Пришеечный кариес. Лечение, цена, причины возникновения, как быстро развивается

Кариес, развивающийся в пришеечной области – опасная разновидность поражения зуба. Если вовремя не заняться лечением, то заболевание поразит корень, зубные каналы, что увеличит многократно цену за лечение.

Что такое кариес и его пришеечная форма?

Кариес происходит от латинского слова «гниль, распад». Возникает как процесс растворения эмали или дентина, который вызван микробным воздействием на поверхность зуба.

Процесс протекает длительное время в твёрдых зубных тканях,которые разрушаются под воздействием изменившегося рН на поверхности зуба. Здесь же, на зубной эмали, вследствие брожения углеводов, вызванных микроорганизмами, образуются органические кислоты, которые и приводят к разрушению.

Воспалительный процесс, развивающийся на границе зуба и десны, называется пришеечным кариесом. Дентин в шейной части зуба намного тоньше, чем в его верхней части, поэтому распространение кариеса к пульпе, глубоким слоям зуба, его каналов, происходит намного быстрее.

Кариозная полость под десной – своего рода мешок для сбора мусора, отходов пищи, который раздражает постоянно десну. Сложность заболевания заключается в том, что оно не проявляется в течение длительного времени.

Причины заболевания зубов

Пришеечный кариес (лечения цена зависит от состояния зубов), его основная причина заключается в том, что дентин в этой области значительно тоньше, а корневую часть зуба трудно очистить. В результате плохой гигиены полости рта на прикорневой шейке быстро накапливается налёт, образуется зубной камень, происходит дальнейшее разрушение эмали.

Первопричины формирования пришеечного кариеса:

• Дефицит витаминов. При недостатке витаминов нарушается дифференциация эпителиальных клеток. Клетки эпителия слущиваются, поражают ротовую полость, при этом нарушается функция слюнных желёз. Это отрицательно влияет на толщину дентина, приводит к поражению зуба.
• Деминерализация эмали. В процессе быстрой жизнедеятельности бактерии выделяют большое количество молочной кислоты, отчего изменяется состав слюны, а она оказывает разрушающее действие на зубную эмаль.
• Тонкий слой эмали. Защитная оболочка зуба в этой области слишком тонкая, не превышает 0,1 мм. А чем тоньше эмаль, тем она более уязвима для любого воздействия извне.
• Возрастные изменения. Замечено, что такой вид кариеса чаще развивается у людей после 30 лет.
• Нарушенная работа эндокринных желёз.
• Повышенная кислотность желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

На начальном этапе заболевания многие не чувствуют боли, поэтому редко посещает врача. Но уже на этой стадии можно заметить пятно на эмали, напоминающее мел. Оно может быть светлым или пигментированным. Эмаль теряет блеск, приобретает матовость. Далее поверхность вокруг пятна становится шероховатой, что свидетельствует о начале разрушения эмали.

По мере развития кариеса повышается восприимчивость зубов к холодному, горячему, кислому, сладкому. Как правило, на этой стадии большинство пациентов обращаются к врачу, а лечение разрушающегося зуба может быть довольно успешным. Если продолжать игнорировать зубную боль, то быстро развиваются осложнения, и зуб может быть удален.

Стадии пришеечного кариеса

Пришеечный кариес (лечения  цена, длительность зависят от степени разрушения зуба) развивается поэтапно. На различных стадиях поражения зуба и окружающих его тканей наблюдаются определённые симптомы.

Начинать лечение лучше на первоначальной стадии, не допуская осложнений.

Начальная

На этом этапе видимых изменений на зубной эмали не просматривается, но стоматолог может обнаружить меловые пятна в области шейки зуба.

Средняя

Второй этап характеризуется поверхностными проявлениями распада, при которых световое пятно больше и ярче.Структура эмали становится шероховатой, она начинает постепенно распадаться. На этой стадии в разрушительный процесс вовлекается не только эмаль, но и дентин.

Глубокая

На последней стадии можно увидеть глубокое разрушение зуба, при котором затрагиваются корни и нервные окончания. При жевании, что является большой нагрузкой, больной зуб может сломаться. Разрушительный процесс сопровождается острыми болями.

В дальнейшем кариес шейки быстро переходит в стадию глубокого воспаления. Появляется острая боль при попадании пищи, воздуха, становится невозможно жевать.

Осложненная стадия – к вышеуказанным симптомам добавляются пульпит с нестерпимой круглосуточной болью, гингивит, пародонтит, флюсы, абсцессы.

В чем опасность пришеечного кариеса?

С точки зрения причин развития патологии, этот кариес ничем не отличается от других видов. Сложность только в том, что он труднодоступен для лечения. Во многих случаях он может не затрагивать видимый участок зубной эмали, поэтому долго развивается безболезненно до той стадии, когда начинает поражаться пульпа.

Как быстро развивается болезнь у детей, грудничков, подростков, беременных?

Причиной пришеечного и любого другого кариеса у детей является привычка кормления перед сном из бутылочки. Долгое содержание молока во рту способствует размножению бактерий. У младенцев разрушающий процесс вызван недостатком кальция, фтора у беременной, плохо сформировавшейся эмалью.

Кариес молочных зубов развивается постепенно, начинается с появления белых меловидных пятен. Разрастаясь, они переходят в кариозные полости. На следующей стадии инфекция попадает в пульпу, которая погибает. В случае перехода в третью стадию происходит разрушение массы дентина.

Показания к лечению

Диагностику осуществляет врач-стоматолог, а показанием к лечению является наличие:

• видимого пятна на эмали в любой стадии;
• болевые реакции на изменение температуры еды, попадания струй воздуха.

Диагностика

Для определения стадии развития заболевания используются диагностические методы:

• внешний осмотр;
• рентгенографический панорамный снимок;
• зондирование;
• подкрашивание зубов и тканей вокруг них кариес-маркерами;
• термопробьы с использованием хладагентов.

Квалифицированное лечение пришеечного кариеса

Пришеечный кариес (лечения цена зависят от методики выбранной врачом) подразумевает особые подходы к лечению, включающие несколько этапов:

• на стадии появления меловых пятен проводится обеззараживание поражённого участка, покрытие зуба фторсодержащими компонентами;
• удаление повреждённых тканей.

Затем проводится лечение зуба:

• проводится обезболивание;
• в случае необходимости приподнимается десна;
• препарируются ткани, окружающие зуб;
• накладывается лекарственная прокладка;
• зуб пломбируется;
• пломба шлифуется и полируется.

При лечении передних зубов нередко применяется методика ICON. В случае если нарушена половина зуба и реставрация не поможет, предлагается протезирование.

Лечение кариеса у детей проводится по методике:

• Инфильтрация с помощью геля.
• Лечение озоном.
• Воздушно-абразивная обработка.
• Лазеролечение.

Развитие кариеса отрицательно влияет на здоровье беременной и её будущего ребёнка. Методику лечения необходимо согласовывать с врачом-гинекологом. В I тримеcтре, когда зародыш чувствителен к любым лекарствам и риск выкидыша очень высок, то лечение кариеса нежелательно, так же как и в III триместре.

Лучший период посещения стоматолога – II триместр.  В особых случаях, при пульпитах и периодонтитах, у беременных проводится лечение. Оптимальный вариант для беременных женщин – решить все стоматологические проблемы в период планирования беременности.

Особенности работы с пришеечными участками

Пришеечный кариес (лечения цена зависит от стадии поражения зуба и окружающих тканей) лечится консервативными методами.

Вид заболевания	Этапы лечения
Начальная стадия пришеечного кариеса	Очищение зубной эмали. Удаление камней. Проведение аппликаций с нанесением реминерализующих препаратов на основе фтора. Прием лекарственных средств, прописанных врачом.
Лечение заболевания на второй стадии	Чистка эмали зуба. Удаление камней. Подбор цвета композитного материала. Вскрытие шейки, тканей вокруг зуба с использованием анестетиков. Изоляция зуба, нанесение адгезивного покрытия в образованную полость. Пломбирование. Шлифовка и полировка зубной поверхности.
Глубокий кариес	Лечится полным удалением нерва, герметизацией канала и полости зуба.

Лечение кариеса шейки осложняется его расположением. Около десен сложно дренировать нужную область, а если затронуты зубы, то физически трудно добраться до поражённой области. В этом месте также повышена чувствительность больного.

Врачи предлагают в качестве основного способа терапии начального кариеса использовать пасты и гели:

• Пасты рекомендовано наносить дважды в день после еды.
• Гель наносится на очищенную поверхность зубов между приёмами пищи, 1–3 раза в неделю.
• Препараты не желательно применять в сочетании с травяными ополаскивателями.
• Перед тем как применить ополаскиватель, изо рта следует удалить частички пищи при помощи тёплой воды.

В случае приёма кальция, витаминов A, B, C, D, фторсодержащие препараты применять не рекомендуется. А также нельзя использовать фторсодержащие, тем, у кого пониженная кислотность.  После гелевой аппликации нельзя употреблять в пищу сладкое, кислое, в течение 1-2 часов, поскольку это нарушает эмалевую структуру в связи с перепадом кислотности.

Если зубная эмаль мягкая, что бывает при пониженном содержании фтора, зубные пасты, содержащие лаурилсульфат натрия, использовать не рекомендуется. На последующих этапах лечения средства применяют гели в профилактических целях через 1-3 недели.

Метод Icon

Лечения кариеса без бормашины заключается в использовании полимерного  композитного геля. Вещество, наносимое на шейку зуба, вступает в реакцию обмена с кислотностью слюны. Участок десны, зуба, предварительно обрабатывается раствором спиртом, изолируется латексной пластиной, для того чтобы гель не попал на здоровые участки десны.

Методика применяется на первоначальной стадии развития заболевания, при появлении матовых пятен на поверхности зуба.

Преимущества использования технологии:

• Сравнительно невысокая стоимость.
• Невозможность отличить участок микроинвазии от здоровых поверхностей.
• Малая длительность процедуры.

Аппарат  SandmanFutura

Пескоструйная установка обеспечивает точную и контролируемую работу при низком давлении с определённым количеством используемого порошка. Струя сжатого воздуха, содержащая микрочастицы оксида алюминия, эффективно и легко обрабатывает кариозные ткани.

Таким образом, вместо сверления  используется способ выдувания. Аппарат удаляет агрессивные пятна на зубах, успешно справляется с различными видами кариеса.

Преимущества аппарата:

• Безболезненное лечение: без дрели, шума и вибрации.
• Сокращение времени лечения: анестетики часто не нужны.
• Минимально инвазивное лечение зубной ткани максимально сохраняет естественные зубы и дает шанс сохранить их в течение длительного времени.

Пломбирование

При выявлении кариеса шейки пациент должен пройти обследование у эндокринолога, поскольку такое заболевание часто встречается при латентном диабете или нарушениях щитовидной железы.

Само по себе лечение радикального кариеса мало чем отличается от лечения обычного кариеса — стоматолог очищает каналы зуба, а затем герметизирует их. При наличии серьезных осложнений и вовлечении в воспалительный процесс пульпы возникает вопрос удаления зуба.

Возможные осложнения

Кариес, затрагивающий пришеечную область, может иметь минимальное значение для эмали, зуба, но он может глубоко проникать в ткани, корни зубов. Запущенная стадия заболевания нередко приводит к удалению зуба. Возможные осложнения:

1. Пульпит

Воспаление зубного нерва или пульпы происходит в результате проникновения бактерий через дентин в полость зуба. Причиной пульпита является глубокий кариес. При остром пульпите приступы возникают не только во время еды, боль охватывает область пораженного зуба, распространяется на челюсть, ухо. Из-за этого иногда трудно определить, какой зуб болит.

2. Периодонтит

Воспаление тканей, окружающих корень зуба приводит к развитию периодонтита. Первым симптомом является неприятный запах изо рта, кровоточивость десен при чистке зубов.

Возможны боли при контакте с холодной или горячей пищей. В зависимости от выраженности симптомов он может быть в острой стадии или приобрести хроническую форму. Происходит набухание тканей, зуб начинает слегка выступать из зубного ряда.

Существует риск отека десен, появления язвы, общие негативные изменения в организме:

• повышение СОЭ;
• лейкоцитоз;
• повышение температуры;
• увеличение лимфатических узлов.

Без лечения через 1-2 недели заболевание переходит в хроническую форму, что характеризуется высокой степенью подвижности зубов, изменением их положения, образованием щелей между ними. Если не исправить ситуацию, токсины бактерий могут вызвать заболевания почек, сердца, суставов.

3. Гранулема

Гранулема протекает в форме периодонтита. У корня развивается гнойный мешочек небольшого размера. Внешние симптомы могут долго не проявляться, но в какой-то момент появится резкая боль.

Опухоль диагностируется только рентгенологически и часто на поздней стадии. Гранулема, как и хронический периодонтит, является источником инфекции. Она способствует развитию неврологических, сердечно-сосудистых и других заболеваний.

Если у пациента запускается гранулема, в скором времени разовьется киста зуба или абсцесс.

Критерии качества лечения

Пришеечный кариес лечится только в поликлинических условиях.

Почему цена лечения зависит от тяжести заболевания:

• При появлении пятен, отсутствии большинства других симптомов достаточно назначить минерализующую зубную пасту. Она богата фтором, кальцием и другими важными для здоровья эмали минералами. В результате ткань укрепляется, а разрушение зуба не затронет глубокие слои.
• На втором и третьем этапах, при высокой чувствительности и более заметном разрушении, врач может назначить уплотняющую поверхность, не затрагивая нервные окончания.
• Глубокий кариес лечат только с полным удалением нерва, герметизацией канала и полости зуба. В этом случае используют инъекцию анестетика, так как процедура довольно болезненная.

Если врач решил, что без пломбирования не обойтись, ему дополнительно необходимо провести ряд подготовительных процедур.

Рекомендации после лечения

После лечения рекомендуется:

• Воздержаться от приёма пищи, если применялась местная анестезия.
• Если лунка кровоточит, можно наложить стерильный марлевый тампон.
• При появлении остаточных болей можно применить обезболивающие препараты.
• Для ускорения заживления делать ванночки для полоскания с отваром ромашки или слабым содовым раствором.
• При использовании пломб из цемента рекомендовано воздержание от приема еды на 2 часа.
• В случае наложения светополимерных пломб, ограничений по времени для приёма пищи не существует.

Цены на лечение пришеечного кариеса

Стоимость лечения зависит от клиники, степени квалификации врача, оборудования. Установка простых пломб обойдётся в 1 тыс. 500.–2 тыс. руб. Работа, дополнительно включающая удаление нервных каналов, их пломбирование, обойдётся в 3–4 тыс. руб.

Лечение с помощью SandmanFutura:

• лечение молочного зуба— 3 тыс. руб.;
• кариес постоянного зуба, поверхностный с использованием светокомпозита— 4 тыс. руб.;
• поверхностный кариес, с использованием стеклоиономера — 3 тыс. 500 руб.

Лечение в домашних условиях

Народные средства, которые используются в домашних условиях для облегчения боли и уменьшения негативного воздействия бактерий:

• Чай из шалфея. 2 ст. л. сухой травы залить ½ л кипятка и оставить на полчаса для заваривания. Далее достаточно его процедить и полоскать 5 раз в день ротовую полость.
• Отвар валерианы. Взять 2 ст. л. корней, залить кипяченой водой. На водяной бане прокипятить не более 10 мин., отфильтровать. Полоскать следует 3 раза в день.
• Настой лимонного бальзама. Соотношение сухой травы и кипящей воды будет следующим — 2 ст. л. на 100 — 150 мл воды. После отстаивания в течение 1 часа, можно использовать и ополаскивать рот после каждого приема пищи.
• Настойка прополиса. Помогает бороться с большинством болезней и уменьшает бактериальное воздействие. Для этого развести 2 ст. л. готовой настойки в стакане теплой воды. Периодически полоскать полость рта до 4 раз в день.
• Лук натереть и завернуть в несколько слоев марли. Наносить на пораженный участок до тех пор, пока не пройдёт боль.
• Солевой раствор. В стакане теплой воды растворить 3 ст. л. соли. Ополаскивать каждый раз, когда появляется боль.
• Камфорное эфирное масло. Небольшой кусочек ваты, пропитанный камфарой, наносить на больное место.

Предотвратить осложнения пришеечного кариеса помогут профилактические меры, такие как гигиена полости рта, сбалансированное питание, регулярные посещения стоматолога. Лечение следует начинать как можно раньше, от этого часто зависит цена процедур.

Автор: Беляева Анна

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о кариесе

Что делать и как лечить пришеечный кариес: