110-145
Беременные женщины	105-120

Причинами пониженного гемоглобина могут быть:

• стресс и нестабильное психическое состояние;
• ограничивающие диеты;
• желудочное-кишечные заболевания;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• кровотечения;
• аутоиммунные заболевания.

При обнаружении снижения этого параметра необходимо:

• ввести диету с большим содержанием красного мяса, граната, бобов, шиповника, шпината;
• принимать препараты железа (сорбифер, дурулес, тотема).

Причинами повышения уровня гемоглобина могут быть:

• сахарный диабет;
• обезвоживание;
• ожоги;
• кишечная непроходимость.

Ситуацию можно исправить диетой с ограничением продуктов, содержащих железо. Также терапевт может выписать препараты, разжижающие кровь.

Эритроциты (RBC)

Эритроциты — это красные кровяные клетки. В них содержится гемоглобин. Функция — обеспечение клеток кислородом. Норма для мужчин составляет 4,3-5,8 млн/мкл. Для женщин — 3,8-5,2 млн/мкл. Для беременных небольшое снижение значения является физиологичной нормой.

Повышение эритроцитов возникает при:

• интоксикации организма (рвоте, диарее, повышенной температуре тела);
• недостатке витаминов;
• физических нагрузках;
• заболеваниях сердца и сосудов;
• нарушениях работы дыхательной системы.

Причинами понижения могут быть:

• онкологические заболевания;
• иммунные нарушения.

Эритроциты и гемоглобин неразрывно связаны и отвечают за одни и те же функции.

Гемотокрит (HCT, Ht)

Показатель гематокрита связан с вышеназванными параметрами и указывает на объём (долю), который занимают красные тельца. При отклонении нормальных значений гемоглобина или количества эритроцитов, вероятнее всего, гематокрит также будет либо повышен, либо понижен.

Норма для мужчин — 0,4-0,48. Для женщин — 0,36-0,46.

Причины понижения:

• беременность вследствие увеличения объёма крови женщины;
• анемия;
  
• гипергидратация.

Причины повышения:

• дисфункции почек;
• раковые заболевания;
• дегидратация.

Средний объём эритроцита (MCV)

Показатель вычисляется следующим образом: все суммы объёмов красных кровяных телец в забранной порции делятся на их количество. Оценка данного значения необходима для диагностики нарушений, связанных с падением гемоглобина. Норма составляет: 80-100 фл. От половой принадлежности она не зависит. С возрастом нижняя граница растёт.

Причинами снижения данного показателя выступают:

• анемия;
• сбой в производстве гемоглобина.

Показатель повышен при:

• дисфункциях щитовидной железы;
• лейкоцитозе;
• дефиците витамина В12.

Содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Показатель характеризует среднее число гемоглобина, содержащееся в 1 эритроците, в абсолютных единицах. Для вычисления количество гемоглобина умножается на 100 и делится на величину гематокрита.

Норма для мужчин: 27-34 пг, а для женщин — 27-32 пг.

Причиной снижения является гипохромная анемия. А причиной завышения — гиперхромная анемия.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе (MCHC)

Показывает среднее значение гемоглобина в единице объёма эритроцитарной массы. Для определения гемоглобин делится на гематокрит. Норма для мужчин равняется 324-366 г/л, для женщин — 321-356 г/л.

Значение повышается при:

• гиперхромной анемии;
• отклонениях водно-солевого баланса.

Понижается при:

• гипохромной анемии;
• генной мутации.

Чаще всего низкие значения вызваны не заболеваниями, а неправильно рассчитанными показателями гемоглобина и гематокрита.

Ширина распределения эритроцитов (RDW)

Показатель отвечает за гомогенность эритроцитов в общей массе. Если есть в крови и большие, и маленькие эритроциты, то ширина будет иметь большее значение. Норма для взрослых независимо от пола равна 11,6-14,4%. Значение параметра возрастает при анемии. Если же анализ показал числовое значение ниже нормы, следует пересдать анализ, потому что это крайне редкое явление.

Однако встречаться оно все же может при:

• раковых заболеваниях;
• гемолизе.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Показатели крови в норме у взрослых могут отличаться от референтных (нормальных) значений беременных женщин. Показатель СОЭ — яркий тому пример. Это значение, показывающее взаимное распределение фракций белков плазмы. Из-за разности плотностей эритроциты с той или иной скоростью оседают на дно пробирки.

На скорость могут влиять множество факторов, поэтому данное исследование не является специфичным. Однако при повышенных результатах это веский повод для дальнейших обследований. Норма для мужчин составляет 2-10 мм/ч, для женщин —8-25 мм/ч. У беременных женщин значение может достигать 40-50 мм/ч. Это физиологичная норма.

Повышенная СОЭ говорит о следующих нарушениях:

• сбой в работе кроветворной системы;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркты, инсульты);
• туберкулёз;
• онкологические заболевания;
• новообразования;
• лишний вес, ожирение;
  
• сахарный диабет;
• заболевания пищеварительной системы;
• воспаления вирусного или бактериального характера.

Скачок значения СОЭ говорит не только о наличии каких-либо заболеваний.

При смене образа жизни, диете или голодовке показатель также может вырасти. Аллергики практически всегда будут иметь ненормальное значение этого параметра. Важно знать, что существует категория людей, у которых СОЭ не реагирует на вышеуказанные раздражающие факторы.

Для них своевременная диагностика и обнаружение заболеваний становится проблемой. Поэтому 1 раз в 6 месяцев необходимо проходить полное обследование организма.

СОЭ снижается при:

• сбое водно-солевого баланса;
• атрофии мышц;
• заболеваниях печени;
• приёме гормональных препаратов;
• курении.

Важно понимать, что лабораторный метод определения СОЭ носит механический характер и определяется полностью компетентностью и внимательностью лаборанта. При отклонениях от референтных значений рекомендуется повторить анализ в другой лаборатории.

Лейкоциты (WBC)

Лейкоциты — белые кровяные клетки. Главное их предназначение — защита. Это один из самых главных показателей, оцениваемых в клиническом анализе крови.

Лейкоциты делятся на:

• эозинофилы;
• базофилы;
• нейтрофилы;
• моноциты;
• лимфоциты.

Задача всех видов — встретить чужеродную клетку и уничтожить ее. Норма у мужчин и женщин составляет 4,1-9,1•10⁹ /л. У беременных женщин допускается норма до 15•10⁹ /л.

Повышенные значения могут возникать при:

• эмоциональных и физических перенапряжениях;
• бактериальных инфекциях;
• периодах обострений хронических болезней;
• аллергиях;
• открытых ранах;
• потерях крови.

Причинами низкого содержания лейкоцитов могут быть:

• вирусы;
• болезни пищеварительной системы;
• несбалансированное или нездоровое питание.

Нейтрофилы (NEUT)

Самая многочисленная группа лейкоцитов. Делятся на палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы. Норма нейтрофилов для взрослых равняется 48-75%.

Увеличение числа нейтрофилов означает:

• начало борьбы организма с бактериальной инфекцией;
• интоксикацию организма;
• онкологические заболевания;
• болезни сердца и сосудов.

Уменьшение говорит о:

• нехватке витаминов;
• последствиях химиотерапии;
• нарушениях работы костного мозга.

Лимфоциты

Ещё одна группа клеток, отвечающих за иммунитет, — лимфоциты. Повышенное их число говорит о борьбе организма с вирусом или бактерией. Норма для взрослых людей составляет 19-37%.

Причины повышения лимфоцитов:

• инфекционные болезни;
  
• сбой в работе щитовидной железы;
• аллергические реакции;
• постинфекционное состояние (некоторое время после перенесённой болезни повышенное количество лимфоцитов — норма).

Снижается уровень лимфоцитов при:

• вирусных заболеваниях;
• приёме сильнодействующих препаратов;
• осложнениях воспалительного характера.

Эозинофилы

Эозинофилы отвечают за уничтожение вредоносного белка, попавшего в организм. Костный мозг непрерывно производит эту разновидность лейкоцитов. Повышенное образование этих клеток называется эозинофилией. Может встречаться при  постоянном присутствии в клетках таких чужих белков. Норма для взрослых людей независимо от пола составляет 1-5%.

Эозинофилы растут при:

• аллергиях;
• раковых заболеваниях и опухолях;
• инфекциях;
• наличии паразитов;
• заболеваниях желудка и толстой кишки.

Понижение уровня эозинофилов говорит о:

• заражениях крови;
• неполадках эндокринной системы;
• шоковом состоянии;
• отравлениях тяжёлыми металлами.

Моноциты

Самые крупные клетки крови— моноциты. Производятся в костном мозге и попадают в кровь в незрелом виде. Это наилучшее состояние для борьбы с чужеродными белками. Норма практически не меняется с возрастом и не зависит от гендерного признака, составляет 3-11%. В период ожидания ребёнка нижняя граница для женщин равняется 1%.

Моноциты повышены при:

• раковых заболеваниях;
• вирусах или инфекциях;
• заболеваниях пищеварительной системы.

Уровень понижается при следующих случаях:

• период беременности;
• терапия гормональными средствами;
• случаи анемии;
• лучевая болезнь.

Абсолютное отсутствие этих клеток в сыворотке крови — тревожный знак. Может косвенно означать наличие тяжелой формы лейкоза.

Базофилы

Базофилы производятся в костном мозге и составляют одну из разновидностей лейкоцитов. Внутри них заключены высокоактивные компоненты. Во всех защитных механизмах организма задействованы эти клетки. Норма у мужчин и женщин составляет 0,5-1%.

Причинами повышения уровня базофилов выступают:

• нарушения работы эндокринной системы;
• сахарный диабет;
• раковые опухоли;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• болезнь Ходжкина.

Физиологичный рост этих клеток у женщин может наблюдаться во время овуляции или при менструальном цикле.

Снижение базофилов определяется при:

• повышенных эмоциональных или физических нагрузках;
• инфекционных заболеваниях;
• синдроме Кушинга.

Физиологичное снижение может происходить в 1 триместре беременности.

Тромбоциты (PLT)

Это бесцветные клетки крови, не имеющие ядра. Отвечают за жизненно важную функцию — свертываемость. При кровотечениях они слипаются друг с другом, образуя тромб, тем самым останавливая движение крови.

Норма для мужчин составляет 199-401 тыс. Ед/мкл. Для женщин — 180-319 тыс. Ед/мкл. В период беременности показатель снижается — 98-311тыс. Ед/мкл. Менструации также приводят к уменьшению показателя (76-221тыс. Ед/мкл).

Причинами повышения тромбоцитов считаются:

• эмоциональные перегрузки;
• инфекционные заболевания;
• потери крови;
• туберкулёз;
• онкологические болезни;
• анемии.

Снизиться показатель может при:

• приёме сильнодействующих препаратов;
• заболеваниях печени;
• некоторых видах онкологии;
• длительных менструациях.

Общий белок

Данный параметр исследуется и измеряется в биохимическом анализе крови. Он сообщает о количественном соотношении всех органических белков в пробе. Норма взрослых людей до 60 лет составляет 64-84 г/л. После 60 — 63-82 г/л. Отклонения и в ту, и в другую стороны являются патологией.

Повышение может быть при:

• густой крови;
  
• нарушениях работы пищеварительной системы;
• аутоиммунных сдвигах;
• новообразованиях;
• инфекционных болезнях.

Уровень заметно падает, если присутствует:

• сахарный диабет;
• ВИЧ;
• гепатит;
• недостаток протеинов в рационе.

Глюкоза

Уровень глюкозы в крови — показатель, следить за которым необходимо каждому взрослому человеку. Сахарный диабет нередко встречается на сегодняшний день. Показатель глюкозы влияет на самочувствие. Норма для мужчин и женщин составляет 3,1-5,6 ммоль/л.

Причинами повышения могут быть:

• сахарный диабет;
• нарушения работы эндокринной системы;
• недуги печени.

Уровень глюкозы снижается, если есть:

• низкоуглеводные диеты;
• физические и эмоциональные напряжения;
• хронические болезни.

Мочевая кислота

Содержание данного параметра указывает на процесс обмена веществ. Мочевая кислота производится в печени как продукт распада пуринов. Норма для мужчин составляет 209-421 мкмоль/л. Для женщин — 148-352 мкмоль/л.

Уровень возрастает, когда присутствует:

• токсикоз;
• несбалансированная диета;
• гипертония;
• лишний вес;
• заболевания крови;
• нарушения выделительной системы.

Понижается содержание мочевой кислоты при:

• ВИЧ-инфекции;
• мутации генов;
• недостатке ферментов, необходимых для пуринового обмена.

Мочевина

Показатель в анализе крови отвечает за нормальную работу почек и печени. Соединение является диамидом угольной кислоты.

Норма для взрослых различается по гендерному признаку:

• для мужчин: 3,8-7,3 ммоль/л;
• для женщин: 2,1-7,7 ммоль/л.

Причины роста содержания мочевины:

• лейкозы;
• нарушения работы эндокринной системы;
• нарушение целостности кожного покрова (ожоги, раны);
• внутренние кровотечения.

Причины снижения:

• низкокалорийное питание;
• период беременности;
• хронические заболевания пищеварительной системы;
• паразиты;
  
• отравления;
• неполадки в работе печени.

Креатинин

Креатинин является продуктом распада некоторых реакций, выводится с мочой. Оценивает работу выделительной системы (почек). Норма для мужчин составляет 62-125 мкмоль/л, для женщин — 52-98 мкмоль/л.

Повышается при следующих причинах:

• низкокалорийное питание;
• чрезмерные физические нагрузки;
• побочный эффект от приема лекарств (ибупрофен, тетрациклин);
• лишний вес;
• период беременности и грудного вскармливания;
• период взросления.

Снижается креатинин при:

• 1 триместре беременности;
• резкой потере веса;
• нарушениях работы почек и печени;
• мышечной дистрофии.

АЛТ (АлАт) и АСТ (АсАт)

Показатель аланинаминотрансфераза оценивается в развернутом анализе крови для выявления сбоев функций печени. Фермент аспартатаминотрансфераза — аналогично для печени и сердечной мышцы. Если показатель АЛТ больше АСТ, это говорит о проблемах с печенью. Если наоборот — о проблемах миокарда. Норма АЛТ для мужчин составляет менее 41 Ед/л, для женищин — менее 33 Ед/л.

Причины роста АЛТ:

• вирусы;
• болезни печени;
• приём лекарственных препаратов.

Снижение уровня не оценивается: показатель должен иметь минимальные значения. Норма АСТ для мужчин составляет менее 40 Ед/л, для женщин — менее 32 Ед/л.

Причины роста АСТ:

• дисфункции печени;
• вирусы.

В норме АСТ должна иметь низкое значение. В период вынашивания ребёнка показатель АСТ падает.

Холестерин

Это органическое соединение, которое  содержится во всех клетках организма. Внимание к данному ферменту в последние десятилетия повышено: рассуждают о пользе и вреде холестерина.

Есть 2 вида этого вещества:

• липопротеин высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин;
• липопротеин низкой плотности (ЛПНП) или «плохой» холестерин.

Названием своим ЛПНП обязан способности откладываться на стенках сосудов. Это ведёт к инфарктам и инсультам. Однако и тот, и другой виды холестеринов являются незаменимыми для человека веществами. Важно лишь не допускать превышение их концентрации в крови.

Нормы холестерина приведены в таблице:

	Норма для мужчин, ммоль/л	Норма для женщин, ммоль/л
Холестерин общий	3,58-5,19	3,58-5,19
ЛПВП	2,26-4,81	Менее 3,51
ЛПНП	0,7-1,71	0,9-1,87

Причины повышения холестерина:

• лишний вес;
• жирные продукты в питании;
• возраст более 50 лет;
• вредные привычки (алкоголь, курение);
• проблемы в работе эндокринной системы.

Снижение уровня холестерина — явление редкое, но возможное при расстройствах памяти.

Билирубин

Билирубин — фермент, отвечающий за выведение желчи. Является показателем работы печени. Норма для взрослых составляет 3,4-17,1 мкмоль/л.

Повышение может свидетельствовать о:

• желтухе;
• гепатите;
• инфекционном мононуклеозе.
• синдроме Жильбера.

Пониженное значение билирубина, чаще всего, означает неверно проведённый анализ. Также повлиять на результат может выпитый перед сдачей кофе, существенно понижающий уровень этого показателя.

Амилаза

Амилаза является ферментом пищеварения. Является определяющим компонентом в диагностике острых панкреатитов. Норма для взрослых составляет 29-101 Ед/л.

Повышение концентрации в крови может возникнуть при:

• панкреатите;
• сахарном диабете;
• заболеваниях желудка;
• травмах живота;
• новообразованиях в поджелудочной железе.

Уровень может снижаться при:

• токсикозе;
• гепатите;
• дисфункции поджелудочной железы.

Минеральные вещества: калий и натрий в крови

Основные катионы, определяемые в биохимическом анализе крови, — это калий и натрий. Натрий содержится во внеклеточной жидкости. Он ответственен за образование костей и отвечает за нервные окончания. Калий отвечает за кислотно-основной баланс. Показатели крови в норме у взрослых не должны выходить за границы: содержание натрия не более 145-155 ммоль/л; калия — 3,35-5,28 ммоль/л.

Причины роста концентрации натрия в крови:

• заболевания выделительной системы;
• нарушения работы щитовидной железы;
• приём гормональных препаратов;
• недостаток воды в организме.

Пониженные значения возникают при:

• дефиците натрия в рационе;
• нарушениях работы печени;
• дисфункции почек.

Причины высокой концентрации калия в крови:

• неправильный забор венозной крови;
• генетическая предрасположенность;
• приём препаратов калия перед анализом.

Падение концентрации калия бывает при:

• заболеваниях пищеварительной системы;
• приёме диуретиков;
• нарушении работы сердца.

Рассмотренные показатели крови очень важно держать под контролем. Любое отклонение от нормы может грозить серьёзным нарушением или заболеванием того или иного органа взрослого человека.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о нормальных показателях крови

Биохимический анализ крови в норме и при патологии:

https://youtu.be/RuA0uXdZJfQ