Промежуточной стадией между гастритом и раком желудка многие врачи считают полипы. Симптомы этого доброкачественного опухолевидного заболевания, как правило, выражены слабо либо вообще не имеют наружных проявлений. Полипы формируются из железистых структур в пределах слизистой оболочки.
Виды
Опухоли данного типа чаще всего локализуются в пределах желудочного привратника – такие патологии диагностируются у 7 из 10 пациентов. Также встречаться полип может в границах кардиального отдела.
Основная классификация полипозных образований в желудке базируется на нескольких принципах.
Так, например, по морфологическому строению опухоли разделяют на такие разновидности:
- Диффузные – является редко диагностируемой патологией, возникающей при наличии наследственной предрасположенности.
- Аденоматозные – у каждого пятого пациента с данной формой заболевания происходит малигнизация опухоли, особенно при ее крупных размерах (более 2 см). Избежать перерождения образования можно только путем его своевременного удаления.
- Тубулярные – представляют собой выросты из соединительной ткани и фундальной железы, являются самыми опасными доброкачественными полипами в желудке.
- Папиллярные – это ворсинчатые наросты, сформированные клетками слизистой оболочки. Такие полипы имеют пальцевидные структуры.
- Папиллярно-тубулярные – смешанная форма опухоли, образованная из железистых и поверхностных эпителиальных клеток.
Самый распространенный вид полипов в желудке – гиперпластический. Это опухоли с железистым элементом, возникнувшие вследствие эпителиальной гиперплазии. Рассматриваемый тип доброкачественных новообразований не связан с генетическими мутациями и возникает на фоне постоянного воспаления слизистой у пациентов, страдающих хроническим гастритом.
В рак данная форма переходит крайне редко, но может вызывать иные, не менее серьезные осложнения.
Полип в желудке, симптомы которого проявляются в единичных случаях – это ксантома. Незлокачественный нарост вырастает на фоне избыточного отложения липидов.
Отдельного внимания заслуживает такой тип болезни, как множественный полипоз, при котором появляются многочисленные выросты, иногда устилающие собой всю внутреннюю поверхность органа. Эта патология имеет генетическую природу происхождения. Множественный полипоз диагностируют при наличии более 3 отдельных опухолей-наростов.
Стадии и степени
В отличие от злокачественных опухолей, которым приписывают четкую стадийность, доброкачественные полипы желудка не имеют конкретных этапов развития. Заболевания данного вида могут иметь различную этиологию и динамику прогрессирования, которая проявляется преимущественно изменением размеров.
Что касается аденоматозных и гиперпластических полипов, то ввиду риска их перехода в онкологическую форму, врачи условно разделяют течение болезни на несколько стадий:
- Атрофический гастрит. Катаральное или геморрагическое воспаление слизистой оболочки не является заболеванием, предшествующим полипозу.
- Непосредственное образование и рост полипов.
- Перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.
Симптомы
Клинические проявления при полипах небольшого размера могут полностью отсутствовать. В общем симптоматика полипоза мало чем отличается от течения гастрита, на фоне которого развивается опухоль. По мере роста новообразования проявления заболевания будут становится более выраженными.
Свидетельствовать о наличии полипа в желудке могут такие специфические признаки, как:
- наличие желудочного кровотечения, которое подтверждается при обнаружении крови в дегтеобразных каловых массах или во время рвоты;
- ухудшение проходимости пищи к двенадцатиперстной кишке;
- боли схваткообразного характера в эпигастрии.
Полип в желудке, симптомы которого будут достаточно тяжелыми, способен выходить за пределы желудка и через привратник, оттягиваясь на ножке, проникать в двенадцатиперстную кишку. Такое попадание опухоли может привести к ее защемлению, что вызовет резкую приступообразную боль.
Поскольку полипоз зачастую является не самостоятельной патологией, а осложнением первичной хронической болезни ЖКТ, его симптоматика имеет типичные для других пищеварительных расстройств проявления. То, насколько выраженными они будут, в большей мере зависит от размера опухоли.
Крупные полипы сопровождаются острой клинической картиной. При подозрении на полипоз желудка в первую очередь нужно провести дифференциальную диагностику, которая поможет установить диагноз и не спутать заболевание с другой патологией ЖКТ.
Признаки, типичные для доброкачественных опухолей и иных заболеваний пищеварительной системы – это:
- метеоризм и вздутие живота;
- тошнота;
- галитоз;
- частая изжога;
- чувство давления, переполненности и распирания в животе;
- нарушение стула (запор сменяется диареей и наоборот);
- боли, связанные с приемами пищи.
Так, если опухоль локализуется в верхнем эпигастральном отделе, болезненные ощущения будут возникать сразу после употребления пищи, если в нижних отделах – спустя приблизительно 1 ч.
Причины появления
Среди факторов, которые способствуют появлению полипов и их росту, можно выделить те, которые наиболее распространены.
К таким относится:
- Наличие Helicobacter pillory в желудке. Данный патоген провоцирует воспалительный процесс и в ряде случаев является основной причиной развития гастритов, язвы и рака желудка на фоне ослабленного иммунитета.
- Зрелый возраст пациента. Чаще всего полипы обнаруживают у людей старше 40-45 лет.
- Наследственная предрасположенность, определяемая по наличию в анамнезах кровных родственников полипоза или злокачественных опухолей ЖКТ.
- Использование препаратов из группы НПВС на протяжении длительного периода. Действующие вещества таких лекарств вызывают угнетают защитные функции слизистой оболочки желудка, делают ее уязвимой и слабой. То же самое касается и антибактериальных средств.
Существуют и другие причины развития заболевания. В группе риска находятся люди, которые по роду деятельности контактируют с ионизирующим радиационным оборудованием. Все дело в том, что слизистая оболочка желудка обладает сверхчувствительностью к радиоактивным потокам.
Вероятность развития полипоза в желудке возрастает у пациентов, не соблюдающих правил здорового питания. Пища, богатая нитратами, пестицидами, усилителями вкуса и прочими добавками с высокой канцерогенностью не способна принести пользу.
Вредные привычки также способствуют разрушению верхнего эпителиального слоя. Алкоголь и никотин губят клетки органа, а при длительном злоупотреблении – приводят к раку желудка. Сыграть немаловажную роль в развитии полипоза может неблагоприятная экологическая обстановка в районе постоянного проживания.
Диагностика
Исключительно по жалобам и симптомам пациента поставка диагноза не осуществляется. Поскольку клиническая картина полипоза может быть смазанной или разнообразной, для подтверждения заболевания нужно пройти ряд информативных исследовательских процедур.
Фиброгастродуоденоскопия
Это эндоскопический вид диагностики, в ходе которого врачом совершается осмотр слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью специального оборудования. ФГДС позволяет с точностью до 95 % диагностировать такие заболевания ЖКТ, как гастрит, язва, дуоденит, полипоз.
Стандартную процедуру проводят при дневном освещении, однако для дифференциации опухолей и предраковых состояния используют усовершенствованные методики – увеличительную и узкоспектральную хромоэндоскопию, которые позволяют обнаружить мельчайшие изменения на поверхности желудочно-кишечного тракта и подтвердить онкологию.
ФГДС проводят натощак, однако в желудке может присутствовать слюна и пенистая желчь, затрудняющая осмотр.
В некоторых клиниках, оснащенных эндоскопическим оборудованием для данной процедуры, специалисты советуют за полчаса до исследования принимать антацидные препараты. Средняя стоимость ФГДС в платных клиниках России – 1200-1800 руб. Данный вид диагностики также предусмотрен полисом ОМС.
Биопсия полипа
В данном случае речь идет о процедуре забора ткани для ее микроскопического гистологического изучения в дальнейшем. Биопсия позволяет с точностью до 100% исключить или подтвердить онкологию.
Изъятие биоматериала осуществляется в ходе ФГДС специальными щипцами, которыми оснащают эндоскоп. Цена процедуры зачастую включается в стоимость фиброгастродуоденоскопии.
Рентгеноскопия
Рентгенологические исследования для определения заболевания желудка чаще всего проводятся с контрастным веществом (например, взвесью бария). Рентгеноскопия – это вспомогательный вид обследования, применяемый при подозрении на сопутствующие нарушения в работе пищеварительной системы.
О наличии полипов будет свидетельствовать рентгенологический «факт наполнения»: на снимке будет просматриваться образование круглой или овальной формы с четкими краями. Если опухоль имеет ножку или заходит через привратник в 12-перстную кишку, это также будет видно.
Иные процедуры
Наряду с вышеперечисленными обследованиями для более точного результата рекомендуется проходить и другие диагностические манипуляции:
- общий анализ крови — о наличии опухоли в организме и ее малигнизации будет свидетельствовать снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, повышение СОЭ и лейкоцитов;
- анализ кала на скрытую кровь – положительный результат исследования подтверждает факт кровоточащих эрозий, язв, полипов в пределах ЖКТ и служит основанием для прохождения более информативных исследований (ФГДС, биопсии);
- колоноскопия — эндоскопическая диагностика толстого кишечника с помощью эндоскопа выполняется, как правило, после подтверждения полипоза в желудке с целью подтвердить или исключить наличие опухолей в остальных отделах ЖКТ;
- лабораторные тесты на Helicobacter pilory;
- УЗИ органов брюшной полости — проводят с целью визуализации и определения функциональности пищеварительной системы.
Когда необходимо обратиться к врачу
Полипы в желудке могут не вызывать никаких симптомов. Но даже тем, кого заболевание никогда не беспокоило и обнаружилось случайно, не стоит отказываться от лечения с целью предотвращения перерождения данной доброкачественной опухоли в раковую.
Пациентам, которые испытывают типичные для полипоза желудка симптомы, следует проконсультироваться с гастроэнтерологом. Не нужно ждать появления опасных признаков болезни, чтобы обратиться за медицинской помощью. Для поставки диагноза и подбора соответствующего лечения врач направит больного на комплекс исследовательских процедур.
Профилактика
Полипоз – это одно из тех заболеваний, которые намного проще предотвратить, чем лечить. Наиболее эффективной профилактической мерой является прохождение систематических медицинских обследований, благодаря которым можно вовремя обнаружить патологический процесс и предпринять меры по сдерживанию развития патологии.
Второе немаловажное условие – ведение здорового образа жизни и правильное питание.
Сюда включают такие рекомендации:
- Употреблять достаточно жидкости – не менее 1,5-2 л очищенной воды, не считая первых блюд, напитков, кофе, соков. Кроме того, натощак перед едой желательно каждый день выпивать хотя бы стакан воды.
- Питаться сбалансированно – в рационе должны присутствовать все необходимые полезные вещества, достаточное количество белков, углеводов, жиров.
- Соблюдать режим приемов пищи – лучше отказаться от перекусов на ходу и не допускать, чтобы интервалы между едой составляли более 3 ч.
- Принимать блюда умеренной температуры – и слишком горячая, и чересчур холодная пища раздражает слизистую оболочку желудка.
- Минимизировать потребление крепкого чая и кофе, газированных напитков – следует заменить их компотами, киселями, морсами.
Помимо вышеуказанных моментов, для профилактики полипоза желудка имеет значение отказ от курения и полноценная двигательная активность. Ходить пешком и бывать на свежем воздухе необходимо каждый день.
Методы лечения
Если по итогам лабораторных анализов и функциональной диагностики подтверждается доброкачественность новообразований в желудке, лечащий врач назначает пациенту консервативную терапию.
Она предполагает не только прием медикаментов, но и соблюдение ограничений в питании. Данная схема часто используется при единичных наростах, поскольку позволяет контролировать рост новообразования. В более тяжелых случаях пациенту могут назначить хирургическое лечение.
Лекарственные препараты
Традиционная тактика лечения полипа в желудке предполагает прием одновременно нескольких препаратов из различных фармакологических групп:
- антацидные средства;
Кальция карбонат — невсасываемый антацид - антисекреторные;
- препараты висмута;
- антибиотики.
Далее следует рассмотреть несколько медикаментов, чаще всего назначаемых при воспалительных заболеваниях желудка.
Алмагель
Это лекарство нового поколения представляет собой суспензию, обладающую обволакивающими свойствами. Препарат эффективно справляется с функцией защиты ослабленных желудочных стенок от агрессивного воздействия соляной кислоты. Полипоз является одним из показаний к использованию Алмагеля, причем его можно применять даже при кровоточащих опухолях.
Суспензию нужно принимать перорально. Оптимальной дозой считается 1-3 ч. л. препарата, в зависимости от выраженности симптомов. Пить Алмагель можно 3-4 раза в сутки за 30 мин до приема пищи. Лечащий гастроэнтеролог может назначить иную дозировку препарата. Цена флакона объемом 170 мл 234 — 361 руб. Принимать препарат можно курсом или по мере необходимости.
Омепразол
Полип в желудке (симптомы можно купировать с помощью этого средства) не является противопоказанием к приему Омепразола. Это средство угнетает секрецию желудочного сока, содержащего высокий процент соляной кислоты.
Препарат не только подавляет активность париетальных клеток, но и способствует регенерации слизистой. Омепразол выпускается в таблетках с 20 мг одноименного активного вещества. Минимальная цена препарата составляет 30 руб. Оптимальная продолжительность курса лечения – 2-4 недели.
Де-нол
Данный медикамент относится к препаратам висмута, который создает химический барьер между стенками желудка и агрессивной кислотной средой. Если принимать Де-Нол при гастрите, можно избежать появления полипов и возникновения язвенной болезни ЖКТ.
Также препарат нередко включают в схему эрадикации Helicobacter pillory вместе с антибиотиками и антацидными средствами. Курс лечения – 1-2 мес.
Дозировку для каждого пациента определяет врач, но обычно препарат принимают 2-4 раза в день за 30 мин. до еды. На протяжении последующих 6-8 недель не рекомендуется пить лекарства с висмутом в составе. Стоимость упаковки Де-Нола с 112 таблетками составляет около 1000 руб.
Кларитромицин
Представитель группы антибиотиков, эффективно уничтожающий Helicobacter pilory в желудке, нередко сочетают с Амоксициллином. Для достижения стойкого положительного результата антибиотики нужно принимать на протяжении 10-14 дней по дозировке, установленной врачом.
Классическая схема лечения Хеликобактер пилори предполагает двукратный прием по 500 мг кларитромицина и по 1000 мг амоксициллина. Цена упаковки – 150-200 руб.
Народные методы
О возможности и целесообразности применения народных средств при полипе желудка необходимо обязательно посоветоваться с врачом. Несмотря на натуральность таких лекарств и мизерную вероятность побочных эффектов, некоторые составы могут содержать аллергенные компоненты или спровоцировать осложнения.
Наибольшей популярностью пользуются следующие рецепты:
- Масляный настой из облепихи. Данное средство помогает избавиться от изжоги и устраняет боль в желудке. Чтобы приготовить его, нужно выжать максимум жидкости из стеблей растения, высушить их, измельчить до порошкообразного состояния и залить оливковым маслом. Состав следует оставить на солнце и дать ему настояться в течение 2 мес. Пить лекарство нужно натощак по 1 ч. л. 3 раза в день.
- Овсяной настой. Простое средство выводит из организма шлаки и токсины, обволакивает стенки желудка защитной слизью. На 2 ст. л. овса нужно взять 2 л холодной воды. Смесь ставят в эмалированной посуде на медленный огонь и кипятят на протяжении получаса. В 100 мл остывшего настоя нужно добавить 1 ч. л. меда и пить 3 раза в день до приема пищи в течение 3-4 недель.
- Настой из перегородок грецкого ореха. Сырье необходимо настаивать на спирту в течение 2-3 недель, периодически взбалтывая. Принимать лекарство нужно по 20 капель, разведенных в воде, утром и вечером.
Диета
Параллельно с медикаментозным и народным лечением важно соблюдать особые правила питания. Во время терапии полипоза и других заболеваний ЖКТ диета позволяет восстанавливать пораженный слизистый слой органа и стабилизировать его функциональность. Ограничения в питании важно соблюдать на протяжении не менее чем 2 недель.
Диета при полипе в желудке предполагает отказ от ряда продуктов:
- белый пшеничный хлеб и сладкая выпечка;
- маринады и консервы;
- жирные сорта мяса;
- копчености;
- майонез, кетчуп и другие соусы;
- бобовые;
- белокочанная капуста;
- жареная яичница;
- кислые фрукты и овощи с большим содержанием клетчатки;
- сметана, жирное молоко;
- крепкий черный чай, кофе.
Также существует ряд рекомендаций по поводу составления меню на период лечения.
Один из вариантов того, как будет выглядеть рацион пациента на неделю, представлен в таблице:
| День недели | Первый завтрак | Второй завтрак | Обед | Полдник | Ужин |
| Понедельник | Овсяная каша на воде, отварная куриная грудка, компот из сухофруктов | творог с жирностью не более 5 %, 1 банан | Овощной суп, болгарский перец фаршированный рисом и мясом | Салат из горошка, огурца и отварного картофеля, заправленный маслом, хлеб | Молочный суп с рисом, печенье галетное |
| Вторник | Творожная запеканка, какао | Фруктовый салат с медом | Гречневая каша с котлетой, приготовленной на пару, перетертая отварная морковь | Печеное яблоко | Омлет, винегрет |
| Среда | Вареники с творогом, чай с молоком | Сухарики с изюмом, нежирный кефир | Запеченные овощи с тушеным минтаем, отвар из шиповника | Чай с зефиром | Плов с куриным мясом, кисель |
| Четверг | Манная каша, ягодный компот | Печеная тыква, зеленый чай | Овощной суп с грибами, хлеб | Яблочно-морковный салат, заправленный медом | Макароны с сыром, отвар из шиповника |
| Пятница | Пшенная или перловая каша с отварным яйцом, какао | Омлет, цельнозерновой хлеб | Рагу из овощей, отварная говядина | Печенье галетное, чай | Отварная рыба, чай |
| Суббота | Твердый сыр, хлеб, чай | Сухофрукты, компот | Куриная грудка с овощным гарниром, кофейный напиток | Фрукты с творогом, 2 сушки | Тыквенная каша, кисель |
| Воскресенье | Вермишелевый молочный суп, чай | Овощная запеканка, отвар из шиповника | Рассольник, хлеб, компот | Овощной салат, хлебцы | Творожная запеканка, чай |
Прочие методы
Полип в желудке, симптомы которого доставляют дискомфорт пациенту, даже при своей доброкачественности может являться основанием для хирургического вмешательства. Кроме того, удаление опухоли порой остается единственным способом лечения, если консервативная методика не принесла результатов, а новообразование продолжает стремительно расти.
Выбор технологии ведения операции остается за хирургом и основывается на степени тяжести заболевания, размере опухоли, возрасте пациента.
На сегодняшний день удалить полипы в желудке можно путем проведения:
- эндоскопической полипэктомии – данная манипуляция схожа с диагностической процедурой ФГДС, поскольку удаление опухоли производится с помощью эндоскопа и специальных инструментов (петли, щипцов), которые вводятся через пищевод;
- открытого оперативного вмешательства – с помощью скальпеля врач разрезает стенку желудка и иссекает тела опухоли.
Более предпочтительным методом хирургического лечения полипов является эндоскопический, но при наличии новообразовании крупного размера пациенту могут назначить и полостную операции. Вне зависимости от выбранной техники, применяется общая анестезия.
Возможные осложнения
Полипы в желудке являются доброкачественными новообразованиями, поэтому их лечение в большинстве случаев имеет положительные прогнозы. При этом само по себе данное заболевание неправильно считать совершенно безопасным.
Полипоз сопряжен с рядом возможных рисков и осложнений, наступающих при длительном отсутствии лечения:
- нарушение пищеварения, возникающие из-за постоянных болей и рвоты;
- опасность защемления полипа, что может стать препятствием для нормального продвижения пищи и кровотечения;
- способность отдельных видов опухоли к малигнизации.
Чтобы добиться благоприятного исхода, к лечению полипа в желудке нужно подходить ответственно. Появление одного или нескольких симптомов, свидетельствующих о наличии этого заболевания – повод отправиться к врачу в ближайшее время.
Видео о полипах в желудке
Что такое полипы в желудке. Как определить и как лечить: