Псевдоэрозия является довольно распространенным патологическим состоянием шейки матки, сопровождающимся изменением структуры тканей и развитием сопутствующих нарушений.
Заболевание чаще диагностируется у женщин репродуктивного возраста, может протекать в тяжелой форме, требует своевременной диагностики и правильного лечения для предупреждения развития опасных осложнений.
Причины
Псевдоэрозия в медицине также называется эктопия цилиндрического эпителия, который выстилает шейку матки и в норме не выходит за пределы цервикального канала.
Патологическое состояние развивается в результате действия разных факторов:
- Раннее начало менструальных кровотечений.
- Генетическая предрасположенность к подобным заболеваниям. Отмечается, что у женщин с такой склонностью патология диагностируется в несколько раз чаще.
- Гормональные расстройства, сопровождающиеся нарушением менструального цикла.
- Повреждение шейки матки в результате хирургических вмешательств, многократных родов.
- Эндокринные заболевания, сопровождающиеся нарушением функционирования щитовидной и поджелудочной железы.
- Воспалительные заболевания влагалища, нарушение микрофлоры, частое появление симптоматики молочницы.
- Аномалии развития половой системы.
- Острые и хронические патологии матки, придатков воспалительного происхождения.
- Ослабление иммунной системы.
- Наличие в организме вируса папилломы человека. Этим вирусом заражено более 70% людей, но часто симптоматика отсутствует, поэтому многие не знают о присутствии его в организме.
- Бесконтрольный прием гормональных препаратов в течение продолжительного времени.
- Наличие инфекций, передающихся половым путем – хламидиоз, трихомониаз, гонорея, вирус герпеса.
- Многократное искусственное прерывание беременности по показаниям или другим причинам.
Наличие вредных привычек, нерациональное питание, дефицит витаминов и минеральных веществ являются дополнительными факторами риска для развития заболевания.
Патогенез
Псевдоэрозия шейки матки развивается в результате разных причин, поэтому сегодня специалисты не придерживаются единого и однозначного мнения по поводу патогенеза заболевания.
В основе механизма развития патологического состояния, по мнению некоторых ученых, лежит повышенная уязвимость цилиндрического эпителия к воздействию разных факторов.
В норме он выстилает только цервикальный канал и не выходит за его пределы. При развитии заболевания участки цилиндрического эпителия появляются на видимой при гинекологическом осмотре части шейки матки. Бактерии, вирусы, механические и другие факторы воздействуют на ткани, что приводит к перерождению клеток и даже их озлокачествлению.
По одной из теорий изменение границ цилиндрического эпителия происходит на фоне действия бактерий и вирусов, по другой – в результате ослабления иммунитета и частых травм, а также гормональных изменений.
Патология может быть неосложненной и осложненной. В первом случае сопутствующих симптомов нет, пациентка может в течение длительного времени не посещать врача, так как никаких проявлений нет. Нередко отклонение обнаруживается во время планового гинекологического осмотра.
При осложненной форме у пациентки имеются признаки других заболеваний гормонального или воспалительного происхождения. Патология шейки матки обнаруживается во время обследования.
Специалисты выделяют 2 вида заболевания с учетом его происхождения:
| Вид патологии | Особенности |
| Врожденная | Патологические изменения при врожденной форме появляются еще в период внутриутробного развития. Такое состояние обычно не требует лечения, обнаруживается во время первого осмотра после начала половой жизни. |
| Приобретенная | О приобретенной форме говорят в случае обнаружения изменений у женщины репродуктивного возраста, когда на предыдущих осмотрах подобные отклонения отсутствовали. |
В зависимости от времени, которое прошло от лечения до рецидива заболевание может быть ранним рецидивирующим и поздним рецидивирующим. В первом случае повторные симптомы появляются уже через 2-3 месяца после терапии, во втором – через 6 и более месяцев.
С учетом течения состояния выделяют прогрессирующую, стационарную и заживающую псевдоэрозию. Первая считается самой опасной, часто сопровождается осложнениями.
С учетом особенностей тканей в области патологических изменений выделяют несколько видов эктопии:
- Поверхностная, когда затрагивается только верхний слой клеток.
- Железистая, сопровождающаяся воспалительными признаками.
- Папиллярная, при которой в области поражения появляются наросты, напоминающие по внешнему виду папилломы или сосочки.
- Кистозная проявляется единичными или множественными мелкими кистами в области патологических изменений.
- Эпидермизирующая, при которой в области поражения появляются клетки эпидермиса, в норме отсутствующие на шейке матки и в цервикальном канале.
Заболевание может прогрессировать медленно или быстро, часто протекает в несколько стадий. На начальной признаки отсутствуют. По мере развития болезни появляются симптомы, на запущенной стадии они усугубляются и присоединяются осложнения.
Симптоматика и клиническая картина
Псевдоэрозия, или эктопия проявляется разными симптомами, которые связаны не только с изменением на шейке матки. Внешне, то есть на коже и видимых слизистых оболочках, изменений нет.
Только при гинекологическом осмотре можно обнаружить изменения:
- Наличие на видимой части шейки матки бледно-розового или ярко-красного пятна, имеющего неправильную форму.
- Зернистая поверхность пятна.
- Локализация измененной ткани вокруг наружного зева шейки.
- Особая реакция на йодный раствор. При нанесении его на шейку матки здоровые ткани окрашиваются, а измененные бледнеют.
- Воспалительные признаки со стороны слизистых оболочек влагалища, проявляющиеся покраснением, обильными выделениями.
Часто пациентки отмечают зуд во влагалище, дискомфорт при половом акте, нетипичные выделения и изменение их количества. Нарушение менструального цикла может стать сопутствующим проявлением. Специалисты не могут определить, является ли отклонение результатом изменения в тканях, или же выступают причиной их появления.
Диагностические методы
Диагностирование болезни осуществляется с помощью нескольких методов, позволяющих определить не только конкретное состояние, но и выявить разновидность, стадию и предположительную причину возникновения.
Общий гинекологический осмотр
Псевдоэрозия шейки матки обычно диагностируется довольно просто с помощью стандартного осмотра с применением гинекологических зеркал. Стоимость исследования в частных клиниках начинается с 2000 руб. и может отличаться в зависимости от учреждения.
Во время осмотра применяют стерильные гинекологические зеркала, которые позволяют увидеть отклонения на шейке матки. Обычно уже на первых минутах осмотра врач видит отклонения, после чего принимает решение о дальнейшей диагностике.
Осмотр является стандартным и одним из самых важных этапов обследования, после которого составляется план дальнейшей диагностики.
Мазок на степень чистоты влагалища
Метод диагностики, при котором с помощью стерильного инструмента у пациентки из разных участков влагалища берется биологический материал. Его изучают в лаборатории и делают выводы о степени чистоты. Всего может быть 4 степени.
О первой говорят только в случае, когда девушка не вела и не ведет половую жизнь. Нормой для женщин после начала половой жизни является 2 степень чистоты. О 3 и 4 степени говорят в случае обнаружения в микрофлоре влагалища болезнетворных бактерий, вирусов, возбудителей половых инфекций.
Стоимость исследования колеблется в пределах 900-1500 руб. Оно считается эффективным и информативным, если причиной заболевания врач считает инфекции или вирусы.
ПАП-тест
ПАП-тест, мазок Папаниколау или цитологический мазок является дополнительным методом диагностики, при котором можно определить наличие раковых или предраковых клеток. Для этого специалист готовит специальные предметные стекла, берет образец материала из цервикального канала специальным одноразовым зондом.
Всеми сторонами зонда нужно коснуться предметного стекла, после чего подсушить их на воздухе и зафиксировать спиртовым раствором. Стекла в индивидуальных упаковках отправляют в лабораторию, где проводится исследование.
Мазок может быть положительным или отрицательным. По его результатам делают вывод о наличии или отсутствии предраковых, раковых клеток. Диагностика стоит примерно 3000-4000 руб. Она считается информативной, позволяет на ранней стадии обнаружить клетки, перерождающиеся в злокачественные.
Расширенная кольпоскопия
Кольпоскопия представляет собой метод диагностики, при котором стенки влагалища и шейка матки изучаются с помощью специального прибора кольпоскопа. Благодаря этому ткани можно изучить более подробно, увидеть даже незначительные патологические изменения.
Во время исследования применяют водный раствор йода для обработки шейки матки. При обнаружении очагов, которые не окрашиваются от раствора, назначают дополнительные исследования.
Процедура отличается информативностью и эффективностью, проводится в государственных и частных клиниках. Во втором случае стоимость колеблется в пределах 1500-3000 руб.
Лабораторные анализы
Псевдоэрозия шейки матки диагностируется с помощью нескольких методов, позволяющих получить более полную информацию о состоянии пациентки. Обязательным этапом обследования является назначение лабораторных анализов.
| Метод | Особенности | Стоимость |
| Общее исследование крови | Стандартный диагностический метод, при котором изучают основные клетки крови для выявления отклонений, признаков воспаления. | 300-500 руб. |
| Биохимический анализ крови | Изучение крови для оценки работы сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной системы. | 1500-3000 руб. |
| ПЦР-анализ | Проводится при подозрении на наличие вируса в организме. Для исследования берется образец крови, который отправляют в лабораторию. | 500-900 руб. |
После получения результатов лабораторной диагностики можно более точно установить диагноз и назначить эффективное в конкретном случае лечение.
Методы лечения
Лечение заболевания проводится в зависимости от показаний, степени запущенности, наличия осложнений. Простые формы, которые не прогрессируют и не провоцируют сопутствующие отклонения, не требуют специального лечения.
Специалисты рекомендуют регулярные профилактические осмотры не реже 1 раза в год, позволяющие наблюдать за изменениями тканей. Если появляются опасные признаки, подбирают один из методов терапии.
Этиотропная терапия по показаниям
Если врач во время обследования выявляет вирусное, бактериальное или другое происхождение заболевания, назначаются медикаменты из разных групп для купирования симптоматики.
Чаще всего применяют следующие группы средств:
- Противовоспалительные (Нимесил, Ибупрофен) используют для купирования воспалительных признаков, облегчения общего состояния. В острой стадии бактериальных и вирусных патологий препараты применяют в составе комплексного лечения, так как они дополнительно снижают температуру тела и обладают обезболивающими свойствами.
- Антибактериальные препараты (Сумамед, Амоксил, Азитрал, Метронидазол) используют для уничтожения бактерий, провоцирующих воспалительные патологи влагалища. Средства помогают быстро уничтожить возбудители заболевания, предотвращают прогрессирование симптоматики. Если болезнь вызвана бактериями, после курса лечения состояние пациентки улучшается.
- Противовирусные средства (Виферон, Ацикловир) в виде таблеток и суппозиториев для интравагинального применения назначаются при вирусном происхождении патологии. препараты подавляют активность вирусов, что положительно влияет на состояние пациентки, предупреждает дальнейшее ухудшение состояния.
- Средства для нормализации микрофлоры влагалища (Лактонорм, Ацилакт, Лактобактерин) используют для устранения зуда, жжения и других симптомов, которые могут появляться на фоне прогрессирования псевдоэрозии.
Некоторым женщинам назначают гормональные средства на основе эстрогена, прогестерона или других компонентов, если нарушение связано с гормональными расстройствами.
Продолжительность терапевтического курса составляет в среднем 2-3 недели, индивидуально определяется для каждой больной. Медикаментозное лечение обычно эффективно в случае, если удается устранить первопричину болезни.
Диатермокоагуляция
Псевдоэрозия шейки матки часто лечится методом диатермокоагуляции, который предполагает термическое воздействие посредством электрического тока. Метод также называют «прижигание». Он не отличается высокой результативностью, так как примерно в 70% случаев происходит рецидив.
Процедура не требует специальной подготовки, госпитализации и длительного восстановления. Но после ее проведения часто развивается кровотечение, а также склерозирование цервикального канала.
Именно поэтому манипуляцию нельзя назвать безопасной, а применять ее можно только в лечении рожавших женщин. Это связано с риском развития бесплодия.
Лазерная деструкция
Эффективный метод лечения, при котором применяют специальные лазерные лучи, которые действуют на пораженные ткани. В 98-100% случаев у пациенток не развивается рецидив, а также осложнения.
Манипуляция проводится быстро, не требует госпитализации или подготовки, а также продолжительного медикаментозного лечения после ее проведения.
Криодеструкция
Метод лечения, при котором на область поражения действуют жидким азотом экстремально низкой температуры. В результате пораженные клетки уничтожаются, ткани постепенно восстанавливаются. Эффективность метода достигает 95%, рецидивы встречаются довольно редко.
Процедура не требует длительной подготовки, продолжительного восстановительного периода и редко провоцирует осложнения.
Химическая коагуляция
Воздействие на очаг поражения специальными химическими соединениями обычно осуществляется в составе комплексного лечения для повышения его эффективности. Конкретный состав подбирается индивидуально.
При точном выполнении всех этапов манипуляция считается безопасной и эффективной. Процедура проводится в амбулаторных условиях, не требует длительной подготовки, редко провоцирует осложнения в восстановительном периоде.
Прогноз
При своевременном начале лечения вероятность полного выздоровления достигает 90%. Только в некоторых случаях своевременная терапия не приносит результат, требуется повторное проведение манипуляций.
Возможные последствия и осложнения
Отсутствие терапии, самостоятельное применение любых методов может привести к развитию осложнений – кровотечения, воспалительные процессы, стремительное прогрессирование заболевания.
Самым опасным осложнением является рак шейки матки, развивающийся в результате отсутствия лечения или несвоевременного обращения пациентки к специалисту при рецидиве.
Псевдоэрозия, иди эктопия является распространенным патологическим состоянием шейки матки, развивающимся на фоне действия разных факторов. Заболевание не представляет опасности при своевременном лечении, но может провоцировать тяжелые осложнения при игнорировании симптоматики и несоблюдении рекомендаций врача.
Видео о псевдоэрозии шейки матки
Диагностика и лечение псевдоэрозии шейки матки: