Приливы у женщин. Симптомы и лечение в 50+ лет

Причины возникновения приливов у женщин различны, но одна из самых распространенных – это гормональные изменения во время менопаузы. Симптомы могут быть кратковременными или длиться годами. Соответствующее лечение назначается врачом в зависимости от причины.

Что такое приливы и как они протекают

Приливы жара – типичный симптом женской менопаузы. Около 3/4 всех женщин страдают от них в определенный период. Приливы возникают внезапно, усиливаются, но быстро проходят. Иногда это происходит 1 раз в день, но в другие дни синдром повторяется до 40 раз.

Приливы у женщин (симптомы и лечение часто зависят от возраста пациентки) становятся заметными как быстро нарастающий жар, который начинается в области груди и в течение очень короткого времени поднимается к голове. Возникает субъективное ощущение тепла, в некоторых случаях краснеет лицо. Кроме того, увеличивается частота сердечных сокращений, усиливается потоотделение. Через несколько минут горячая вспышка утихает. Испарения образовавшегося пота вызывают дрожь в теле.

Очень часто описанные выше симптомы проявляются по ночам в период менопаузы.

Причины приливов у женщин, старше 50 лет

Причиной приливов в большинстве случаев является гормональный дисбаланс, который приводит к нарушению функции гипоталамуса. Это часть мозга, которая представляет собой высший регулирующий центр с жизненно важными функциями.

Среди прочего он контролирует:

• функции кровеносной системы;
• температуру тела;
• гормональный баланс.

Гипоталамус очень чувствителен к падению концентрации определенных гормонов в крови, что создает дисбаланс, и температура тела больше не может регулироваться должным образом. Начинается охлаждение тела. Все малые сосуды теперь расширены, так как именно через них происходит наиболее эффективный контроль тепла. Расширение сосудов приводит к усилению кровотока, что вызывает покраснение лица и повышенное ощущение тепла. Чтобы охладить нагретую кожу, тело начинает потеть.

Приливы считаются характерным признаком менопаузального перехода. Но они также возникают у женщин в результате определенных заболеваний, влияющих на процесс терморегуляции. Например, карциноидный синдром, который возникает в результате эндокринной опухоли. Приливы также могут развиваться как побочный эффект некоторых лекарств, иногда возникают при тяжелых инфекциях или раковых заболеваниях, которые связаны с лихорадкой или ночным потоотделением.

Климакс

Приливы у женщин (симптомы и лечение определяются врачом), перепады настроения и усталость — это симптомы, сопровождающие менопаузу. Примерно к 50 годам в организме начинаются гормональные изменения, но побочные эффекты, такие как приливы, могут возникать и до полного прекращения менструации. В этот период овуляция и менструация нерегулярны из-за постепенного уменьшения количества гормона эстрогена и снижения выработки гормона прогестерона.

В то же время климакс — это не болезнь, и при ведении здорового образа жизни или правильном лечении женщина может чувствовать себя хорошо.

Панические атаки

Приступы тяжёлой тревоги могут появиться после определенных ситуаций, но могут возникать без видимой причины. Во время панической атаки, которая обычно длится от 5 до 30 мин, мозг человека чувствует некоторую угрозу и приводит тело к высокому уровню бдительности. По мере того как человек пытается получить больше кислорода и вызывать учащенное дыхание, различные гормоны, такие как адреналин, распространяются по всему телу и вызывают учащенное сердцебиение.

Приступы паники часто включают в себя физические симптомы:

• волны тепла или холода;
• головокружение;
• сильную боль в груди;
• тремор в теле;
• гипергидроз;
• учащенное сердцебиение.

Сахарный диабет

Люди с диабетом не могут вырабатывать достаточное количество гормона инсулина, или их клетки устойчивы к его воздействию. Инсулин отвечает за поддержание уровня глюкозы (сахара) в крови. Следовательно, сахар в крови диабетика может легко стать слишком высоким или слишком низким.

Диабет также может привести к долгосрочным осложнениям, если уровень сахара в крови остается слишком высоким в течение долгого времени. Эти осложнения включают повреждение кровеносных сосудов и нервной системы. Повреждение нервов является одним из факторов, которые могут способствовать диабетическим приливам.

Чтобы оставаться здоровым, организму необходимо поддерживать постоянную температуру. Этот процесс основан на обнаружении нервной системой изменений во внешней среде.

Если нервная система обнаруживает падение температуры, она отправляет сообщение в область гипоталамуса мозга. Затем гипоталамус запускает серию реакций, повышающих температуру тела. Точно так же, если нервная система обнаруживает повышение температуры, гипоталамус должен вызвать реакцию по охлаждению тела. В основном это делается путем отправки коже сообщений о выделении пота.

Патологии щитовидной железы

Железа, расположенная в передней части шеи и имеющая форму бабочки, выделяет в кровоток гормоны, которые поддерживают правильное функционирование важных систем тела. Недостаточная активность или, скорее, повышенная активность щитовидной железы влияет на массу тела, вызывает утомляемость, учащенное сердцебиение и особенно неприятные приливы.

Посткастрационный синдром

Состояние проявляется как следствие внезапной остановки функции яичников, после чего происходит нарушения нервно-психологического, эндокринного, сосудистого и вегетативного характера.

Кастрация у женщин — это удаление яичников хирургическим путем или проведение глубокой лучевой терапии на яичниках. Манипуляции проводят женщинам, возраст которых еще не достиг периода менструальной паузы. Хирургический метод кастрации практикуется при различных диагнозах, например, в случае рака яичников. Яичники также удаляются во время операции, проводимой при раке шейки матки, иногда при раке груди.

Лучевая кастрация проводится с целью подавления гормональной и репродуктивной функции половых желез. С этой целью яичники у женщин облучают.

После удаления яичников у женщины появляются определенные гормональные нарушения. Уровень эстрогена  в организме заметно снижается, что увеличивает секрецию гонадотропинов. Однако посткастрационный синдром проявляется не у всех женщин.

Среди наиболее частых вегетососудистых симптомов следует отметить приливы, проявляющиеся потливостью, сердцебиением. После кастрации симптомы появляются примерно через 2-4 недели.

Карциноидный синдром

Карциноидный синдром — это набор симптомов, которые могут возникать у пациентов с карциноидными опухолями (нейроэндокринными опухолями, часто в желудочно-кишечном тракте или легких). Синдром возникает, когда карциноидные опухоли чрезмерно продуцируют такие вещества, как серотонин, которые циркулируют по всему телу.

Когда избыток серотонина достигает тканей желудочно-кишечного тракта, легких или кожи, это вызывает некоторые из симптомов карциноидного синдрома:

• приливы;
• хрипы;
• диарею.

Другие редкие причины

Приливы у женщин (симптомы и лечение зависят от возраста и общего состояния) также могут возникать из-за аллергии на такие продукты, как пшеница, апельсины или яйца. Исследователи обнаружили, что кофеин выделяет тепло в теле и увеличивает частоту сердечных сокращений.

Другие причины приливов:

• Потребление продуктов, содержащих капсаицин (острый перец чили).
• Жаркая погода или перегретая среда.
• Инфекция (например, туберкулез).
• Лекарства (антиэстрогены и некоторые гипотензивные препараты).
• Потребление глутамата натрия.
• Оккультный (скрытый) рак.
• Перименопауза.

Относительный недостаток эстрогена во время месячных кровотечений вызывает у некоторых женщин ощущение жара. Во время овуляции температура тела повышается за счет высвобождения лютеинизирующего гормона или гестагенов (прогестерона), что тоже влияет на появление избыточного тепла.

Стресс может быть причиной приливов и без менопауз, поскольку в этот момент в организме меняется уровень гормонов.

Во время длительного голодания организм не мобилизует достаточные резервы для поддержания постоянного уровня сахара в крови. В этом случае может возникнуть небольшая гипогликемия, при которой возникают приливы.

Диагностика и дифференциация диагноза

Подробный опрос врача — основа индивидуальной терапии. Во время разговора врач узнает об интенсивности, продолжительности приливов, интересуется другими возможными заболеваниями, приемом лекарств или жизненными событиями, которые послужили причиной развития симптома. Нерегулярные менструации могут быть признаком наступления менопаузы и, следовательно, причиной приливов.

В ходе медицинского осмотра измеряется артериальное давление, берутся образцы клеток щитовидной железы, а сердце и легкие проверяются на работоспособность. Назначается обследование у гинеколога.

Для исключения таких опасных причин, как сердечные заболевания или гормональные нарушения, проводятся специальные тесты:

• Анализы крови (гормональный статус).
• ЭКГ при подозрении на болезнь сердца.
• Сцинтиграфия щитовидной железы.
• КТ если есть подозрения на рак.

Лечение, направленное на болезнь, проводится после комплексного обследования.

Лечение

Лечение приливов у женщин зависит в первую очередь от причины. Без обнаружения причинно-следственной связи симптомы часто не удается устранить навсегда. Поэтому следует проконсультироваться с врачом, если есть серьезные сопутствующие признаки или нет улучшения после терапии.

Помощь во время прилива

Приливы часто можно ограничить или ослабить различными мерами.

Из-за малоизвестных побочных эффектов заместительной гормональной терапии в настоящее время ее назначают только в тяжелых случаях. В качестве первого шага врачи рекомендуют лечение травами, такими как красный клевер или зверобой, а также 2 чашки чая в день из листьев шалфея или крапивы.

По мнению экспертов в области естественной медицины, некоторые растения (например, соя) могут излечивать симптомы менопаузы. Сегодня можно найти ряд добавок на основе растений, обладающих эстрогеноподоными свойствами, которые называются фитоэстрогенами.

Важно проверить наличие витамина D и кальция, сбалансированный уровень которых может улучшить качество жизни в этот период. Если есть дефицит, назначаются биодобавки.

Когнитивно-поведенческая терапия ориентирована на достижение цели и сосредоточена на определенных эмоциональных проблемах, таких как панические атаки и тревога. Посещение сеансов психотерапевта поможет избавиться от синдрома.

Курсовая консервативная терапия

В случае повышенного артериального давления врач назначает гипотензивные препараты. Если причиной является заболевание щитовидной железы, используются лекарства, чтобы противодействовать этому. Прием медицинских препаратов также может вызвать приливы и потливость, и в этом случае врач должен изменить лекарственную терапию.

Негормональные лекарственные препараты

Негормональные методы лечения включают изменение диеты, образа жизни, применение фитопрепаратов, гомеопатических средств, безрецептурных лекарств. Если изменения образа жизни недостаточно для улучшения симптомов, могут подойти негормональные методы борьбы с приливами.

Лекарственные и другие средства	Побочные эффекты	Действенность
Лекарственная терапия
Флуоксетин	Тошнота, изменение режима работы кишечника, снижение либидо, бессонница	Снижение приливов.
Нейротин	Утомляемость, головокружение, тошнота, дезориентация, отек, увеличение веса	Более эффективен для женщин, страдающих бессонницей.
Паксил	Тошнота, изменение режима кишечника, снижение либидо, сухость во рту, увеличение веса (редко)	Эффективен для женщин, страдающих бессонницей. А также замечено уменьшение приливов после применения.
Растительные добавки
Соя (растительный эстроген)	Безопасен при употреблении в пищу	Снижает приливы.
Масло примулы вечерней	Тошнота, диарея, головная боль	Способствует снижению синдрома.

Несмотря на то, что прием в умеренных количествах растительных добавок с пищей безопасен, потребление чрезмерного количества сои и изофлавоновых добавок может быть вредным для женщин с историей эстрогензависимого рака, такого как рак груди.

Гормональное лечение

Приливы у женщин, симптомы и лечение которых были определены в период менопаузы, лечатся гормональной терапией. Цель лечения в этот период – искусственное повышение уровня эстрогена и прогестерона. Гормональная терапия также эффективна для уменьшения сухости влагалища и потери костной массы.

Гормональное лечение включает таблетки, пластыри, кольца, гели или кремы. Пластыри наиболее эффективны для женщин с факторами сердечного риска, такими как семейный анамнез сердечных заболеваний.

Препараты для лечения приливов:

• Эстрадиол;
• препараты, содержащие конъюгированный эстроген (Хормоплекс, Премарин Эстрофеминал);
• селективные модуляторы рецепторов эстрогена;
• комбинированные или синтетические гормоны.

Лекарства на основе гормонов следует использовать в самых низких дозах, в течение как можно более короткого периода времени.

Есть риски, связанные с приемом гормональных препаратов, в том числе повышенный риск сердечного приступа, инсульта, образования тромбов, рака груди, заболеваний желчного пузыря и слабоумия. Риски зависят от возраста и от того, перенесла ли женщина гистерэктомию.

Некоторые из относительно легких побочных эффектов при приеме гормонов включают болезненность груди, кровянистые выделения или внеурочное возобновление месячных, спазмы или вздутие живота.

Способы, помогающие облегчить протекание климакса и приливов

Прежде чем рассматривать возможность приема лекарств, следует изменить образ жизни. Врачи рекомендуют женщинам вносить такие изменения, как минимум, за 3 месяца до начала приема препаратов.

Если приливы не дают уснуть по ночам, необходимо следить за тем, чтобы в спальне было прохладно и попробовать выпивать небольшое количество холодной воды перед сном.

Питание и диета

Чтобы не набирать вес, следует разумно выбирать углеводы. Когда уровень эстрогена падает, уровень инсулина повышается, поэтому углеводы быстрее, чем в молодые годы, откладываются в виде жировых депо. Поэтому рекомендуется уменьшить употребление сахара и перейти на сбалансированную диету с цельнозерновым хлебом, рыбой, фруктами и овощами.

Растительные диеты, богатые фитоэстрогенами, могут не компенсировать потерю гормонов, но в некоторой степени они дают положительный эффект. В изобилии они содержатся, например, в сое, папайе и пажитнике. Фитоэстрогены, содержащиеся в соевых бобах и тофу, могут облегчить симптомы.

Следующие продукты и ингредиенты положительно влияют на обмен веществ:

• Омега-3 жирные кислоты. Важны для мозга и способствуют здоровому функционированию сердца, регулируют уровень липидов в крови.
• Чеснок. Положительно влияет на уровень холестерина и липидов крови.
• Травы вместо соли. Избыток соли вреден для организма, травы же содержат витамины, минералы и вторичные растительные вещества.
• Оливковое масло. Растительные жиры повышают уровень хороших ЛПВП и снижают вредный холестерин ЛПНП.
• Томаты. Содержат ликопин, поглотитель радикалов, который обладает противораковыми свойствами.

Отказ от курения и образ жизни

В дополнение ко всем упомянутым натуральным средствам даже простые изменения могут значительно облегчить симптомы менопаузы и значительно улучшить качество жизни.

Приливы у женщин, симптомы и лечение которых определены врачом, можно облегчить, если внести некоторые изменения в образ жизни:

• Одеваться слоями, которые можно постепенно снимать в начале прилива.
• Избегать алкоголя, острой пищи, кофеина.
• Постараться бросить курить не только из-за симптомов менопаузы, но и для здоровья в целом.
• Поддерживать здоровый вес. Женщины с избыточным весом или ожирением могут испытывать более частые и сильные приливы.
• Практиковать методы самоуспокоения, такие как йога. Исследования на ранних этапах показали, что медитация, в осознанности, йога и тай-чи, снижают симптомы менопаузы.
• Ежедневные упражнения помогут сохранить молодость тела и снизить уровень жира — два фактора, которые напрямую приведут к облегчению приливов.

Если проблема связана с климактерическими приливами, то прогноз очень благоприятный: все симптомы обычно исчезают после того, как новая гормональная ситуация выровняется, то есть примерно через 3-5 лет. В некоторых исключительных случаях симптомы длятся немного дольше и только потом ослабевают.

Продолжительность приливов без менопаузы сильно зависят от причины. Большинство причин обычно хорошо поддаются лечению. Гипогликемия, аллергия или острая пища — кратковременные триггеры синдрома. Если таких ситуаций избегать, приливы исчезнут в течение короткого периода времени. Стресс может вызвать приливы в краткосрочной перспективе, но также и в течение длительного периода времени.

Прогноз снижения приливов у женщин всегда зависит от назначенной терапии. Вовремя выявленные симптомы, правильная диагностика и лечение преобладающей проблемы имеют решающее значение.

Автор: Беляева Анна

Видео о приливах при климаксе

Приливы при климаксе: