Блефароптоз или птоз – это патология, характеризующаяся аномально низким положением верхнего века. Причиной подобного явления может стать недостаточное развитие или полное отсутствие мышц, отвечающих за поднятие верхнего века, а также провоцирующие факторы.
Классификация птоза и причины возникновения
Птоз верхнего века, причины проявления которого могут быть разными, в переводе с греческого языка дословно обозначает «падение». Термин применяется к разным видам опущения органов или частей тела. Птоз верхнего века называют блефароптозом, он характеризует провисание век над одним или обоими глазами.
Движение век обеспечивает правильная деятельность нескольких групп мышц:
- мышц лба;
- круговых мышц глаз;
- леватора верхнего века.
В работе также задействованы нервы разного типа. Если деятельность одной из этих составляющих по каким-то причинам нарушается, то происходит опадение верхнего века. Это становится заметно со стороны и значительно осложняет работу всех органов зрения. В основе блефароптоза верхнего века могут лежать разные факторы.
Офтальмологи выделяют самые распространенные причины, провоцирующие опущения век:
- Поражение нерва, отвечающего за движение век. Чаще всего этот фактор относят к параличу глазодвигательного нерва, центр которого расположен в средней части структуры головного мозга.
- Врожденное отсутствие или недоразвитие круговой мышцы, которая отвечает за функционирование и движение век.
- Поражение нервной системы. Часто нарушение функций нервов влекут за собой последствия в виде опущения разных частей лица, это явлением называют «сползанием лица вниз».
- Нарушения мышечной системы, которые провоцируют потерю эластичности одной мышцей или группой мышц.
- Незалеченные ячмени или халязионы, повлекшие осложнения.
- Опухолевые образования, связанные с прогрессирующей онкологической болезнью.
- Возрастные изменения.
- Последствия хирургических вмешательств, повлекшие нарушения деятельности нервов или группы мышц.
- Осложнения после перенесенных офтальмологических болезней.
- Травмы глаз или лицевых костей.
Птоз верхнего века, причины которого различны, по степени развития может быть активным или вялотекущим. Патологию верхнего века классифицируют по разным параметрам. При описании заболевания в первую очередь упоминают степень локализации.
По этому признаку птоз разделяют на односторонний и двусторонний. Офтальмологическая практика свидетельствует о том, что двусторонний птоз встречаются реже одностороннего в 3 раза.
По степени локализации птоз имеет 3 формы:
| Степень | Характеристика |
| 1 степень | частичное прикрытие веком зрачка. |
| 2 степень | Неполное прикрытие на половину зрачка. |
| 3 степень | Полное прикрытие. |
Птоз верхнего века разделяют не только по типу провоцирующих причин, но и по способу возникновения патологии.
Врожденный
Недоразвитие или полное утрачивание функции двигательной мышцей и глазным нервом при рождении может быть сопутствующим симптомом врожденных заболеваний.
Например:
- Наличие синдрома Горнера, который сопровождается одновременным сужением зрачка, а также глубоким расположением глазного яблока.
- Развитие синдрома Маркуса-Гунна представляет собой патологическую связь между ядрами нервов, отвечающих за функционирование век и процессы открывания и закрывания полости рта.
- Диагностирование синдрома Рейна, который представляет собой редкую форму косоглазия, полученную при рождении.
- Изолированный птоз объясняется полным отсутствием или недоразвитием мышц верхнего века. Это патологическая аномалия передается по наследству, бывает двухсторонней.
- Нарушения деятельности нервов головного мозга, полученные в родах и сопровождающиеся парезом третьей степени выраженности.
Приобретенный
Форма, которая чаще всего носит односторонний характер, развивается вследствие конкретных причин.
В основе распространенной классификации приобретенного птоза лежат факторы, способные спровоцировать патологию:
- Апоневротический птоз. Начало заболевания связано с чрезмерным растяжением и последующим ослаблением соединительной пластины мышцы, отвечающей за поднятие века. Эта форма проявляется как осложнение после проведения пластических операций на лице.
- Механический птоз. Проявляется в результате травм. Образуется как реакция на последствия перенесенных офтальмологических заболеваний, пластической хирургии на лице. Развивается в результате деформации века, сопровождается разрывом соединительной ткани. Одной из причин может быть наличие родинок, наростов разного характера, которые не дают веку полностью открываться.
- Неврогенный птоз. Причиной появления являются сложные процессы, которые приводят к провисанию и утрате функции лобной мышцы или задействованных нервов. К этому приводят последствия пластических операций, перенесенные инфаркты, инсульты, невриты, диагностированный рассеянный склероз.
- Миогенный птоз. Возникает и активно развивается в результате повышенной утомляемости мышц и нервов, отвечающих за двигательную активность век. К нему приводит ослабление тканевых волокон, обусловленное глазным давлением, постоянным напряжением.
- Ложный птоз. Характеризуется образованием лишних складок кожи над веком. Особенность этой формы – причины эндокринного происхождения.
- Онкогенный птоз. Становится следствием развития опухолевых образований внутри глазницы.
Отдельно выделяют возрастной блефароптоз, который возникает в результате старения, ослабления лицевых мышц, постепенного опущения частей лица. Эти явления связаны с индивидуальными особенностями организма, могут проявляться по-разному в зависимости от комплекции, строения черепа и других черт.
Симптомы птоза
Явное проявление блефароптоза – это опущение части верхнего века. Приобретенная форма может развиваться постепенно или возникать после оперативного вмешательства или травмы в пост реабилитационном периоде.
Основному признаку сопутствуют вторичные симптомы:
- Ухудшение остроты зрения. Этот симптом сложно диагностировать у пациентов с близорукостью и дальнозоркостью.
- Быстрая утомляемость глаз при чтении, просмотре фильмов. Часто возникающее желание закрыть глаза.
- Проявление синдрома сухого глаза, когда моргание причиняет боль из-за отсутствия слезной жидкости.
- Развитие явления «приподнятой брови», когда опущенное веко пытаются приподнять с помощью поднятия надбровной дуги.
- Принятие позы «звездочета», когда для фокусировки на предметах происходит неосознанное запрокидывание головы.
- Появление двойственности предметов, когда для фокусирования необходимо применить повышенное усилие.
Птоз верхнего века, причины которого обширны, может также развиваться после частых воспалений (халязион, ячмень).
Особенности заболевания у детей
Врожденный птоз 1 и 2 степени у детей диагностируют на первом году жизни. Особенность развития патологии в этом возрасте – постоянное запрокидывание головы. Это может повлечь за собой нарушение шейного отдела позвоночника. 3 степень у новорожденного ребенка становятся заметны сразу после рождения, когда послеродовая опухоль спадает.
Если не принимать мер по исправлению ситуации, у ребенка активно развивается косоглазие, возникают нарушения, влекущие отставание развития.
Осложнения и группа риска
Офтальмологи выделяют несколько групп, которые находятся в зоне повышенного риска.
Птоз может развиваться у детей и взрослых:
- с генетическими заболеваниями;
- у детей, рожденных недоношенными, с диагностированными патологиями развития;
- с нарушениями деятельности головного мозга, вызванных неправильной работой нервных центров;
- с офтальмологическими заболеваниями, влекущими осложнения;
- после механических травм, оперативных вмешательств, затрагивающих мышцы лица.
Птоз верхнего века, причины которого могут быть разными, опасен в любом возрасте.
Он влечет за собой:
- ухудшение зрения, его потерю;
- искривление позвоночника;
- развитие неврологических патологий.
Диагностика
Для наблюдения рекомендуют регулярные осмотры у неврологов, офтальмологов, нейрохирургов.
Диагностика птоза включает несколько последовательных мероприятий:
- осмотр;
- измерение высоты каждого века;
- оценка движений обоих век;
- МРТ головного мозга;
- оценка зрения;
- УЗИ, рентгенография;
- биомикроскопия (осмотр с помощью щелевой лампы).
Для уточнения диагноза могут понадобиться дополнительные обследования, включающие проведение тестирований, предложенных специалистом.
Лечение птоза
Лечение начинают после точного установления причины, спровоцировавшей опущение. Офтальмологи советуют использовать методы профилактики на ранних, едва заметных этапах. При нарушении деятельности мышц или лицевых нервов, возникших после полученной травмы, вмешательства показаны по прошествии 12 месяцев.
За это время поврежденные нервы могут восстановиться самостоятельно при проведении простых профилактических приемов. Консервативное лечение сочетают с методами домашней медицины. Хирургические вмешательства возможны при наличии серьезных показаний.
Операция
Блефаропластика, которую проводят для коррекции птоза, показана при активном ухудшении зрения.
Существует 3 популярные методики, в соответствии с которыми поводят вмешательство:
- Эверсбуша – Блашковича. Результатом операции является укорачивание мышцы, отвечающей за поднятие века в том случае, если она растянута или ослаблена.
- Моте. Сложная техника, которая представляет собой исправление структуры сухожилия.
- Гессе. Манипуляции с целью формирования соединительных тканевых тяжей.
Аппаратное лечение
Аппаратное лечение показано при нарушении кровотока, для нормализации лимфодренажа:
- УВЧ. Для улучшения деятельности лимфодренажной системы. Высокочастотный ток улучшает кровоснабжение, устраняет воспалительные процессы.
- Парафинотерапия. Прогревание с помощью парафина для улучшения кровотока, восстановительного действия на нервы лицевых мышц.
- Гальванизация. Для восстановления мышечной активности, стимуляции деятельности нервов.
Инъекции
Медикаментозное лечение инъекционного типа осуществляют с помощью введения ботокса. Этот прием может стать причиной развития некоторых осложнений. Его используют для стимуляции работы нервов или мышц, сопровождая аппаратным лечением и проведением массажа.
Целью введения ботокса становится расслабление мышцы, отвечающей за движение века. Сложность манипуляции – точный расчет количества вводимого препарата. Он зависит от конкретной ситуации, степени поражения, возраста пациента.
Упражнения
Лечебный местный массаж и проведение мимической гимнастики могут исправить некоторые явления 1 степени при условии регулярного проведения.
Особенности:
- Массаж. Целью массажирования является стимулирование кровотоков, восстановление мышечной активности. Для этого применяют обычный самомассаж пальцами или вакуумный массаж по показанию офтальмолога.
- Гимнастика. Упражнения повторяют ежедневно, утром и вечером. Совершают повороты глазных яблок в разные стороны, а также рисование глазными яблоками цифр от 1 до 9. Гимнастика рекомендована на всех этапах лечения, а также во время реабилитационного периода.
Народные средства
Народные приемы могут быть сопутствующими методами комплексного лечения. Целью способов становится укрепление мышц верхнего века.
Компрессы или примочки
Используют теплые компрессы из отваров ромашки, петрушки, чая. Их прикладывают к области век на 10-15 мин. ежедневно утром и вечером.
Эффективны комплексные компрессы:
- Настои ромашки. Примочки с теплым настоем делают дважды ежедневно. Небольшие тканевые повязки, смоченные в крутом настое цветков ромашки, накладывают на оба глаза. Примочка оказывает успокаивающее, расслабляющее действие, при этом действует как антисептик, благодаря уникальным свойствам ромашки.
- Отвары петрушки. Повязку из отвара корней петрушки накладывают на области век вечером, выдерживают до частичного высыхания. Такой прием стимулирует заживление тканей, оказывают расслабляющее действие.
Маски
Целью проведения процедур является создание эффекта лифтинга с направленным влиянием на мышцы, отвечающие за поднятие века.
Эффективны маски:
- Из сырого натертого картофеля. Картофель натирают на терке, отжимают жидкость. Массу заворачивают в тонкую ткань, накладывают на область век, равномерно распределяя по всей поверхности. Повторяют ежедневно, утром и вечером. Такой прием действует на ткани, устраняя лишнюю жидкость, улучшая работу лимфодренажной системы.
- Из куриного яйца. Небольшое яйцо взбивают с 1 ст. л. кунжутного масла, наносят вечером, выдерживают 20 мин., затем смывают. Эта маска оказывает влияние на деятельность нервных окончаний, задействованных в движении век. Компоненты состава способствуют усилению кровотоков, стимулируют нервные окончания.
Другие приемы
При амбулаторном лечении предусматривают прием специальных витаминных комплексов, которые способствуют наращиванию нервной ткани, увеличивают остроту зрения, активизируют деятельность мышечной системы. Это средства с повышенным содержанием витаминов группы B. Также эффективны нейропротекторы, которые отвечают за регенерационные процессы внутри нервных тканей, стимулируют их рост.
Одновременно с этими мероприятиями проводят самомассажи, ежедневно приподнимая и опуская нависшее веко, прорабатывая складки точечным методом.
Главная цель самостоятельного домашнего лечения – добиться активности мышечной ткани и нервных волокон. Одним из вариантов домашней стимуляции кровотоков является протирание век кубиками льда. Для заморозки используют настои ромашки, отвары лаванды. Протирание проводят ежедневно, проводя кубиком от внутренней части век к внешней части.
Коррекция птоза верхних век у детей разных возрастов
Чтобы устранить проявления птоза у детей, врачи прибегают к тактике выжидания, если развитие не превышает 2 степень. Это связано с особенностями детского возраста, а также повышенными регенерационными силами детского организма, которые могут справиться с нарушениями без применения хирургического метода.
Для новорожденных оперативное вмешательство бывает показано лишь в крайних случаях, когда врожденная аномалия имеет 3 степень и угрожает развитием амблиопии, то есть полного выключения функции глаза. В остальных случаях офтальмологи назначают ежедневную коррекционную манипуляцию, когда веко фиксируют с помощью пластыря, который убирают только на ночь.
Опущение верхнего века – патология, в основе развития которой могут находиться разные причины. Птоз опасен потерей зрения одного или обоих глаз, поэтому важно своевременно диагностировать заболевание и начать лечение.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео о птозе верхнего века
Птоз верхнего века — что это, причины, лечение: