Инновационным способом контроля рождаемости считаются противозачаточные импланты. Такой метод контрацепции позволяет предотвращать незапланированную беременность на срок 3-5 лет. Цена вживляемого под кожу средства зависит от марки, объема гормонального вещества, количества противопоказаний и побочных эффектов.
Что такое контрацептивный имплант, стоимость
Противозачаточная капсула длиной до 4 см и диаметром 2,5-3 см имеет стержневую структуру. Контрацептивный имплант для подкожной инсталляции помещен в иглу стерильного аппликатора одноразового применения. Оболочка изготовлена из упругого, эластичного, тонкого медицинского полимера.
Противозачаточный имплант, цена которого зависит от модели средства и типа гормона, медленно растворяется, выделяя в кровь биологически активные соединения женского репродуктивного цикла – синтетические аналоги прогестерона и эстрогена.
Дорогостоящие модели содержат этоногестрел – искусственное производное эстрадиола:
- регулирующее способность к зачатию;
- стимулирующее обменные реакции;
- не подверженное биологического распаду;
- увеличивающее сворачиваемость крови;
- усиливающее прочностные характеристики костных тканей;
- связывающееся с прогестероновыми рецепторами.
Контрацептивный эффект этоногестрела или другого аналогичного гормонального вещества обусловлен подавлением естественной овуляции. Наполнители противозачаточного подкожного импланта дополнительно повышают вязкость секрета маточной шейки, что препятствует продвижению сперматозоидов.
Цена инсталляции контрацептивного средства формируется комплексно по представленному в таблице принципу:
| Клиническое мероприятие | Стоимость, руб. |
| Первичная консультация гинеколога | 1500 |
| Общий анализ крови | 310 |
| Гормональный лабораторный тест | 1200 |
| ВПЧ | 1800 |
| Онкоцитологическое исследование | 2100 |
| Аппликация импланта | 14 000-25 000 в зависимости от модели |
| Удаление отработанного подкожного контрацептива | 5750 |
Средство считается идеальным вариантом для женщин, которым противопоказана установка противозачаточной спирали. Перед инсталляцией назначают ряд лабораторных тестов и инструментальных исследований.
Необходимая диагностика
Предварительно гинеколог проводит физикальный осмотр пациентки, собирает анамнез. Требуется консультация маммолога, эндокринолога, других профильных специалистов при наличии системных патологических процессов или хронических заболеваний.
Стандартный диагностический пакет перед установкой контрацептивного импланта:
- Ультразвуковое исследование. Проводят УЗИ органов малого таза и репродуктивного аппарата. Диагностическое мероприятие направлено на оценку функционального состояния, выявление латентных опухолевых процессов. Ультразвуковая диагностика позволяет убедиться в отсутствии беременности и клинических противопоказаний к аппликации подкожной капсулы.
- Коагулограмма. Гематологический тест демонстрирует реологические свойства крови, вязкость, скорость сворачивания.
- Лабораторный анализ на хорионический гонадотропин. Особый гормон вырабатывают эмбриональные ткани, начиная с 6-го дня гестационного периода, когда ультразвуковое исследование не способно выявить беременность. Хорионический гонадотропин считается ведущим показателем развития плода. Формульной конструкцией напоминает лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. Отличается от указанных веществ последовательностью аминокислот.
- Клинико-биохимический анализ венозной крови. Расширенный тест определяет десятки параметров гематологической жидкости. Позволяет на ранних стадиях выявить воспалительные процессы, онкологические заболевания, дефицитные состояния.
- Аллергическая проба. Необходима для определения биологической совместимости с компонентами подкожного контрацептива. Реакции индивидуальной непереносимости возникают не чаще, чем в 1% случаев. Однако тест входит в протокол подготовки к инсталляции импланта.
- Липидный профиль. Комплексный биохимический тест определяет концентрацию жирных кислот в крови. Исследование проводят для выявления нарушений липидного обмена, оценки риска развития сердечной недостаточности и сосудистых дисфункций под воздействием физиологически активных синтетических гормонов.
Противозачаточный имплант (цена установки контрацептивной капсулы зависит от производителя) инсталлируют только после комплексной диагностики, которая позволяет убедиться в отсутствии клинических ограничений, предупредить возможное развитие побочных реакций.
Действие и эффективность
Репродуктивная функция блокируется на срок от 6-ти месяцев до 5-ти лет. Продолжительность контрацептивного эффекта определяют состав наполнителя импланта, возраст пациентки. Из полимерной капсулы высвобождаются малые дозы синтетического прогестерона или другого гормонального вещества.
Биохимически активные соединения обладают высокой степенью тканевой проницаемости, быстро преодолевают барьер сосудистых стенок, проникают в системный кровоток. Синтетические гормоны прерывают цикл созревания эндометрия. Имплант отличают выраженные рентгеноконтрастные свойства.
Такая характеристика облегчает контроль рождаемости аппаратными средствами. Контрацептивное действие обусловлено способностью активных компонентов вступать в стойкую биохимическую связь с прогестероновыми рецепторами в органических мишенях, блокировать их физиологические функции.
Применяемые гормональные соединения синтетического происхождения отличает обратимость вызванных изменений. После рассасывания или извлечения импланта цикл естественной овуляции быстро восстанавливается. Функции ответственных за созревание и выделение яйцеклетки половых желез подавляются частично.
Эстрадиол в умеренной концентрации продолжает сохраняться в крови, благодаря чему поддерживается нормальная физиология репродуктивного аппарата, эндокринного механизма, обеспечивается функциональность критически важных для жизнедеятельности организма систем.
Содержимое имплантируемой капсулы не нарушает минерализацию:
- костных конструкций;
- мускульных волокон;
- мягких тканей;
- плотных соединительных структур;
- хрящевых элементов.
Синтетические гормоны не оказывают заметного воздействия на липидный обмен при условии отсутствия изначального расстройства метаболического цикла. После вживления контрацептивного импланта в подкожно-жировую клетчатку необходимая для прерывания овуляции концентрация достигается в течение суток.
Максимальное нагнетание гормональных компонентов наблюдается на 23-й день. Скорость выделения веществ постепенно снижается, что позволяет физиологическим процессам адаптироваться к предложенным условиям функционирования. Биохимическая связь с белковыми фракциями гематологической жидкости составляет 95-99%.
Вероятность забеременеть при применении такого метода контроля рождаемости достигает показателя 0,01, что считается пренебрежимо малой величиной. Индекс эффективности имплантируемого средства контрацепции фиксируется на уровне 99,5%. Подобная методика предотвращения незапланированной беременности самая надежная.
Какие лекарства снижают контрацептивный эффект имплантата?
Противозачаточные свойства синтетических половых гормонов уменьшают медикаментозные средства для активизации печеночных ферментов, выделяемых лизосомами – клеточными органеллами, окруженными мембранными пузырьками с кислотной средой.
К таким препаратам причисляются:
- Пирамидон – анальгетик с выраженными болеутоляющими, умеренными противовоспалительными и антипиретическими свойствами;
- Фенобарбитал – мощное противоэпилептическое и транквилизирующее средство, неселективно угнетающее функции ЦНС, повышающее чувствительность ГАМК-рецепторов, усиливающее движение кальциевых ионов;
- Карбамазепин – нейролептический препарат группы нормотимических веществ, оказывающий противосудорожное воздействие, регулирующий фокальную психомоторику;
- Фенитоин – противосудорожное лекарство на основе производного гидантоина, считающееся эффективным стабилизатором биоэлектрических импульсов в церебральной коре.
Противозачаточное средство несовместимо с антибиотиками тетрациклинового ряда. Такие препараты снижают контрацептивный эффект импланта. На цену подкожной капсулы влияют показатели лекарственного взаимодействия. Эффективность средства снижают Амоксициллин с Рифампицином.
Содержащие экстракт продырявленного зверобоя травяные сборы оказывают угнетающие воздействие на синтетические гормоны, которыми заполнена силиконовая капсула. Аналогичный эффект характеризует фунгицидные препараты, применяемые для ликвидации системных грибковых инфекций.
К снижению противозачаточного действия синтетических гормонов приводит прием при инсталлированной подкожной капсуле блокаторов протеазы вируса иммунодефицита:
- Нелфинавира, прерывающего полипротеиновую цепь развития патогенных частиц;
- Ритонавира – пептидомиметика, ингибирующего аспартилпротеазы;
- Эфавиренза – ненуклеозидного блокатора обратной транскрипазы;
- Невирапина, разрушающего активный центр вирусных ферментов путем блокирования выработки ДНК- и РНК-зависимых полимераз.
Такие фармацевтические средства ускоряют процессы метаболизации, усиливают выведение из организма синтетических аналогов половых гормонов. При прохождении терапии указанными выше лекарствами рекомендуется использовать дополнительную барьерную контрацепцию в период курсового приема и в течение 28 дней после лечения.
Кому можно устанавливать противозачаточный имплант?
Вживление подкожной капсулы показано женщинам, которые из-за клинических ограничений не могут применять оральные средства предупреждения беременности.
Таблетки заменяют противозачаточным имплантом при:
- выраженной сосудистой гипертонии;
- сахарном диабете;
- гипер- или гипотиреозе;
- повышенном риске формирования злокачественной неоплазии в структуре репродуктивных органов;
- тромбоэмболии.
Вживление капсулы показано женщинам старше 35 лет, при большом количестве ежедневно выкуриваемых сигарет.
Импланту отдают предпочтение пациентки с избыточным весом и патологическим ожирением, когда масса тела превышает 90 кг. Такое контрацептивное решение рекомендовано кормящим матерям.
Инсталлировать капсульное средство контроля рождаемости можно пациенткам с внутриматочной миомой, массивными менструальными кровотечениями, при приближении климактерического синдрома. Средство рекомендовано женщинам с гинекологическими заболеваниями дисгормонального генеза.
Противопоказания
Клинические ограничения на применение противозачаточного импланта подразделяют на ситуативные, условные и абсолютные. Первая категория противопоказаний носит временный характер и обусловлена текущим физиологическим состоянием организма. К таким ограничениям причисляют период вынашивания ребенка.
Противозачаточный имплант, цена которого определяется сравнительной безопасностью использования, не устанавливают при инфекционных поражениях, простуде, ЗППП. К ситуативным противопоказаниям относят патологические процессы, поддающиеся медикаментозной или физиотерапевтической коррекции.
Перечень абсолютных противопоказаний включает:
- закупорку магистральных артерий и венозных русел;
- перенесенный на протяжении полугода перед установкой импланта инфаркт миокарда;
- легочную эмболия;
- цереброваскулярные дисфункции;
- хроническую мигрень неврологической этиологии с очаговыми симптомами;
- обнаруженное диагностическими методами наличие антител к фосфолипидным молекулам;
- гормонозависимые опухолевые процессы злокачественного или доброкачественного типа.
- онкология молочной железы;
- острые гепатобилиарные нарушения;
- не поддающееся медикаментозному контролю стабильно повышенное артериальное давление;
- биологическая сенсибилизация к компонентам содержимого противозачаточной капсулы;
- криптогенные вагинальные кровотечения.
К условным клиническим ограничениям причисляют продолжительную иммобилизацию. Имплант можно устанавливать только под постоянным врачебным контролем при стойкой артериальной гипертонии, поддающейся коррекции лекарственными препаратами.
К разряду условных противопоказаний относят:
- предтромботические проявления;
- слабовыраженную сердечную ишемию;
- стенокардическую симптоматику;
- фибрилляцию предсердий – нарушение, называемое мерцательной аритмией;
- осложненные дисфункции клапанных элементов;
- обширные травматические повреждения с внутренним кровоизлиянием;
- недостаток протеиновых белков типа C и S;
- дефицит антитромбина III.
Контрацептивную капсулу не вживляют пациенткам с тяжелым депрессивным расстройством, в период приема антикоагулянтов. Под строгим врачебным контролем средством применяют при склонности к артериальным тромбозам и предраковых состояниях.
Возможные побочные эффекты
У некоторых женщин с установленным противозачаточным имплантом фиксируется нарушение менструального цикла с изменением привычной интенсивности, периодичности и объема кровотечений. На внедрение синтетических гормонов мочеполовая система может отреагировать инфекционно-воспалительными процессами.
Связь побочных эффектов с применением противозачаточных имплантов не имеет точных научных доказательств или опровержений. В клинической практике после вживления контрацептивной капсулы наблюдалось изменение микробного баланса с развитие вульвовагинита.
Противозачаточный имплант (цена самого дешевого средства не превышает 14 000 руб., наиболее дорогостоящего достигает 25 000 руб.) из-за угнетения полезных бактерий способен спровоцировать:
- ринит – инфекционный насморк;
- фарингит – воспаление слизистого покрытия глоточной полости;
- уретрит – отечность мочеиспускательного канала;
- цистит – воспаление оболочки мочевого пузыря.
Подобные дисфункции фиксируется редко. Среди побочных эффектов отмечают усиление аппетита, что вызвано активизацией синтетическими гормонами пищеварительных процессов.
Для женщин с психологической нестабильностью характерны:
- немотивированные эмоциональные всплески;
- повышенная нервозность;
- состояние тревожности;
- сложности с засыпанием;
- временное снижение либидо.
Со стороны центральной нервной системы фиксируются пульсирующие или давящие головные боли. Возможна появление симптоматики кожных заболеваний в виде акне, гипертрихоза, эпидермального зуда.
Пищеварительная система реагирует на проникновение в кровь синтетических гормонов:
- тошнотно-рвотными позывами;
- изжогой из-за повышения кислотности желудочного секрета;
- периодическими запорами;
- низкоинтенсивными болями в эпигастральной проекции;
- вздутием живота;
- диареей.
У некоторых пациенток наблюдаются быстро исчезающие люмбалгические, артралгические или миалгические синдромы. Фиксируются болезненные ощущения в молочных железах, повышается утомляемость, появляется субфебрильная температура в первые дни после инсталляции противозачаточной капсулы.
Как выполняется имплантация?
Средство вживляют в любой участок тела, где есть большой объем подкожно-жировой клетчатки. Чаще всего выбирают предплечье, участок руки между локтевым сгибом и запястьем, внутреннюю поверхность бедра. Зону имплантации нельзя подвергать избыточному воздействию надавливанием или потиранием, ударным нагрузкам.
Введение подкожной капсулы осуществляют в амбулаторных условиях с соблюдением правил антисептики. Процедуру назначают на указанный врачом день менструации. После родоразрешения или медикаментозного аборта манипуляцию можно выполнять не раньше, чем через 6-8 недель.
Имплант вводят под кожу через небольшой надрез с предварительным местным обезболиванием. Существуют автоматические аппликаторы, работающие по принципу медицинского пистолета. На место установки нельзя воздействовать прямыми солнечными лучами, нагревать другим способом, влиять химическими веществами.
Можно ли не удалять имплант?
Капсулу извлекают по окончанию срока действия или раньше по личному решению пациентки. Экстренное удаление требуется только при возникновении острых негативных реакций или продолжительных побочных эффектов.
Существуют рассасывающиеся противозачаточные импланты. Оболочка таких средств выполнена из биосовместимого материала натурального или синтетического происхождения. Такую капсулу удалять не нужно, но ее цена выше, чем подлежащих извлечению аналогов.
Видео о противозачаточном импланте
Постановка контрацептивного импланта:
https://www.youtube.com/watch?v=ypg2ensVIPM