Причины отека ног в щиколотках к вечеру, в жару, при беременности, у пожилых. Лечение медикаментозно, мази, народные средства

Ноги могут отекать по физиологическим причинам и быть временным явлением, которое не сигнализирует о заболеваниях. Регулярное появление отеков, к вечеру или в жару – более серьезный симптом. Почему отекают ноги в щиколотках, какая причина наиболее вероятна, и как верно определить тактику лечения – об этом ниже.

Этиология отеков нижних конечностей

70% тканей человеческого организма составляет вода, из них 2/3 находятся в клетках, 1/3 – в межклеточном пространстве. Увеличение жидкости между клетками и является отеком. Здоровый организм сам регулирует поступление и вывод воды.

Отеки, появившиеся из-за избыточных нагрузок, пройдут сами — достаточно отдохнуть. Если нагрузки были умеренными, а опухание лодыжек беспокоит регулярно, можно заподозрить массу причин.

Это могут быть болезни:

• сердца;
• почек;
• сосудов;
• лимфедема;
• ПМС.

Вызывать отеки могут инфекционные заболевания, укусы насекомых, травмы.

Отдельно стоит рассматривать такую причину возникновения отеков, как беременность. Из-за повышенной нагрузки на организм водный обмен может давать сбои. Некоторые отеки у беременных – вариант нормы, они пройдут после родов и отдыха. Другие – свидетельствуют о начале заболеваний, потребуют визита к специалистам: флебологу, кардиологу, эндокринологу.

Причины одностороннего отека

Такой отек развивается на одной конечности, либо на двух – но неравномерно. Либо локально только в области лодыжки с внутренней или внешней стороны.

Травма

Отекают ноги в щиколотках (причина может иметь эпизодический характер) после ударов и ушибов. Травма — это не обязательно удар о какой-то внешний предмет. При резком неловком повороте стопы кость сдавливает мягкие ткани, они повреждаются, образуется гематома.  Ушиб стопы или голени – распространенное явление во время занятий спортом.

Сначала появляется синяк, чувствуется боль. Только затем место вокруг пораженных тканей опухает. Конечность теряет подвижность, боль чувствуется в неподвижном состоянии, становится резкой при попытках двигаться. Возможно повышение температуры тела или чувство онемения в стопе или пальцах ноги.

Тромбоз

Это поражение глубоких вен. Отеки из-за тромбоза будут заметны только при обострении. Хронический тромбоз имеет слабо выраженные симптомы. При закупорке сосуда отеки в начале очень плотные, ровные, кожа тугая, гладкая, при нажатии на нее не остается следов. Со временем кожа растягивается – отечность становится более мягкой. При нажатии в области костей остается длительное углубление.

Отек постепенно охватывает не только нижнюю часть ног, но и паховую складку, ягодицы – зона его охвата и равномерность зависят от места расположения закупорки.

В легких случаях отек развивается за 2-3 дня. Постепенно, почти незаметно для больного пораженная нога приобретает окружность на 2-4 см больше, чем у здоровой. В тяжелых случаях разница составляет до 10 см. Изменение цвета кожи и сильные боли возможны при остром илеоффеморальном тромбозе вен.

Инфекционное заболевание

Отекают ноги в щиколотках (причина может быть в инфицировании бактериями) и при рожистом воспалении. Заболевание провоцируется стрептококками. Возбудитель попадает в толщу кожи через микроповреждения. Болезнь атакует людей со слабыми иммунитетом, чаще встречается у пожилых женщин.

При неверном лечении на участках кожи остаются зоны повышенной восприимчивости к инфекции – в дальнейшем возможны частые рецидивы. Болезнь характеризуется острым началом, поднимается температура тела 39-40 градусов. Основные симптомы — резкая слабость, боли в мышцах, головные боли, тошноту.

В области будущего отека сначала ощущаются зуд, жжение. Кожа приобретает розовый или красный яркий цвет, отек захватывает небольшую область, имеет неровные, но четкие края.

Кожа на ощупь:

• горячая;
• болезненная;
• напряженная.

Держатся отеки 5-15 дней.

Укусы насекомых и земноводных

При укусе насекомыми в ранку попадает слюна, которая вызывает воспаление. Как правило, отек из-за укуса пчелы, мошки, мухи, комара, слепня, держится не больше 2-3 дней – ровно столько, сколько требуется на заживление раны. Пораженный участок чешется, болит.

Иногда дело осложняется местной аллергической реакцией. Укусы могут быть практически незаметными, а отек настолько ярко выраженным, что его можно спутать с отеками при тромбозе. В этом случае для снятия опухоли потребуется приём антигистаминных препаратов.

Нарушение оттока лимфы — лимфедема

Лимфедема – это затруднение оттока лимфы. Отек плотный, безболезненный, нарастает постепенно снизу-вверх, появляется вечером, до утра не проходит. Он может присутствовать только на одной конечности, почти не заметен на второй. Пораженная нога становится похожей на колонну. Иногда наблюдается на обеих ногах сразу.

Коварство заболевания в том, что поначалу отеки не беспокоят, быстро проходят. Их путают с отеками из-за усталости.

Проблемы с лимфотоком являются довольно распространенными, встречаются у каждого 10-го человека. Лимфадема может стать следствием перенесенной инфекции, травмы, операции, причем спустя десятилетия. В отдельных случаях сочетается с нарушением венозного кровообращения.

Варикоз

Особенность заболевания – развивается очень плавно, на начальных стадиях не беспокоит больного. Из первых симптомов: чувство тяжести, гул в ногах после тяжелого дня. Отеков при этом может не быть. А если они есть, то не доставляют особых беспокойств: появляясь вечером, они полностью проходят к утру.

Особенности отеков при варикозе:

• ощущение распирания стопы;
• зуд на коже;
• тонкая синеватая кожа;
• асимметричность;
• зависимость формы отеков от положения тела.

На запущенных стадиях опухание тканей сопровождаются чувством онемения, покалывания, потерей чувствительности.

Причины развития двустороннего отека

Отекают ноги в обеих щиколотках одинаково – это двусторонний отек. Опухоли при этом симметричны. Причину следует искать в системных заболеваниях, образе жизни.

Длительное пребывание в положении стоя

Длительное нахождение в положении сидя или стоя ухудшает кровообращение.

Особенно страдают нижние конечности:

1. Они принимают на себя вес человеческого тела.
2. Периферия кровеносной и лимфатической системы: ноги подвержены охлаждению больше, чем другие части тела.
3. Вены подвергаются здесь повышенной нагрузке – они должны качать кровь вверх.

Все это делает ноги органом уязвимым, а длительная статическая нагрузка усугубляет ситуацию.

Неудобная обувь

Неправильно подобранная обувь заставляет ногу принимать неестественное положение, ограничивает подвижность стопы или просто давит, нарушая кровообращение и местный обмен.

Наиболее рискованными являются туфли-шпильки и обувь с абсолютно плоской подошвой.

В обоих случаях нагрузка распределяется на стопу неравномерно. Хорошая обувь легко облегает ногу, нигде не давит, позволяет сохранить высокую подвижность стопы. Рекомендуется часто менять обувь, переобуваться несколько раз в день, чаще ходить босиком.

Избыточный вес

Повышенный вес – сам по себе дополнительная нагрузка на ноги. Кроме того, у избыточно полных людей наблюдаются сбои в обмене веществ. Жидкость выводится не так эффективно. Это приводит к появлению перманентных отеков, независимо от времени суток, времени года или характера работы.

Беременность

Отекают ноги в щиколотках (причина может быть и физиологической) у женщин, вынашивающих ребенка. Беременность – это повышенная нагрузка на мочевыделительную систему и на весь организм. Как правило, отеки беспокоят во 2-3 триместрах. Растущая матка сдавливает сосуды, затрудняя кровообращение.

А поскольку передвигать кровь вверх тяжелее, чем вниз (вследствие земного притяжения), страдают в первую очередь вены ног. Отеки в этом случае мягкие, не плотные, иногда почти невидимые – их замечают только по следам от носков на коже.

Достаточно соблюдать водно-питьевой режим, избегать повышенных нагрузок, носить удобную обувь и компрессионные чулки – такие отеки имеют временный характер и пройдут вместе с беременностью.

Отечность может сопровождаться появлением сосудистых звездочек, что говорит о начале варикозных изменений в венах.

Патологические отеки свидетельствуют о позднем токсикозе беременных – гестозе. Задержка жидкости будет явной или скрытой. Другие симптомы: слишком быстрый набор веса, повышение давления, появление белка в моче.

Патологии почек

Могут оказывать влияние болезни не только почек, но любых других органов мочеиспускательной системы. Они ответственны за вывод жидкости из организма.

Перечень болезней почек, способных вызвать отеки:

• нефрит;
• васкулит;
• нефроз;
• амилоидоз;
• почечная недостаточность;
• опухоли.

Другие симптомы, которые укажут на то, что следует обратиться именно к нефрологу:

• боли в пояснице;
• мешки под глазами;
• опухшее лицо;
• проблемы с мочеиспусканием.

Заболевания сердца и других органов

Отеки одинаковы на обеих конечностях, равномерные, покрывают лодыжки, постепенно переходя на голени и бедра. Беспокоят вечером, утром после отдыха проходят. Кожа в зоне отека тугая, прохладная, бледная, даже посиневшая. Из других симптомов: общая слабость, одышка, боли под правым ребром. Следует посетить кардиолога.

И других заболеваний вероятен сахарный диабет, цирроз печени. Провоцировать задержку жидкости могут стрессы, которые стимулируют выработку гормонов, влияющих на обмен натрия.

Лекарственные препараты

Отекают ноги и вследствие приёма некоторых лекарственных средств. В этом случае припухлости будут умеренными, ткани сохраняют мягкость.

Провоцировать отечность могут:

• гормональные препараты;
• средства против гипотензии (бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, клофеллин);
• нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, бутадион);
  
• мидантан;
• ингибиторы моноаминоксидазы.

Отечность ног из-за жары

Далеко не у каждого человека жара вызовет отечность ног, хотя жара чисто физиологически действительно провоцирует отеки. В жару соли выводятся с потом, а соль необходима венам для эффективной работы по прогону крови назад к сердцу. Все периферические сосуды в жару расширяются, чтобы не допустить перегрева тела. Это также затрудняет венам работу по перекачке крови.

Сосуды не справляются – отсюда избыток жидкости в тканях. Даже если отеки, спровоцированные жарой, быстро проходят, они должны насторожить. Такая отёчность свидетельствует пусть не о патологиях, но о наличии «слабого места». С возрастом или с повышенными нагрузками возможно развитие варикоза.

Пожилой возраст

Отекают ноги в щиколотках, причина чему — пожилой возраст, у людей старше 50 лет. Сам по себе возраст не обязательно провоцирует отечность, он говорит всего ли о повышенной уязвимости этой группы пациентов.

Непосредственную причину явления нужно искать индивидуально.

Чтобы предупредить отеки потребуется более активная профилактика, бережный образ жизни, грамотное лечение уже имеющихся заболеваний.

Как самостоятельно выявить отек?

Обычно они очевидны глазу. Одна нога значительно больше в диаметре, чем другая, или обе ноги изменили свой привычный облик: косточка ноги не так выражена, как обычно, или её вообще не видно.

Но иногда отеки бывают почти неразличимыми. Тогда их можно заметить по следам от постельного белья, носков или гольфов. Если утром на коже заметны следы и полосы – отек есть. Для беременных есть простой тест из 4 вопросов.

Если на каждый вопрос ответ утвердителен, ноги отекают:

• Привычная обувь стала тесноватой.
• Прибавка веса более 300 г в неделю.
• Если на кожу надавить ногтем, останется долго не исчезающий след.
• Обручальное кольцо сложнее снять с пальца.

Дифференциальная диагностика отеков

Для дифференциальной диагностики лучше всего обратиться к врачу-флебологу. В крайнем случае – к участковому терапевту. Потребуется сдать анализы: общий, биохимический или серологический анализ крови, липидограмму, тесты на уровень хлоридов, калия, натрия.

Вероятна одна из 10 причин:

1. Лимфадема.
2. Тромбоз глубоких вен.
3. Хроническая венозная недостаточность.
4. Хроническая артериальная недостаточность.
5. Недостаточность системы кровообращения (вследствие миокардитов, пороков сердца и другие).
6. Патологии почек.
7. Патологии печени.
8. Оостеоратрозы, полиартриты.
9. Ортеостатические отеки (из-за длительной статической нагрузки).
10. Редко — венозная дисплазия.

Чем лечить отек ног в щиколотках?

Лечение зависит от причины, вызывавшей отек.

Травмы

Для диагностики травмы делают рентген. Первая помощь: обработка поврежденной кожи антисептиком, прикладывание сухого холодного компресса к месту ушиба – это сужает сосуды, уменьшает кровоизлияние. Накладывают давящую повязку, после травмы регулярно охлаждают отек, не меньше 15 минут каждый час в течение 2 дней. Больной конечности обеспечивают покой.

Затем делают теплые компрессы не выше 37-39 градусов, чтобы стимулировать заживление. Не выше 37-39 градусов. Используют мази: Фастум Гель, Гепариновая, Лиотон 1000, Венолайф, Тромблесс, Троксевазин, Троксегель. От сильных болей назначают Ибупрофен.

Тромбоз глубоких вен

Лечение отека предполагает в первую очередь терапию самого заболевания – тромбоза глубоких вен. Госпитализация нужна только на средних и тяжелых стадиях. На начальных стадиях таких рисков нет, можно лечиться дома. В составе терапии используются медикаменты, коррекция меню, компрессионное белье. В первые дни к отеку прикладываются холодные компрессы.

Если высока вероятность отрыва тромба, назначается постельный режим.

Из препаратов используются антикоагулянты (Гепарин и его аналоги: Лиотон, Тромблесс), противовоспалительные (Диклофенк, Мелоксикам), ангиопротекторы (Детралекс, Венорус, Венорутон), полиэнзимные средства (Вобэнзим, Флогэнзим), дезагреганты (Трентал, Аспирин).

В питании отдаются предпочтение продуктам, разжижающих кровь и укрепляющих стенки сосудов (зерновые, крупы, сухофрукты, орехи, морепродукты, растительные масла). Применяются физопроцедуры: магнитотерапия, аппликации парафином, электрофорез, УВЧ-терапия, гирудотерапия.

Рожистое воспаление

Следует исключить применение местных препаратов и народных процедур. Заболевание лечится амбулаторно. Назначаются антибиотики, обильное питье при лихорадке, поливитамины, Куриозан для заживления повреждений кожи.

При укусах

Место укуса обрабатывают антисептиком, рану осматривают, удаляют жало, если оно есть, снова дезинфицируют, прикладывают холодный сухой компресс. Если через 3-4 часа отечность не спала, а наоборот, увеличилась, больной чувствует себя хуже, на месте укуса есть темные пятна, необходимо срочно вызывать скорую или посетить травматологическое отделение больницы.

В случае подозрений на аллергическую реакцию тоже необходимо срочно обратиться к врачу.

Лимфадема

Лечится консервативно, если ткани не подверглись органическим изменениям. Назначают лечебную физкультуру, бальнеологические процедуры, физиотерапию. Больному показаны массаж, аппаратная пневмокомпрессия, бандажи – всё, что будет способствовать движению лимфы.

Хирургические методы позволяют создать другие пути для выхода лимфы.

Ниже рассматривается лечение отеков- предвестников варикозного изменения вен, либо нормальных физиологических оттеков в домашних условиях. Настоятельно рекомендуется выявить истинную причину задержки жидкости, а потом уже приступать к лечению, но некоторые общие меры можно предпринять заранее.

Медикаментозное лечение: препараты и инструкция по их применению

Предупреждают развитие варикоза препараты-венотоники: Детралекс, Флебодиа 600, Венарус. Они тонизируют сосуды, нормализуют работу клапанов вен. Полезны будут и ангиопротекторы: Аскорутин, Троксевазин, Билобил Форте. Они укрепляют стенки сосудов, препятствуя их истончаемой и повышенной проницаемости для жидкости.

Сосуды становятся более крепкими, эластичными и упругими, лучше справляются с повышенными нагрузками. Воздействуют на качество крови антиагреганты, такие как Аспирин кардио или Эскузан. Они облегчают кровоток, снимают спазмы сосудов, расширяют сосуды. В качестве профилактики рекомендуются БАДы с рутином и витамином С.

Мази и другие местные препараты

Показаны флеботоники: Троксевазин, Лиотон 1000. Востребованы и эффективны от тяжести, усталости в ногах, при появлении легких и умеренных отеков следующие средства: Антистакс Гель, Гепариновая мазь, Венокорсет Гель, Венитан Гель, Финалогон, Спасатель, Гербион Эскулюс, Тромблесс Гель, гель Криол.

Таблица 1. Сравнительная характеристика мазей, гелей и кремов от отечности ног:

Наиме-нование	Основные активные вещества	Показания	Противо-показания	Важные особенности	Цена
Антистакс Гель	Экстракт красных листьев винограда.	Локальные отеки, хроническая венозная недоста-точность, варикозные изменения вен ног.	Нет.	Лечение желательно сочетать с капсулами Антистакс внутрь.	800 руб. за 125 мл.
Гепари-новая мазь	Гепарин натрия, бензокаин.	Тромбофлебит вен, подкожные гематомы, мастит, отеки, травмы, ушибы, лимфадема, наружный геморрой.	Гипер- чувстви-тельность, открытые раны на коже, возраст до 1 года.	Применять с осторож-ностью с препаратами, влияющими на сверты-ваемость крови.	80 руб. за 25 г.
Гербион Экскулюс, гель	Экстракт семян каштана конского.	Хроническая венозная недоста-точность любого происхо-ждения, боли и тяжесть в ногах, отеки у беременных, после травм или операций.	Повышенная чувств-ительность, открытые раны.	С осторо-жностью применять до 18 лет.	150 руб. за 40 г.
Венокорсет Гель	Экстракт красных листьев винограда.	Хроническая венозная недоста-точность, тяжесть в ногах, отечность, слабые сосуды и капилляры.	Нет.	Желательно сочетать с приемом капсул Венокорсет внутрь.	200 руб. за 50 мл
Венитан форте гель	Гепарин натрия, эсцин.	Варикозные изменения вен, тяжесть в ногах, нарушение кровоо-бращения, снятие отеков во время беременности, после травм или инъекций.	Повышенная чувств-ительность к компонентам.		317 руб. за 50 г.
Криол гель	Цветочная вода ромашки, масло можже-вельника, каяпута, мирта и лимона, экстракт алоэ вера.	Снятие отеков или тяжести ног во время беременности.	Аллергия или повышенная чувств-ительность к одному из компонентов.	Средство больше космети-ческое, чем лечебное.	1200 руб. за 25 мл.
Спасатель Форте термо-бальзам.	Экстракт перца жгучего, родиолы розовой, календулы, элеутерококка, масло пихты,  оливковое, облепиховое, витамины.	Постравма-тические отеки, растяжения, радикулиты.	Аллергия или повышенная чувств-ительность к одному из компонентов, открытые раны.	Сильно разогрева-ющее средств. Можно использовать с изолирующей повязкой, перед приме-нением протести-ровать на небольшом участке кожи. Не наносить на слизистые.	140 руб. за 30 г.
Тромблесс Гель	Гепарин натрия.	Тромбо-флебиты поверхностных вен, отеки, гематомы после травм или ушибов, в том числе во время беременности и лактации.	Повышенная чувств-ительность к компонентам, нарушение целостности кожи, тромбоци-топения, повышенная склонность к кровотечениям.	Не наносить на открытые раны и на слизистые.	340 руб. за 50 г.
Финалгон мазь	Никобоксил, нонивамид.	Артриры, артралгии, миалгии, травмы и ушибы, для разогрева мышц, при нарушении перифери-ческого кровоо-бращения.	Повышенная чувстви-тельность, возраст до 12 лет, открытые раны.	Не рекомен-дуется во время беременн-ости, может вызывать покраснение, жжение и зуд в месте нанесения	360 руб. за 20 г.

Народные методы лечения отека ног: рецепты эффективных средств

Для снятия отеков внутрь показаны мочегонные средства. Зарекомендовали себя следующие рецепты.

Отвар петрушки:

1. Корень и листья петрушки тщательно измельчить.
2. Залить кипятком в пропорции 2 к 1.
3. Настаивать 10 ч.
4. Процедить, добавить лимонного сока для вкуса.
   
5. Выпивать по полстакана напитка перед каждым приёмом пищи.

Отвар семян льна:

1. 4 ст. ложки семян залить 1 л воды.
2. Кипятить 5 мин.
3. Снять с огня, укутать полотенцем, настаивать 4 часа.
4. Процедить, приправить по вкусу лимонным соком.
5. Пить по полстакана каждые два часа в течение нескольких дней.

Наружные средства

Обертывание березовыми листьями:

1. Обложить ступни толстым слоем свежих листьев.
2. Обернуть ноги хлопчатобумажной тканью.
3. Как только ноги сильно пропотеют, листва станет по ощущениям мокрой, компресс снять.
4. Ноги ополоснуть теплой водой.

Ванночка с травами:

1. Залить смесь мяты, зверобоя, ромашки горячей водой (литр на 4 ст. ложки смеси).
2. Настаивать полчаса.
3. Смешать с 2-3 л воды.
4. Держать в этой ванночке ступни 15 мин. Делать по необходимости.

Ванночка с хвоей:

1. На столовую ложки хвойных иголок и столовую ложку соли нужен литр кипятка.
2. Смесь настаивать пол часа.
3. Процедить и дать естественным образом остыть.
4. Добавить в смесь 1 ст. л. уксуса. Делать ванночки, как в предыдущем рецепте.

Компресс из листьев капусты:

1. Капустные листья слегка размять, чтобы начал выделятся сок, и они стали мягче.
2. Обернуть ими ноги.
   
3. Сверху положить слой пищевой пленки, затем обернуть хлопчатобумажной тканью или надеть носки.
4. Держать 1 час.

Профилактика отеков

Чтобы избежать отеков необходимо:

1. Не употреблять избыточное количество жидкости в течение дня.
2. Правильно дозировать занятия спортом. Некоторые упражнения (статическая растяжка, асаны йоги) могут провоцировать отечность.
3. Не сидеть долго в позе со скрещенными ногами, на мягкой невысокой мебели.

Не будет лишним добавление в меню продуктов с высоким содержанием биоактивных веществ, полезных для кровообращения и состояния сосудов: плоды шиповника, льняное масло, орехи, гранаты, авокадо.

Помимо внимания к своему организму и своевременной помощи при травмах, укусах, инфекциях, беременности и других состояниях, которые могут стать причиной того, что отекают ноги в щиколотках, стоит соблюдать ряд простых правил, описанных выше. Они помогут предупредить отечность или быстрее избавиться.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об отеках ног

Почему отекают ноги, симптомы, причины и лечение: