Есть ряд патологических состояний, предшествующих формированию раковой опухоли. К таким относятся дисплазия, аденоматоз, лейкоплакия, эритроплакия. Отличительной чертой для них выступает атипия (изменение структуры клеток) слизистой оболочки шейки матки. Все эти процессы можно отнести к предраковому состоянию, но отметим, что это еще не онкология.
Однако все происходящие изменения требуют немедленного лечения и контроля, так как есть высокий риск преобразования патологического состояния в рак. У многих пациенток предраковые состояния имеют стертую картину, в редких случаях могут беспокоить водянистые бели, кровотечения в межменструальный период и во время полового контакта.
Виды
Онкологический процесс в шейке матки развивается на фоне предрасполагающих факторов и структурных изменений. Предраковое состояние – это еще не рак, но опасность состоит в том, что ввиду стертости клинических проявлений женщины поздно обращаются за врачебной помощью.
Патологические процессы в шейки матки занимают одно из первых мест среди развития заболеваний, связанных с репродуктивной функцией. У пациенток в репродуктивном возрасте частота случаев составляет 15-20%, у пациенток в период менопаузы – 5-9%.
Классифицируют предраковые состояния в зависимости от степени повреждения внутреннего эпителия, они появляются благодаря фоновым и предраковым заболеваниям. В первом случае отмечаются незначительные механические изменения слизистой внутреннего эпителия, при этом клетки не изменяют своей структуры и свойств.
А вот в случаях предраковых заболеваний диагностируется трансформация клеток, предпосылками могут быть агрессивные инфекции, способные проникать в клеточную ткань и изменять генетический материал здорового клеточного слоя.
Фоновые заболевания, способные спровоцировать развития рака:
| Заболевание | Описание | Проявления |
| Эктопия | Самое легкое и малоопасное заболевание, при котором цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, перемещается на влагалищную область шейки матки. Эктопия может быть врожденной и приобретенной. | На начальной стадии в неосложненных формах проблема клинически не проявляется. |
| Эктропион | В медицинской практике данную проблему рассматривают, как следствие эктопии, когда в патологический процесс вовлекаются глубокие ткани. Провоцирующими факторами являются склеротические и воспалительные процессы. Также причиной могут быть роды, проходящие с надрывом шейки матки, и многочисленные аборты с механической травматизацией тканей. | Клинически проблема проявляется при половом акте, появляются кровянистые выделения и периодичные боли внизу живота. |
| Эрозия | Заболевание, характеризующееся повреждением клеточного слоя, выстилающего шейку матки, и обнажением тканей. Без должного лечения процесс перемещается глубже в ткани. Спровоцировать заболевание может воспаление, которое в дальнейшем приводит к десквамации эпителия. | Во время полового контакта появляются кровянистые выделения, часто сопровождающиеся периодическими болями. |
| Лейкоплакия (дискератоз) | Происходит ороговение внутреннего эпителия, слизистая матки становится сухой, отмечается ее уплотнение. При гинекологическом осмотре на поверхности эпителия наблюдаются белесоватые полосы. Причин для развития патологического процесса несколько, среди них нарушение гормонального фона, иммунные заболевания, инфекции (в частности ПВИ), механические повреждения и ионизирующее излучение. | Клинические проявления размыты и имеют слабовыраженный характер. |
| Эритроплакия (эритроплазия) | Это заболевание встречается достаточно редко, характеризуется серьезным истончением плоского эпителия, через который просвечиваются кровеносные сосуды. Очаг поражения выглядит как красное пятно с неровными контурами. | Клиническая картина размыта или отсутствует вовсе. При запущенности процесса появляется атрофия нижележащей клеточной ткани. |
| Эндометриоз | Проблема характеризуется разрастанием внутреннего эндометрия за пределы матки. Он покрывает соседние органы, может локализоваться в брюшине или врасти в мышечную ткань матки. Этиология заболевания до конца не исследована, но провоцирующими факторами могут выступать травматизация слизистой оболочки при хирургическом лечении, разрывах и обследованиях. Также предпосылками к эндометриозу могут быть генные мутации. | Патология сопровождается болями в тазу, как правило, они носят циклический характер, но могут быть и постоянными. Менструация становится обильней и продолжительней. Появление периодичных болей во время полового акта. Для сложного течения характерны боли при микции или опорожнении кишечника, редко отмечается синдром «кровавая слеза». |
| Цервицит (воспаление влагалища) | Воспалительный процесс затрагивает влагалищную часть матки. Причиной выступает инфекция (хламидии), грибки, кишечная палочка, амебы, стафилококк, трепонема. Также к предпосылкам развития относят некорректно проведенные операции репродуктивных органов. | Симптоматика цервицита следующая:
|
Предраковое состояние шейки матки не может быть спровоцировано только лишь наличием одного из указанных фоновых заболеваний, так как сами по себе они не могут преобразоваться в онкологию. Но это все равно является поводом для беспокойства, ведь при определенных условиях и провоцирующих факторах может развиться предраковый процесс.
Стадии и степени
Предраковое состояние шейки матки – это дисплазия, научный термин цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН). Она обобщает все виды предрака. О дисплазии говорят, когда в эпителии шейки матки определяются внутриклеточные изменения, нарушается их размер, форма, количество ядер, появляются дополнительные вакуоли.
Патологически измененные клетки склонны к стремительному делению, но за пределы слизистого эпителия не распространяются. Развивается дисплазия с глубоких слоев, продвигаясь к поверхностным. Самый верхний слой при патологическом процессе не повреждается, все изменения развиваются скрыто в срединных слоях клеточной ткани матки.
Стадии дисплазии в зависимости от степени тяжести патологии:
| Степень | Определение степени тяжести |
| ЦИН-1 – легкая степень | Повреждено треть или менее толщины эпителия, процесс начинается с базального слоя. |
| ЦИН-2 – средняя тяжесть | Отмечается изменение структуры клеточной ткани, развивается атипичный процесс. В поражающий процесс вовлекается половина толщины слизистого эпителия. |
| ЦИН-3 – тяжелая степень тяжести | Область поражения – 2/3 клеточной ткани. Происходят серьезные аномалии клеток, отмечается их стремительное размножение. |
Четвертой стадии дисплазия не имеет, дальнейшее развитие патологического процесса перерождается в онкологию.
Легкая и средняя степень тяжести при адекватном и своевременном лечении имеют обратимый процесс. Аномальные клетки выталкиваются и отторгаются организмом за счет размножения здоровых клеток. Третья степень тяжести характеризуется серьезными изменениями структуры клеточной ткани. Патологический процесс требует хирургической терапии, другими способами избавиться от проблемы невозможно, дальнейшее развитие непременно приведет к раку.
Симптомы
Признаки любого фонового заболевания практически отсутствует, в чем и состоит опасность рассматриваемой проблемы. Патология развивается бессимптомно или имеет стертую клиническую картину. Определить наличие проблемы женщина способна только при запущенной стадии.
Общие признаки предраковых заболеваний шейки матки следующие:
- периодичные болевые ощущения внизу живота;
- обильные белесоватые выделения;
- контактные мажущие кровянистые выделения;
- усиление обильности и продолжительности менструации.
Клиническая картина в зависимости от фонового заболевания:
| Заболевание | Симптоматика |
| Эрозия и дисплазия | Самостоятельных признаков не имеют. Эрозия выявляется при присоединении вторичной инфекции, в результате чего начинает формироваться цервицит и вагинит. При гормональном нарушении у пациентки отмечается отсутствие менструаций либо их чрезмерная обильность. Боль полностью отсутствует. |
| Лейкоплакия | Редко наблюдаются обильные выделения белей, при половом контакте могут присутствовать кровяные выделения. При диагностике врач определяет наличие белесовато-перламутрового пятна на шейки матки. |
| Эритроплакия | Отмечаются клейкие желтоватые выделения. Результаты диагностики показывают наличие темно-красных пятен с нечеткими гранями и выраженное воспаление тканей, их отечность. |
Одним из главных признаков дисплазии является боль.
Она может иметь различный характер, интенсивность и причину:
- тянущая;
- приступообразная;
- острая, резкая.
Некоторые пациентки ощущают дискомфорт во время интимной близости, некоторые в период менструации. Все это является тревожным сигналом и поводом обратиться к гинекологу. Каждый случай изучается индивидуально. Для диагностирования проблемы и выявления причины используются различные диагностические методики.
Предраковое состояния шейки матки – это еще не онкология, но без медицинской помощи в 100% случаев грозит развитием рака.
Чтобы своевременно выявить патологический процесс требуется каждые полгода выполнять такие мероприятия:
- осмотр гинеколога;
- инструментальное исследование;
- лабораторные анализы;
- клиническое обследование.
Причины появления
https://www.youtube.com/watch?v=YOxuUsicynI
Предраковое состояние шейки матки – это изменение структуры, размера, цвета и количества ядер клеток. Основным провокатором их перерождения являются агрессивные инфекции. Они внедряются в саму клетку и проникают в ядро со своим ДНК.
Согласно данным медицинских наблюдений, основными инфекционными провокаторами предрака являются:
- ВПЧ (вирус папилломы человека) – наибольшая часть случаев (95%) развития предрака;
- вирус Герпеса 2 и 1 типа;
- бактерии, проникающие внутрь клеток (хламидия трахоматис).
Есть еще предрасполагающие факторы развития предракового процесса в клетках, они создают благоприятную среду для размножения патологически измененных клеток.
Это:
- вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
- ослабленная иммунная защита;
- ранняя сексуальная активность;
- частая смена сексуальных партнеров;
- бесконтрольный прием гормональных средств против зачатия;
- механические повреждения шейки матки на фоне сложных родов, частых абортов, использование внутриматочных контрацептивов;
- неправильное питание;
- авитаминоз;
- старение репродуктивных органов;
- наследственность;
- эндокринные заболевания.
Влияние сразу нескольких пагубных факторов усиливают риск формирования патологических клеток, затрудняет процесс лечения и ухудшает прогноз выздоровления. Для достижения высокого результата терапии следует (при возможности) исключить все факторы, оказывающие пагубное воздействие.
Диагностика
Предраковое состояние шейки матки – это бессимптомное течение, поэтому женщинам рекомендуется каждые полгода проходить медицинское обследование с целью контроля и выявления на ранних стадиях возможных фоновых патологий.
Диагностические мероприятия:
- Гинекологический осмотр. Определяется необходимость в дальнейшем обследовании.
- Кольпоскопия. Позволяет выявить видимые изменения тканей шейки матки. Кольпоскопия проводится с контрастированием, что дает возможность определить патологические области. Процедура имеет высокую результативность, она сравнима с гистологическим обследованием, но при этом не нарушает целостности клеточной ткани.
- Цитологическое исследование мазков с различных частей детородного органа. Точность результатов исследования приравнивается к 50%, поэтому для уточнения диагноза пациентку направляют на гистологию.
- Проба Шиллера. Определяются участки для проведения биопсии. Окрашивание Люголем (вещество на основе йода) дает возможность выявить неокрашенные участки, которые и берутся для дальнейшей диагностики.
- Анализ крови на выявление ВПЧ, хламидий, вируса Герпеса и других инфекционных агентов.
При выявлении неокрашенных участков (ацетобелый эпителий) кроме определения злокачественных клеток, исследование позволяет диагностировать и иные изменения в клетках:
- мозаика (нежная и грубая);
- пунктация;
- сосудистая сетка.
При наличии одного или нескольких указанных параметров требуется дополнительное обследование.
Когда необходимо обратиться к врачу
Опасность предракового состояния шейки матки заключается в стертой или отсутствующей клинической картине. Многие пациентки обращаются к гинекологу уже на последних стадиях фонового заболевания либо при активном разрастании раковых клеток. Ввиду сложившейся ситуации всем женщинам рекомендуется проходить гинекологическое обследование каждые полгода.
Цель – выявление на ранних стадиях патологических процессов репродуктивных органов. При подозрениях на наличие проблемы врач направляет на дальнейшую диагностику, по результатам которой назначается соответствующая медикаментозная терапия. В более серьезных случаях определяется необходимость в проведении операции и удалении аномальных клеток.
Профилактика
Профилактические мероприятия позволяют блокировать развития предраковых состояний и фоновых заболеваний.
Профилактика включает в себя:
- вакцинация от различных инфекций;
- отказ от случайных половых контактов (а если ситуация все же сложилась – обязательное использование средств местной контрацепции);
- выполнение правил интимной гигиены;
- регулярный осмотр гинеколога;
- обследование и контроль при планировании беременности;
- своевременное лечение фоновых заболеваний и дисплазии.
Высоким результативным методом профилактики является вакцинация против инфекции ВПЧ.
Методы лечения
Существует два подхода в лечении предраковых состояний:
- медикаментозный;
- немедикаментозный.
Медикаментозная терапия включает в себя прием фармпрепаратов в зависимости от первопричины патологии.
Немедикаментозный подход основан на:
- лазерном воздействии на область поражения;
- криодеструкции;
- хирургическом вмешательстве.
Медикаментозное лечение
Консервативная тактика лечения подразумевает применение определенных фармакологических средств:
- при вирусных или бактериальных инфекциях назначаются противовирусные и антибактериальные средства (Изопринозин, Панавир, Циклоферон);
- при миоме, эндометриозе, псевдоэрозии, появившихся на фоне гормонального сбоя выписываются гормональные препараты (для женщин в репродуктивном возрасте гинекологи рекомендуют прием эстрогенов и гестагенов, для женщин после климакса назначается эстриоловый гормон);
- для поддержания, восстановления и стимулирования иммунной защиты актуальными в лечении будут иммуномодуляторы и иммуностимуляторы (Ликопид, Иммуномакс, Исопринозин);
- дополнительно к основному лечению назначается прием витаминов группы В и антиоксидантные комплексы (Ликопин, Дибикор, Глутаргин);
- прием местных лекарственных форм для восстановления микрофлоры влагалища (Флуконазол, Пимафуцин, Нистатин).
Консервативная тактика результативна только в том случае, если у пациентки диагностируется легкая степень фонового заболевания. При наличии даже первой стадии дисплазии подобное лечение способно только блокировать дальнейшее развитие патологии и подготовить женский организм к хирургическому лечению.
Кроме этого операция может быть назначена при неэффективности медикаментозного лечения. Хирургический подход может различаться объемами, иногда достаточно локального воздействия с сохранением целостности детородного органа. Но в более тяжелых ситуациях проводится полная или частичная резекция матки.
Хирургическое лечение
Фоновые патологии, как правило, эффективно устраняются с помощью консервативной методики, но в некоторых ситуациях такой подход не может применяться, как самостоятельный. Например, при наличии полипов (в особенности аденоматозных) требуется хирургическое вмешательство.
Решение о радикальных способах терапии принимает врач, изучив результаты исследований, проанализировав клиническую картину и степень угрозы для жизни женщины. Хирургическое лечение основано на различных методиках и подходах.
Для устранения очага повреждения могут применяться такие способы:
- локальная деструкция (радиоволны, криодеструкция, лазер, диатермохирургия);
- радикальная хирургия (гистерэктомия, эксцизия, реконструктивно-пластическая операция, удаление).
После проведения операции пациентке назначается терапевтический курс лечения, включающий применение препаратов для нормализации и стимулирования нарушенных функций репродуктивного органа.
Это:
- обработка послеоперационной области антибактериальными и антисептическими растворами местного применения;
- прием иммуномодуляторов, витаминных комплексов и гормонов;
- применение средств народной медицины для восстановления утраченных функций органов мочеполовой системы.
После проведения операции все пациентки находятся на диспансерном наблюдении в гинекологии на протяжении 2 лет. Это связано с высоким риском рецидивов. Кроме этого врачи настоятельно рекомендуют уделять особое внимание профилактике.
Здоровый образ жизни, предупреждение заражения инфекцией и венерическими болезнями, изменение метода контрацепции и прочее способствует скорейшему восстановлению функций органов мочеполовой системы и предотвращению развития патологии вновь.
Возможные осложнения
Осложнения предракового состояния шейки матки – это в первую очередь развитие злокачественной онкологии.
Также состояние без адекватного и своевременного лечения может привести к таким процессам:
- сильнейшая интоксикация, возникающая на фоне регулярного отравления организма продуктами распада и жизнедеятельности онкоклеток;
- дефицит кислорода и изнеможение здоровых клеток, появляющееся в результате нарушения обменных процессов, вырабатываемые полезные питательные вещества поглощаются злокачественными и атипичными клетками;
- вовлечение в патологический процесс большого объема здоровых клеточных структур.
После проведения терапевтического лечения, как правило, осложнений не возникает, очаги поражения заживляются без рубцевания ткани.
Но вот после оперативного вмешательства пациенток могут ожидать следующие последствия:
- сбой менструального цикла;
- развитие медикаментозного климакса;
- рубцевание ткани шейки матки;
- обострение хронических воспалительных процессов (при невыполнении профилактических мероприятий);
- бесплодие.
Рак – это коварное заболевание, которое может появиться неожиданно. Именно поэтому женщинам для предупреждения и своевременного выявления фоновых заболеваний и предраковых состояний шейки матки требуется каждые полгода проходить гинекологические осмотры.
Это наиболее результативный метод определить развитие патологии на первых ее этапах, ведь практически все фоновые заболевания протекают бессимптомно.
Видео о дисплазии шейки матки
Причины, симптомы и чем опасна дисплазия шейки матки: