Пункция гайморовой верхнечелюстной пазухи. Что это, техника

Одним из способов лечения гайморита выступает пункция верхнечелюстной пазухи. Во время процедуры доктор производит прокол костной тонкой перегородки, которая разделяет носовые проходы с данной полостью.

Это требуется для того, чтобы специалист мог удалить гной, который скопился в гайморовой пазухе. В результате симптоматика патологии начинает постепенно уменьшаться.

Кому назначают

Околоносовые пазухи представлены в виде воздушных карманов, которые располагаются в определенных зонах скелета лица. Благодаря маленьким отверстиям пазуховые полости состыковываются с проходами носа.

В результате стабилизируется давление и выводится слизь, которая появляется в минимальном объеме.

Синусит выступает воспалением придаточных носовых пазух и зачастую появляется вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в проходы носа. Иногда распространение инфекционного процесса осуществляется вместе с кровотоком.

Воспаление гайморовой пазухи может развиваться по причине патологий стоматологического характера либо некачественного вмешательства на верхней челюсти. При этом данное заболевание, в отличие от других патологий, возникает очень часто.

При наличии процесса воспаления происходит нарушение вывода жидкости из пазухи, что приводит к повышению давления внутри полости. Из-за этого у больного начинают появляться сильные боли в голове.

При дополнении воспалительного процесса гнойной жидкостью вместе с болезнью наступит сильная интоксикация с расстройством общего состояния и повышением температуры тела. По этой причине не многие лекарственные средства способны справиться с патологическим процессом.

Пункция гайморовой пазухи способствует полноценному высвобождению гноя и обработке слизистой оболочки антисептическим составом.

Если данную процедуру не выполнить, воспаление может иметь долгое течение, при этом могут возникнуть серьезные осложнения в виде:

• распространения процесса воспаления на головной мозг либо связанные с ним оболочки, что приводит к появлению менингита либо энцефалита;
• расстройства глазного яблока;
• сепсиса.

Специалист может назначить данную процедуру, если:

• в верхнечелюстной пазуховой полости появились новообразования либо полипы, препятствующие выведению содержимого;

• в гайморовом синусе присутствует любая жидкость, исходя из данных рентгенографии;
• консервативная терапия с приемом антибактериальных средств не приносит должного результата, при этом усиливаются признаки интоксикации;
• после стоматологического вмешательства либо травм в пазухе скопилась кровь;
• сильный гайморит дополнен выраженными болями в голове, резким ухудшением общего самочувствия больного и повышением температуры тела.

В некоторых случаях прокол требуется для того, чтобы можно было верно определить диагноз. Процедуру могут назначить, если результаты ультразвукового обследования с рентгенографией и другими видами диагностики не дали полноценной информации.

После пункции специалист отправляет содержимое пазух на лабораторную либо гистологическую диагностику.

Кому противопоказана

Пункция гайморовой пазухи является оперативным вмешательством, не имеющим абсолютных ограничений.

Однако в некоторых случаях вместо процедуры придется выполнить эндоскопический вид вмешательства либо нужен индивидуальный подход с тщательным контролем со стороны медицинского персонала.

Противопоказания к выполнению процедуры:

• аномалия костей лица, травмы носа;
• гипертоническое заболевание;
• иммуносупресивные состояния;
• нарушения психического характера;
• плохая свертываемость крови;
• повышенная чувствительность к анестетическим составам;
• сахарный диабет тяжелой формы, пребывающий на стадии декомпенсации;
• сердечная недостаточность.

Прокол перегородки при гайморите считается хирургическим вмешательством, во время которого происходит нарушение целостности слизистой оболочки с костной тканью.

Иногда после процедуры у больного может болеть голова, появиться отечность носа со щеками либо дыхание будет затруднено.

Однако подобные признаки считаются нормальным явлением и носят кратковременный характер, поэтому исчезнут спустя некоторое время. В некоторых случаях из носа может идти незначительное кровотечение.

При ухудшении самочувствия отмечаются различные осложнения в виде:

• гематомы;
• заражения соседних тканей;
• перфорации стенки верхнечелюстной пазухи;
• попадания воздуха в близлежащие сосуды с тканями;
• проникновения в глазницу жидкости, предназначенной для промывания пазухи;
• скопления лимфы с кровью в тканях возле носа.

При допущении погрешностей во время процедуры и отсутствии адекватного лечения пункция верхнечелюстной пазухи может спровоцировать возникновение опасных патологий в виде:

• абсцесса щек;
• менингита;
• отита;
• подкожной эмфиземы;
• ухудшения зрения;
• эмболии сердечных и мозговых сосудов.

Перед проведением вмешательства пациент должен проконсультироваться с оториноларингологом, а также сдать анализы крови с мочой и пройти эндоскопическую с прямой риноскопией. Дополнительно может потребоваться рентген пазухи.

Точный список исследований будет зависеть от состояния здоровья и возраста больного.

Обезболивание

Пункция верхнечелюстной пазухи будет малоболезненной процедурой благодаря использованию современных анестетических составов. Однако в процессе прокалывания гайморовой пазухи могут присутствовать неприятные ощущения, потому что пациент будет находиться в сознании.

В ходе пробития костной ткани будет слышен определенный хруст, который будет казаться очень громким. Это связано с тем, что вмешательство специалист проводит очень близко к слуховым органам.

После пункции доктор промывает синус. В ходе данных манипуляций будет изнутри ощущаться распирание, которое будет длиться в течение нескольких секунд.

По завершении вмешательства и окончании действия анестетического препарата разрешается выпить таблетку Парацетамола либо Ибупрофена, чтобы избавиться от болевого синдрома.

В основном все пациенты переносят прокол удовлетворительно. Однако при повышенной болевой чувствительности специалист может провести вмешательство под общим наркозом.

Технология

Пункция гайморовой пазухи с введением катетера на одной стороне состоит из нескольких этапов:

Этап	Особенности
Местная анемизация	Данный этап требуется для того, чтобы уменьшить отечность слизистой при помощи сужения сосудов. Процедура является профилактикой появления отечности тканей для максимального улучшения видимости рабочей поверхности с обеспечением полного влияния анестетиков.
Анестезия	Зачастую требуется только местный анестетик. Для этого специалист вводит лекарство, содержащее лидокаин, новокаин либо дикаин с адреналином. Иногда может потребоваться поверхностное обезболивание. Для этого кожный покров необходимо обработать анестетиком либо вставить в полость носа тампон, пропитанный анестезирующим составом. Также оперативное вмешательство может выполняться под общим наркозом.
Пункция	Прокалыванию подлежит гайморовая пазуха в верхней области сведения нижнего прохода носа. Для этого требуется игла Куликовского, у которой острие конца изогнуто под углом 20°. Рукоять иглы внешне похожа на толстую пластину плоского типа с направительным флагом, который обращен к инструменту для предоставления изгиба и минимизации сил во время введения канюли и пробивания пазухи. В ходе процедуры больной может услышать легкий хруст. После прокола специалист вводит в отверстие канюлю, на одном конце которой располагается шприц, чтобы извлечь гнойную жидкость.
Промывание	Верхнечелюстная пазуха подлежит обработке противогрибковым, антисептическим либо бактериальным составом. Чтобы содержимое пазухи беспрепятственно выходило, пациент должен держать голову под наклоном.
Введение и фиксация катетера	Требуется для того, чтобы можно было каждый день прочищать гайморовою пазуху. Спустя несколько суток катетер может быть удален. Благодаря введению катетера процедура будет максимально эффективной, потому что полностью выводится жидкость с гноем.

Перед введением катетера специалист изначально дает больному местный анестетик для увлажнения слизистой носовой полости.

Технология проведения пунктирования:

• Специалист в нижнюю область прохода заводит снизу изогнутый конец иглы на 25 мм. Конец выпуклого основания должен достигнуть нижнего сведения щели носа.
• При размещении инструмента общее направление с загнутым краем иглы должны совпадать с наружным контуром отверстия. Для этого доктор должен ориентироваться на большое плечо иглы.
• В ходе забора патологической жидкости специалист должен осторожно фиксировать голову пациента левой рукой, а правой прочно держать инструмент, упираясь при этом на ладонь.

• При первом проникновении доктор фиксирует канюлю. После осуществляет прокол пазуховой стенки, двигая конец иглы к наружному углу глазницы.
• В процессе пункции инструмент должен быть крепко зафиксирован, в противном случае может произойти деформация верхней либо задней пазуховой стенки.
• Фиксируя иглу, врач должен прижать край инструмента к нижней дуге прохода, потому что в данной области очень тонкая стенка.

В редких случаях латеральная стенка пазухи может быть представлена в виде утолщенной уплотненной кости. По этой причине вмешательство может быть противопоказано либо придется осуществлять процедуру с большим трудом.

При прокалывании правой пазухи доктор должен удерживать инструмент в правой руке. Если проблемная пазуха находится с левой стороны, специалист должен выполнять прокол левой рукой.

По завершении манипуляций из канюли может вытекать жидкость, которая присутствует в пазухе, особенно под давлением. Однако свободно выделяется только кистозное содержимое либо высвободившаяся жидкость.

Желеобразные массы с гнойными густыми выделениями не будут самостоятельно вытекать. После прокола доктор выполняет катетеризацию.

Для максимально эффективного очищения первоначально специалист должен рассчитать длину, на которой будут размещаться 2 рукояти канюли:

• для больных младшей категории интервал должен варьироваться в диапазоне 12-25 мм;
• для больных старшей возрастной категории дистанция должна быть в пределах 20-30 мм.

Чтобы верно зафиксировать дистанцию, нужно выполнить изгиб катетера. Во время процедуры появляется прокол, куда специалист вводит канюлю для удаления накопившейся жидкости. Во время ввода катетера пациент должен дышать через рот.

При проникновении воздуха в баллон, который располагается спереди, специалист вводит шприц в трубку рукояти канюли, после происходит оттягивание поршня. Под влиянием отрицательного давления жидкость, которая скопилась, будет постепенно выходить из носовой пазухи.

После очистки доктор проводит обработку пазухи антисептиком, который предоставляет противоотечный и увлажняющий действия.

Эффективность

Пункция гайморовой пазухи характеризуется быстрым эффектом.

Спустя несколько часов после вмешательства больной может оценить положительный результат:

• боли в голове существенно уменьшаются либо полностью исчезают;
• происходит восстановление обоняния;
• снижается заложенность носовых пазух;
• сокращаются признаки интоксикации.

Если верно провести вмешательство на гайморовой пазухе, будет предоставлен прямой доступ в инфицированный синус, чтобы провести санацию с выведением гнойной жидкости и промыванием полости. За счет этого можно добиться положительного результата от прокола.

Процедуру специалист назначает в тех случаях, если промывание околоносовых синусов не принесло должного эффекта либо нельзя выполнить катетеризацию.

Положительные качества процедуры:

• будет безопасной и безболезненной, если верно провести пункцию верхнечелюстной пазухи;
• период реабилитации не займет много времени;
• считается результативным и щадящим способом устранения гайморита;
• экономичная, потому что для прокола не нужно применять сложные устройства с дорогостоящими расходными материалами (необходимо подготовить лишь одноразовый шприц со специальной иглой).

Реабилитация

В период реабилитации необходимо оставаться дома и придерживаться врачебных рекомендаций.

А именно:

• в течение 7 дней не стоит подвергаться переохлаждению и выполнять тепловые процедуры (например, поход в баню либо сауну, плавание в бассейне либо на море);
• нельзя поднимать тяжести, выполнять физические упражнения, а также наклоняться вперед;
• по мере надобности нужно ходить в поликлинику для проведения физиотерапевтических процедур и врачебного осмотра;
• требуется употреблять лекарства, которые прописал доктор.

После выполнения процедуры лечебный курс должен продолжаться. Специалист назначает прием антибиотиков. Взятая жидкость подвергается гистологическому и биологическому обследованиям.

Спустя несколько дней будет получен результат анализа, на основании которого больному назначают антибактериальное лечение медикаментозными средствами с широким спектром воздействия, например:

• антибиотики;
• антигистамины;
• антисептические капли;
• спреи для сужения сосудов;
• спреи, содержащие глюкокортикостероиды, если присутствует сильная отечность.

Чтобы процесс рассасывания ускорился, доктор дополнительно назначает физиотерапевтическую терапию.

Врач может также назначить спреи для сужения сосудов

Прокол носового прохода быстро заживает, поэтому спустя 2 суток область взятия жидкости будет незаметной. Во время реабилитации у пациента могут присутствовать выделения с сукровицей.

Во время лечения специалист обязательно выполняет контрольную рентгенографическую диагностику носовых пазух.

Относительно степени тяжести патологии, в течение 1-3 суток может держаться высокая температура тела. В редких случаях может незначительно закладывать уши либо присутствует чувство онемения в области верхней челюсти, относительно проблемной носовой пазухи.

Пункция верхнечелюстной пазухи считается не очень приятной процедурой, но если полноценно не лечить гайморит, могут возникнуть серьезные последствия. Если специалист рекомендует проколоть гайморовою пазуху для удаления гноя, нужно согласиться.

В результате это поможет сберечь здоровье и жизнь.

Видео о процедуре

Пункция гайморовой верхнечелюстной пазухи: