Предплечье. Где находится у человека, фото, строение, анатомия, функции мышц

В структуре верхней конечности человеческого тела находится предплечье, как средний сегмент руки. Использование рук настолько естественно, что человек часто не придаёт им должного значения, но без них не выполнить самую простую задачу, например, есть, работать, рисовать.

Функции

Предплечье находится у человека между локтем и запястьем. Оно служит для подвижности руки, удерживания веса. Орган состоит из большого числа мышц, управляющих пальцами и кистью в целом. Мышцы-сгибатели предплечья скручивают руку вниз и вперед, а мышцы-разгибатели проворачивают руку назад.

Строение

Предплечье начинается от кисти и заканчивается локтевым суставом. Оно состоит из локтевой и лучевой кости, которые образуют вращательное соединение, позволяющее руке поворачиваться так, чтобы ладонь была обращена вверх или вниз.

Кожа, покрывающая предплечье, обеспечивает сенсорную функцию. Количество волос на поверхности различно у всех людей, но, как правило, на верхней стороне больше фолликулов, чем на нижней.

Две большие артерии проходят в этой области, лучевая и локтевая. Эти два кровеносных сосуда расположены по направлению костей с таким же названием. Сосуды разветвляются на меньшие артерии, обслуживая мускулатуру предплечья. Многие компоненты предплечья иннервируются лучевыми, локтевыми и срединными нервами, а также их дистальными ветвями.

В структуре руки имеется всего три длинные кости, которые часто ломаются. Это особенно важно для предплечья. Часто человек пытается инстинктивно вытянуть вперёд руки, пытаясь остановить падение, что в итоге приводит к перелому.

В области предплечья много мышц. Передние делятся на 3 категории: поверхностные, средние и глубокие. Их функция состоит в сгибании, вращении пальцев, запястья. Мышцы, находящиеся в задней части, известны как мышцы-разгибатели. Их функция заключается в разгибании пальцев, запястья.

В передней группе мышц связь с центральной нервной системой обеспечивают срединный и локтевой нерв. В задней части иннервация происходит за счёт лучевого нерва.

Виды заболеваний

Предплечье находится у человека в таком месте, где врождённые дефекты встречаются редко.

К таким порокам относятся:

• Перомелия. В этом случае отсутствует вся рука, а от туловища может отходить маленький рудимент.
• Врождённая косорукость. При рождении у плода полностью отсутствуют или недоразвиты лучевая или локтевая кости.
• Фокомелия или недоразвитость плеча и предплечья. Она состоит в том, что кисть у человека начинается непосредственно от туловища.
• Гемимелия. Для этого дефекта характерно полное отсутствие предплечья.

Часто встречающиеся повреждения в области предплечья относят к категории травм. Они классифицируются как закрытые и открытые повреждения.

Закрытые травмы:

• Ушибы.
• Переломы.
• Разрывы мышц или сухожилий.
• Сдавливание сосудов, нервов, зажатие мышц, как результат ушибов, аварий.

Открытые травмы:

• Костные переломы без смещения.
• Обширные раны.
• Многооскольчатые, раздробленные переломы.

Конечности человека часто поражаются различными заболеваниями, в основе которых лежат воспалительные процессы, реже инфекционные причины.

К ним относятся:

• Миозит. Воспаление одной или нескольких мышц развивается на фоне их перенапряжения, переохлаждения.
• Туннельный синдром. Неврологическое заболевание, возникающее по причине сдавливания или ущемления нерва.
• Асептический тендовагинит. Развивается после тяжёлого физического труда, когда были задействованы мышцы предплечья. Наиболее часто поражение затрагивает поверхностные мышцы, расположенные в задней части предплечья.
• Острый неспецифический тендовагинит. Наблюдается в сухожильных влагалищах сгибателей пальцев кисти, находящихся в глубоких мышцах передней части предплечья. Причиной развития выступают остеомиелит, панариций
• Остеомиелит. Заболевание развивается как гематогенное, при этом затрагиваются все кости и окружающие их ткани. Другие причины развития заболевания: послеоперационное или посттравматическое (переломы, травмы, ранения).
• Туберкулёз. Внелёгочная форма болезни поражает некоторые отделы костей предплечья.
• Микозы. Заболевания, вызванные паразитическими грибами, редко, но все же затрагивают кости предплечья.
• Контрактуры кисти руки и пальцев. Развиваются как следствие заболеваний мышц и сухожилий, после повреждений.
• Опухоли. Доброкачественные образования, такие как ангиома, липома, фиброма могут развиваться в мягких тканях. Источником развития злокачественных опухолей также служат ткани. В области предплечья встречаются хондросаркома, фибросаркома. Метастазы в этой области наблюдаются в редких случаях.

Симптомы

При закрытых повреждениях предплечья, включающих травмы, ушибы, переломы, нередко происходит сдавливание сухожилий, мышечных тканей, сосудов, нервов.

Эти нарушения вызывают болезненные симптомы:

• нарушается чувствительность поверхности кожи;
• ишемия или нарушение кровоснабжения на месте поражённого участка;
• нарушение двигательной функции кисти;
• покалывание, онемение в области пальцев;
• гематомы.

Переломы сопровождаются симптомами:

• соматической болью;
• припухлостью;
• нарушением двигательной функции предплечья, кисти.
• изменением формы предплечья, кисти.

Заболевания, вызванные воспалительными процессами, сопровождаются симптомами:

• длительные ноющие боли (в случае миозита);
• мышечная слабость;
• нарушенная функциональность кисти;
• изменения сухожильных рефлексов;
• разложение тканей при гнойном тендовагините,

Причины появления заболеваний органа

Предплечье занимает от 11 до 30% среди всех закрытых костных повреждений. Переломы лучевой, локтевой кости, которые находятся у человека в этой области, относятся к сложным видам. Они могут быть в средней, верхней или нижней трети костей предплечья, осложнённые, со смещением или без него.

Наиболее часто происходят увечья в нижней части, в области лучевой кости. Оно почти всегда вызвано падением на вытянутую руку.

Вывих предплечья занимает второе место по частоте после вывихов в области плеча. Часто увечья происходят в задней части органа, когда человек падает на локтевой сустав, а предплечье находится в согнутом положении. Такое падение нередко сопровождается переломом локтевого отростка.

Причины воспалительных заболеваний, развивающихся в предплечье:

• переохлаждение организма;
• травмы;
• заболевания суставов;
• длительное неудобное положение туловища;
• инфекционные болезни.

Все виды заболеваний в области предплечья имеют определённые причины развития:

1. Миозит чаще развивается после переломов, ушибов, растяжений. Инфекционные заболевания являются причиной возникновения миозита, реже – паразитарные инфекции. Изолированно заболевание возникает редко, обычно оно развивается на фоне системного поражения мышечной ткани.
2. Сдавливание нервов. Развитию туннельного синдрома способствуют эндокринные заболевания, ревматизм, подагра, монотонные стереотипные движения, травмы.
3. Асептический, неинфекционный, тендовагинит развивается по причине микротравм сухожилия и его влагалища. Такие расстройства характерны для определённых профессий: пианистов, машинистов, грузчиков, спортсменов. А также он наблюдается в случае ревматических заболеваний. Инфекционный гнойный вид тендовагинита возникает от инфекции, которая распространяется из очага, находящегося недалеко от предплечья.
4. При развитии гематогенного остеомиелита возбудители гнойных инфекций проникают в кровь из удалённого очага, а затем кровью разносятся по организму. Часто оседают в губчатом веществе кости, где находится широкая сеть сосудов. Таким путём инфекция проникает в костные структуры организма, и предплечье, в частности. Риск развития остеомиелита повышается в случае оскольчатых переломов. Развитию заболевания способствует инфекция, проникшая в раны в момент травмирования.
5. Контрактура суставов (ограничение движений, когда конечность в одном или нескольких суставах не может быть полностью согнута или разогнута) вызывается различными причинами: заболеваниями мышц, нарушением нервной регуляции, длительной иммобилизацией. В результате переломов, сопровождающихся длительным ограничением артериального кровоснабжения, может возникнуть ишемическая контрактура в предплечье.
6. Костные опухоли возникают на хрящевой или костной ткани. Они составляют всего 0,5% от общего числа новообразований. Большинство появляются в области трубчатых костей. Точные причины их возникновения не установлены. Чаще появляются в период бурного роста подростков. На развитие опухоли нередко оказывают влияние наследственные опухолевые синдромы.

Когда необходимо обратиться к врачу

Предплечье находится у человека в таком месте, где многие нагрузки падают на мышцы и сухожилия, которые дают свободу и разнообразие движений рукам. Любая боль в этой области тела доставляет человеку дискомфорт.

Если не лечить больной сустав, то это приведёт к усилению боли, поэтому чем раньше начинается лечение, тем больший эффект оно даёт. В случае появления проблем в области предплечья следует обратиться к хирургу или ортопеду. Если рентгеновский снимок подтверждает факт перелома, то врач-хирург окажет своевременную помощь.

Методы лечения

Иммобилизация (создание неподвижности) сломанной лучевой кости осуществляется путём наложения лангеты из гипса. При переломе без смещения она накладывается на срок до 4 недель, со смещением – до 7 недель.

В случае травматического вывиха терапия заключается в приёме обезболивающих препаратов, вправлении, фиксации конечности и последующей физической реабилитации. Обезболивание проводится в виде наркоза, местной анестезии. Трудоспособность после вывиха восстанавливается через 2–2,5 месяцев.

При миозитах назначается:

• покой для мышц предплечья;
• новокаиновые блокады при выраженной боли;
• лечебные мази на основе пчелиного или змеиного яда (Випросал)
• тепловые процедуры в виде парафиновых аппликаций, УВЧ;
• поверхностный мягкий массаж.

При гнойном миозите назначается внутримышечно фибролизин.

Опухоли, возникшие в области предплечья, лечатся оперативным методом:

• удаляется очаг поражения;
• проводится лучевая терапия;
• ампутация руки на уровне плеча в крайних случаях.

Лекарственные препараты

При переломах применяются обезболивающие препараты, 20 мл 1–2% раствора:

• прокаина,
• лидокаина;
• тримекаина.

При воспалительных заболеваниях, таких как миозит, туннельный синдром, назначаются новокаиновые блокады в больные мышцы – 0,5% раствора, 20–30 мл.

Препараты, используемые при лечении:

Группа препаратов	Наименование	Действие
Антибиотики при бактериальной инфекции	Амоксиклав	Средний курс лечения 5–14 дней, обычно назначается каждые 8 часов по 1 таб. (доза 250+125 мг)
	Сумамед	Дозы рассчитываются каждому пациенту, курс лечения составляет от 7 до 10 дней
	Амосин	Доза рассчитывается в зависимости от степени тяжести инфекции
Анальгетики для уменьшения болевого синдрома	Баралгин	Максимально допустимая доза 1–2 таб. 2 раза в сутки
	Кетанов	Разовая доза при однократном использовании 10 мг (1 таб.), при необходимости можно принимать до 3–4 раз в день
	Седальгин	Приём по 1 таб. 1–3 раза в день
Нестероидные препараты для снижения воспалительного процесса	Индометацин	Начальная доза 25 мг по 2–3 раза в день в течение 4 недель, затем допустимо 50 мг трижды в сутки, максимальная доза–200 мг
	Ибуклин	Назначается по 1 таб. От 2 до 3 раз в сутки, но не более 5–6 таб.
	Ортофен	По 1–2 таб. 2–3 раза в сутки, но не более 6 шт.
Согревающие средства	Финалгон	По 0,5–1 см мази на поражённый участок кожи
	Никофлекс	1 раз в сутки в течение первых 3 дней, а затем по 2 раза в сутки до прекращения боли
	Випросал	5–10 г – разовая доза, втирается 2–3 мин., лечение составляет от 5 до 10 дней.

В любом случае прежде чем применять препараты, следует обратиться к врачу и подтвердить диагноз заболевания. После этого будут рассчитаны индивидуальные лекарственные дозы.

Народные методы

Предплечье находится у человека в доступном месте, поэтому облегчить боль можно самостоятельно.

Болезненный отёк, острую боль снимают компрессами:

• Ледовый компресс. Положить кубики льда в полиэтиленовый пакет, накрыть его полотенцем. Прикладывать на больное место несколько раз в день.
• Димексид. Активное лекарственное вещество для наружного применения. Втирать вожу противопоказано, можно применять только в виде компрессов на 20–30 мин. Предварительно следует развести в пропорции 1:1 в чистой кипячёной или дистиллированной воде. Раствором смазывают белую медицинскую марлю, накладывают на поражённую часть руки, затем накрывают плотной тканью.

После опадения отёка, но продолжающейся боли, следует прикладывать влажный тёплый компресс:

• Разогреть в микроволновой печи льняной мешочек, наполненный любым зерном (пшеном, рисом), травами.
• Прикладывать к больному месту на 15–20 мин. Лучше это делать по утрам, а затем проводить лёгкие физические упражнения с больной рукой.
• Прежде чем приложить нагретый мешочек к руке, его следует обернуть полотенцем во избежание ожогов.
• Для разогрева мышц, мягких тканей можно принимать тёплые ванны с добавлением солей Эпсома.

Нельзя на больное место накладывать грелку, так как это приведёт к обезвоживанию мышц и повысит риск травмирования.

Растительные препараты, снимающие воспаление:

• Куркума. Основным её компонентом считается куркумин, обладающий противовоспалительным и антимикробным действием. Поскольку куркумин плохо усваивается организмом, в напиток с куркумой следует добавить немного черного перца.
• Имбирь. В составе растения находится гингерол, оказывающий такое же воздействие на организм, как и куркума.

Рецепт напитка:

• Взять 1 ч. л. свежего тёртого корня куркумы, если используется сушеная, то 1/3 ч. л.
• Смешать с 1 ч. л. натёртого корня имбиря свежего или 1/3 ч. л. сухого.
• В смесь добавить ¼ ч. л. чёрного перца.
• Довести до кипения 0,5 л воды, затем добавить сухую смесь из имбиря и куркумы.
• Накрыть крышкой и настаивать 5–10 мин.
• Процедить, добавить 1 ч. л. мёда (по желанию), лимон, чёрный перец. Всё хорошо перемешать.
• Пить в течение дня как чай.
• Применять напиток до исчезновения болей в руке.

Прочие методы

К тренировочным упражнениям в случаях переломов рекомендовано приступать не ранее 2,5–3 месяцев со дня получения травмы.

Лечебная гимнастика в предплечье начинается на 2 день после травмы:

• покачивания травмированной рукой;
• разработка двигательной функции пальцев, сгибание и разгибание;
• чередующиеся движения на расслабление и напряжением мышц плеча и предплечья.

Двигательные упражнения кистью и пальцами можно проводить в тёплой воде, 36–38˚С. При длительно сохраняющемся отёке назначают массаж. Для восстановления подвижности руки назначается трудотерапия: уборка, стирка.

При заболеваниях воспалительного характера предлагают:

• местные тепловые процедуры с использованием парафина;
• диатермию;
• электрофорез.
• ионофорез при миозитах, не менее 10 сеансов.

В случаях, когда движение становится болезненным, а руке необходим покой, назначается иммобилизация. Это может быть шина, повязка-слинг или специальные ортезы, которые захватываю не только предплечье, но и лучезапястный сустав: компенсационные, стабилизационные, компрессионные.

Возможные осложнения

Наиболее частые последствия разной степени тяжести происходят после переломов. Если он лёгкий, то всё заживает быстро. А со смещёнными осколками требует повышенной внимательности.

Возможные последствия после сложных переломов:

• эмболия;
• остеомиелит;
• нарушенная работа нервов;
• неправильное сращивание.

Коварным может быть и миозит. Недолеченное инфекционное заболевание, перенесённое на ногах, которое вызвало миозит, может дать осложнение в виде мышечной слабости, скованности мускулатуры, болезненности при движении.

Предплечье выполняет важную функцию в жизнедеятельности человека. Рука, которая находится длительное время в состоянии дискомфорта, снижает качество жизни. Не следует затягивать обращение к врачу для выяснения причин, которых может быть множество и каждая из них требует определённого лечения.

Автор: Беляева Анна

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о строении предплечья

Кости предплечья: