Повышенный АЛТ в крови у женщин, мужчин, ребенка. Причины, лечение

Аббревиатуры «АЛТ» и «АСТ» в бланке с результатами биохимического анализа крови у женщин и мужчин вызывают стремление разобраться, что это такое и о чем говорят проставленные числа. Поскольку врачи не всегда объясняют, пациентам нужно учиться разбираться в нормах и в повышенных или пониженных результатах самостоятельно.

Что значит АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови

Аланинаминотрасфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) — это ферменты, присутствующие в клетках внутренних органов. Их основная функция — регулирование обменных процессов, протекающих в организме. В незначительном количестве оба фермента есть и в крови здорового человека.

В эритроцитах их концентрация в 10 раз выше, чем в сыворотке, но в 1000 раз ниже, чем, например, в клетках печени. Однако существует целый ряд заболеваний внутренних органов, приводящих к массовой гибели клеток, из которых они состоят.

Когда оболочки клеток разрушаются, содержащиеся в них ферменты через стенки сосудов всасываются в кровь, что приводит к возрастанию в ней концентрации АЛТ и АСТ. Для каждого из заболеваний характерен свой уровень ферментов и соотношение их количества.

При подозрении на патологии назначают биохимический анализ, цель которого — определить уровень данных ферментов в сыворотке крови, что позволяет подтвердить, уточнить или опровергнуть предварительный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Аланинаминотрасфераза: роль фермента в организме человека

АЛТ – биоактивное вещество, участвующее в синтезе аминокислот, из которых строятся белки, являющиеся «стройматериалом» для всех структур человеческого тела.

Кроме того, этот фермент задействован в процессах азотистого и энергетического обмена: он играет роль катализатора химических реакций, что необходимы для поддержания жизнедеятельности организма и обеспечения его энергией.

Нормы у женщин, мужчин, детей

АЛТ в крови зависит от пола (женщина или мужчина) и возраста. Как правило, у детей этот показатель постепенно изменяется, то повышаясь, то снижаясь, и, достигнув к 17 годам «взрослого» уровня, стабилизируется.

Данные, демонстрирующие средние показатели концентрации фермента в плазме крови у здоровых людей, следующие:

Возраст, пол	Уровень АЛТ (Ед/л)
Взрослые
Женщины старше 17 лет	31
Мужчины старше 17 лет	41
Дети
Новорожденные	17
Младенцы 6 мес.	56
Дети раннего возраста  (3 года)	33
Дошкольники (6 лет)	29
Подростки мальчики (12-16 лет)	27
Подростки девочки (12-16 лет)	24

У новорожденных в первые дни жизни показатель АЛТ может быть завышен по причине послеродовой желтухи — выброса гемоглобина в кровоток ребенка. Распадаясь, эритроциты увеличивают количество фермента в сыворотке крови. Как правило, в течение 2-3 недель его уровень нормализуется.

В каких случаях назначают исследование

Обычно биохимический анализ крови с целью определения уровня  аланинаминотрасферазы назначают при подозрении на заболевания печени:

• постоянных болях в правом боку, в области под ребрами;
• тошноте;
• отсутствии аппетита;
• слабости;
• желтизне кожи;
• изменении окраски кала (обесцвечивании).

Также анализ может быть назначен для:

• диагностики патологий сердца, поджелудочной железы;
• выявления онкозаболеваний;
• определения эффективности ранее проводившегося медикаментозного лечения.

В обязательном порядке биохимические обследования с целью определения уровня АЛТ назначаются:

• беременным женщинам;
  
• больным диабетом;
• пациентам с ожирением;
• лицам, страдающим алкоголизмом.

Причины повышения АЛТ

Повышенный АЛТ в крови у женщин, мужчин и детей не является заболеванием — это лишь показатель, что клетки внутренних органов начали массово погибать или существует другой источник (внутренний или внешний) фермента. Это явление не всегда свидетельствует о патологии — для объективных выводов нужны комплексные лабораторные и клинические исследования и сопоставление их результатов.

К естественным причинам высокого уровня АЛТ в крови можно отнести:

• беременность;
• возраст до 17 лет: у детей уровень фермента нестабилен, а у младенцев в возрасте полугода значительно превышает «взрослую» норму;
• высокие физические и эмоциональные нагрузки, которые приводят к временному изменению концентрации фермента в крови;
• излишки АЛТ могут попасть в организм извне, вместе с пищей (в тканях животных тоже присутствуют ферменты обоих видов) или с лекарственными препаратами.

Также существует ряд факторов, которые, воздействуя на организм в течение длительного времени, способны стать причиной заболеваний внутренних органов и, как следствие, повышения концентрации АЛТ.

К ним относятся:

• неумеренное потребление БАД-ов;
• чрезмерная любовь к фаст-вудам;

  

• неконтролируемый прием лекарственных форм, в частности, парацетамола;
• слишком большое количество жирного, копченого, острого в рационе;
• систематическое потребление крепких напитков;
• курение;
• избыточный вес.

Основной причиной увеличения уровня АЛТ являются различные патологии, вызывающие массовую гибель клеток – болезни печени, поджелудочной железы, сердца.

А именно:

• гепатит;
• панкреатит;
• цирроз печени;
• гестоз;
• онкозаболевания, дающие метастазы в печень;
• инфаркт миокарда;

Повышенный АЛТ в крови у женщин и мужчин может быть прямым следствием травм внутренних органов, ожогов, мышечной дистрофии.

Незначительные и патологические отклонения

Не всякое отклонение от идеального уровня АЛТ является патологией. Так, трехкратное превышение концентрации фермента считается нормой.

Подобные изменения возможны после:

• обильного застолья;
• интенсивных тренировок;
• сильных эмоциональных переживаний;
• потребления спиртного.

Увеличение уровня в 3-19 раз классифицируется как умеренно повышенное. При удовлетворительном состоянии пациента врач после биохимического обследования, как правило, назначает щадящее лечение, советуя исключить оговоренные выше вредные факторы и воспользоваться для нормализации уровня фермента средствами народной медицины.

Вместе с тем полностью игнорировать повышенный уровень АЛТ нельзя: он может свидетельствовать о начале заболевания или о его переходе в хроническую форму.

Патологией, требующей серьезного лечения, принято считать концентрацию АЛТ в 20 и более раз превышающую нормальные показатели. Столь высокий уровень фермента указывает на то, что клетки печени активно уничтожаются.

Когда повышен АЛТ у беременных женщин

Считается, что беременность не должна влиять на уровень АЛТ. Тем не менее, в самом ее начале  возможны небольшие (на 2-3 единицы) отклонения от нормы в сторону повышения концентрации фермента, связанные с изменением гормонального фона, в частности, увеличением уровня женского гормона — эстрогена. Как правило, другие симптомы, указывающие на неблагополучие, при этом отсутствуют.

Также незначительные скачки уровня фермента возможны и в 3-ем семестре: его причина — поздний токсикоз. Повышенный АЛТ в крови у женщин на поздних сроках может указывать на развитие гестоза беременных — невоспалительного заболевания, причиной которого является избыточное накопление жира в гипатоцитах — клетках печени. Гестоз опасен для женщины и будущего ребенка.

Повышение уровня АСТ может быть реакцией организма на определенные медикаментозные средства (даже если их прием разрешен в период беременности).

Подобным действием обладают:

• гормональные препараты, препятствующие прерыванию беременности;
• антибиотики;
• средства, применяемые для борьбы с судорогами и грибковыми инфекциями;
• мочегонное.

Симптомы

Для получения объективной картины состояния больного врачу требуются не только данные об уровне АЛТ: дополнительную информацию дает концентрация АСТ, соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса), прочие показатели биохимического анализа крови. Поставить правильный диагноз поможет перечень симптомов, указывающих на патологию того или иного органа.

При повреждении печени

При вирусном гепатите, гепатозе, циррозе печени, повышается не только уровень АЛТ (примерно в 30-50 раз), но и присутствуют следующие признаки:

• мильная отечность конечностей и асцит — скопление жидкости в брюшной полости;
• нарушения стула, понос, тошнота;
• астения (резкая потеря веса);
• боли с правой стороны в подреберье;
• непереносимость жирной пищи и спиртного;
• незначительное повышение температуры (до 37-37,5° С);
• желтушность;
• темный цвет мочи;
• частые головные боли.

При обширных повреждениях печени: некрозе и циррозе на поздних стадиях,  аланинаминотрасфераза практически не синтезируется, поэтому уровень фермента в крови может быть понижен.

При повреждении поджелудочной

К болезням этой группы, вызывающих повышение уровня печеночных ферментов, относятся:

• панкреатит (острый и хронический);
• панкреонекроз;
• муковисцидоз;
• сахарный диабет.

На данные патологии указывает:

• тошнота, рвота;
• боли в верхней части живота, усиливающиеся при нарушении диеты (при панкреатите);
• диарея;
• жажда, частые позывы к мочеиспусканию, кожный зуд (при сахарном диабете).

При сердечных проблемах

Биохимический анализ на уровень АЛТ может указывать на развивающийся инфаркт миокарда, поскольку при этом состоянии имеет место отмирание тканей сердца.

Другими симптомами заболевания являются:

• сильные режущие приступообразные боли в левой половине груди, отдающие в руку и шею;
• одышка;
• сбои сердечного ритма;
• слабость, усиленное потоотделение;
• бледность кожных покровов.

При проблемах с сердцем более информативен показатель уровня АСТ, поскольку этот фермент преобладает в миокарде, в то время как АЛТ содержится, в основном, в печени. Инфаркт приводит к увеличению АСТ в 10-20 раз.

При ожирении

Само по себе ожирение не влияет на уровень АЛТ, но является одной из главных причин уже упоминавшегося выше заболевания — гепатоза. Основной симптом ожирения очевиден — большой избыточный вес. Об ожирении говорят, когда индекс массы (отношение массы тела к квадрату роста человека) превосходит значение 30 кг/м².

Существуют и другие симптомы:

• одышка;
  
• быстрая утомляемость;
• повышенное АД;
• проблемы ЖКТ (запоры);
• боли в суставах.

Правильный забор крови

При биохимических исследованиях оценивается количество АСТ в сыворотке крови. Чтобы анализ был максимально информативен, необходимо грамотно к нему подготовиться и правильно организовать забор крови. От пациента, которому предстоит биохимический анализ крови на АЛТ, требуется исключить, по возможности, факторы, способные исказить результат.

То есть:

1. Полностью отказаться от приема пищи на 8-14 ч, предшествующие сдачи анализа. Допускается только употребление чистой питьевой воды.
2. Все это время избегать приема спиртных напитков.
3. Постараться не курить в течение 4-5 ч перед забором крови.
4. В течение 1 ч, предшествующего процедуре, воздержаться от активной физической работы и высоких эмоциональных нагрузок.
5. Непосредственно перед сдачей анализа не выполнять никаких физиотерапевтических лечебных процедур и исследований: рентгенографии, флюорографии, УЗИ.
6. Желательно на несколько дней, предшествующих сдаче крови, отказаться от приема любых лекарственных препаратов, если же это невозможно, проконсультироваться с лечащим врачом.

Кровь берется в утренние часы из вены или из пальца, результат готов уже на следующий день, в экстренном случае — через 2 ч. Его расшифровка выполняется квалифицированным врачом. Для получения полной картины, данные биохимии дополняются результатами других, проведенных ранее, исследований.

Недопустимо длительное хранение крови, взятой на анализ, поскольку распад эритроцитов, в которых содержание АЛТ выше, приводит к попаданию фермента в сыворотку и к искажению результата.

Коэффициент де Ритиса

Для более точного определения активности ферментов в медицинской практике принимаются во внимание не только абсолютные величины АСТ и АЛТ, но и их соотношение: АСТ/АЛТ, получившее название коэффициента де Ритиса (по имени итальянского ученого Фернандо де Ритиса, впервые предложившего этот способ диагностики).

Поскольку данные ферменты концентрируются в различных органах, величина коэффициента де Ритиса позволяет быстро определить область поражения.

Например:

• в норме коэффициент равен 1,3 + 0,43 (показатели АЛТ и АСТ — нормальные);
• уменьшение коэффициента до величин менее 1 свидетельствует о сравнительно легких поражении печени, не мешающих синтезу фермента (возрастает количество АЛТ, а количество АСТ остается примерно на том же уровне);
• если значение коэффициента больше 2, это указывает на инфаркт миокарда (возрастает количество АСТ, а концентрация АЛТ практически не изменяется);
• значения больше 1 могут свидетельствовать и о тяжелых патологиях печени, при которых она уже не в состоянии вырабатывать фермент. В данном случае показатель АЛТ будет занижен.

Лечение медицинскими препаратами

Повышенный АЛТ в крови у женщин, мужчин и детей сам по себе лечить бессмысленно, поскольку этот показатель является маркером некоторых заболеваний. Следовательно, требуется адекватное лечение основной болезни и исключение факторов, ставших ее причиной.

Дополнительно пациенту могут быть назначены средства, ускоряющие восстановление  гипатоцитов:

Тип лекарств	Препараты	Описание
Кортикостероиды	гидрокартизон; преднизалон; флудрокортизон.	Препараты, снижающие активность иммунной системы и уменьшающие за счет этого воспаление, мешающее регенерации тканей печени. Назначаются при воспалительных заболеваниях.
Противовирусные	энтекавир; софосбувир; телапревир.	Назначаются при гепатите и других вирусных заболеваниях. Ликвидируя инфекцию, позволяют печени быстрее восстанавливаться.
Группа интерферонов	альтевир; интерферон человеческий лейкоцитарный; лейфферон.	Укрепляют иммунную систему в борьбе с инородными телами, применяются при заболеваниях, вызванных вирусами, бактериями, паразитами, а также при различных опухолях.
На основе трав	силимарин; силибинин глицирризиновая кислота.	Очищающие печень, помогающие ей расщепить жиры, предотвращающие дальнейшее разрушение гипатоцитов.

Как снизить уровень АЛТ народными средствами

При легких отклонениях уровня АЛТ от нормы придет на помощь народная медицина. После обязательной консультации специалиста, ее методы могут быть также использованы как дополнение к медикаментозному лечению при более сложных случаях, позволяя быстрее справиться с проблемой.

Сбор трав при заболеваниях печени

Способностью восстанавливать клетки печени обладают расторопша, календула, корень цикория, сок рябины, хрен.

Можно попробовать следующие рецепты:

• для укрепления печени: 1 ст. л. бессмертника залить 250 г кипятка, после остывания процедить, довести объем до 300 мл, добавив воды. Принимать перед едой 3 раза в день по пол стакана;
• для нормализации работы печени: измельченный корень спорыша (1 ст. л.) залить 1 ст. теплой воды, прогреть в течение получаса на водяной бане, процедить. Принимать по 100 г дважды в день;
• для оздоровления печени: измельчить зелень двудомной крапивы (1 ст. л.) залить стаканом кипятка, принимать по 100 г до еды 3 раза в день.

Настой из горицвета при сердечных патологиях

Вещества, содержащиеся в горицвете (адонисе), способны нормализовать ритм сердца, укрепить его и воспрепятствовать разрушению тканей миокарда. Для достижения терапевтического эффекта настой горицвета, приготовленный из 6 г травы и 200 мл кипятка, следует принимать ежедневно по 1 ст. л. трижды в день независимо от приема пищи.

Для лечения патологий сердца можно использовать следующий травяной сбор (сухие травы берутся в равных частях):

• адонис;
• пустырник;
• мелисса;
• цвет календулы;
• цвет клевера;
• побеги белой омелы;
• полевой хвощ.

10 г сбора залить стаканом холодной воды, через сутки вскипятить и остудить. Принимать по половине стакана после приема пищи трижды в день.

Существуют лекарственные препараты на основе горицвета:

• адонизид;
• экстракт горицвета;
• таблетки «Адонис Бром».

Отвар из расторопши

Расторопша широко применяется в гастроэнтерологии и кардиологии, благотворно влияет на состояние печени и сердца и помогает восстановить нормальный баланс ферментов АСТ и АЛТ в крови.

Для приготовления отвара понадобится 30 г измельченных плодов растения и ½ л теплой воды. Залить плоды и проварить их на слабом огне до тех пор, пока не выпарится половина жидкости, затем остудить и процедить. Принимать по 100 мл 3 р в день за 20 минут до еды.

Настойка из цветов одуванчика

Одуванчик поможет:

• избавиться от камней в печени;
• очистить организм от токсинов;
• справиться с гепатитом и холециститом.

При гепатите можно попробовать старинный рецепт: ежедневно срывать по 4-5 растений, тщательно их промывать, удаляя сам цветок и съедать стебель вместе с листьями. Если вкус слишком неприятен, можно добавить одуванчик в салат из огурцов, укропа, растительного масла. Курс лечения — 2 недели.

При воспалительных заболеваниях печени и сильных болях поможет отвар из одуванчика: 2 ст. л. измельченных свежих цветов (1 ст. л. сушеных) заливается 500 мл холодной воды, доводится до кипения, затем остужается и процеживается. Принимать утром по 100 мл натощак и вечером по 50 мл. Курс лечения — 10 дней.

Настой из кукурузных рыльцев

Кукурузные рыльца обладают выраженным противовоспалительным действием, стимулируют вывод шлаков и токсинов, нормализуют жировой обмен, улучшают отток желчи. В их составе присутствует огромное количество веществ, оказывающих позитивное воздействие на печень, позволяя успешно бороться с ее заболеваниями.

Для приготовления настоя необходимо 2 ст. л. рыльца залить 200 мл кипятка, настаивать около 1 ч (желательно в термосе). Принимать по пол чашки 3 раза в день, курс — 3 дня.

Диета

Усилия, направленные на нормализацию уровня АЛТ и на лечение заболевания, вызвавшего его повышение, могут оказаться малоэффективными, если не придерживаться диеты, облегчающей работу печени и способствующей ее регенерации.

В рационе должны:

• Присутствовать растительные продукты, богатые антиоксидантами, минералами, витаминами. Предпочтение отдается свежим овощам и фруктам, не прошедшим термической обработки. Их можно дополнить нежирными кисломолочными продуктами, постным мясом, орехами, кашами, приготовленными из цельных зерен.
• Отсутствовать тяжелые для печени продукты с высоким содержанием жиров: пища, приготовленная путем жарки во фритюре или копчения, жирное мясо, сало, сливочное масло, магазинные кондитерские изделия (практически в каждом из них присутствует пальмовое масло — продукт, особо трудный для переработки).
  
• Нельзя полностью исключать жиры, поскольку они необходимы организму. Следует лишь ограничить их потребление, отдавая предпочтение жирам растительным, более легким для усвоения.
• Следует по возможности избегать соленого, поскольку соль, задерживая жидкость в организме, затрудняет работу печени. Под запретом бульонные кубики, соевый соус, маринованные овощи, соленая рыба. Нежелательно также использование соды для выпечки, поскольку она обладает схожим воздействием.
• Придется безоговорочно отказаться от любых видов спиртных напитков (включая пиво), поскольку они создают непомерную нагрузку на печень, заставляя ее фильтровать огромное количество содержащихся в алкоголе токсинов. По той же причине потребуется отказаться и от курения.

Еще одна составляющая успеха — здоровый образ жизни: умеренные физические нагрузки, достаточное пребывание на свежем воздухе, полноценный сон, хорошее настроение.

Все эти факторы не оказывают непосредственного влияния на уровень АЛТ в крови у мужчин, детей и женщин, однако, борясь с лишним весом, укрепляя организм и помогая ему избавляться от токсинов, создают необходимые условия для его изменения от повышенного или пониженного к нормальному.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о повышенном АЛТ в крови у женщин

Норма АЛТ и АСТ в крови, расшифровка анализов: