Психосоматические заболевания. Причины и лечение, таблица теорий, список болезней, образование

Психосоматические заболевания – исследуемые медициной и психологией группы болезненных состояний, причины которых обусловлены влиянием человеческой психики на возникновение соматических отклонений.

Терапия болезненных состояний требует понимания их комплексного лечения как на психическом, так и на физиологическом уровне, что помогает правильно определять методы лечения психосоматических расстройств.

Что такое психосоматические заболевания

Психосоматические заболевания – это группа болезней, причины которых связаны как с расстройствами психики, возникающие на физиологическом уровне, так и отклонениями физиологии, проявляющиеся на уровне психики человека. Лечение психосоматических заболеваний основывается на изучении взаимодействия подсистем человеческого организма.

Само понятие «психосоматика» появилось в начале XIX в., несмотря на то, что данная медицинская особенность начала изучаться еще со времен Гиппократа. В науку термин «психосоматика» ввел немецкий врач Иоганн Хайнрот в XIX в., но активно изучаться явление стало только в XX в. благодаря научной деятельности таких психологов и психоаналитиков как:

1. Хелен Фландерс Данбар – основательница психосоматической медицины и концепции «личностных профилей», которая определяла личностные черты человека как основу психосоматических расстройств. Данные особенности, по мнению Данбар, формируют определенную уязвимость органов человека и представляют собой личностный профиль индивида.
2. Франц Габриэль Александер – один из основателей психосоматической медицины, активно изучающий связь физиологического и психического уровня человеческого организма. Американский врач считается также основоположником психоаналитической криминологии.
3. Джелифф Смит – американский невролог и психоаналитик, считающийся одним из основателей психосоматической медицины. Смит активно изучал влияние психических факторов на возникновение и развитие соматических болезней. Научный исследователь также занимался разработкой идей и приемов психосоматики и психосоматической медицины.

Психосоматика в самом начале своего развития рассматривалась в основном с точки зрения психоаналитики. Теория говорила о негативном влиянии депрессивного состояния на организм и положительном, омолаживающим влиянии на тело человека чувства удовлетворения и счастья.

Сегодня существует множество теорий возникновения и развития психосоматических болезней, основанных на понятиях разных научных школ. Но основное современное значение психосоматики состоит в возникновении заболеваний, появляющихся из-за нефизиологических особенностей личности человека, которые особенно проявляются под влиянием внешних факторов.

Виды психосоматических заболеваний

Наиболее распространенная классификация болезненных состояний основана на особенностях симптомов, функциональной структуре и специфики психосоматической связи.

Согласно данной классификации, заболевания делятся на 3 группы:

Название группы	Основание нарушения, причина расстройства	Затрагиваемые физиологические факторы	Симптомы и заболевания
Конверсионные расстройства	Болезни возникают в результате неразрешенного невротического конфликта пациента; больной жалуется на объективно отсутствующие симптомы	Произвольная моторика и органы чувств	психогенные нарушения зрения и слуха; рвота; истерический паралич; расстройство чувствительности, характеризующийся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек.
Психосоматозы	В основе болезни находится переживания внутреннего конфликта, проявляющийся в виде телесной реакции. Психосоматозы сопровождаются патологическими нарушениями органов человека	Влияние болезни на физиологию зависит от личной предрасположенности человека, которая определяет поражаемые органы	язва желудка; заболевания дыхательных путей; болезни сердца; отклонения в сердечно-сосудистой системе; мигрени; радикулиты; болезни желудочно-кишечного тракта.
Функциональные синдромы	Основа синдромов –нарушения функциональной работы отдельных органов и систем без их патологических нарушений	Синдромы затрагивают: кровоциркулирующую систему организма; пищеварительную систему органов; опорно-двигательную систему; дыхательную систему; мочеполовую систему.	расстройство чувствительности, характеризующийся ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек; нейроциркуляторная дистония; желудочные расстройства; бессонница; повышенная утомляемость; депрессивные состояния.

Симптомы психосоматических заболеваний

Психосоматические заболевания, причины и лечение которых зависят от особенностей взаимодействия психического и физиологического уровней человеческого организма, могут проявляться у каждого пациента по-разному.

Разнообразные клинические картины психосоматических заболеваний могут включать в себя:

• нарушения функций отдельных органов;
• локализированные боли (головная, мышечная, суставная);
• сердечная аритмия;
• усиленное сердцебиение;
• головокружение;
• нарушения желудочно-кишечного тракта (запоры, диарея, тошнота);
• снижение либидо;
• повышенная утомляемость;
• общая слабость, апатия;
• проблемы с дыхательной системой, кашель.

После работы с психотерапевтом многие пациенты отмечают, что симптомы болезни обостряются во время эмоционального напряжения, стрессовых и конфликтных ситуациях. Для конверсионных расстройств характерна утрата функций организма.

Болезненности больше подвержены женщины, которые в основном жалуются на:

• спазмы дыхательной системы;
• потеря тактильных ощущений;
• психогенные нарушения речи, слуха и зрения.

Дети и подростки чаще всего страдают от:

• нервных тиков;
• недержания мочи;
• беспричинных криков, плача;
• учащенного сердцебиения;
• головокружений;
• обмороков;
• тошноты, рвоты.

Теории и модели психосоматических заболеваний

Название теории	Автор теории	Суть теории
Концепция «личностных профилей»	Хелен Фландерс Данбар	Соматические заболевания развиваются в результате психологического конфликта и связаны с определенными чертами характера человека и его паттернов во взаимодействии с людьми. Данбар выделила следующие типы личности: 1. Коронарный. Пациенты склонны к сердечнососудистым патологиям и отличаются агрессивностью, раздражительностью и жестокостью. Причина болезни – подавление агрессии из-за личных и социальных ограничений. 2. Гипертонический. Пациентам свойственно постоянное чувство вины за собственную враждебность, потребность в одобрении со стороны окружающих. 3. Аллергический. Пациенты отличаются повышенной тревожностью, преобладающей неудовлетворенностью потребности в любви, заботе и поддержки. У больных наблюдается внутренний конфликт стремления обрести независимость и быть зависимым.
Концепция алекситимии	Пьер Марти, Мишель де М’Юзан	Концепция выражается в невозможности пациентом словесно выразить свои чувства и эмоциональные переживания, в результате чего человек становится склонен к психосоматическим заболеваниям. Алекситимия считается совокупностью признаков, которые характеризуют склад психики индивида, предрасполагающий к возникновения заболеваний
Теория де- и ресоматизации	М. Шур	В основе данной концепции лежит понятие регрессии – возвращении от высшей стадии развития к низшей. Шур отмечает, что у младенцев элементы психики и соматики неразрывно связаны с друг другом, но, по мере развития организма и личности ребенка, нарушается прямая связь между этими подсистемами. По мнению Шура, из-за нестабильного состояния личности, человек возвращается на ранние стадии развития, когда тело реагировало на изменения сознания, из-за чего возникают психосоматические болезни
Модель отказа от веры в будущее	Джордж Энгель и Артур Шмале	Модель связывает ослабший иммунитет человека, из-за чего он становится предрасположен к заболеваниям, с «психологическим отказом от будущего». Объясняли Энгель и Шмале свою модель тем, что еще до возникновения болезней у пациентов были определенные комплексы, связанные с чувством утраты, неуверенностью в себе и невозможностью верить с оптимизмом в собственное будущее. Безнадежность, горечь и пессимизм сказывались на снижении иммунитета
Теория психодинамического конфликта	Франц Александер	Александер впервые обозначил термин «вегетативный невроз», что означало физиологические реакции психологического состояния. Теория психодинамического конфликта говорит о возникновении заболеваний в результате внутренних конфликтов, которые формируются у пациента в детстве. С возрастом конфликты из внешнего состояния трансформируются во внутреннее, и невозможность их разрешить провоцирует возникновение психосоматических заболеваний
Теория стресса	Г. Селье	Г. Селье обозначал стресс как общий адаптационный синдром, являющийся ответом организма на требования, предъявляемые ему извне. Ученый отмечал приспособительное значение стресса как адаптацию организма путем мобилизации внутренних ресурсов для разрешения стрессовой ситуации. Г. Селье обратил внимание на связь соматических заболеваний с реакцией организма на стресс. При постоянном воздействии со стороны источника стрессовых ситуаций человек переходит в стадию «пассивных» эмоций, сопровождающаяся депрессивным и безвыходным состоянием, когда «опускаются руки». Подобное хроническое состояние перерастает в психосоматические болезни

Физиологический механизм образования психосоматических заболеваний

Механизмы образования основных психосоматических заболеваний:

• Артериальная гипертензия. Если гипертензия отличается длительным и стойким повышением артериального давления – болезнь, скорее всего, имеет наследственный характер. С точки зрения психосоматической теории стресса, гипертоническая болезнь является следствием внутриличностного конфликта между агрессией, желанием достигнуть высокого социального статуса и стремлением быть зависимым от важных и значимых лиц. Недостаточная адаптированность данного типа личности к стрессовым ситуациям отражается в виде возникающих психосоматических болезней.

  

• Бронхиальная астма. Для людей с бронхиальной астмой чаще всего характерна повышенная тревожность, истерические черты личности и склонность к ипохондрии. Болезнь характеризуется внутренним конфликтом человека между потребностью в любви, заботе и защите и страхом перед близостью и зависимостью. Часто люди, больные астмой, выросли в семьях, где подавлялась инициативность ребенка, а каждое его действие и эмоциональное проявление строго контролировалось.
• Органическое и функциональное поражение миокарда. Изучение явление ишемической болезни сердца привело к выявлению определенных личностных черт у пациентов:

1. торопливость;
2. нетерпеливость;
3. повышенное чувство ответственности;
4. неуверенность в себе.

• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Одна из теорий причин язвы желудка с точки зрения психосоматики выявляет у пациентов неудовлетворенную потребность в любви и поддержке. Невозможность получить заботу и ласку выражается в повышенной секреции желудка, что приводит к развитию язвы.
• Чрезмерно активная выработка щитовидной железой тиреоидных гормонов. Гипертиреозу чаще всего предшествует повышенное чувство тревожности и возбуждения, что приводит к повышенной секреции щитовидной железы. Психодинамическая теория говорит о том, что детство больных гипертиреозом отличается зависимостью от матери, страхом потери любви. Потребность в зависимости во взрослом возрасте выражается в стремлении к самоутверждению, что приводит к постоянным стрессам и страху показать свои слабости.
• Сахарный диабет. Существуют данные, говорящие о причине сахарного диабета во внутриличностном конфликте, который пациент пытается разрешить актом принятия пищи. Замена потребностью в любви потребностью в еде, у человека стабильно развивается увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови, что ослабляет секреторную функцию скоплений гормон-продуцирующих (эндокринных) клеток, находящихся преимущественно в хвосте поджелудочной железы.

Диагностика психосоматических заболеваний

Психосоматические заболевания, причины и лечение которых зависит от индивидуальных особенностей и предрасположенностей личности, могут быть диагностированы двумя способами – диагностической беседой и психологическим тестированием.

Диагностическая беседа помогает выявить анамнез, который в дальнейшем анализируется врачом. Психотерапевт таким образом выявляет связи между физиологическим обследованием и событиями, описанными пациентом.

Беседа с врачом также необходима для формирования дружественной связи с пациентом, что помогает изучить его жизненное положение, психологические установки и актуальные проблемы.

В ходе диагностической беседы специалист старается выявить следующую информацию:

• отношение больного к собственному состоянию;
• оценка важности болезни для пациента, насколько его состояние влияет на повседневную жизнь;
• общее состояние здоровья пациента, ранее перенесенные им заболевания;
• возможная генетическая предрасположенность к заболеваниям;
• особенности поведения больного, оценка его с точки зрения возможной дальнейшей психотерапии;
• особенности невербальной реакции пациента на определенные темы, события, ситуации;
• делится ли больной своими проблемами с окружающими или близкими людьми.

В конце беседы врач уже должен проанализировать связь психосоматических расстройств. В результате специалист оценивает готовность пациента к лечению и вырабатывает методы терапии.

Одновременно с диагностической беседой часто дополняются сведения о пациенте с помощью специальных тестирований. Самыми известными методами тестирования являются опросники, из которых наиболее распространены тест СМИЛ (MMPI) и опросник Р. Б. Кеттелла.

Также для определения внутриличностных конфликтов используют Тематический Апперцептивный тест, представляющий собой набор из 30 таблиц с черно-белыми изображениями на светлом матовом картоне. Задача обследуемого – составить сюжетные рассказы с помощью картинок, изображенных на 20 таблицах.

Значительное распространение среди проективных методик имеет Тест фрустрации Розенцвейга. Он выявляет реакции пациента на ситуации неудач и его готовность найти выход из ситуации. Обследуемому предлагается несколько ситуаций, в каждой из которых возникает какое-либо препятствие.

Также пациенту предлагаются события, где его в чем-то обвиняют. Ситуации с препятствиями и обвинениями связаны между собой и определяет реакцию больного на фрустрацию.

Прагматически настроенные опросники также нередко используются для диагностики психосоматических заболеваний. Например, Гиссенский опросник психосоматических жалоб. Здесь пациенту предлагает ответить на 57 вопросов, которые в результате регистрируют отдельные жалобы, комплексы жалоб и определяют суммарную оценку их интенсивности.

Используя методы диагностики психосоматических заболеваний, психотерапевт должен выявить как можно больше нюансов и деталей течения болезни и психического состояния пациента.

Необходимо помнить, что выбор тестирования зависит от индивидуальных особенностей больного, и правильное построение диагностической беседы с верно выбранными личностными опросниками дадут максимально объективную и точную картину течения болезни пациента.

Когда необходимо обратиться к врачу

Начинать лечение и терапию с выявлением причин психосоматических заболеваний стоит прежде всего с врачом психотерапевтом. Психосоматические расстройства можно разделить на несколько больших групп в зависимости от симптомов, поэтому список возможных болезней, имеющих связь с психическим уровнем сознания, очень широк.

Для сомневающихся в обоснованности обращения к психологу или психотерапевту существует список проблем, которые могут указывать на психосоматическую природу беспокоящего заболевания:

• симптомы болезни начинают усиляться в определенных обстоятельствах или в присутствии конкретных людей;
• врачи говорят о нормальной работе организма, но симптомы так же продолжают проявляться;
• повышенная тревожность при общении с людьми, что говорит об общем уровне стресса и наличии психических проблем человека;
• пациент сам чувствует зависимость болезни от своего психического здоровья.

Необходимо помнить, что качественная диагностика заболевания должна проводиться как врачом психотерапевтом, так специалистами, лечащими физиологические симптомы. Комплексная работа с психологической и медицинской поддержкой поможет человеку избавиться от психосоматических болезней.

Методы лечения психосоматических заболеваний

Наиболее известным методом лечения психосоматических заболеваний является работа с психологами и психотерапевтами. Метод отличается особой эффективностью, что связано с направленностью работы специалистов на главную причину возникновения болезней – психические проблемы человека.

Чаще всего используются следующие методы психотерапии:

• телесно-ориентированная;
• когнитивно-поведенческая;
• гештальт-терапия.

Многие исследования выделяют когнитивно-поведенческую терапию, которая способна во время краткосрочного лечения (8-16 сеансов), вылечить соматические симптомы пациента и в целом улучить его психическое и физиологическое состояние.

Также существует фармакологические методы лечения психосоматических заболеваний. Они в основном направлены на уменьшение тревожности и снижение депрессивности в состоянии пациента.

Антидепрессанты назначаются только лечащим врачом; самостоятельное применение с незнанием допустимых дозировок негативно повлияет на состояние организма. Эффективность метода оценивается только с одновременным лечением у психотерапевта, который назначает определенные виды лекарств с индивидуальными дозировками.

Народные способы лечения психосоматических заболеваний используются также в совокупности с психотерапией. Нередко рецепты являются дополнением к фармакологическим методам, но основная их функция – ослабить ярко выраженные симптомы беспокоящей болезни.

Не все народные методы лечения будут эффективно действовать на организм пациента, поэтому человеку необходимо прежде всего обговорить метод народной медицины со специалистом.

Лекарственные препараты

Лекарственные препараты часто назначаются психотерапевтом как часть курса лечения психосоматических заболеваний. Лекарственные средства, особенности их принятия и дозировка назначаются только специалистом, который подбирает препараты исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Препараты	Когда применяются	Возможные побочные эффекты
Транквилизаторы (гидроксизин, грандаксин, нитразепам, клоназепам, мезапам, фризиум (клобазам), феназепам)	неврозы; тревожные состояния; фобии; нарушения сна.	нарушения внимания; сонливость; лекарственная зависимость.
Антидепрессанты (сертралин, флуоксетин (прозак), циталопрам)	Депрессивные, тревожные состояния, вегетативные и ипохондрические нарушения	тахикардия; нарушения работы сердца; аллергия; сухость во рту; проблемы с мочеиспусканием.
Нейролептики (галоперидол, дроперидол, промазин (пропазин), тиопроперазин)	Расстройства, при которых заболевание внутренних органов выступает в роли психотравмирующего фактора ,повторяющееся возникновение соматических симптомов, диагностика которых не подтверждает наличие заболевания	Аллергические реакции, двигательные нарушения
Ноотропы (ноотропил, пикамилон, церебролизин, энцефабол, тиролиберин)	истощаемость; полная утрата или понижение способности выполнять определенные нагрузки физического характера; неадекватное восприятие болезни.	Нарушение сна, понижение порога судорожной активности

Народные методы

Психосоматические болезни, причины и лечение которых выявляет только квалифицированный врач психотерапевт, могут быть вылечены народными средствами, которые применяются только как дополнения к лекарственным препаратам. Народные рецепты назначаются в зависимости от заболевания.

Наиболее известные рецепты для лечения основных психосоматических болезней:

1. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Известные народные рецепты лечения язвенной болезни включают в себя картофельный, морковный и капустный сок. Картофельный сок получают из перетертого овоща, отжатого через марлю. Принимается смесь по 20 г перед едой; со временем дозировка увеличивается. Морковный сок готовится и принимается аналогичным образом. Особое внимание стоит обратить на капустный сок, который принимается по несколько стаканов в день и принимается курсом около 2 месяцев.
2. Гипертония. Одним из эффективных народных средств при гипертонии является настойка из красных сосновых шишек. Ее получают путем настаивания промытых под проточной водой и засыпанных в литровую банку с залитой в нее водкой или 40 градусным спиртом красных шишек, собранных в летнее время года. Настаивать шишки необходимо 3 недели, а перед их применением необходимо процедить полученную темно-красную настойку. За полчаса до приема пищи желательно выпивать одну чайную ложку настойки.
3. Артрит. Одним из известных народных способов лечения артрита является прием яблочного уксуса. При проблемах с желудком лучше не пользоваться данным рецептом. В стакан с водой необходимо добавить 1 ч. л. уксуса, который лучше принимать перед едой несколько раз в день. Курс лечения длится не больше месяца. Также больные суставы нередко лечатся картофелем. Позеленевший овощ необходимо промыть и измельчить, не очищая. Полученную смесь нагреть в воде до 38 градусов и наложить на суставы компрессом, который желательно оставить на ночь.
4. Болезни легких. Самый популярный народный рецепт при болезни легких – картофельный отвар. Необходимо приготовить овощной отвар, добавить в него ложку сливочного масла и вдыхать пары полученной смеси. Также можно приготовить средства на основе хвои, ели и сосны. Растение нужно промыть и залить 400 мл воды. Около получаса нужно кипятить жидкость и, процедив отваренное средство, применять его 3 раза в день по 1 ст. л.

Прочие методы

Психосоматические заболевания, причины и лечение которых выявляются благодаря качественной диагностике лечащего специалиста, могут быть вылечены также с помощью дополнительных нестандартных методов.

1. Фитотерапия. В медицине данная терапия проводится редко, несмотря на ее доказанную эффективность. Наиболее часто при психосоматических заболеваниях используются экстракты и настойки боярышника (30 капель 3 раза в день до еды), которые помогают снизить побочные действия лекарственных препаратов. Также к фитотерапии относится настойка ландыша (1:10) на 70% спирте для лечения сердечных заболеваний, валериана в таблетках (1-2 таблетки 2-4 раза в день) и другие лекарственные травы, не вызывающие привыканий и побочных действий.
2. Йога. Метод направлен на формирование психической устойчивости к стрессовым внешним воздействиям. Главные составляющие йоги, которые стоит учитывать больным психосоматическими расстройствами:

• правильное выполнение асан, которые фокусируют внимание на своем теле и помогают избавиться от психологического напряжения;
• правильное питание;
• формирование здорового мировоззрения, позитивного настроя и веры в себя.

3. Хобби и увлечения. Творчество является известным способом преодоления стрессового состояния и уменьшения тревожности. Кроме того, хобби и увлечения помогают получать удовольствие от выбранного занятия, что положительно сказывается на общем психическом состоянии человека.

Психотерапевты нередко советуют пациентам найти любимое занятие, выражать посредством них свои чувства и получать новые навыки, повышая самооценку и уверенность в своих силах.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть в результате многочисленных анализов, выполняемых в целях поиска причины болезни. Иногда развивается зависимость от обезболивающих или седативных средств. Многие медицинские учреждение утверждают, что негативно влияют на состояние пациента также плохие, не доверительные отношения с лечащим врачом.

Если пациент совсем перестанет обращать внимание на возникшую проблему и продолжит подавлять эмоции, не прорабатывая их со специалистом, психосоматические болезни будут стремительно обостряться. Человеческий организм невозможно обмануть; невыраженные чувства и эмоции будут проявляться сигналами тела, на которые необходимо обратить внимание.

Психосоматические болезни отражают внутреннее состояние человеческого сознания. Выявление их причин уже является шагом на пути к их лечению, которое должно проходить только под контролем врача психотерапевта. Комплексная работа над психическим и физиологическим уровнем организма помогут избавиться от беспокоящей болезни и улучшить общее состояние здоровья человека.

Автор: Анна Флейман

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о психосоматике заболеваний

О психосоматике. Как вылечиться: