Протозойные инфекции. Что это такое, симптомы

Инфекции, относящиеся к протозойным, вызванным микробами, обычно связаны с воздействием зараженной пищи и воды. Наибольшая распространенность сохраняется в местах с плохими санитарными условиями. В промышленно развитых регионах также случаются вспышки по причине загрязнения водоснабжения.

Общая характеристика

Простейшие представляют собой группу из 65 000 (или, возможно, более) одноклеточных организмов. Они часть домена эукариотов и включают клетки, из которых состоят животные, растения, грибы и паразиты.

Одноклеточные паразиты передвигаются с помощью ложноножек, жгутиков или ресничек. Цисты являются частью их жизненного цикла, они более устойчивы к воздействию неблагоприятных внешних факторов по сравнению с вегетативными формами и обеспечивают распространение паразитов во внешней среде и заражение новых хозяев.

Простейшие делятся на классы:

• Споровики (Sporozoa, внутриклеточные паразиты).
• Жгутиконосцы (имеют структуры, похожие на хвост).
• Амеба (двигаются с помощью ложноножек, называемых псевдоподиями).
• Инфузории (продвигаются с помощью ресничек)

Микробы повреждают различные части тела хозяина и могут вызывать заболевания, отнесенные к категории протозойных кишечных инфекций. Заражение паразитическими простейшими вызывает в организме хозяина сложные иммунологические реакции.

Инфекции возникают в самых разных частях тела. Например, малярия начинается в крови, лямблиоз – в кишечнике, а при токсоплазмозе могут поражаться лимфатические узлы, глаза и мозг. Хотя не все простейшие, обнаруженные в окружающей среде, опасны, но часть из них вызывают заболевания.

Переносчики	Болезни
Спорозы
Плазмодий фальципарум	Тропическая малярия
Плазмодий малярийный	Малярия 4-дневная
Токсоплазма	Токсоплазмоз
Циклоспора кайетанская	Циклоспороз
Изоспора белли	Кокцидиоз
Саркоциста	Саркоцистоз
Cryptosporidium	Криптоспоридиоз
Isospora bigemina,	Изоспороз
Жгутиконосцы
Лямблии	Лямблиоз
Трипаносомы	Сонная болезнь
Трипаносома крузи	Болезнь Шагаса
Лейшмания	Лейшманиоз висцеральный
Лейшманимя тропическая	Лейшманиоз кожный
Трихомонада	Трихомониаз
Ризоподии (амебы)
Энтамеба гистолитическая	Амебиаз (амебная дизентерия)
Acanthamoeba	Менингоэнцефалит, кератит
Balamuthia mandrillaris	Гранулематозный амебный энцефалит
Инфузории
Балантидия	Балантидиаз

Протозойные инфекции, вызванные простейшими, распространяются через проглатывание цист (спящая стадия жизни), половым путем или через насекомых (укусы, жало переносчиков).

В диагностике заболеваний, вызванных простейшими, высокую результативность дают методы микроскопического исследования различных материалов: кала, крови, вагинальных, уретральных проб, мазков из полости рта.

Современные молекулярно-биологические тесты (ПЦР, мультиплексная ПЦР) также используются в качестве стандарта. Исследования на наличие специфических антигенов в крови (диагностика трипаносомозов, лейшманиозов, малярии) и кале (при кишечном амебиазе) могут привести к быстрому диагностическому заключению.

Лямблиоз

Возбудителем является лямблия, принадлежащая к панцирным жгутиконосцам. В своем жизненном цикле лямблии имеют устойчивую стадию цисты, которая способна выдерживать низкие температуры и обработку хлорированием, обычно используемую для питьевой воды в муниципальных водоемах. Инфицирование происходит через зараженную пищу, воду или непосредственно от человека к человеку.

По оценкам, примерно у 10% людей, страдающих лямблиозом, не наблюдается никаких видимых признаков.

Общие симптомы, которые появляются через 1-3 недели, включают:

• диарею;
• тошноту;
• спазмы желудка;
• газы;
• жирный стул (поскольку блокируется всасывание жира);
• обезвоживание.

Паразит остается в толстой кишке и не вызывает системной инфекции. Признаки и симптомы обычно исчезают в течение 2-6 недель. Могут развиться хронические инфекции, которые часто устойчивы к лечению. Они связаны с потерей веса, эпизодической диареей и синдромом мальабсорбции из-за блокировки всасывания питательных веществ.

Если инфекционное заболевание охватывает желчные протоки, то кроме вышеперечисленных симптомов, наблюдаются другие признаки:

• боль внизу под ребрами с правой стороны;
• небольшое повышение температуры тела;
• желтушное окрашивание кожи.

Лабораторная диагностика включает прямое изучение образца кала на наличие кист и трофозоитов. В качестве препарата первой линии используется Метронидазол, за которым следует Тинидазол. Если инфекция переходит в хроническую, паразиты могут стать устойчивыми к лекарствам.

Бластоцистоз

Возбудителем заболевания является Balantidium coli. Заразиться можно при употреблении в пищу продуктов, содержащих цисты, которые выделяются со стулом свиней, крупного рогатого скота, кошек, собак. Заражение возможно при употреблении сырой пищи, воды из загрязненных водоемов.

Первоначально микробы оседают в толстом кишечнике, но затем мигрируют в межклеточные пространства. Поскольку паразит защищен внешней оболочкой, то в некоторых случаях он может выживать вне тела и окружающей среды в течение длительного времени.

Признаки заболевания:

• мышечная слабость;
• острая диарея (слизисто-водянистая или в виде слизи, содержащей кровь и гнойные выделения);
• боли в животе;
• потеря веса;
• запоры;
• повышенное газообразование.

У многих людей симптомы отсутствуют. Возбудитель может быть обнаружен как у здоровых, так и у больных людей. Иногда микроорганизм просто живет в пищеварительном тракте человека, не принося вреда.

Диагностируется заболевание на основе лабораторных анализов:

• Исследование кала.
• Эндоскопия. Проводят в том случае, если исследование кала не выявит причину, а симптомы продолжают проявляться.
• Анализы крови.

Не существует проверенных методов лечения этой инфекции. Бластоцистоз обычно проходит самостоятельно. Однако если состояние не улучшается, врач может порекомендовать лекарства, воздействующие на симптомы.

Токсоплазмоз

Протозойные инфекции распространяются во многих органах человека, иногда поражая их. К таким заболеваниям относится токсоплазмоз. Инфекция вызывается Toxoplasma gondii. Паразит поражает мозг, глаза и мышцы. Он обитает в образованных кистах, которых могут сохраняться после того, как человек перестает болеть.

Самый распространенный способ заражения – употребление в пищу недоваренного мяса с кистами. Микроб также присутствует на немытых овощах, в саду или кошачьих фекалиях.

Различают приобретенную и врожденную формы заболевания. В первом случае источником заражения является кошка, потому что именно в ее организме простейшие проходят свой цикл развития. При врожденном токсоплазмозе заражение происходит во время внутриутробного развития плода через плаценту (при условии заражения матери).

Токсоплазм обычно не вызывает никаких симптомов, а его наличие в организме подтверждается на основании серологических и иммунологических исследований. Однако иногда симптомы появляются и во многом зависят от локализации.

Узловой токсоплазмоз:

• увеличенные лимфатические узлы;
• субфебрилитет (незначительное повышение температуры, до 37,5˚С);
• потливость;
• головные и суставные боли;
• увеличенное количество лимфоцитов.

Глазной токсоплазмоз:

• нарушение зрения;
• воспалением сетчатки и сосудистой оболочки.

Мультисистемный:

• менингит;
• воспаление сердечной мышцы;
• пневмония, энцефалит;
• нарушения со стороны других внутренних органов.

Хронический токсоплазмоз:

• боли: суставные, головные, мышечные;
• увеличение печени;
• временное увеличение лимфатических узлов;
• нарушения менструального цикла;
• психические расстройства.

В случае приобретенного токсоплазмоза у беременных может произойти выкидыш и гибель плода, но это случается очень редко. Назначают анализы для поиска антител к паразиту в крови. При тестировании сравнивают уровни двух типов антител — иммуноглобулина М (IgM) и иммуноглобулина G (IgG).

Лечение: антибиотики, витамины С и В, сульфаниламиды. При глазном варианте проводят офтальмологическое лечение, а при инфицировании беременных назначают Спирамицин.

Амебиаз

Протозойные инфекции не всегда имеют четко выраженные признаки. Неинвазивный амебиаз, который наблюдается у 90% инфицированных, чаще всего не вызывает никаких симптомов.

Но эти люди становятся бессимптомными носителями. Заражение обычно происходит при глотании инфекционных, обычно четырехъядерных цист амебы, через загрязненную воду, зараженную пищу.

Примерно у 10% инфицированных симптоматический амебиаз развивается в течение 2–4 недель.

При кишечной форме (амебная дизентерия) возможны:

• периодический понос (кроваво-слизистый);
• запоры;
• метеоризм;
• спазмы кишечника;
• боли в животе;
• повышение температуры тела.

Амебиаз может проявлять различную клиническую картину. Встречаются как бессимптомные течения без признаков заболевания, так и течения, при которых наблюдается поражение тканей, вызванное паразитом, — известное клиническое проявление амебной дизентерии.

Наиболее частым внекишечным проявлением является абсцесс печени, реже плевролегочный или абсцесс головного мозга. Эндоскопическое исследование выявляет поражение тканей в виде язвенного колита. Через несколько недель или месяцев могут возникнуть острые внекишечные проявления (амебные абсцессы в различных органах, в 95% в печени).

Затем больные жалуются на боль и ощущение давления в правой верхней части живота. Существует риск перфорации абсцесса с перитонитом и развития токсического мегаколона.

Важнейшим диагностическим инструментом является микроскопическое исследование кала на различные формы амеб. При подозрении на абсцедирующее образование (внекишечное проявление) методом выбора является сонография (возможно также КТ, МРТ) печени. В образце стула часто не обнаруживаются амебы, но серология почти всегда положительная.

Для устранения трофозоитов начинают медикаментозную терапию Метронидазолом. Поскольку при этом не уничтожаются спящие амебы и их цисты, то проводят терапию аминогликозидом (паромомицином). В некоторых случаях (риск перфорации) при внекишечной форме показана пункция амебного абсцесса печени под контролем сонографии/КТ.

По оценкам, ежегодно около 40–50 млн человек во всем мире заболевают инвазивным амебиазом и около 50–80 тыс. умирают от осложнений, особенно от амебных абсцессов печени.

Малярия

Инфекция – этот термин, означающий определенную последовательность: проникновение паразита, его размножение и реакция организма. Протозойная инвазия или протозооноз означает заболевание, вызванное одноклеточным организмом, например, малярия всегда передается комарами.

Большинство симптомов заболевания являются результатом токсинов, которые паразит производит, проникая в эритроциты. Ядовитые вещества вызывают анемию и, во многих случаях, закупорку мелких кровеносных сосудов по всему телу.

Наиболее распространенные симптомы малярии включают головную боль, усталость, желудочно-кишечные проблемы (расстройство желудка, тошнота, рвота и диарея) и мышечные боли.

Для малярии также характерны циклы лихорадки, длящиеся от 6 до 24 ч, чередующиеся с ознобом, дрожью и потливостью. Эти циклические симптомы обычно указывают врачу на присутствие малярии.

Диагностируется путем исследования крови на наличие малярийных паразитов.

Больному назначают лекарственные средства: Хинин, Хлорохин, Абактал, Фуразолидон, Плаквенил, Примахин. Внутривенный Артесунат используется при лечении тяжелой малярии у взрослых и детей. Если малярию не лечить, инфекция нарушит функции многих органов, что приведет к тяжелым осложнениям.

Бабезиоз

Бактерии из рода бабезии, родственные Plasmodium, передаются преимущественно через укус черноногого клеща. Возможна передача инфекции человеку при переливании крови или ее продуктов.

Симптомы становятся заметны через 1–6 недель после укуса зараженного клеща или в течение 5-6 месяцев после переливания зараженных продуктов крови. У многих инфицированных людей симптомы отсутствуют. В остальных случаях признаки неспецифичны и напоминают грипп.

Начинаются с постепенного появления усталости и дискомфорта, за которыми следуют: озноб, потливость, анорексия, головная боль, слабость, тошнота, сухой кашель и боли в суставах. В тяжелых случаях требуется госпитализация.

Не распознанный своевременно бабезиоз связан с высокой смертностью. Возбудитель обнаруживают микроскопически после окраски мазков крови по Романовскому-Гимзе, серологическими и методами ПЦР.

Лечение состоит из комбинации высоких доз Азитромицина и Атоваквона при легких и среднетяжелых формах, а также Хинина и Клиндамицина в сложных случаях. Тяжелое заболевание лечат путем частичного или полного переливания крови.

Лейшманиоз

Возбудители переносятся черными мухами. В зависимости от типа лейшмании поражения могут затронуть кожу, слизистую оболочку или распространяются на другие органы: костный мозг, селезенку, печень. Основным резервуаром возбудителей являются различные млекопитающие, в том числе: грызуны и собаки.

Важными клиническими формами лейшманиоза являются: кожный и висцеральный (черная лихорадка).

Паразиты размножаются внутриклеточно в мононуклеарно-фагоцитарной системе. Лихорадка, потеря веса, гепатоспленомегалия (диффузное изменение печени) и анемия вследствие поражения костного мозга – основные признаки. При отсутствии лечения паразитоз часто приводит к летальному исходу.

При возможности диагноз устанавливают путем прямого микроскопического обнаружения возбудителя (образец ткани/пунктат/материал, окраска по Гимзе). Паразитов можно обнаружить внутриклеточно в миеломоноцитарных клетках, а в разорвавшихся клетках и внеклеточно.

Лейшманиоз лечат противопротозойными препаратами. В зависимости от локализации возбудителей лечение может проводиться местно. При висцеральной форме системно применяют Амфотерицин В и Милтефозин.

Пентамидин, Паромомицин, препараты группы азолов также эффективны при заболевании. Соединения сурьмы в настоящее время являются лишь третьим вариантом из-за их токсичности.

Балантидиаз

Протозойные инфекции вызываются простейшими возбудителями. Одни из них более популярны, другие встречаются редко. Единственная инфузория, патогенная для человека – Balantidium coli. – вызывает зоонозное заболевание.

Инфекция передается через воду и пищу, загрязненную свиными фекалиями. Также возможна передача от человека к человеку. Зараженные свиньи остаются бессимптомными, тогда как у людей развивается дизентерия, либо болезнь протекает без видимых признаков.

При остром поражении наблюдается понос со стулом, содержащим обильную слизь и кровь. У пациентов также могут одновременно возникать тошнота, рвота, тенезмы и кишечные колики, напоминающие амебный колит.

У большинства выздоровление происходит без лечения, однако у некоторых пациентов, особенно у тех, кто страдает от недостаточного питания или иммунодефицита, течение может быть молниеносным и фатальным.

Протекает заболевание долго, с эпизодами перемежающейся диареи и запора, болями в животе или без них, анорексией, потерей веса и слабостью.

Для постановки диагноза используется наличие трофозоитов в образцах стула от лиц с симптомами или в тканях, полученных во время эндоскопии. Кисты встречаются реже, их чаще обнаруживают в стуле.

Balantidium coli передается нечасто и быстро выводится за пределы толстой кишки. В некоторых случаях для окрашивания используют йод Люголя. Для лечения балантидиаза применяют тетрациклины, Метронидазол и Йодохинол.

Трихомоноз легочный

Протозойные инфекции, поражающие легкие, влекут за собой различные заболевания бронхолегочной системы.

Это происходит по причине проникновения хламидий воздушно-капельным путем в органы дыхания:

• вертикальным путем передачи инфекции при беременности и родах;
• контактно-бытовым путем.

Основные симптомы:

• повышенная потливость;
• общая слабость;
• кашель с выделением мокроты (слизисто-гнойной);
• повышение температуры до 38,5°С.

При прослушивании легких заметны сухие (чаще), а также влажные мелкопузырчатые хрипы (единичные).

Диагноз устанавливается при обнаружении трихомонад путем лабораторного исследования. Для этого берут соскобы с десен, мазки со слизистой оболочки зева, мокроту. Лечение кишечного и легочного трихомоноза проводят Метронидазолом, в зависимости от состояния больного — перорально или парентерально.

Паразитические простейшие представляют собой более крупные и сложные патогены, чем вирусы или бактерии. Они используют различные механизмы, чтобы уклониться от иммунной системы хозяина. Разработать вакцины против таких протозойных инфекций сложно. Поэтому профилактика является более простым вариантом, чем их лечение.

Видео о протозойных инфекциях

Иммунитет при протозойных инфекциях: