Профилактика ЗППП и ИППП после незащищенного акта. Препараты для мужчин, женщин

При случайных половых связях требуется экстренная медикаментозная профилактика ЗППП. Такие меры позволяют избежать развития острых, трудно вылечиваемых инфекций урогенитального аппарата. После незащищенного секса используют бактерицидные, антисептические, противовирусные препараты.

Когда необходимо применение экстренных профилактических мер против ЗППП и ИППП?

Половой способ заражения включает вагинальный, оральный и анальный пути передачи патогенных возбудителей. На начальной стадии инфекционное заболевание протекает без заметных симптомов, что представляет потенциальную опасность для будущих сексуальных партнеров и собственного здоровья. Профилактика ЗППП после незащищенного акта необходима для предупреждения прогрессирующей латентной патологии и развития осложнений.

Такие микроорганизмы, вирусные и грибковые штаммы эволюционно приспособлены для обитания и размножения в структуре урогенитального аппарата.

При отсутствии профилактических мер и своевременного лечения, несоблюдении правил интимной гигиены и антисептики венерическое заболевание быстро переходит в стадию хронизации, вызывает осложнения и отложенные последствия. Такой комплекс мероприятий необходим каждый раз после случайного сексуального сношения и неуверенности в стерильности партнера.

Венерические заболевания протекают по-разному в зависимости от:

• иммунного статуса;
• индивидуальной резистентности организма;
• типа возбудителя;
• биологической принадлежности штамма;
• патогенетических характеристик инфекционных агентов.

Профилактическая терапия для мужчин и женщин имеет ряд существенных отличий. Представительницам прекрасного пола требуется провести спринцевание антисептическим раствором соответствующего предназначения.

Профессиональная постконтактная профилактика проводится с привлечением гинеколога или уролога. Такие мероприятия необходимы при сексе со случайным партнером без использования презерватива, повреждении или соскальзывании средства барьерной контрацепции.

Какие бывают варианты профилактики венерических болезней?

Универсального средства предотвращения инфицирования не существует. Грамотная и последовательная профилактика предусматривает комплексный подход. Такие мероприятия включают поведенческие факторы, медикаментозные средства, прохождение регулярного врачебного осмотра.

Основные варианты профилактики венерических заболеваний:

• Обязательное использование презервативов. Рекомендованы изделия из латекса, полиуретана или полиизопрена, покрытые антисептическим и сперматоцидным составами.
• Соблюдение правил интимной гигиены. Перед сексуальным контактом необходимо принять душ или ванну. Желательно обработать гениталии специализированным средством для интимной гигиены.
• Поведенческие меры. Они включают в себя отказ от совместного использования полотенца и нижнего белья, применение лубрикантов исключительно на водной основе. Масляные и силиконовые увлажняющие смазки разрушают презервативы, создавая благоприятные условия для внедрения в слизистые оболочки инфекционных возбудителей.
• Вакцинация от ВПЧ. Вирус папилломы – распространенный урогенитальный штамм. Согласно ежегодно публикуемой статистике ВОЗ, инфекцию носят в организме около 80% сексуально активного населения планеты. В семейство вирусов папилломы входит 27 разновидностей и 5 родов общим количеством свыше 170 штаммов.
  
• Спермициды. Химические контрацептивы предупреждают не только нежелательную беременность, но и инфицирование патогенными возбудителями. Спермициды выпускают в виде кремообразных смесей, гелей, вагинальных суппозиториев или растворимых слизистой оболочкой таблеток.

Экстренная профилактика венерических патологий инфекционного характера предусматривает применение антибиотиков, фунгицидных средств, противопаразитарных препаратов. Назначение медикаментов, расчет дозировки и курса приема – исключительная компетенция профильного специалиста.

Как обезопасить себя от инфекции после незащищенного полового акта?

Лучший способ постконтактной профилактики – постоянный сексуальный партнер в сочетании с отсутствием случайных связей. Предупредительные мероприятия требуют регулярной интимной гигиены. Они неэффективны против патогенных штаммов, но создают неблагоприятные условия для жизнедеятельности и размножения возбудителей.

Профилактика ЗППП после незащищенного акта существенно уменьшает вероятность развития бактериального вагиноза, воспалительных процессов гениталий и мочевыделительных каналов. Обезопасить себя от подобных заболеваний помогает поддержание стабильных моногамных отношений.

Рекомендовано для проведения профилактической терапии обратиться к гинекологу или урологу. Самовольный прием медикаментов, неправильная гигиена, использование неподходящих средств усугубит ситуацию, нанесет еще больший вред здоровью, потребует сложного и дорогостоящего лечения в будущем

Бесконтрольные профилактические методики нарушают функции мочеполовой системы и репродуктивных органов, снижают местный и системный иммунитеты. Вместо безопасности в такой ситуации можно получить тахифилаксию – физиологическое привыкание на фоне ослабления клинической эффективности применяемых средств.

Что делать до визита к врачу?

Некоторые виды патогенной микрофлоры после незащищенного сексуального контакта ликвидируются механически. Удалению болезнетворных частиц способствует опустошение мочевого пузыря. В результате деуринации бактериальные и грибковые возбудители вымываются естественным способом. Такой метод не действует на вирусных патогенов. Аналогичную целевую направленность имеет тщательная гигиеническая обработка наружных гениталий и вагинальной полости.

До визита к врачу половые органы орошают антисептическим раствором. Женщины проводят спринцевание влагалищного пространства. Для гигиенической обработки подходят туалетное мыло с антибактериальными компонентами, аналогичные гелеобразные составы. Используют Мирамистин или Хлоргексидин. Такие средства уничтожают большинство урогенитальных микроорганизмов.

Правила доврачебной интимной гигиены предусматривают:

• использование теплой проточной воды;
• направление струи спереди назад;
• мытье после процедуры рук с туалетным мылом;
• протирание половых органов чистым банным полотенцем.

Нельзя обрабатывать гениталии жесткими губками и мочалками, способными травмировать кожный покров и сформировать микротрещины, через которые проникают патогенные микроорганизмы, вирусы, различные загрязнения.

Подходящие средства интимной гигиены представлены в таблице:

Принадлежность	Свойства
Мыло для интимного ухода	Твердая или жидкая гигиеническая принадлежность смещает среду кожного покрова в щелочную зону, непригодную для обитания бактерий. Такие средства содержат естественную для вагинальной полости молочную кислоту, способствующую размножению полезного биоценоза – природного антагониста патогенов.
Гелевые составы	Более деликатное, чем мыло, средство поддерживает кислотно-щелочное равновесие интимной зоны.
Пены или муссы	Предназначены для гиперчувствительной кожи, не вызывают раздражений, имеют оптимальную консистенцию, подавляют воспаления эпителиального слоя.
Кремы	Улучшают микробный баланс, устраняют кожные раздражения и ощущение зуда. Рекомендованы средства с эфирной вытяжкой чайного дерева, экстрактом мальвы.
Дезодоранты	Уменьшают активность потожировых желез и устраняют неприятный запах, который выступает непременным следствием жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Профилактика ЗППП перед визитом к врачу предусматривает применение Гексикона – вагинальных суппозиториев на основе хлоргексидина. После незащищенного полового акта препарат эффективен для предупреждения поражения слизистого покрытия урогенитальными инфекциями.

Средство поставляется в комплекте с насадкой для мужчин. Женщины используют раствор способом спринцевания. Первичную защиту от патогенов обеспечивает Бетадин – вагинальные свечи на основе повидон-йода. Антисептические суппозитории устраняют грибковую микрофлору, вирусных агентов, бактериальные штаммы.

Экстренная профилактика заражения ЗППП

Такие меры не обеспечивают абсолютной эффективности, но значительно снижают вероятность развития болезнетворных штаммов и облегчают лечение при инфицировании. В рамках экстренной профилактики применяют лекарственные средства с учетом чувствительности обнаруженных диагностическими методами микроорганизмов.

Подобные составы наносят ущерб естественной микрофлоре урогенитального аппарата, что вынуждает использовать медикаменты для восстановления биоценоза. В противном случае повышается риск развития бактериального вагиноза.

Экстренная профилактика целесообразна при подозрении на инфицирование:

• гонококковыми штаммами – грамотрицательными мочеполовыми бактериями, провоцирующими антропонозные венерические заболевания, гонорею, септические гнойные воспаления слизистых оболочек генитальных органов;
• трихомонадами – одноклеточными микробами грушевидной формы с высокой степенью вирулентности, обитающими в субэпителиальных наслоениях соединительнотканных структур мочеполового тракта;
• бледной трепонемой – спирохетой грамотрицательного класса, типичным возбудителем сифилиса;
• вирусом герпеса, способным вызывать тяжелые неврологические синдромы и увеличивающим вероятность злокачественной малигнизации клеток кожного покрова;
• хламидиями – неподвижными внутриклеточными бактериями облитерирующей категории, вызывающими стриктуры уретрального канала, орхоэпидидимит у мужчин, воспалительные и опухолевые процессы в зоне малого таза у женщин.

Предварительные методы предусматривают использование указанных выше составов с выраженными бактерицидными и фунгицидными свойствами. В комплекс экстренных мер входят средства интимной гигиены наряду с лекарственными препаратами.

В какие сроки выполняется постконтактная профилактика?

Первые меры следует принять на протяжении 5 ч. после незащищенного сексуального контакта. Наиболее эффективно антисептические средства действуют в течение 120 мин. Затем антибактериальное влияние резко снижается. По истечении 5 ч. постконтактная профилактика утрачивает лечебный смысл.

Превентивные меры

Гинеколог или уролог назначает пероральные таблетки, предупреждающие размножение инфекции и распространение популяции за пределы зоны первоначальной локализации.

Диапазон необходимых превентивных мер в рамках профессиональной постконтактной профилактики включает:

• выполнение лабораторных тестов с целью определения наличия штамма, его биологической принадлежности и патогенетических характеристик для правильного выбора медикаментозных средств и тактики лечения;
  
• проведение местной терапии, предусматривающей антисептическую обработку гениталий, при необходимости капельную подачу антибактериального или фунгицидного препарата в уретральный канал;
• инсталляцию в вагинальную полость суппозиториев;
• инфузионное либо парентеральное введение бактерицидного лекарственного состава;
• назначение таблетированных средств для курсового приема.

Профилактика ЗППП после незащищенного акта в условиях медицинского стационара или амбулатории предполагает применение инъекционных препаратов.

Эффективность такой лекарственной формы выше, чем свечей, таблеток, наружных растворов. Состав напрямую попадает в системный кровоток, оказывая генерализованное воздействие.

В результате повышается биодоступность, отсутствует негативное влияние на органы пищеварения антибактериального компонента, быстрее достигается концентрация фармакологически активного вещества в сывороточной фракции и плазме гематологической жидкости.

Выбор лекарственных средств

Медикаментозная профилактика – лекарственный комплекс, предназначенный для ликвидации патогенной микрофлоры в инкубационной стадии и предупреждения развития венерического заболевания. Препараты для мужчин и женщин отличаются только лекарственной формой, но не механизмом клинического воздействия. В отношении пациенток применяют интравагинальные свечи, растворы для спринцевания.

Мужчинам подходят исключительно таблетированные и инъекционные препараты. Медикаментозную профилактику проводят в первые 1-3 дня после незащищенного сексуального контакта. Некоторые штаммы имеют большую длительность инкубационного периода. В отдельных случаях по решению профильного специалиста постконтактную профилактику пролонгируют на срок до 3-8 недель.

Самостоятельное применение таблеток в домашних условиях с высокой долей приведет к хронизации инфекции. Использование того или иного препарата определяют индивидуально на основании результатов лабораторных экспресс-тестов, анамнеза, индивидуальной переносимости.

Подходящие антибиотики:

• Препараты пенициллинового ряда. На основании персональных показаний назначают Тикарциллин, Оксациллин либо Ампиокс. Такие антибактериальные средства применяют для профилактики сифилиса.
  
• Макролидные медикаменты. Считаются более эффективными, чем пенициллины. Обладают малым числом абсолютных противопоказаний и побочных воздействий. К макролидным антибиотикам причисляют Азитромицин. Используют для подавления хламидий, гонококков. Для профилактики мочеполовых инфекций у мужчин и женщин подходят как таблетированные средства, так и инъекционные растворы.
• Цефалоспорины. Имеют широкий диапазон противомикробного воздействия. Профилактика ЗППП проходит под строгим врачебным контролем. К антибиотикам цефалоспоринового ряда причисляются Цефтриаксон, Цефиксим, Цефлиром. Для устранения мочеполовых инфекций предпочтительны внутримышечные инъекции.
• Фторированные хинолоны. Предназначены для применения продолжительным курсом. Эффективно воздействуют на гонококки, хламидии. Офлоксацин и Норфлоксацин часто включают в схему комплексного лечения венерических заболеваний.
• Тетрациклины. Антибиотики с мощными бактерицидными свойствами и существенной токсичностью. Применяют для профилактики и лечения массивного поражения урогенитального аппарата. Эффективны для терапии осложненной гонореи, застарелых и трудно ликвидируемых мочеполовых инфекций.
• Производные 5-нитроимидазола. Используются для профилактики трихомониаза. Имеют умеренные показатели токсичности. Выпускают в виде таблеток, интравагинальных суппозиториев, инъекционных растворов. Лекарственную форму подбирают индивидуально.
• Аминогликозиды. К таким антибиотикам относятся Гентамицин и Амикацин. Предназначены для внутримышечного введения. Применяют для подавления латентных мочеполовых инфекций, патогенной микрофлоры смешанного состава, при тяжелых или осложненных венерических заболеваниях.

Профилактика ЗППП после незащищенного акта предусматривает прием противовирусных и фунгицидных препаратов. Первые используют для предотвращения развития генитального герпеса, папилломы. Такие медикаменты устраняют симптоматические проявления. Вирус сохраняется в организме до конца жизни.

Применяют Ацикловир, Олететрин, Сафоцид. Лекарства предотвращают кожную высыпку, уменьшают зуд, ускоряют заживление деструктивных очагов и трещин. Олететрин и Сафоцид имеют комбинированный состав, дополнительно препятствуя развитию грибковых культур и бактериальных агентов.

Из фунгицидных препаратов для профилактики ЗППП применяют:

• Флуконазол – ингибитор специфического синтеза микотических стеринов;
• Пимафуцин, разработанный для женщин, но подходящий обоим партнерам;
• Нистатин, выпускаемый в виде вагинальных суппозиториев, наружной мази для мужчин и универсальных таблеток для перорального приема;
• Дифлюкан, обладающий мощными фунгицидными свойствами и эффективный против застарелых инфекций;
• Тержинан – лекарство с комбинированной фармакологической формулой, назначаемый в период беременности и грудного вскармливания.

Профилактическую дозу и длительность приема любого лекарственного средства профильный специалист рассчитывает на основании собранных клинических данных. Антибиотики вредны при заражении трихомонадой, грибковыми агентами рода кандида. Подавляя естественных антагонистов, они способствуют развитию такой микрофлоры.

Как долго нужно соблюдать половое воздержание после профилактики?

Сексуальные контакты с обязательным применением средств барьерной контрацепции допускаются не раньше, чем через 5-7 дней после завершения курса профилактического лечения. Предварительно необходима консультация с лечащим врачом. На весь период приема назначенных препаратов половые контакты следует исключить.

Когда сдавать контрольные анализы?

Каждая инфекция урогенитального тракта и органов малого таза характеризуется собственным инкубационным периодом. В течение этого срока патогенов крайне сложно обнаружить стандартными методами лабораторного тестирования. Первичную оценку результатов профилактической терапии выполняют через 2-3 недели после начала лечения. Спустя 28-30 дней назначают комплексное обследование, направленное на предупреждение перехода заболевания в хроническую форму.

Повторные анализы сдают через 5-6 месяцев. Инкубационный период гонококков минимально составляет 3-5 суток. В ассоциации с трихомонадой он увеличивается до 10-14 дней. Инкубационный период бледной трепонемы растягивается на 3 месяца.

Скрытое протекание вируса иммунодефицита – полгода. Не существует медикаментозной профилактики такого ЗППП. Проще всего определить наличие хламидиоза после незащищенного полового акта. Инфекция проявляется за считанные дни. Контрольные анализы при хламидиозе сдают через 2 недели по завершению медикаментозного курса.

Видео о профилактике ЗППП и ИППП после незащищенного акта

Перечень препаратов для профилактики ИППП: