Противовоспалительные уколы при болях в спине, пояснице, остеохондрозе

Противовоспалительные средства стоят в первом ряду препаратов, помогающих от боли в пояснице и спине. Их действие эффективнее всего в уколах. Для срочного купирования острых состояний применяют именно внутривенное и внутримышечное (парентеральное) введение противовоспалительных средств. Это помогает быстро снять боль, провести диагностику и назначить дальнейшее лечение.

Разновидности препаратов

Инъекционные формы противовоспалительных препаратов имеют массу преимуществ перед таблетками, капсулами, мазями. Кроме внутримышечных и внутривенных способов введения, их можно колоть подкожно, внутрь суставов, использовать в составе сложных медикаментозных блокад.

Другие преимущества инъекций при болях в спине:

• точность дозировки;
• мгновенное попадание в кровоток;
• уменьшение побочных явлений;
• быстрое обезболивание.

Независимо от причин появления острых болей в спине или пояснице, перед травматологами и ортопедами стоит задача сначала снять острый синдром и облегчить состояние пациента.

Существует 6 основных групп препаратов, которые оказывают противовоспалительное действие и снимают боль. Каждая из них имеет свои показания, а также различную скорость клинического эффекта.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Лекарства из этой группы считаются препаратами первого выбора при острой боли в спине, суставах, пояснице. Существует множество НПВС с разными действующими веществами, но не все из них доступны в форме растворов.

Противовоспалительные уколы нестероидного происхождения:

• Диклофенак – самый популярный НПВС в мире;
• Мовалис и его отечественный аналог Мелоксикам;
• Вольтарен – аналоги Диклофенак, Ортофен;
• Кеторол (Кеторолак).

Частое применение этих противовоспалительных средств при остеохондрозе, болях в пояснице и спине объясняется их расширенным действием. Кроме основной функции снимать воспаление, НПВС оказывают обезболивающий, противолихорадочный эффекты, а также уменьшают отечность. Таким образом первая помощь при сильных болях является частью основной терапии.

После купирования острого состояния при помощи уколов, лечение обычно продолжают таблетированными формами тех же препаратов. Все перечисленные средства, кроме Мелоксикама, относятся к группе неселективных НПВС. При длительном применении они способны повреждать слизистые желудка и вызывать кровотечения. Такие препараты всегда назначают в сопровождении лекарств, снижающих секрецию желудка (Пантопрозола, Омепрозола).

Мовалис (Мелоксикам) относится к селективным ингибиторам, поэтому его действие является наиболее щадящим для организма. Его прописывают в уколах на срок до 5 суток при острых состояниях. Затем пациента переводят на таблетированную форму препарата с возможностью длительного приема, без опасности навредить желудку.

Действие разных НПВП может сильно отличаться. Если Мелоксикам имеет накопительное действие и его рекомендуют применять курсами, то эффект от Диклофенака наступает сразу. Поэтому при острых состояниях во всем мире чаще используют именно этот вариант.

Диклофенак считают «золотой серединой» при лечении остеохондрозов, радикулита, артрита, межреберной невралгии, защемления дисков. Но у препарата есть целый ряд противопоказаний и побочных эффектов от постоянного приема. Сегодня его используют как разовую инъекцию для быстрого купирования симптомов. Кеторолак обеспечивает быстрое обезболивание, но не может применяться дольше 5 суток и запрещен для детей (до 18 лет), беременных или ослабленных пациентов.

Препарат действует недолго, не оказывая значимого воздействия на течение болезни. НПВС хорошо сочетаются с другими препаратами, их вводят в сложные схемы лечения. Только одновременный прием с другими средствами из того же ряда могут спровоцировать тяжелые осложнения. В случаях, если лечение НПВП не помогает устранить болезненные симптомы, прибегают к следующей группе противовоспалительных препаратов.

Стероидные

К синтетическим гормонам (ГКС) обращаются, когда НПВП не дают необходимого результата, доказана аутоиммунная причина заболевания или имеется непереносимость других противовоспалительных средств.

Наиболее применяемые препараты из группы:

• Дипроспан;
• Преднизолон;
• Дексаметазон;
• Гидрокортизон.

Глюкокортикостероиды являются синтетическими аналогами человеческого гормона надпочечников и отличаются мощным обезболивающим действием. Кроме того, препараты быстро снимают отек, сужают сосуды, уменьшают проницаемость капилляров и подавляют очаги воспаления. Внутримышечные уколы стероидов при остеохондрозе и других болезненных состояниях не применяют.

Чаще всего для быстрого анальгезирующего эффекта используют местный внутримышечный или эпидуральный способ введения – так называемую «блокаду». При болях в позвоночнике, нижней части спины, радикулите, остеохондрозе кортикостероиды вводят непосредственно в очаг воспаления. Ортопеды также часто применяют их внутрисуставно. Уколы дают практически мгновенный, но непродолжительный обезболивающий эффект.

Результат может держаться максимум нескольких суток. Кроме того, стероиды имеют множество побочных эффектов. Поэтому ГКС применяют только как симптоматическое средство первой помощи и не используют для терапии на постоянной основе. Стероиды хорошо сочетаются с другими противовоспалительными группами. Они часто входят в состав комплексных инъекционных растворов.

Так, вместе с лидокаином, витамином В-12 и фенилбутазоном (НПВП) в состав препарата Амбене включен дексаметазон. Это лекарственное средство – одно из самых эффективных средств при борьбе с болью. Комбинированные лекарственные средства особенно эффективны, но имеют массу противопоказаний. Их используют разово или короткими курсами для стабилизации при обострениях или после травм.

Миорелаксанты

Противовоспалительные уколы не всегда позволяют эффективно снять боль, вызванную мышечными спазмами. Анальгетики и НПВП в таких случаях лишь немного облегчают состояние. Чрезмерное напряжение мускулатуры способно причинять сильную боль, с которой могут справиться только миорелаксанты.

При остеохондрозе, смещении позвонков, разрастании остеофитов часто происходит сжимание нервных окончаний. Это приводит к рефлекторному спазму мышц, снять который также можно парентеральным введением миорелаксантов.

От боли в спине, вызванной перенапряжением мышц, назначают препараты:

• Калмирекс;
  
• Мидокалм;
• Габлофен.

Действующее вещество в составе многих инъекционных форм препаратов – толперизон. Этот миорелаксант оказывает действие через ЦНС и имеет также небольшой седативный эффект. В состав растворов также часто входит лидокаин, что усиливает обезболивающее действие. Габлофен – раствор для инъекций и пункций на основе баклофена американского производства. Отечественный препарат с тем же действующим веществом пока имеет только таблетированную форму.

При наличии дегенеративных изменений Габлофен показывает себя лучше всего, снимая мучительные боли. Но на практике препарат требует частого введения и постоянного контроля состояния пациента, а также приводит к синдрому отмены. Миорелаксант Мидокалм (лидокаин+толперизон) одновременно обезболивает и расслабляет мышцы.

Он имеет некоторые преимущества перед другими препаратами группы:

• не вызывает мышечную слабость;
• не обладает седативным действием;
• к нему не возникает привыкание.

Если Мидокалм практически не вызывает сонливости и не влияет на тонус мышц, то другие миорелаксанты имеют такие побочные эффекты. Поэтому их принимают на ночь, решая попутно возможную проблему бессонницы или мышечного напряжения от хронической боли. Например, на фоне приема препарата Сирдалуд не рекомендуют водить автомобиль.

Миорелаксанты запрещено использовать во время беременности. Но обострения остеохондроза, а также спастические боли в пояснице или спине часто сопровождают процесс вынашивания. Такие состояния также требуют медикаментозного лечения. Поэтому врачи используют более щадящие средства.

Миорелаксанты неизбирательного действия, разрешенные при беременности:

• Но-шпа;
• Дротаверин;
• Папаверин.

Но и эти препараты требуют осторожного дозирования, так как способны расслаблять мускулатуру матки. Сильные боли в спине и пояснице во время беременности купируют только под наблюдением врача.

Хондропротекторы

Противовоспалительные уколы при остеохондрозе, артрите и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата нужны не только для уменьшения дискомфорта. Купирование воспалительного процесса тормозит разрушение хрящевой и костной ткани. Замедлить дегенеративные процессы, а также частично восстановить пораженные участки помогают хондропротекторы. Гидрохлорид и сульфат хондроитина имеют доказанную эффективность при необходимости регенерации гиалиновых хрящей.

В состав хондропротекторов также включают глюкозамин. Это вещество является компонентом для построения молекул хондроитина, что стимулирует собственный синтез необходимых веществ. При этом хороший эффект дают препараты как органического, так и синтетического происхождения. Раствор Афлутоп, например, включает в себя натуральный хондроитин из тканей рыб.

Хондропротекторы, доступные в форме уколов:

• Дона;
• Хонлролон;
• Хондроитин-Акос;
• Афлутоп;
• Мукосат.

Хондропротекторы особенно эффективны при лечении остеохондрозов, осложненных спондилоартрозом; при поражении фасеточных суставов; при частичном разрушении хрящей и остеоартрозе. Но курс лечения такими препаратами очень длительный, поэтому инъекции назначают в острой фазе, а затем переводят пациента на таблетированные формы.

Уколы с хондропротекторами применяют местно: внутрисуставно, около позвоночника или в болезненные точки. Внутримышечное введение таких препаратов в мягкие ткани недостаточно эффективно.

Основная функция хондропротекторов – регенерация тканей. Они также успешно гасят воспалительные процессы в местах введения и оказывают умеренное обезболивающее действие. Плюс препаратов, что их можно использовать курсами до 1 года, а побочных явлений у них практически нет.

Витамины

Растворы цианокобаламина, тиамина и пиридоксина являются важной частью лечения остеохондрозов и дегенеративных заболеваний опорного аппарата. Их применяют как при курсовом лечении, так и в острой фазе воспаления. Витамины группы В (уколы) могут применяться до 3 раз в сутки при обострениях и сильной боли. Чаще всего используют комбинированные препараты В12+В1+В6 со специальными добавками.

Так как витамины этой группы плохо совместимы между собой, просто смешивать их в одном шприце недопустимо. Если назначены инъекции В12, В6 и В1 отдельно, то их вводят в разные дни. Современные комбинированные препараты не имеют этих недостатков.

Готовые растворы витаминов:

• Комбилипен;
  
• Мильгамма;
• Комплигам-В;
• Ларигама;
• Бинавит.

В состав этих растворов кроме добавок, нейтрализующих конфликт витаминов, входит лидокаин. Поэтому их действие многоплановое: они обезболивают, улучшают работу нервной системы, стимулируют регенерацию соединительных тканей, нормализуют кровоток в позвонках и дисках. Другие аналоги (Нейробион, Нейромультивит) без лидокаина в составе применяют при неврологических нарушениях.

Для лечения острой боли в спине или пояснице они не эффективны, так как не оказывают быстрого анальгезирующего эффекта. При остеохондрозе с болями в поясничной области и шейном отделе, сопровождаемом онемением конечностей, могут быть назначены уколы никотиновой кислоты. Витамин В3 (ниацин) при этом является средством для местного расширения сосудов. Инъекции восстанавливают кровоснабжение, а соответственно питание тканей и их насыщение кислородом увеличивается.

Уколы непосредственно вокруг позвоночника считаются оптимальным вариантом для введения витаминов. Так происходит быстрое обезболивание, а действующие вещества доставляются сразу к пораженным участкам. Отдельные витамины группы B также можно вводить капельно в вену. При сочетании с НПВП или миорелаксантами это позволяет быстро устранить даже очень сильную боль. Монотерапия витаминами не способна купировать обострение.

Тройчатка

Противовоспалительные уколы, быстро избавляющие от поясничных болей, а также снимающие синдром в любой части спины, имеют традиционное название «тройчатка». Такой раствор раньше применялся повсеместно, а врачи скорой помощи смешивали его прямо в шприце дома у пациента.

Классический состав такого раствора:

• Анальгин;
  
• Папаверин (или Но-шпа);
• Димедрол.

Вещества смешивали в равных долях и вводили внутримышечно, купируя острый болевой синдром. Уколы тройчатки когда-то были традиционным и повсеместным способом избавиться от болей в спине и позвоночнике. Их назначали при обострении остеохондроза, при травмах или радикулите, при защемлении грыжи.

Современные врачи считают такой способ устаревшим. Тройчатку правильнее называть «литической смесью», эффективно сбивающей стойкую температуру, но только в условиях стационара. К тому же высокая токсичность анальгина давно вывела его из клинической практики.

Традиционная тройчатка не выдерживает сравнения с современными НПВП по эффективности и безопасности. Побочные эффекты от применения тройчатки намного превосходят опасения от использования противовоспалительных средств. Так доказана связь между применением анальгина и нарушениями кроветворения вплоть до апластической анемии.

Лучшие растворы из аптеки

Противовоспалительные, обезболивающие уколы от боли в спине могут относиться к совершенно разным группам препаратов, выполняя разные функции. Их общее свойство – снимать боль, отек, воспаление. Остальные эффекты могут значительно отличаться.

Лучшие противовоспалительные средства из разных групп:

Название в аптеке	Группа препаратов	Показания	Противопоказания	Цена
Диклофенак	НПВП	Дегенеративные и воспалительные формы: · артрита; · неврита; · артроза; · ревматизма; · невралгии.	· заболевания ЖКТ; · почечная недостаточность; · беременность; · возраст до 12 лет	50–60 руб. за 5 ампул
Мелоксикам	НПВП	Боли в спине и пояснице любого происхождения, в том числе аутоиммунные нарушения.	· язва желудка; · астматический синдром; · склонность к кровотечениям; · возраст до 16 лет	до 220 руб. за 5 ампул
Гидрокортизон	Стероидный гормон	· острое воспаление суставов; · межпозвоночные грыжи; · бурсит; · артрит; · ревматизм; · остеоартроз; · непереносимость или неэффективность НПВС	· язвенное поражение органов ЖКТ; · недостаточность кровообращения; · сахарный диабет; · повышенное АД; · туберкулез; · нефрит; · психозы; · сифилис	от 160 руб. за 10 ампул
Мидокалм (толперизон)	Мышечный релаксант	· миофасциальный синдром; · остеохондроз; · миалгия; · любые боли спастического происхождения	· период беременности; · лактация; · возраст до 3 лет; · миастения	≈600 руб. за 5 ампул
Дона (глюкозамин)	Хондропротектор	Заболевания с опасностью деструкции соединительных и костных тканей: · остеохондроз; · остеоартроз; · артриты	· сердечные заболевания; · склонность к тромбозам; · фенилкетонурия; · возраст до 13 лет; · беременность; · весь период лактации	от 1300 руб. за 6 ампул
Мильгамма	Комбинированный витаминный препарат	· заболевания нервной системы и ОДА воспалительной или дегенеративной природы; · неврологические симптомы при остеохондрозе	· аллергия на один из компонентов; · острая сердечная недостаточность; · период беременности; · грудное вскармливание; · детский возраст	до 700 руб. за 10 ампул
Амбене	Комбинированный препарат, который включает: · Дексаметазон; · Фенилбутазон; · Лидокаин; · витамин В-12; · натрия салициламид	· остеоартрит; · ревматоидный артрит; · спондилит; · невралгия; · неврит; · радикулит; · спортивные травмы	Учитываются противопоказания ко всем веществам в составе, а также множество других состояний (согласно инструкции).	более 3500 руб. за 5 ампул

Противовоспалительные уколы используют как для купирования сильной боли при обострении, так и в терапии при ремиссии. Каждая группа таких препаратов имеет свои показания и разный эффект. Действия лекарств, даже похожих по составу, могут сильно отличаться, поэтому выбор противовоспалительных средств и их дозировку должен подбирать только врач.

Видео о противовоспалительных уколах при болях в спине

Обзор действенного препарата в уколах при боли в спине: