Повышенный (высокий) билирубин в крови у мужчин. Причины

Повышенный билирубин в крови  называют гипербилирубинемией. Состояние развивается, когда нарушается отток желчи. У мужчин показатели билирубина повышаются несколько чаще, чему у женщин, что связывают с особенностями питания и вредными привычками.

Что такое билирубин, за что отвечает

Билирубин представляет собой желчный пигмент, являющийся основным компонентом в желчи человека. Образуется он в норме в результате правильного протекания процесса расщепления белков в организме. При этом белки должны содержать миоглобин, гемоглобин и цитохром.

Специалисты обращают внимание на то, что распад гемоглобина осуществляется в селезенке, костном мозге и лимфатических узлах. После этого продукты распада попадают в желчь, после чего эвакуируются через желчевыводящие протоки. В норме билирубин содержится в небольшом количестве в крови больного. При этом врачи выделяют 2 формы этого компонента.

Вид билирубина	Особенности
Прямой	Прямой тип пигмента также называют связанным. Он представляет собой малотоксичную фракцию, которая хорошо растворяется в воде и образуется в печени. После переработки большая часть свободного билирубина проникает в кишечник пациента. Сначала билирубин попадает в тонкую кишку, после переработки попадает в толстый кишечник. Примерно 5% от общего количества пигмента всасывается в системный кровоток пациента.
Непрямой	Непрямой тип билирубина также называют несвязанным или свободным. Он представляет собой пигмент, образующийся непосредственно в момент распада гемоглобина и разрушения эритроцитов. Основным отличием этого типа пигмента считается высокая токсичность, способность проникать в клетки, негативно влияя на их жизнедеятельность. Непрямой пигмент растворим в липидах, связывается с белками крови, попадает в печень.

Существует гипотеза, что билирубин является одним из главных антиоксидантов клеток. Теория основана на том, что пигмент образуется под воздействием фермента биливердина и может обратно превращаться в этот фермент. Но не все специалисты согласны с этой гипотезой.

Билирубин является конечным продуктом распада эритроцитов и гемоглобина.

Его уровень позволяет определить отклонения в этом процессе, а также обнаружить патологии, но самостоятельно не выполняет какие-либо важные функции. Несмотря на отсутствие таких функций, пигмент является важным. В зависимости от его уровня врачи оценивают не только состояние печени, но и работу других внутренних органов.

Норма прямого и непрямого билирубина в крови у мужчин

Повышенный билирубин в крови у мужчин может свидетельствовать о развитии патологий внутренних органов. При лабораторном исследовании крови определяется не только общий показатель пигмента, но и уровень его фракций.

Норма общего билирубина в крови не должна превышать 20 мкмоль/л. При этом прямой билирубин в норме не обнаруживается в крови или же присутствует в количестве не более 5,1 мкмоль/л.

Уровень непрямого билирубина может достигать показателя 18 мкмоль/л. В зависимости от общего состояния мужчины, наличия у него хронических заболеваний, физической активности, образа жизни, питания, возраста эти показатели могут отличаться. Специалист при оценке нормы учитывает все эти особенности.

Как определить уровень билирубина в крови, показания к сдаче анализа

Для определения уровня билирубина в крови проводится лабораторное исследование биологического материала. Кровь набирают из вены пациента, после чего доставляют в лабораторию для исследования.

Результат диагностики позволяет обнаружить уровень общего, прямого и непрямого билирубина. Повышенный билирубин может быть результатом различных состояний. В крови у мужчин показатель может колебаться.

Специалисты выделяют основные показания для сдачи биологического материала:

• Появление болей в области правого подреберья, которые появляются после еды или независимо от приема пищи.
• Желтушность кожных покровов и склер, которая в большинстве случаев свидетельствует о развитии заболеваний печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков. При этом у пациентов кожа может иметь зеленоватый оттенок, когда патологии протекают в тяжелой форме.
• Изменение окраса мочи. При мочеиспускании пациент отмечает, что цвет урины изменился, что часто наблюдается при диагностировании гипербилирубинемии.
• Желтушность слизистых оболочек полости рта.
• Изменение цвета кала.
• Нарушение работы желудка и кишечника, развивающееся на фоне патологий печени желчного пузыря.
• Дискомфорт в области левого подреберья. При повышении уровня билирубина в крови наблюдается увеличение селезенки.
• Зуд кожи при отсутствии дерматологических патологий в острой или хронической форме. Часто гипербилирубинемия на начальной стадии не сопровождается желтушностью кожи, но проявляется в виде сильного зуда.
• Ухудшение общего состояния на фоне отсутствия явных признаков заболеваний внутренних органов.

При наличии таких симптомов на фоне отсутствия явных признаков других заболеваний врачи могут подозревать наличие патологий печени и желчного пузыря. Это считается показанием для назначения лабораторного исследования крови.

Биохимическое исследование крови считается стандартным исследованием. Его также могут назначать при заболеваниях сердца, легких, бронхов, поджелудочной железы. Патологии желудка и кишечника также относятся к показаниям для изучения крови в лабораторных условиях и определения уровня билирубина.

Симптомы высокого билирубина

Повышенный билирубин в крови у мужчин не всегда сопровождается острыми симптомами. Но по мере прогрессирования состояния они могут проявляться в острой форме.

Наиболее распространенные проявления:

• Нарушение пищеварения. У пациентов при гипербилирубинемии наблюдается изжога, тяжесть в желудке после приема пищи, метеоризм и расстройство стула. При этом цвет испражнений становится светлым, что свидетельствует о прогрессировании заболевания.
• Учащение мочеиспускания и изменение цвета мочи. Урина становится темной, что говорит о повышенном уровне билирубина.
• Бол в области печени и желчного пузыря. Нарушение переработки пигмента приводит к дискомфорту, который часто возникает после еды или независимо от ее употребления.
• Внезапное изменение цвета кожи и появление выраженной желтушности. При этом кожа становится равномерно желтой, а интенсивность цвета зависит от уровня пигмента в крови. Желтушность склер может появиться до изменения цвета кожи или одновременно с этим нарушением.
• При осмотре больного специалист отмечает участки раздражения, которые расчесывает пациент, страдающий от сильного зуда. В местах раздражения могут появляться сосудистые «звездочки», а также повреждения кожи. Слизистые оболочки глаз и полости рта также могут страдать при повышении уровня пигмента в крови. При осмотре можно увидеть их пожелтение.
• Кожные покровы могут желтеть равномерно, но встречаются случаи, когда изменения неравномерные, то есть на теле можно увидеть пятна, которые интенсивностью желтого цвета отличаются от окраса других участков тела.
• Расстройство стула наблюдается часто. Цвет кала светлый, консистенция становится кашеобразной.
• Ухудшение аппетита, сильная жажда.
• Слабость, быстрая утомляемость и нарушение сна считается типичным признаком состояния.
• Увеличение селезенки наблюдается в случае, когда гипербилирубинемия сопровождается анемией хронической формы.
• Периодические появления симптомов желчной колики. Если у пациента имеются осложнения со стороны желчного пузыря, такими симптомы возникают часто, сопровождаются сильными болями в области правого подреберья, тошнотой, приступами рвоты.
• Признаки энцефалопатии развиваются в исключительных случаях, если состояние протекает в острой форме и сопровождается осложнениями.
• Отрыжка и горечь во рту считается типичным симптомом патологии.

Клиническая картина состояния отличается у разных пациентов. На начальных стадиях симптомы проявляются в легкой форме. Если пациент не обращается к врачу, они усугубляются, появляются осложнения со стороны других органов.

Клинические признаки в результатах анализа крови

Повышенный билирубин в крови у мужчин определяется путем стандартного биохимического исследования.

В клиническом анализе специалисты отмечают следующие отклонения:

• Повышение общего показателя билирубина более 20 мкмоль/л.
• Появление в крови прямого билирубина более 5,1 мкмоль/л.
• Уровень непрямого билирубина превышает 18 мкмоль/л.

В зависимости от степени повышения этих показателей отличаются клинические признаки гипербилирубинемии. Уровень других веществ в крови может быть в норме, если отсутствуют осложнения со стороны внутренних органов. При наличии сопутствующих заболеваний показатели мочевины, креатинина также изменяются, как и уровень протромбина.

Причины повышения у мужчин

На уровень печеночного пигмента влияют различные факторы, которые не всегда связаны с заболеваниями печени.

Проблемы с печенью

Заболевания печени часто сопровождаются нарушением работы печени.

Основные патологии, провоцирующие гипербилирубинемию:

• Вирусный гепатит разного типа.
• Бактериальное и протозойное воспаление тканей печени.
• Цирроз печени тяжелой формы.
• Аутоиммунная форма гепатита.
• Поражение печени алкогольного происхождения.

Патология также может развиваться в результате смешанных патологий печени, когда гепатит сопровождается функциональными расстройствами невирусного, небактериального происхождения.

Нарушение оттока желчи

Заболевания желчевыводящих путей считаются одной из распространенных причин повышения уровня билирубина в крови, что связано с ухудшением выведения пигмента через протоки.

Дискинезия желчевыводящих путей, закупорка протоков конкрементами приводит к изменениям уровня печеночного пигмента. В зависимости от степени запущенности основного заболевания отличаются показатели лабораторного исследования крови.

Надпеченочные причины

Часто отклонения не связаны с заболеваниями печени и желчного пузыря.

Гипербилирубинемия может быть спровоцирована нетипичными симптомами:

• Гемолитическая анемия.
• Энзимопатия наследственного происхождения.
• Нарушения метаболизма.
• Эндокринные патологии с поражением щитовидной и поджелудочной железы.
• Панкреатит хронической формы.
• Гастрит, гастродуоденит.
• Язвенная болезнь на начальной стадии.
• Вредные привычки, например, злоупотребление алкогольными напитками, курение.
• Неправильное питание, при котором пациент регулярно употребляет большое количество жареных, жирных, копченых, соленых, острых продуктов, фаст-фуда, газированных напитков.

Некоторые наследственные патологии также повышают вероятность нарушений, провоцирующих увеличение уровня билирубина.

Что делать при высоком уровне билирубина

Повышенный билирубин в крови у мужчин не всегда требует назначения медикаментов. Иногда врачи наблюдают за состоянием пациента, при необходимости корректируют меню и повторно исследуют кровь.

Повышенный прямой билирубин

Прямой билирубин считается нетоксичным, но при его повышении специалисты могут назначать лекарства для нормализации состояния. На начальном этапе специалист выявляет причину развития отклонения. Только после устранения причины происходит нормализация уровня печеночного пигмента.

Чаще всего применяют следующие средства:

• Гептрал обладает гепатопротекторными свойствами, применяется в случае, когда нарушение связано с патологиями тканей печени. Вводят средство внутривенно после предварительного растворения 1 флакона в 200 мл натрия хлорида. Вливание проводят с помощью капельницы ежедневно в течение 1-2 недель.
• Но-шпа обладает спазмолитическими свойствами и назначается для расслабления стенок желчного пузыря, желчевыводящих протоков. Препарат не оказывает влияния на уровень пигмента, но облегчает сопутствующие симптомы. Принимают его курсами по 10 дней, в сутки употребляют 3-6 таблеток.
• Эссенциале оказывает положительное влияние на работу печени. Его назначают курсами по 2-4 недели в зависимости от симптоматики. Капсулы принимают внутрь по 2 штуки 3 раза в сутки.
• Урсосан влияет на процесс образования конкрементов в желчном пузыре, что предотвращает прогрессирование желчнокаменной болезни. Дозировка средства подбирается индивидуально, как и продолжительность курса.
• Преднизолон почти всегда назначают в составе комплексного лечения, так как он помогает предотвратить дальнейшее повышение уровня прямого билирубина.

Для каждого больного схема лечения может подбираться индивидуально.

Повышение непрямого билирубина

Непрямой билирубин считается очень токсичным для организма, особенно при значительном повышении его уровня.

Именно поэтому необходимо своевременное назначение лечения препаратами из разных групп:

• Карсил назначают продолжительными курсами для восстановления клеток печени и улучшения отхождения желчи. Доза в сутки колеблется в пределах 3-6 таблеток.
• Панкреатин улучшает функционирование пищеварительного тракта, снижает нагрузку на поджелудочную железу, что положительно влияет на общее состояние.
• Пантопразол снижает уровень кислотности в желудке, предотвращает поражение слизистой оболочки. Не оказывает влияния на уровень билирубина, но назначается в случае осложнений со стороны пищеварительного тракта. Препарат вводят внутривенно после добавления физиологического раствора. Стандартная разовая доза составляет 1 флакон.
• Реосорбилакт очищает кровь, устраняет симптомы интоксикации, предотвращает поражение головного мозга. Вводят средство внутривенно с помощью капельницы, дозировка определяется индивидуально.

Если у пациентов присутствуют признаки бактериального воспаления, назначаются антибактериальные средства, например, Неомицин. Сразу все препараты не применяют, каждому больному подбирают наиболее эффективные.

Возможные последствия, прогнозы при отсутствии лечения

В случае своевременного назначения лечения прогноз для пациентов благоприятный. Уровень билирубина нормализуется, общее состояние улучшается.

Если же пациент не обращается к врачу, возможно развитие осложнений:

• Критическое повышение уровня билирубина.
• Интоксикация организма.
• Энцефалопатия.
• Авитаминоз.
• Печеночная кома.
• Необратимые изменения в структуре печени.

Особенно опасна длительная гипербилирубинемия для детей и подростков, так как может провоцировать отклонения в развитии и другие осложнения.

Повышенный билирубин – патологическое состояние, при котором уровень печеночного фермента в крови у мужчин и женщин чрезмерно увеличен. Состояние может протекать в легкой форме и не сопровождаться осложнениями. Часто оно приводит к появлению нарушений со стороны кожи и внутренних органов. Схема лечения зависит от проявлений и наличия сопутствующих заболеваний.

Видео о повышенном билирубине

В чем вред высокого билирубина: