Постуральный дренаж — это эффективный метод эвакуации слизистого содержимого из полости бронхов, пораженных инфекционным и воспалительным процессом. Процедура показана к проведению детям всех возрастных групп. Терапевтические свойства постурального массажа усиливаются в случае предварительного приема муколитических препаратов.
Преимуществом использования этого метода эвакуации слизи из бронхов является то, что его можно применять не только в стационаре лечебных учреждений, но и в домашних условиях. Для того чтобы самостоятельно выполнить постуральный массаж ребенку с бронхитом или пневмонией, достаточно соблюдать общепринятый алгоритм действий.
Суть постурального дренажа
Постуральный дренаж — это терапевтическая процедура, суть применения которой заключается в обеспечении щадящего удаления мокроты из просвета бронхов. По своей природе происхождения слизь, скапливающаяся в органах дыхательной системы, является результатом болезнетворной активности патогенных микроорганизмов.
Возбудители вирусных и бактериальных инфекций, которые провоцируют воспалительный процесс, раздражают слизистую оболочку бронхов, вызывают выделение специфического выпота. Для детей младше 12 мес. откашливание скопившейся мокроты является очень сложной задачей, так как они не обладают хорошо развитым кашлевым рефлексом. В данном случае применение постурального массажа позволяет ускорить процесс очищения легких от слизистого содержимого.
Ребенок возрастом от 3 до 8 лет способен самостоятельно откашлять мокроту, скопившуюся в бронхах. Данный вид эвакуации слизи возможен только в том случае, если содержимое просвета бронхиального дерева является достаточно жидким. В клинических случаях, когда воспалительный процесс в бронхах переходит в хроническую форму течения, мокрота приобретает вязкую и слишком густую консистенцию.
В данной ситуации полноценная эвакуация слизи из органов дыхания невозможна без использования муколитических препаратов и правильного выполнения приемов постурального дренирования. Под воздействием массажных движений достигается эффект вытекания слизи из более мелких в крупные и основные бронхи с дальнейшим ее поступлением в трахею.
Показания к постуральному дренажу для детей
Постуральный дренаж считается полностью безопасным и разрешен к применению в отношении детей грудного возраста.
Данная терапевтическая процедура включается в курс комплексной терапии пациентов со следующими видами заболеваний:
- бронхит;
- пневмония;
- ОРВИ с распространением инфекционных возбудителей в просвет бронхиального дерева;
- бронхопневмония;
- застой патогенного экссудата в бронхах (например, если ребенок переболел бронхитом, пневмонией, а осложнением данных заболеваний является сохранение остаточного количества слишком густой и вязкой мокроты).
Постуральный дренаж для детей назначается врачом-педиатром или пульмонологом после комплексного обследования органов дыхательной системы ребенка. В обязательном порядке устанавливаются причинные факторы, которые спровоцировали скопление слизи в бронхах, а также препятствуют ее естественной эвакуации с помощью кашля.
Противопоказания
Постуральный массаж противопоказан к применению в отношении детей, у которых диагностированы следующие заболевания и патологические состояния организма:
- острая форма воспаления легких;
- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, которые вызывают нарушение общего кровообращения;
- дыхательная недостаточность;
- все виды судорог;
- лихорадочное состояние, сопровождающееся повышенной температурой тела;
- обострение хронического бронхита;
- асцит;
- наличие обоснованного подозрения на внутричерепное кровотечение;
- травмы грудной клетки и позвоночника;
- аневризма аорты;
- нарушения со стороны сердечного ритма;
- злокачественное новообразование в тканях легких;
- туберкулез.
При наличии вышеперечисленных патологий использование приемов постурального дренажа способно вызвать обострение болезненного состояния организма, спровоцировать ухудшение общего самочувствия.
Виды постурального дренажа
Постуральный дренаж для детей классифицируют на несколько основных видов. Это статическая и динамическая процедуры, которые подробно описаны в таблице ниже.
| Виды постурального дренажа | Описание терапевтической процедуры |
| Статический постуральный дренаж | Постуральный дренаж статического типа предусматривает минимальное количество действий со стороны пациента. Ребенок занимает исходную позицию в положении лежа на спине, животе или боку. На протяжении всего терапевтического процесса по стимулированию более активного оттока мокроты, больной не перемещается. Данный вид постурального массажа применяется для лечения детей с остаточными признаками бронхита, локальным скоплением небольшого количества слизи внутри просвета бронхов. |
| Динамический постуральный дренаж | Постуральный дренаж динамического типа проводится с ритмическим изменением положения тела больного. По команде врача ребенок присаживается на стул, принимает положение лежа на боку, затем переворачивается на живот. Характер терапевтических действий, связанных с постоянным изменением позиции пациента, зависит от сложности заболевания бронхов и распространенности мокроты внутри органов дыхательной системы. Постуральный дренаж динамического типа предусматривает использование вспомогательных методик, направленных на более активный отток экссудативной слизи. Например, прием муколитических препаратов, применение паровых ингаляций с добавлением медикаментозных растворов. |
Лечащий врач-педиатр или пульмонолог самостоятельно определяет вид постурального дренирования, который необходимо использовать в процессе комплексного лечения ребенка с признаками хронического бронхита, осложнений пневмонии или застойных процессов в бронхах.
Цель и результаты процедуры
Постуральный дренаж для детей – это терапевтический массаж грудной клетки, который должен выполняться только после предварительного обследования ребенка. Целью данной процедуры является ускорение физиологического процесса по удалению посторонней мокроты из просвета бронхов.
Результатом успешно выполненного постурального массажа является очищение бронхиального дерева не только от слизистого содержимого, но и от болезнетворных микроорганизмов, которые провоцируют воспаление тканей, а также токсинов, выделяющихся во время их жизнедеятельности.
Подготовка к лечебным сеансам
Перед тем, как начинать проведение процедуры постурального дренажа, необходимо выполнить следующие действия:
- Возле постели ребенка расположить емкость, которая будет выполнять функцию плевательницы.
- Позаботиться о том, чтобы поверхность, на которой будет лежать пациент, была жесткой и ровной.
- Принести гипоаллергенный детский крем, который будет использоваться во время выполнения дренажного массажа грудной клетки.
- Подготовить чистое и сухое полотенце или пеленку.
Емкость, которая будет выполнять функцию плевательницы, должна пройти антисептическую обработку с помощью раствора Хлорамина Б концентрацией 5%. После выполнения дезинфицирующих манипуляций плевательница располагается в непосредственной близости к постели, чтобы во время кашля ребенок смог сплюнуть выделяемый экссудат.
Позиционный дренаж у маленьких пациентов до года
Постуральный дренаж для детей младше 12 месяцев проводится с особой осторожностью, чтобы минимизировать риск травмирования костей грудной клетки, ребер и позвоночника. Ребенку возрастом до 1 года данная процедура проводится натощак. В противном случае повышается вероятность возникновения рвоты. Оптимальное время выполнения постурального дренажа для грудничка — это первые 20 мин. после завершения дневного или ночного сна.
В данный период времени происходит улучшение местного кровообращения в легких и бронхиальном дереве, что повышает терапевтическую эффективность постурального массажа. Перед началом лечебной процедуры ребенку дают детский сироп с муколитическими свойствами, который назначается врачом-педиатром с учетом индивидуальных особенностей общего состояния здоровья пациента.
Ребенка грудного возраста располагают в положении лежа на коленях так, чтобы его нижняя часть тела оставалась немного приподнятой по отношению к туловищу и голове. Это обеспечит естественный уклон для стекания мокроты из бронхов по направлению трахеи.
Затем массажист выполняет следующие действия:
- Обрабатывает руки заранее приготовленным детским кремом.
- Наносит часть крема на поверхность кожи ребенка, которая подлежит массажу.
- Специалист поглаживает спину новорожденного медленными движениями, которые могут быть линейными, либо же имеют спиралевидное направление.
- Сразу же после легкого поглаживания выполняются приемы дренажного массажа, направленные на создание эффекта вибрации. Для этого по грудной клетке, используя ребро ладони, проводят легкие постукивания.
Во время постурального дренирования органов дыхательной системы медицинский работник не прорабатывает участки грудной клетки, где располагается позвоночник и сердечная мышца. В процессе выполнения легких постукиваний необходимо следить за тем, чтобы массажные вибрации не затрагивали почки.
Продолжительность постурального дренажа, включая лечебный массаж, составляет не менее 20 мин. По завершению терапевтической процедуры ребенок должен находиться в горизонтальном положении. Для достижения положительного лечебного эффекта постуральный массаж должен выполняться от 2 до 3 раз в день с продолжительностью общего курса терапии 7 суток.
Алгоритм проведения постурального дренажа детям от года и старше
Для детей возрастом от 3 до 8 лет, которые могут выполнять все команды доктора, используют несколько техник постурального дренирования в зависимости от тяжести клинического случая.
Вариант №1
Одной из самых эффективных техник постурального дренажа является сочетание лечебного массажа с одновременным изменением положения больного ребенка.
Алгоритм проведения процедуры предусматривает выполнение действий:
- Уложить ребенка на спину.
- Выполнять массаж передней стенки грудной клетки, сопровождающийся легкими постукиваниями пальцами.
- Спустя 5 мин. терапии попросить ребенка медленно перевернуться на бок.
- Затем больной должен сделать 2-3 глубоких вдоха и выдохнуть воздух.
- При появлении влажного кашля ребенку необходимо дать возможность хорошо выкашляться, а выделяемая мокрота сплевывается в заранее подготовленную емкость.
- После этого пациент переворачивается с бока на живот.
- В течение первых 3 мин. выполняется неспешное поглаживание поверхности спины для улучшения местного кровообращения, а затем проводится массаж с легким простукиванием грудной клетки.
- По истечению 5 мин. ребенок снова делает глубокие вдохи, а после выдыхания воздуха должен возникать кашель с эвакуацией мокроты.
Данная техника постурального дренирования может применяться от 3 до 6 раз в день в зависимости от общего состояния ребенка и динамики оттока слизистого экссудата.
Вариант №2
Этот способ удаления мокроты с помощью постурального дренажа используют в том случае, если слизистое содержимое бронхов слишком густое, а также не эвакуируется из положения лежа.
В данном случае потребуется соблюсти алгоритм действий:
- Ребенок должен занять коленно-локтевую позицию, наклонившись немного вперед.
- В данном положении больной находится не менее 1 мин.
- Затем ребенок ложится на живот.
- Выполняется массаж спины больного, проводится вибрационное постукивание по всей плоскости грудной клетки.
- После этого по команде медика ребенок снова занимает коленно-локтевую позицию, наклонив туловище вперед.
- В данном положении больной находится не менее 1 мин.
- Затем ребенок снова ложится на спину и получает вибрационный массаж грудной клетки.
Данная терапевтическая процедура проводится от 4 до 6 раз в день. Во время сеанса постурального дренажа с использованием этой техники ребенок должен выполнить не менее 6-8 наклонов. После завершения процедуры у больного начинается кашель, вместе с которым выходит скопившаяся мокрота.
Вариант №3
Данный метод выполнения постурального дренирования используется в отношении больных детей, в бронхах которых обнаружено большое скопление густой мокроты.
Техника проведения терапевтической процедуры выглядит следующим образом:
- Специалист, выполняющий дренажный массаж, объясняет ребенку, что после поступления команды ему необходимо переворачиваться с бока на бок, а затем свешивать голову и руки с постели так, словно он ищет тапки или носки.
- Затем ребенок занимает позу лежа на левом боку.
- Больной получает массаж грудного отдела спины с вибрационным постукиванием.
- По истечению 5 мин. ребенок переворачивается на правый бок.
- Специалист продолжает массаж грудной клетки пациента.
- Спустя 5 мин. ребенок должен свесить с кровати голову и руки, обеспечив максимальный наклон грудной клетки для быстрого оттока слизи.
- В данном положении больной находится 2-3 мин., а затем делает несколько глубоких вдохов.
После выполнения вышеперечисленных манипуляций у ребенка должен начаться влажный кашель с отходом мокроты. Данная процедура постурального дренирования проводится от 5 до 6 раз в день в зависимости от общей динамики к выздоровлению больного.
Вариант №4
Данная техника проведения постурального дренажа также известна под названием «Методика Квинке».
Чтобы применить этот способ принудительной эвакуации мокроты из бронхов, необходимо соблюдать следующий алгоритм действий:
- Ребенок ложится на кровать, располагаясь на животе.
- Сотрудники лечебного учреждения приподнимают ножной край кровати на высоту 20-30 см.
- В данном положении постель находится в течение 20 мин.
- По истечению указанного периода времени кровать возвращается в строго горизонтальное положение.
- На протяжении 10-15 мин. специалист выполняет массаж грудного отдела спины ребенка, проводит вибрационное простукивание пальцами рук.
- Затем ножной край кровати снова приподнимается на высоту 20-30 см, а спустя 20 мин. возвращается в исходное положение.
По завершению терапевтической процедуры необходимо помочь ребенку принять удобное положение. Первые 3-5 мин. после постурального дренажа может возникнуть сильный кашель с выделением большого количества слизистого экссудата. Это нормальная реакция дыхательной системы на предпринятые меры по принудительному оттоку мокроты. Необходимо положить плевательницу ближе к головному краю кровати, чтобы ребенку было легче избавляться от выделяющейся слизи.
Меры предосторожности и возможные последствия
Во время проведения постурального дренажа содержимого бронхов необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:
- не делать резких движений;
- вибрационные простукивания должны быть ритмичными, но не сильными;
- не наносить удары в область позвоночника;
- контролировать общее состояние ребенка;
- не оказывать компрессионное давление на центральную часть передней стенки грудной клетки.
Нарушение вышеперечисленных рекомендаций может привести к травмам грудного отдела позвоночника, повреждению ребер и костной ткани грудины.
Постуральный дренаж — это терапевтическая процедура, которая показана к применению при хроническом бронхите, наличии осложнений, связанных с пневмонией. Данный метод лечения предусматривает выполнение вибрационного массажа грудной клетки для более быстрого оттока слишком густой и вязкой мокроты из полости бронхов.
Постуральный дренаж разрешен к проведению детям возрастом младше 12 мес. Груднички, нуждающиеся в принудительном выведении мокроты из бронхов, проходят терапевтическую процедуру, находясь в положении лежа на животе без изменения данной позиции. Дети старшего возраста получают постуральный дренаж динамичного типа с переворачиванием на левый и правый бок, поверхность живота и спины.
Видео о постуральном дренаже
Постуральный дренаж: