Норма протромбина у женщин не существенно меняется до 16-летнего возраста. После завершения активной фазы полового созревания количественный показатель белка остается неизменным. В случае наступления беременности наблюдается постепенное снижение протромбинового индекса, который сохраняется на прежних позициях первые 3-5 дней после рождения ребенка.
Затем показатели протромбина возвращаются к референсным значениям, которые присущи большинство взрослых женщин без признаков гематологических и сердечно-сосудистых патологий.
Что такое система свертывания и протромбин
Протромбин — это белок, входящий в состав плазмы крови, который принимает участие в процессе свертываемости крови. Биосинтез этого протеинового вещества происходит в тканях печени, а объемы его выработки зависят от количества витамина К, накопленного в организме. Критическое снижение уровня протромбина вызывает внешние и внутренние кровотечения.
Во время процесса свертываемости крови протромбин преобразовывается до состояния тромбина, который предотвращает обильную кровопотерю, способную привести к смерти. Данный белок является важным элементом в общей системе свертывания крови. Норма протромбина у женщин классифицируется по их возрасту, наличию или отсутствию беременности.
Когда назначают исследование на протромбин женщинам?
Лабораторное исследование на уровень протромбина в составе крови назначается женщинам, у которых обнаружены признаки сердечно-сосудистых, гематологических заболеваний, либо же имеются другие симптомы нарушения свертываемости крови.
Длительный прием антиагрегантов или антикоагулянтов
Продолжительная терапия лекарственными препаратами из фармакологической группы антиагрегантов или антикоагулянтов приводит к чрезмерному разжижению крови и снижению уровня протромбина. В связи с этим возможно открытие внутренних кровотечений, слишком медленное сворачивание крови в случае получения травм и повреждений.
Исследование эффективности лечения
Периодическое исследование на уровень протромбина в составе крови назначается женщинам, которые проходят плановое лечение гематологических или сердечно-сосудистых патологий. Контроль уровня данного белка дает возможность провести своевременную коррекцию комплексной терапии основного заболевания.
Планирование беременности
Беременность — это всегда дополнительная нагрузка для женского организма. Чтобы предупредить возникновение осложнений, назначают проведение планового анализа на уровень протромбина и других жизненно важных показателей крови.
Расстройства со стороны печени
Синтез протромбина происходит в клетках печени. Наличие сопутствующих заболеваний данного органа приводит к нарушению физиологического процесса по выработке данного вещества. Назначение анализа на уровень протромбина выполняет врач-гепатолог, который диагностировал патологическое состояние печени.
Заболевания сосудов
Заболевания кровеносных сосудов в виде тромбоза глубоких вен нижних конечностей, атеросклероза, а также тромбофлебита могут быть вызваны слишком высоким уровнем протромбина. Своевременное проведение анализа на определение данного вещества позволяет обнаружить причину болезненного состояния сосудов и начать лечение, направленное на снижение показателей протромбина.
Дефицит витамина K или предшествующее состояние
Клетки печени не способны вырабатывать достаточное количество протромбина, если организм женщины испытывает острый дефицит витамина К. Пациентки, страдающие от нехватки данного вещества, в обязательном порядке сдают анализ на уровень протромбина.
Наследственные патологии
Большинство заболеваний, связанных со слишком высокими или низкими показателями протромбина, передаются по наследству от родителей к потомкам. Данные патологии указаны в разделе, который касается причин слишком высокого и низкого протромбина крови.
Тромбозы
Тромбоз — это опасное заболевание кровеносных сосудов, одной из причин возникновения которого является слишком высокий уровень протромбина, нарушающий нормальное кровообращение.
Своевременно выполненный анализ крови позволяет определить повышенное содержание протромбина, а также принять терапевтические меры по снижению уровня данного вещества.
Нарушение синтеза фибриногена и прочих факторов свертывания
Фибриноген — это также белковое соединение, которое синтезируется в тканях печени. Данное вещество принимает участие в процессе свертывания крови, преобразовывая ее в однородный сгусток. Нарушение синтеза фибриногена в сторону повышения или снижения его концентрации может дестабилизировать показатели протромбина.
Переливание крови
Женщинам, которые готовятся к плановому переливанию крови, в обязательном порядке назначают сдачу анализа на скорость свертываемости крови, включающего в себя определение уровня протромбина.
Данное исследование необходимо для того, чтобы после проведения этой процедуры не возникли осложнения, связанные с открытием кровотечений или образованием множественных тромбов. Аналогичная диагностика выполняется в отношении пациенток, которые проходят подготовку перед запланированной операцией с большим риском обильной кровопотери.
Нарушения гормонального фона
Нестабильные показатели женских половых гормонов с периодическим повышением, а затем внезапным спадом уровня эстрогена в крови приводят к внезапному возникновению маточного кровотечения. Пациентки с подобными симптомами в неотложном порядке поступают в стационар гинекологического отделения, где медицинский персонал, принимает меры по стабилизации функций женской репродуктивной системы.
В данной ситуации определение уровня протромбина крови необходимо для того, чтобы подобрать правильную дозу лекарственных препаратов, способствующих прекращению кровотечения и нормализации гормонального фона.
Эндокринные болезни
Хроническое заболевание эндокринной системы в виде сахарного диабета приводит к нарушению функций печени, которая отвечает за синтез достаточного количества протромбина. Пациентки, которые страдают от данной патологии поджелудочной железы, имеют сопутствующие проблемы со свертываемостью крови, сдают анализ на показатели протромбинового индекса.
Полицитемия
Полицитемия является редким гематологическим заболеванием, течение которого сопровождается повышением уровня эритроцитов, лейкоцитов, а также тромбоцитов. На этом фоне наблюдается рост показателей протромбина. Для эффективного лечения данной болезни, а также осуществления контроля над концентрацией компонентов крови проводят ее периодическое исследование с определением уровня протромбинового индекса.
Злокачественные опухоли
Злокачественные новообразования в тканях печени, костном мозге и крови способны вызывать снижение или повышение показателей протромбина. Пациентки с подобными патологиями онкологической природы происхождения сдают развернутый анализ венозной крови, который предусматривает выделение этого белка плазмы, участвующего в образовании тромбина.
Нормы показателей теста по Квику и МНО
Протромбин (норма у женщин по возрасту меняется под воздействием метаболических процессов в организме) измеряется по шкале Квика. При этом показатели данного компонента крови резко изменяются после наступления беременности.
У женщин по возрасту
В таблице ниже указаны показатели нормы уровня протромбина для женского организма соответствующего возраста.
| Возраст | Показатели нормы (единица измерения, %) |
| Первые 3 дня после рождения | От 1,15 до 1,35 |
| От 3 дней до 1 мес. | От 1,05 до 1,35 |
| От 1 до 12 мес. | От 0,86 до 1,22 |
| От 1 года до 6 лет | От 0,92 до 1,14 |
| От 6 до 11 лет | От 0,87 до 1,20 |
| От 11 до 16 лет | От 0,97 до 1,30 |
| Старше 16 лет | От 0,8 до 1,2 |
После завершения стадии полового созревания уровень протромбина в составе венозной крови женщины практически не меняется. Существенное изменение показателей этого гематологического компонента происходит по мере внутриутробного развития плода.
При беременности
В таблице указаны референсные значения уровня протромбина для женщин, находящихся при беременности.
| Период внутриутробного развития плода | Норма протромбина (%) |
| С 1 по 13 неделю | От 0,8 до 1,2 |
| С 13 по 21 неделю | С 0,56 до 1,1 |
| С 21 по 29 неделю | С 0,5 до 1,13 |
| С 29 по 35 неделю | С 0,58 до 1,17 |
| С 35 по 42 неделю | С 0,15 до 1,14 |
После рождения ребенка показатели протромбина в составе крови постепенно возвращаются до уровня, который предшествовал наступлению беременности.
В каких анализах можно отследить белок, какие самые информативные?
Самым информативным видом анализа, который позволяет отследить уровень протромбина в составе плазмы крови, является коагулограмма. Данный метод лабораторной диагностики проводится с помощью технологии детекции бокового светорассеяния, а также выделения процентного соотношения белка по конечной точке.
Подготовка к анализу
Подготовка к проведению лабораторной диагностики на уровень протромбина крови предусматривает соблюдение следующих правил подготовки:
- последний прием пищи должен состояться не позже, чем за 12 ч до назначенного времени исследования;
- за 30 мин. до забора биологического материала пациентка должна полностью исключить любые физические нагрузки, а также избегать психоэмоционального перенапряжения;
- за полчаса до сдачи крови необходимо воздержаться от табакокурения.
Пациентки, которые не соблюдают вышеперечисленные правила подготовки к сдаче крови, могут столкнуться с получением недостоверных или искаженных результатов исследования.
Как происходит забор биоматериала
Для проведения исследования на уровень протромбина используют венозную кровь.
Забор биологического материала происходит с соблюдением алгоритма действий:
- Пациентка проходит в стерильные условия манипуляционного кабинета, а затем присаживается на кушетку.
- Левая рука женщины располагается на столе для выполнения внутривенных инъекций.
- С помощью жгута медицинский работник перетягивает верхнюю конечность на 10 см выше от предплечья.
- Пациентка 2-3 раза сжимает кулак, перевязанной руки, чтобы обеспечить медику лучший доступ к сосудам.
- Медицинский работник проводит антисептическую обработку кожи с внутренней стороны локтя, а затем выполняет забор от 5 до 10 мл венозной крови.
После забора биологического материала сотрудник лаборатории извлекает иглу из полости кровеносного сосуда. Затем выполняется повторная антисептическая обработка места укола. В качестве дезинфицирующего средства используют спиртовой раствор.
Сколько ждать результатов исследования?
Результаты лабораторного исследования венозной крови на уровень протромбина будут известны в течение 1-3 суток от момента сдачи биологического материала. Скорость проведения анализа зависит от материально-технической базы лаборатории и загруженности ее сотрудников. В условиях крайней необходимости по заказу клиента данное исследование могут сделать в срочном порядке в течение 2-6 ч, но при этом стоимость диагностики увеличится в 2 раза.
Расшифровка ответов анализа
Расшифровка результатов исследования на уровень протромбина выполняется врачом-гематологом, хирургом, кардиологом, реаниматологом, педиатром или терапевтом, который назначил проведение данного анализа.
Причины снижения протромбина
Протромбин (норма у женщин по возрасту зависит от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний крови) может снижаться до уровня критически низких показателей.
Подобные результаты лабораторного исследования могут быть вызваны следующими причинами:
- острая нехватка витамина К;
- прием лекарственных препаратов, которые выступают в роли антагонистов по отношению к витамину К (например, Фенилин, Гепарин, Индометацин);
- продолжительная терапия анаболическими стероидами;
- приобретенный или врожденный дефицит факторов крови I, II, V, VII, X;
- гипопротромбинемия идиопатического типа, когда аналогичная патология передается по наследству от родителей к потомкам;
- прием медикаментов из фармакологической группы антикоагулянтов;
- гипофибриногенемия.
Основные причины снижения показателей протромбина могут быть установлены по результатам лабораторного исследования крови пациентки.
Причины повышения протромбина и ПТИ
Протромбин (норма у женщин по возрасту меняется после наступления беременности) увеличивается в своей концентрации под воздействием факторов:
- тромбозы кровеносных сосудов;
- полицитемия;
- насыщение крови большим количеством тканевого тромбопластина в результате процесса некроза или тяжелой травмы;
- повышение уровня активности фактора крови VII;
- прием препаратов из группы пероральных контрацептивов.
Повышенный уровень протромбина в составе крови опасен тем, что может влиять на функциональное состояние сердечной мышцы и кровеносных сосудов. Особенно это касается женщин, которые изначально имеют склонность к тромбозам, страдают от ишемической болезни сердца.
Что может повлиять на достоверность исследования?
На достоверность результатов анализа венозной крови на уровень протромбина влияет несколько факторов. Это не соблюдение правил подготовки к забору биологического материала, а также наличие в организме продуктов деградации соединений на основе фибрина. Также показатели лабораторного исследования могут быть искажены у пациентов, в крови которых содержатся миеломные белки из группы парапротеинов.
Что делать с показателями, не укладывающимися в норму?
Показатели протромбина, которые не соответствуют уровню нормы, не должны оставаться без внимания. В данном случае необходимо искать причину, которая влияет на снижение или увеличение протромбинового индекса, нарушает естественный процесс свертываемости крови.
Чаще всего это гематологические, сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, находящиеся на начальной стадии своего развития. В подобной ситуации назначают дополнительные исследования, направленные на выявление патологического фактора. Вид диагностики определяет доктор в зависимости от сопутствующих симптомов, обнаруженных у пациентки.
Дополнительные исследования для постановки диагноза
Для того чтобы определить факторы, вызывающие повышение или снижение уровня протромбина в плазме крови без явных на то причин, назначают проведение следующих видов диагностического обследования:
- УЗИ печени;
- биохимический анализ крови;
- выполнение печеночных проб;
- исследование крови на уровень витамина К и концентрацию гормонов;
- флебография венозной системы;
- исследование костного мозга на предмет онкологических опухолей;
- анализ крови на определение раковых клеток;
- дуплексное сканирование кровеносных сосудов с помощью ультразвука;
- выполнение электрокардиографии.
По результатам лабораторной и аппаратной диагностики составляется соответствующее медицинское заключение, в котором указываются обнаруженные причины, влияющие на повышение или снижение уровня протромбина.
Как понизить или повысить протромбиновый индекс?
Для снижения показателей протромбинового индекса используют лекарственные препараты, свойствами которых является разжижение крови, уменьшение скорости ее свертывания.
Наиболее эффективными считаются следующие медикаменты:
- Варфарин;
- Агрегаль;
- Фенилин;
- Синкумар.
Режим дозирования, график и продолжительность приема вышеперечисленных средств медикаментозной терапии определяется лечащим врачом. Самостоятельное лечение данными препаратами недопустимо, так как они обладают большим количеством побочных эффектов. Неправильно подобранная доза может привести к резкому снижению уровня протромбина, спровоцировать внутреннее кровотечение или нарушить процесс свертываемости крови на фоне полученной травмы.
Протромбин (норма у женщин по возрасту нарушается при наличии гематологического заболевания) необходим для стабильной работы всего организма. Для повышения показателей протромбинового индекса рекомендуется принимать лекарственные средства из фармакологической группы коагулянтов.
В данном случае пациентке могут быть назначены следующие препараты:
- Агемфил А;
- 5-Нитрокс;
- Викасол;
- Гемопласт;
- Дицинон.
Перед тем, как начинать прием лекарственных препаратов, повышающих протромбиновый индекс, необходимо установить причину, которая способствовала его снижению. Например, в условиях дефицита витамина К, женщина нуждается в обогащении рациона питания свежей или квашеной капустой, листьями салата, шпинатом, бобовыми и маслами растительного происхождения. Для устранения нехватки данного вещества, которое участвует в процессе синтеза протромбина, также принимают витамин К в ампулах и таблетках.
Сколько стоит исследование протромбина, где проводят
Исследование на уровень протромбина проводят в большинстве клиник с частной формой собственности. Данный анализ крови также выполняют в лабораториях государственных лечебных учреждений. Средняя стоимость диагностики составляет от 210 до 330 руб. За забор венозной крови изымается отдельная плата, которая находится в пределах от 120 до 160 руб.
В каких случаях анализ необходимо сдавать регулярно?
Регулярная сдача анализов на показатели протромбина потребуется пациенткам, которые на постоянной основе принимают препараты из группы антикоагулянтов, а также имеют следующие патологии сердечно-сосудистой системы:
- установлены механические протезы, выполняющие функцию клапанов сердца;
- антифосфолипидный синдром с риском развития тромбоза;
- риск развития инфаркта миокарда;
- клапаны сердца заменены на биологические протезы;
- мерцательная аритмия с риском возникновения тромбоэмболии;
- критическая стадия ишемии сосудов нижних конечностей;
- различные пороки сердечной мышцы;
- тромбоз глубоких вен;
- комплексная терапия легочной тромбоэмболии.
Пациентки, которые имеют тяжелые заболевания сердца и кровеносных сосудов, должны регулярно сдавать венозную кровь на уровень протромбина, чтобы продлить сроки своей жизни. Забор биологического материала выполняется по графику, который составляет лечащий врач.
Протромбин — это белковое вещество плазмы крови, которое преобразовывается в тромбин во время физиологического процесса свертываемости крови. По мере взросления женского организма происходит постепенное изменение нормальных показателей протромбинового индекса. После достижения возраста 16 лет уровень протромбина остается неизменным.
Снижение протромбинового индекса в составе крови приводит к негативным последствиям для здоровья женщины в виде внутренних кровотечений, обильной внешней кровопотери на фоне тяжелых травм и повреждений тела.
Повышение показателей протромбина влечет за собой развитие тромбоза, инфаркта миокарда, нарушений местного и общего кровообращения. Чтобы определить уровень протромбинового индекса, необходимо сдать от 5 до 10 мл венозной крови в условиях диагностического центра или биохимической лаборатории.
Видео о протромбине
Комаровский о коагулограмме: