СанПин — это совокупность нормативных актов, которые регулируют эпидемиологическую обстановку, регламентируют действия гражданского населения и государственных учреждений, направленные на противодействие вспышкам инфекционных и паразитарных заболеваний. Пути передачи, методы обнаружения и борьбы с вирусом краснухи закреплены в Постановлении №108 от 28.07.2011 г., «Об утверждении санитарных правил по профилактике краснухи, кори и эпидемического паротита под № 3.1.2952-11».
Определение, механизм развития краснухи
Краснуха — это очень заразное инфекционное заболевание, возбудителем которого является микроорганизм Rubella virus. Средние размеры этого вирусного агента составляют от 60 до 70 нм. Основные пути передачи данной болезни — это воздушно-капельный контакт между здоровыми и уже инфицированными людьми. Впервые симптомы этой болезни были описаны немецким семейным врачом Ф. Хофманом в 1740 году.
Вирус быстро распространяется в закрытых социальных группах, где в условиях ограниченного пространства сосредоточено большое количество людей. Например, в детских садах, школах, военных казармах и местах заключения. Данная особенность заболевания отображена в нормах СанПин, посвященных профилактике краснухе.
Продолжительность инкубационного развития вируса краснухи составляет от 15 до 24 суток. При этом человек, зараженный данной инфекцией, становится заразным за 7 дней до появления у него первых симптомов болезни. В группе риска находятся дети младшей возрастной группы с ослабленным иммунитетом, а также взрослые люди, ранее не болевшие этим недугом. Для ребенка любого возраста краснуха не является особо опасным вирусным заболеванием. После полного выздоровления у детей формируется устойчивый иммунитет, который сохраняется на протяжении всей оставшейся жизни.
Краснуха считается наиболее опасной для беременных женщин. Связано это с тем, что организм будущей матери переносит эту болезнь без каких-либо последствий.
В тот же момент патогенный микроорганизм поражает ткани формирующегося плода, приводит к врожденным дефектам органов:
- зрения;
- слуха;
- порокам сердечно-сосудистой системы младенца.
Женщинам, которые заразились краснухой в период внутриутробного развития ребенка, показано досрочное прерывание беременности.
Вирус краснухи характеризуется низким уровнем устойчивости в окружающей среде. Данный микроорганизм быстро распространяется среди населения только при условии тесного контакта людей между собой. Возбудитель этого заболевания быстро погибает под воздействием прямых солнечных лучей. Ультрафиолет губительно действует на клеточную мембрану вирусного микроорганизма.
Попав на слизистую оболочку ребенка или взрослого человека, инфекция проникает в более глубокие ткани. Вирус краснухи имеет внешнее белковое покрытие с множественным количеством мелких пепломеров. Это шиповидные отростки, с помощью которых микроб крепится к клетке своего носителя.
Источники инфекции
Вирус краснухи, как и большинство других инфекционных микроорганизмов, находится в условиях окружающей среды. Данная инфекция локализуется в общественных местах, где отсутствуют прямые лучи солнца. Например, в государственных и общеобразовательных учреждениях. Вирус может находиться в питьевой воде центрального водопровода, которая не прошла качественную санитарно-гигиеническую обработку.
После заражения хотя бы нескольких людей основным источником инфекции становятся сами носители данной болезни. Вирус краснухи быстро погибает после контакта с дезинфицирующими растворами, эфирами, препаратами с кислой средой, а также на основе формалина.
Способы передачи
Пути передачи краснухи (СанПин № 3.1.2952-11 описывает методы противодействия данному заболеванию) давно изучены вирусологами разных стран мира. Эта болезнь распространяется от больных к здоровым людям во время общения. Воздушно-капельный путь инфицирования приводит к резкому всплеску заболеваемости данным недугом.
Особенно в тех условиях, когда зараженный человек становится источником и распространителем болезнетворных микроорганизмов за неделю до того, как обнаружит у себя первые симптомы краснухи. Именно поэтому локализация инфекционного процесса требует обязательного введения карантинных мероприятий.
Заболеваемость
Длительное время краснуха имела наименование «третья болезнь». Подобное название недуга возникло из-за того, что оно было одним из наиболее распространенных среди других заболеваний с дерматологическими проявлениями. После изобретения вакцины процент инфицированных людей начал постепенно снижаться. В странах западного мира краснуха является редким заболеванием, которое практически искоренено за счет искусственной иммунизации широких слоев населения. Согласно статистическим данным, в 2004 году во всем мире было зафиксировано всего лишь 29 тыс. случаев заражения краснухой.
Вспышки этого заболевания периодически регистрируются в странах с плохо развитой системой здравоохранения. К 2002 году краснуха почти исчезла на территории США. В 2015 году ВОЗ объявил все государства Южной и Северной Америки свободными от инфекционных микроорганизмов, вызывающих это заболевание.
В первом полугодии 2019 года сертификат о полной победе над краснухой получил Минздрав РФ. Данный документ был зарегистрирован во всемирной организации здравоохранения. Регулярное вакцинирование детей младшей возрастной группы позволяет сохранять благополучную санитарно-эпидемиологическую обстановку.
Почему взрослые переносят краснуху тяжелее, чем дети
Пути передачи краснухи (СанПин № 3.1.2952-11 регламентирует способы профилактики этого заболевания) обнаруживаются во время введения карантинных мероприятий. Дети младшей и средней возрастной группы переносят эту инфекцию немного легче, чем взрослые люди
Считается, что организм ребенка гораздо быстрее активизируется в борьбе с вирусом, вырабатывая достаточное количество антител. У взрослых мужчин и женщин патогенная инфекция может провоцировать не только стандартный перечень симптомов краснухи, но и воспалительное поражение суставов. Артрит верхних и нижних конечностей, который вызван данным вирусом, сопровождается приступами сильной боли и общей физической слабостью. У взрослых людей воспаление суставов сохраняется до 2 недель. Затем функции опорно-двигательного аппарата постепенно восстанавливаются.
Симптомы краснухи
Выделяют стандартные признаки данной болезни и ее более тяжелую симптоматику. Последний тип течения болезни характерен для детей с сильно ослабленным организмом или иммунодефицитными состояниями. Например, если ребенок совсем недавно тяжело переболел другим бактериальным или вирусным заболеванием.
Простая форма
Краснуха с простой формой течения характеризуется проявлением следующих симптомов:
- повышение температуры тела, которая практически всегда ниже 39 градусов по Цельсию;
- общая физическая слабость;
- тошнота и выделение рвотных масс;
- красная сыпь, которая сначала появляется на лице и шее, а затем охватывает грудную клетку, живот и более нижние части тела;
- увеличение подчелюстных лимфатических узлов (намного реже наблюдается воспаление подмышечных лимфоузлов);
- легкая степень конъюнктивита.
Наиболее острая фаза проявления вышеперечисленных симптомов припадает на 3-5 день после возникновения красной сыпи. Все больные краснухой считаются очень заразными. Вышеперечисленные признаки характерны для инфицированных детского возраста. У взрослых вместе со стандартной симптоматикой наблюдается обратимое воспаление суставов верхних и нижних конечностей.
Тяжёлое течение краснухи
Более тяжелая форма краснухи сопровождается вышеперечисленными признаками, а также следующими дополнительными симптомами:
- зуд кожного покрова;
- активное слезотечение;
- ринит вирусной этиологии;
- чувство жжения или першения в горле;
- сухой кашель, во время которого не происходит отделение мокроты;
- увеличение не только шейных, но и затылочных лимфатических узлов;
- воспаление слизистой оболочки горла, которое также может сопровождаться болезненным глотанием;
- покраснение белков глаз;
- ломота в теле и костях;
- крупные воспалительные образования, которые появляются на коже в местах локализации высыпаний;
- сильная головная боль;
- вздутие кишечника;
- нарушения в работе органов ЖКТ;
- головокружение.
Тяжелая форма течения краснухи может продолжаться от 3 до 4 недель. Спустя указанный период времени организм инфицированного приобретает устойчивый иммунитет. После этого начинается стремительное выздоровление.
Классификация и стадии развития краснухи
Пути передачи краснухи (СанПин № 3.1.2952-11 содержит план действий по борьбе с данным заболеванием) включают общение между здоровыми и инфицированными людьми. В таблице ниже описана классификация краснухи по степени тяжести.
| Степени тяжести краснухи | Характеристика инфекционного процесса |
| Легкая | У больного полностью отсутствуют признаки интоксикации и лихорадочного состояния. Может диагностироваться легкое покраснение слизистой оболочки горла. На коже просматривается необильная сыпь розового цвета. |
| Средняя | Краснуха средней степени тяжести сопровождается умеренной интоксикацией организма, которая продолжается около 2 суток. Тело больного равномерно покрыто необильной сыпью. Острая фаза развития инфекции сопровождается субфебрильной температурой тела. |
| Тяжелая | При наличии краснухи тяжелой степени тяжести у больного диагностируется сильная интоксикация организма, приступы головной боли, обильная пятнисто-папулезная сыпь, которая сливается в одно сплошное пятно. Практически всегда присутствуют осложнения. |
Развитие краснухи разделяют на 2 основные стадии. Это инкубационный период, а также острая фаза болезни, когда проявляется первая симптоматика.
Осложнения краснухи
Данное заболевание может вызвать тяжелые осложнения у детей, которые заразились им в период внутриутробного развития.
В таком случае возможны следующие последствия:
- катаракта и другие дефекты зрения;
- врожденная глухота;
- дисфункции в работе щитовидной железы;
- психические расстройства (у детей, которые в утробе матери перенесли краснуху, намного чаще встречаются случаи аутизма);
- сахарный диабет;
- пороки сердечной мышцы.
Дети с синдромом врожденной краснухи становятся пожизненными инвалидами, нуждаются в дорогостоящем лечении и проведении хирургических операций. До изобретения вакцин на каждую 1000 новорожденных приходилось 4 ребенка с вышеперечисленными осложнениями.
Противоэпидемические мероприятия по СанПин
В СанПин № 3.1.2952-11 содержатся нормы и правила, которые направлены на обнаружение и устранение очагов вируса краснухи. Выявление, учет и регистрация больных краснухой. Обязанности по выявлению, учету и документальной регистрации инфицированных краснухой возложены на работников медицинских учреждений. Больные обнаруживаются во время поквартирных обходов, планового приема населения с признаками этого недуга.
Лабораторная диагностика краснухи
Для лабораторного определения краснухи проводится исследование венозной крови. В качестве диагностических методик используют молекулярно-биологический, вирусологический, а также серологический анализ.
Мероприятия в очагах распространения краснухи, правила санитарной профилактики
Пациенты с признаками краснухи незамедлительно госпитализируются в стационар инфекционного отделения. В течение 24 ч устанавливается круг лиц, с которыми контактировал заболевший. В учреждениях с государственной и частной собственности, где произошла вспышка данной болезни, на 21 день вводится карантин.
Специфическая профилактика краснухи
Специфической мерой профилактики по распространению краснухи является проведение плановых вакцинаций. Для эффективного контроля над циркуляцией вируса в окружающей среде необходимо, чтобы от 90 до 95% населения были привиты. В противном случае возможно периодическое возникновение локальных вспышек краснухи.
Эпидемиологический надзор за краснухой
Согласно положениям СанПин № 3.1.2952-11, надзор за вирусом краснухи осуществляют санитарно-эпидемиологические органы, которые наделены соответствующими полномочиями законодательными и подзаконными актами РФ.
Реализация мероприятий по ликвидации краснухи
Проведением мероприятий по ликвидации очагов краснухи занимаются сотрудники медицинских учреждений, работники санитарно-эпидемиологических служб. Пациенты с признаками данного заболевания проходят стационарное лечение в инфекционных отделениях больниц. Среди иммунизированного населения с помощью плакатов, бесед и листовок осуществляется пропаганда профилактики краснухи.
Вакцинация населения для предупреждения вспышек болезни
Проведение своевременной вакцинации — это единственный способ избежать заболеваемости краснухой. Для искусственной иммунизации используют 1 дозу аттенуированного штамма инфекционного возбудителя данного заболевания. В 95% случаев все привитые люди приобретают устойчивый иммунитет, который сохраняется на протяжении жизни.
Вакцины от краснухи выпускаются в моновалентной форме для борьбы только с этим патогеном, либо же входят в состав комбинированных прививок. Например, человек одновременно получает прививку от кори, паротита, краснухи и вирусной оспы. После введения вакцины в редких случаях возникают побочные эффекты в виде незначительного повышения температуры, физической слабости и легкого недомогания.
Краснуха — это заразное вирусное заболевание, которое проявляется красной папулезной сыпью, повышением температуры тела, ломотой в мышцах и общей физической слабостью. Воздушно-капельный путь является основным способом передачи данной инфекции.
Вирусный микроорганизм распространяется от инфицированного к здоровому человеку во время разговора, совместного использования бытовых предметов. Основная опасность краснухи в том, что ее инфекционный возбудитель способен вызывать тяжелые пороки внутриутробного развития младенцев. В СанПин № 3.1.2952-11 отображены нормы и правила по противодействию данному заболеванию.
Видео о краснухе
Краснуха у детей. Вирус, пути передачи: