Проктосигмоидит. Симптомы и ощущение болей, лечение

Проктосигмоидит – гастроэнтерологическое заболевание, симптомы которого появляются у пациентов разного возраста и могут существенно ухудшать качество жизни. Болезнь сопровождается воспалительными процессами, ощущение болей могут отличаться в зависимости от типа патологии. С учетом разновидности нарушения определяют особенности терапии, питания.

Причины возникновения проктосигмоидита

Проктосигмоидит – воспалительное заболевание слизистой оболочки кишечника, при котором поражается сигмовидная и прямая кишка. Пациентов беспокоят различные клинические проявления, нарушающие работу пищеварительного тракта и ухудшающие качество жизни.

Причины, провоцирующие развитие воспалительного процесса:

• Наличие у пациента в анамнезе патологий толстого кишечника. Обычно больные страдают хронической формой колита, которая и приводит к появлению симптоматики проктосигмоидита.

  

• Механическое раздражение слизистых оболочек прямой кишки. При диагностировании проктита возможно распространение воспалительного процесса на здоровые участки кишечника.
• Агрессивное воздействие токсических веществ на стенки кишечника. При этом воспалительный процесс развивается в качестве ответной реакции на действие компонентов.
• Стойкие запоры на фоне нарушения работы пищеварительной системы. Каловые массы при запорах скапливаются в прямой кишке и отрицательно воздействуют на ее стенки, провоцируя воспалительный процесс.
• Атеросклеротические изменения сосудов, питающих слизистые оболочки кишечника. В результате нарушается не только кровообращение, но и обменные процессы, что приводит к развитию воспаления.
• Инфекционные патологии, при которых в процесс вовлекаются разные отделы пищеварительного тракта. В остром периоде страдает вся пищеварительная система, после устранения выраженных симптомов появляются осложнения в виде проктосигмоидита.
• Паразитарные заболевания. Заражение кишечника различными видами паразитов приводит к воспалению, что связано с размножением и развитием этих паразитов, воздействием на стенки органа.
• Нарушение микрофлоры кишечника, которое может развиваться на фоне употребления некоторых продуктов или приема препаратов.
• Прохождение пациентом химиотерапии или лучевой терапии. Эти методы лечения негативно отражаются на состоянии кишечника.
• Заболевания желудка и тонкого кишечника также повышают риск развития осложнений со стороны сигмовидной и прямой кишки.
• Стрессовые состояния, связанные с неврологическими расстройствами или внешними раздражителями.
• Неправильное питание, злоупотребление алкоголем, газированными напитками.

Некоторые другие предрасполагающие факторы могут повысить риск возникновения симптомов патологии.

Симптомы заболевания, болевой синдром

Проктосигмоидит (симптомы и ощущение болей отличаются у больных) сопровождается не только клиническими проявлениями со стороны кишечника.

Симптоматика отличается у пациентов в зависимости от разновидности патологии, но в большинстве случаев присутствуют общие проявления для разных видов воспаления:

• Боль в области прямой кишки, которая появляется не только при опорожнении, но и в другое время.
• Частое опорожнение кишечника. При этом пациент может отмечать изменение консистенции каловых масс, они становятся неоформленными, а опорожнение провоцирует длительный болевой синдром.
• Ухудшение общего состояния, которое связано с нарушением работы пищеварительного тракта. Пациенты могут отмечать слабость и быструю утомляемость, ухудшение аппетита, снижение работоспособности.
• Тошнота и приступы рвоты беспокоят пациентов часто, что связано с расстройствами работы ЖКТ.
• Жажда и появление признаков обезвоживания организма при недостаточном употреблении жидкости. Состояние проявляется в виде головной боли, сухости кожного покрова и слизистых оболочек. В тяжелых случаях возможно появление судорог.
• Спастические боли в области кишечника, усиливающиеся при повышенном газообразовании.
• Повышение температуры тела, сопровождающееся классическими проявлениями в виде болей в мышцах, суставах.
• Метеоризм и вздутие живота. При наличии такого симптомы общее состояние больного существенно ухудшается.
• Изменение цвета кожного покрова при продолжительном течении заболевания.
• Небольшое количество крови в испражнениях может появиться в период обострения. Нередко из заднего прохода может выделяться слизь с примесью крови, что говорит об усугублении проявлений.

Боли при воспалении могут иметь разный характер. Некоторые пациенты говорят о тянущем дискомфорте, другие отмечают, что ощущения колющие или режущие. Клиническая картина может изменяться при прогрессировании болезни.

Классификация по причине развития

В зависимости от провоцирующего фактора выделяют несколько видов патологического состояния. Каждый из них имеет свои особенности и клинические проявления.

Неспецифический проктосигмоидит

Проктосигмоидит неспецифической формы обычно развивается на фоне патологий желудка и других отделов кишечника. Симптомы и ощущение болей могут появляться в результате усугубления неспецифического язвенного колита, энтерита.

Такая форма патологии характеризуется выраженными болями, длительным течение и частым появлением осложнений. Клиническая картина может быть классической, но отдельные проявления присутствуют при наличии у пациентов сопутствующих отклонений. Больных могут беспокоить боли в области желудка, многократная рвота в течение дня, частый жидкий стул.

Специфические проктосигмоидиты

Специфическая форма патологии возникает на фоне инфекционных заболеваний, сопровождаются классическими клиническими проявлениями. Обычно болезнь протекает в острой форме, часто провоцирует осложнения. Симптоматика воспаления возникает внезапно, ухудшает общее состояние пациента. Нередко у больных имеются в анамнезе сопутствующие проявления со стороны пищеварительной системы.

Паразитарный

Воспаление паразитарного типа возникает при заражении организма разными видами гельминтов. У пациентов возникают классические симптомы, а также сильная слабость, наблюдается снижение веса. Паразитарный тип заболевания часто провоцирует ухудшение работы печени, поджелудочной железы и желудка.

Токсический

Токсическая форма имеет конкретное происхождение, то есть развивается на фоне отравления организма токсическими веществами, ядами или некоторыми препаратами.

Стандартные симптомы при такой форме патологии дополняются сильной головной болью, тошной и приступами рвоты.

Деление на виды с учетом характера расстройств функции кишечника

В зависимости от симптомов со стороны кишечника врачи выделяют разные виды воспаления.

Паралитический

Паралитическая форма патологии сопровождается отсутствием перистальтики в результате паралича мышечного слоя кишечника. Состояние сопровождается запорами, болями в области кишечника, общими симптомами в виде слабости и головокружения.

Спастический

Проктосигмоидит (симптомы и ощущение болей у пациентов с острой и хронической формой патологии несколько отличаются) спастической формы сопровождается спазмами мышечного слоя кишечника. Это приводит к усилению болей и повышенному газообразованию. В результате симптоматика заболевания усугубляется.

Классификация по особенностям течения

Специалисты также разделяют патологию в зависимости от выраженности симптоматики и особенностей течения заболевания.

Острый

Симптомы патологии при такой форме возникают внезапно, проявляются выражено, существенно ухудшают состояние и качество жизни больного.

Обычно острая форма заболевания сопровождается различными осложнениями, системными расстройствами со стороны пищеварительного тракта.

Хронический

Хроническая форма сопровождается невыраженными проявлениями. Обычно она развивается на фоне отсутствия или недостаточного лечения острого типа воспаления. Симптоматика может проявляться в легкой форме, как и сопутствующие осложнения со стороны других органов. Хронический вид заболевания лечится длительно и сложно.

Виды острого проктосигмоидита

Острый тип воспаления также может протекать в разной форме. Отличаются не только симптомы, но и особенности изменения слизистой оболочки в месте поражения.

Катаральный

Катаральный тип воспаления представляет собой заболевание, при котором поражается внешний слой слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишки. При инструментальном исследовании отмечается наличие на внутреннем слое кишечника очагов покраснения, но при этом отсутствует гной и изъязвления.

Эрозивный

Эрозивный тип воспаления может быть острым или хроническим. При этом на слизистых оболочках прямой и сигмовидной кишки появляются эрозивные очаги разного размера. Болезнь протекает тяжело и может осложняться при отсутствии терапии и наличии осложнений со стороны других частей кишечника.

Язвенный

Проктосигмоидит язвенной формы сопровождается усугублением симптоматики и появлением не только эрозивных участков, но и язв разного размера.

Отсутствие терапии при остром течении болезни провоцирует прободение стенки кишечника и развитие осложнений.

Язвенно-некротический

Тяжелая форма воспаления, при которой появляются не только язвенные очаги, но и участки некроза тканей. В области поражения появляется гной, нарушается питание тканей, происходит постепенное их омертвление.

Геморрагический

Геморрагическая форма патологии сопровождается выделением из воспаленных очагов небольшого количества крови во время опорожнения кишечника. По мере прогрессирования болезни количество выделенной крови увеличивается, что только ухудшает состояние и провоцирует другие расстройства.

Виды хронического проктосигмоидита

Проктосигмоидит (симптомы и ощущение болей беспокоят пациентов не только при опорожнении кишечника) хронической формы протекает длительно, но также имеет несколько разновидностей.

Атрофический

Хронический атрофический тип воспаления может протекать с разными симптомами, но у всех пациентов наблюдается существенное истончение слизистой оболочки в области поражения, что влияет на ее функционирование, а также работу других отделов кишечника.

Гипертрофический

Состояние, при котором воспалительный процесс протекает по классической схеме, но слизистая оболочка сигмовидной или прямой кишки утолщается, что негативно отражается на работе всего пищеварительного тракта.

Нормотрофический

Этот тип воспаления встречается не так часто, так как изменение толщины слизистой оболочки является распространенной реакцией на воспалительный процесс.

При нормотрофической форме патологии изменение толщины слизистой оболочки не происходит. Это упрощает терапию, но не делает заболевание менее опасным.

Диагностические методы

Для выявления формы и степени выраженности заболевания пациент проходит диагностическое обследование, состоящее из нескольких этапов.

Метод	Особенности
Осмотр и опрос	Первый и наиболее важный этап диагностики, который помогает врачу оценить общее состояние пациента, выявить наиболее острые проявления и возможные осложнения. Во время осмотра оценивается не только состояние кожного покрова, но и проводится пальцевое исследование прямой кишки. На основании результатов специалист определяет необходимость применения других методов.
Общий и биохимический анализ крови	Исследование крови позволяет подтвердить наличие воспалительного процесса, а также степень его запущенности. Лабораторное исследование считается важным этапом диагностики, без которого невозможно оценить состояние больного.
Рентгеноскопия кишечника	Метод применяется в случае наличия у больного сопутствующих отклонений со стороны кишечника. При диагностике применяют контрастное вещество, снимки изучает специалист, после чего устанавливает диагноз.
УЗИ	Метод применяется в качестве дополнительного, то есть не всегда. В некоторых случаях ультразвуковая диагностика необходима для выявления сопутствующих заболеваний со стороны печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.
Ректороманоскопия	Информативный метод, который предполагает исследование пораженных областей с помощью специального приспособления ректороманоскопа. Специальная трубка вводится в задний проход пациента, после чего специалист может изучить слизистые оболочки сигмовидной и прямой кишки.

На основании данных диагностики устанавливается окончательный диагноз, назначается специальное лечение.

Особенности лечения разных форм патологии

В зависимости от формы патологии схема лечения может отличаться. Обычно применяют классические методы, но особенности течения болезни предполагают индивидуальный подбор дозировки, комбинации препаратов.

При катаральном типе воспаления основное лечение направлено на устранение воспаления и предупреждения осложнений. Язвенная и язвенно-некротическая форма требует комплексного лечения, которое позволит избежать прободения стенки кишечника.

В острой стадии требуется комплексный и своевременный подход. При хроническом воспалении основа лечения заключается в предотвращении частых рецидивов. Любой тип патологии требует назначения обезболивающих средств. При инфекционном и бактериальном происхождении проктосигмоидита необходимо назначение противомикробных лекарств.

Медикаментозная терапия

Проктосигмоидит (симптомы и ощущение болей отличается в зависимости от вида воспаления) сегодня довольно успешно лечится консервативным путем, но при условии своевременного диагностирования и соблюдения всех рекомендаций врача.

Противомикробные препараты

Для уничтожения болезнетворных бактерий и предотвращения их размножения в кишечнике назначаются противомикробные средства с высокой эффективностью:

• Нифуроксазид помогает уничтожить большинство разновидностей болезнетворных микроорганизмов, которые могут усугублять воспалительный процесс или быть его причиной. Таблетки назначают курсами по 5-7 дней. Разовая норма для больного составляет 2 таблетки, принимают ее каждые 6 часов. После прохождения терапевтического курса врач определяет необходимость его продления или назначения другого противомикробного лекарства.
• Амоксициллин также имеет широкий спектр антибактериальной активности и при своевременном назначении помогает предотвратить размножение болезнетворных бактерий. Препарат принимают на протяжении 5-10 дней в зависимости от запущенности заболевания. Разовая норма обычно не превышает 1 таблетку, прием повторяют 2 раза в сутки.
• Тетрациклин также обладает выраженными антибактериальными свойствами и высокой эффективностью. Принимают его в острой стадии при выявлении бактериального происхождения заболевания. Таблетки употребляют по 1-2 штуки 2 раза в сутки. Длительность лечения составляет 5-7 дней.
• Ципрофлоксацин считается действенным и имеет широкий спектр противомикробной активности. Его назначают при тяжелом течении заболевания и поражении кишечника несколькими видами микроорганизмов. Таблетки принимают по 1-2 штуки 2 раза в сутки, терапевтический курс длится 10 дней.

При необходимости пациентам могут быть назначены другие противомикробные средства, но решение врач принимает после предварительного обследования.

Противовоспалительные кишечные средства

Препараты с противовоспалительными свойствами для кишечника также могут иметь противомикробную активность, поскольку нет средств, которые имеют только противовоспалительную активность в этом отделе пищеварительного тракта. Обычно применяют лекарства, действие которых наступает непосредственно в кишечнике, а концентрация активного вещества высокая в разных его отделах.

Метронидазол назначается короткими курсами по 5-7 дней. Средство помогает снять признаки воспаления и борется с микробами, которые могут усугублять течение патологии именно в кишечнике. Таблетки принимают 2 раза в сутки в количестве 1 штуки. При необходимости возможно продление курса или повышение дозы в зависимости от течения патологии.

Линекс содержит полезные для кишечника бактерии, которые при попадании в пищеварительный тракт помогают устранить симптомы воспаления. Размножение в кишечнике полезной микрофлоры позволяет устранить спазмы, вздутие, а также тормозит развитие воспалительного процесса. Принимают средство по 2-3 капсулы в сутки с примерно равными временными промежутками. Лечение длится 7-10 дней.

Обычно препарат для устранения воспаления подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от причины появления симптоматики.

Местные препараты и растворы для снятия раздражения

Поскольку слизистая оболочка заднего прохода также страдает, специалисты назначают пациентам местные средства для устранения раздражения и сопутствующих симптомов:

• Синтомициновая мазь обладает противовоспалительными и противомикробными свойствами, помогает устранить раздражение и предупреждает распространение его на здоровые участки. Средство применяют для обработки тканей в области заднего прохода от 2 до 4 раз в сутки после дефекации и проведения гигиенических процедур. Курс терапии длится до 10 дней.
• Раствор Фурацилина также могут применять с целью обработки слизистых оболочек анального отверстия 3-4 раза в сутки. Для этого применяют ватный тампон, манипуляцию проводят после гигиенических процедур. Длительность применения колеблется в пределах 5-10 дней.
• Солкосерил в виде мази обладает противовоспалительными и регенерирующими свойствами, поэтому его используются курсами по 1-2 недели. Мазь наносят на пораженные области 3 раза в сутки с равными промежутками.

Наружные средства сочетают с приемом системных медикаментов для получения выраженного результата.

Обезболивающие лекарства

В зависимости от типа боли могут применяться не только обезболивающие, но и спазмолитические средства. Высокой эффективностью обладает Спазмалгон, Дротаверин. Таблетки принимают по 1 штуке 2 раза в сутки на протяжении 4-7 дней.

При сильных болях разрешается короткими курсами принимать средство Кетарол по 1 таблетке 2-3 раза в день. При сильных спазмах мышечного слоя кишечника внутримышечно вводят раствор Папаверина по 2 мл 2-3 раза в сутки. Лечение средством длится 5-7 дней.

Сильнодействующие обезболивающие средства назначают врачом при помещении пациента в стационар.

Диетотерапия

Соблюдение некоторых правил питания позволяет сократить период выздоровления и снизить риск развития осложнений. Конкретное меню для каждого больного подбирается индивидуально, но существуют общие принципы, запрещающие или разрешающие разные продукты.

К запрещенным можно отнести продукты:

• Консервы.
• Маринады, соусы, консервированные овощи и фрукты.
• Фаст-фуд.
• Газированные и алкогольные напитки, крепкий чай и кофе.
• Копчености.
• Кислые, чрезмерно соленые блюда.
• Жареные блюда.
• Бобовые.
• Свежие фрукты и овощи запрещены в остром периоде.
• Ягоды.
• Жирное мясо.
• Свежий хлеб, любые кондитерские изделия.

Рацион пациента должен состоять из жидких каш, супов на основе нежирных бульонов, компота из сухофруктов. Разрешается употреблять овощи, приготовленные на пару или запеченные, вареные фрукты и ягоды, например, в компоте. При приготовлении мясных блюд стоит отдать предпочтение мясу птицы, которое лучше готовить на пару или варить.

Разрешается употреблять омлет на пару, вареные всмятку яйца, пить некрепкий чай, травяные отвары. Соблюдение правил помогает улучшить состояние больного.

Осложнения и прогнозы

При своевременном начале лечении и соблюдении всех рекомендаций прогноз для пациента благоприятный.

Но при отсутствии терапии и нарушении режима возможно возникновение осложнений:

• Прогрессирование патологии и развитие осложнений со стороны других отделов кишечника.
• Стойкая диарея или запор.
• Нарушение питания тканей кишечника.
• Развитие геморроя на фоне воспалительного процесса
• Прободение стенки органа и развитие перитонита. Это считается наиболее опасным осложнением, так как при несвоевременном лечении приводит к летальному исходу.

Предотвратить осложнения позволяет своевременное обращение к врачу. При отсутствии терапии прогноз для больного неблагоприятный.

Проктосигмоидит считается распространенным и серьезным заболеванием кишечника, симптомы которого ухудшают качество жизни больного и общее состояние. Проявление болезни и ощущение болей у каждого пациента отличается в зависимости от формы патологии. Лечение подбирается индивидуально с учетом течения болезни, как и рацион для больного.

Видео о проктосигмоидите

Возможные причины проктосигмоидита: