Репродуктивная система женщины устроена намного сложнее, чем у мужчины. Женский организм не только вырабатывает яйцеклетки, но и вынашивает плод. Яичники у женщин представляют парную железу овальной формы, расположенные таким образом, чтобы сперматозоид максимально быстро мог достичь зрелой яйцеклетки и оплодотворить ее.
Расположение яичников у женщин
Яичники размещены вдоль боковой поверхности таза, за маткой. Собственными связками они прикрепляются одним концом к углу матки, другим к боковой стенке таза. К верхнему трубному окончанию яичника присоединена наиболее крупная из бахромок, окружающих брюшной конец маточной трубы.
Большая часть тела яичника выступает из широкой связки в брюшную полость, но не покрывается брюшиной. Часть широкой связки называется брыжейкой или воротами яичника.
В норме железы располагаются симметрично по обе стороны от матки, но встречаются аномалии:
- добавочные — отщепившиеся участки зачатка половой железы;
- опустившиеся — расположенные у внутреннего отверстия пахового канала, в самом канале, в толще больших губ.
Расположение женской половой системы и яичников у женщин
Аномалии являются следствием отклонения в пути развития половой системы еще на стадии зародыша.
Размеры яичников в норме по возрасту
Стандартный размер яичника у здоровой женщины находится в пределах 3,5-4 см по длине, 2-2,5 см по ширине, 1-1,5 см по толщине. Весит он 5-6 г. Правый яичник, как правило, больше левого. С наступлением менопаузы их размеры уменьшаются. Деятельность фолликулярного аппарата затухает и яичники постепенно усыхают.
| Длительность постменопаузы, годы | Объем яичников, см3 | Фолликулярный аппарат |
| 1 | 8-10 | сохранен |
| 2-3 | 5-7 | единичные фолликулы |
| 4-15 | 3-6 | отдельные жидкостные включения |
| Свыше 15 | 3-4 | не выражен |
Талица. Нормальная картина изменения размеров яичников в постменопаузу у женщин.
Причины развития болезней яичников
https://www.youtube.com/watch?v=QCG_cQnd_3M
Яичники у женщин, в силу своего близкого расположения к другим органам малого таза, поражаются болезнями характерными для последних. Передача инфекций и воспалительного процесса происходит как по лимфе, так и через кровяное русло.
Туберкулезное поражение яичников
По природе образования туберкулез половых органов — это вторичное заболевание. Заражение наступает из основного очага в легких по лимфатической системе, но возможно заражение половой системы туберкулезом в детском возрасте. Изначально болезнь протекает скрытно, болезненные симптомы плохо выражены.
Они наблюдаются при менструации, дефекации, половом акте. С усилением процесса температура тела поднимается до 38 градусов. Для болезни специфично хроническое течение с волнообразными обострениями.
При туберкулезе яичников во время обследования встречаются сгустки плотных соединений сбоку от матки. Ректальное обследование пальпирует множество твердых узлов разной величины в области придатков матки.
Механическое повреждение слизистой матки и маточных труб
Повреждение слизистой матки обычно возникает из-за диагностических манипуляций после выскабливания, в результате обследования полости матки специальной камерой (гистероскопия). Может наблюдаться у женщин пользовавшихся внутриматочной контрацепцией. Спирали, вводимые внутрь полости, могут нанести легкие травмы.
Любое повреждение слизистой приводит к развитию воспалительного процесса. Если слизистая оболочка цельная, микрофлора, присутствующая там всегда, не наносит вреда организму. Механическое повреждение маточных труб возможно при внематочной беременности, когда плодное яйцо начинает развиваться вне полости матки.
Ворсинки хориона медленно проникают в слои органа, разрушая кровеносные сосуды, растягивая трубу. Женщина наблюдает все признаки беременности: отсутствие месячных, изменение вкуса, увеличение груди. На 6 неделе внематочная трубная беременность приводит к разрыву трубы.
Расположение яичников у женщины возле фаллопиевых труб при внематочной трубной беременности способствует тому, что разрастающаяся оплодотворенная яйцеклетка начинает пережимать вены и артерии, питающие железу. Разрыв трубы повреждает кровеносные сосуды в оболочке органа.
Воспаление соседних органов
Воспаление яичников может начаться из-за инфекции, пришедшей из матки, спустившейся из брюшной полости, по лимфе из сигмовидной кишки и аппендикса, через кровь из любого источника инфекции в теле человека.
Эндометрит (воспаление слизистой матки) появляется после аборта, в послеродовой период, как следствие различных лечебных манипуляций. Возбудителями являются бактерии и микроорганизмы, проникающие в нарушенный слой эндометрия. Активно размножаясь, они способствуют поражению соединительных тканей и мышц матки. Инфекция распространяется далее по фаллопиевым трубам.
Пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины) чаще всего образуется, как осложнение после перенесенных операций. Воспаление в самой брюшине способно перекинуться на яичники, если оно локализуется в месте, где последние соприкасаются с ней.
Острый аппендицит может вызвать абсцесс в правом яичнике. Скапливающаяся в отростке слизь, провоцирует растяжение аппендикса, вызывает его воспаление. Давление на кровеносные сосуды усиливается, ток крови уменьшается, образуются гнойные накопления и некроз тканей.
Если червеобразный отросток завернут в сторону яичника, вероятность поражения последнего очень высока. В результате операционного вмешательства вместе с аппендиксом удаляется и яичник.
Инфекции, передающиеся половым путем
Более 20 видов заболеваний распространяются таким образом. Все разновидности гонореи вызываются гонококком, поражающим слизистую половых органов. Гонорейный сальпингоофорит передается на оболочку труб, захватывая постепенно яичники и брюшину.
При гонорейном сальпингите изначально повреждается внутренняя часть трубы. Ее стенки постепенно склеиваются, скапливая гнойный экссудат. Воспаление переходит на мышечный и серозный слой. Возникает сращивание с соседними органами.
Расположения яичников у женщины приводит к тому, что гонорейная инфекция легко поражает этот орган из трубы (по протяжению). Она попадает в фолликулы или желтое тело, формируя там абсцесс, который распространяется по всему яичнику.
Инфицирование сифилисом наступает, как правило, половым путем, но вполне возможно бытовое заражение при использовании общих предметов обихода с больными.
Твердые язвенные образования (шанкры), в большинстве случаев, локализуются в верхней части влагалища и на шейке матки. Через 4-10 недель спирохеты (возбудители болезни) распространяются по всему организму, способные поразить любой орган.
Хламидиоз (инфекция, вызванная патогенными бактериями) опасна своими восходящими осложнениями по мочеполовой системе. Быстрое распространение хламидий приводит к воспалению придатков матки, образованию спаек в трубах. Как итог, бесплодие или внематочная беременность.
Микоплазмоз вызывают бактерии, относящиеся к условно-патогенным. Его развитие начинается при снижении иммунитета всего организма в целом. Инфекция распространяется по восходящей, для данного заболевания характерно хроническое течение, иногда бессимптомное.
Вирусное поражение
Расположение яичников у женщин внутри брюшной полости защищает их от многих внешних отрицательных факторов, но не в состоянии уберечь от вирусных инфекций.
Воспаление придатков вызывают две из них:
- Гетеральный герпес второго типа способен проникать в организм через порезы на коже или слизистой. Передается половым путем. Легко встраивается в клеточную систему человека. В период обострения активно создает очаги некроза на слизистых оболочках, что вызывает воспалительные процессы.
- Цитомегаловирус поражает многие органы. Если иммунная система здорова, данный вирус не представляет опасности. Но на фоне развития других болезней, способен активироваться и вызвать ряд осложнений репродуктивной системы.
Скорее всего, вирусное инфицирование яичников наступает после начала воспалительного процесса, вызванного другим заболеванием, вследствие общего снижения иммунитета.
Другие причины
Спаечная болезнь наступает из-за образования пленок и волокон, склеивающих органы между собой. Кровообращение нарушается, клетки не получают достаточного количества питательных веществ. Фолликулы не развиваются нормально, наступает бесплодие.
Симптомы болезней яичников
Для многих заболеваний яичников характерны одни и те же симптомы. Чтобы дифференцировать болезнь, как правило, требуется более детальное обследование пациента.
Воспалительные заболевания
Сальпингоофорит (воспаление придатков) встречается часто. Пациентка жалуется на боли внизу живота, нерегулярные менструации, выделения в виде белей. При прорыве гноя в кишку возникают болезненные тенезмы. Общие симптомы выражаются ознобом, головной болью, тошнотой.
При осмотре констатируется тахикардия, вздутый живот, болезненность при пальпации. Анализ крови показывает лейкоцитоз, СОЭ повышено, появление С-реактивного белка. Гинекологическое обследование показывает выделения из шейки с гноем. Смещение матки сопровождается болью, утолщенные маточные придатки.
Хронические патологии
Хроническое течение у больных не вызывает жалоб, если отсутствуют обострения. Лишь развитие бесплодия приводит последних к врачу.
Основные симптомы хронического течения болезни:
- тянущие боли в нижней части таза, усиливающиеся при менструации или во время полового акта;
- нарушение менструального цикла;
- бесплодие;
- скудные выделения в виде белей без запаха.
Гинекологическое обследование выявляет малоподвижность матки с придатками. Ультразвуковое исследование показывает увеличение размеров яичников, изменение их структуры, наличие гидро- и пиосальпинкса в маточных трубах.
Истощение яичников
Синдром истощения яичников ставят пациентам, когда наступление климакса у последних происходит раньше положенного срока. Репродуктивная деятельность при этом в норме. Заболевание встречается редко. Почему фолликулы резко прекращают свое созревание неизвестно.
Симптомы синдрома идентичны проявлениям климакса: приливы жара, зуд половых органов, нарушение обмена веществ. Без лечения болезнь прогрессирует. Это может привести к атрофии органов. Сексуальная жизнь женщины нарушается.
Образование кисты
Киста яичника диагностируется, как пузырь с жидким содержимым, расположенным внутри железы и увеличивающим ее объем. Новообразование растет посредством скапливающейся там жидкости.
По локализации киста классифицируется на:
- фолликулярная;
- желтого тела;
- эндометриоидная;
- дермоидная;
- геморрагическая;
- муцинозная.
Заболевание возникает при закупоривании протоков железы и концентрации секрета в ней, или при заполнении жидкостью ранее не существовавшей полости. Причиной может стать любой из факторов: начало менструального цикла в слишком раннем возрасте (до 12 лет), болезни эндокринной системы, вредные привычки (курение).
Основные симптомы:
- Боль во время менструаций и овуляций.
- Непропорционально растущий живот.
- Варикоз вен нижних конечностей.
- Частые запоры и мочеиспускания.
- Боли в течение полового акта.
Мультифолликулярные яичники
Само название говорит о характере заболевания. Оно означает огромное количество фолликул в строме яичника. Выявляется с помощью УЗИ. Постановка окончательного диагноза происходит только после дополнительных обследований, чтобы дифференцировать от поликистоза яичников.
Термин «диагноз» в данном случае не совсем уместен, так как синдром мультифолликулярных яичников — это вполне физиологическая норма для подростков. Длительное использование гормональных контрацептивов приводит к подобному результату.
Симптомы мало выражены или не проявляются вовсе. Если женщина не жалуется на менструальную функцию, не имеет проблем с репродуктивной системой, то обнаруженные особенности в строении придатков считаются в пределах нормы.
Синдром поликистозных яичников
Данное заболевание считается достаточно серьезным нарушением всей эндокринной системы. Яичники увеличены с обеих сторон, плотной структуры, их поверхность гладкая, без боли. Функциональная диагностика показывает однофазность менструального цикла.
Гормональный анализ крови выявляет преобладание количества андрогенов перед эстрогенами. Больные жалуются на нерегулярные месячные, рост волос в необычных местах при нормально развитых половых признаках.
Рак яичников
Онкология яичников является весьма опасным заболеванием для женщин. Причина образования опухоли на половой железе не изучена окончательно. Предполагают, что она вызывается гормональными нарушениями. Чаще всего опухоль определяется как доброкачественная, поэтому вовремя начатое лечение дает положительные результаты.
Злокачественная опухоль в яичниках развивается из цистоаденомы, но может проявится как метастаза из желудочно-кишечного тракта, молочной железы. Первичный рак придатков встречается редко.
Клиника остается маловыраженной. Если процесс находиться в запущенной стадии, больные обращаются с жалобами на боли, слабость, потерю аппетита, нарушение цикла, рост живота.
Апоплексия (разрыв) яичника
Разрыв ткани яичников сопровождается обильным кровоизлиянием. Если разрыв произошел на 12-14 недели цикла, это связано с овуляцией, вторая половина цикла — с желтым телом. Повышенное давление на сосуды приводит к их надрыву. В яичники образуется гематома, кровь продолжает накапливаться, когда масса подходит к критической, наступает выброс крови в полость.
Симптоматика весьма характерна. При разрыве острая боль охватывает низ живота, ближе к пораженному яичнику. Больная чувствует головокружение, существует вероятность потери сознания, характерно выраженная анемия.
Внешний осмотр отмечает бледные кожные покровы, холодный пот, пониженное артериальное давление, слабый пульс. Гинекологическое обследование показывает отсутствие цианоза шейки матки, влагалища. Матка не увеличена в размерах. Заболевание характерно для правого яичника, так как там большее количество кровеносных сосудов.
Гиперплазия яичников
Заболевание сопровождается увеличением структурной ткани посредством активной работы клеток. Чаще всего это наблюдается в соединительной ткани и в эндометрии. Причинами могут служить гормональный сбой или нарушения на стадии эмбрионального развития.
Симптоматика слабо выражена, характерна для большинства нарушений репродуктивной системы:
- Нерегулярные менструации.
- Выделения посреди менструального цикла с прожилками крови.
- Обильная угревая сыпь.
- Грубый голос.
- Рост волос на теле.
- Бесплодие.
- Гормональный дисбаланс.
Психосоматические болезни придатков
Врачи давно установили связь между гормональными нарушениями и стрессом. В таком состоянии надпочечники начинают вырабатывать много мужских гормонов. Организм перенасыщен ими. Женщина начинает отрицать свою природу, возникает синдром поликистозных яичников.
В результате этого заболевания яичники перестают выпускать яйцеклетки, которые уже созрели. Фолликулы увеличиваются до нужного размера, трансформируются в кистозные тела. При данном заболевании организм не может определить, какие клетки он должен вырабатывать: яйцеклетки или сперматозоиды.
Другой психологической причиной развития поликистоза и других заболеваний часто становится подсознательный запрет беременности, страхи, патологические навязчивые состояния.
Как диагностируют заболевания яичников
Современная медицина предлагает достаточно широкий спектр основных и дополнительных методов обследования.
Гинекологический осмотр
Обследования проводят на специальном кресле. После осмотра шейки матки и влагалища в зеркалах, переходят к бимануальному исследованию матки и придатков.
Расположение яичников у женщин позволяет гинекологу ощупать органы при помощи пальцев в медицинских перчатках, введением последних через влагалище в брюшную полость. Врач констатирует их положение в малом тазу, устанавливает размеры, форму, подвижность.
УЗИ органов малого таза
Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать структуру органа, установить его точные размеры. Современные аппараты позволяют выяснить характер кровоснабжения яичников, величину эндометрия и наполняемость фолликулами и желтыми телами. Метод не имеет противопоказаний.
Лапароскопия
Брюшная полость заполняется газами, в нее вводят, через сквозное отверстие, специальный аппарат (лапароскоп) с микрокамерой, передающей видеосигнал на экран. Врач визуально наблюдает состояние яичников. С помощью этого прибора и некоторых специальных инструментов можно проводить операции по удалению спаек, кисты и даже самого яичника
Микробиологическое исследование
Данный вид исследования применяют для диагностики воспалений, позволяющий установить вид патогенных микробов, бактерий, вызывающих эти воспаления. Пробы берут из уретры, канала шейки и влагалища. Для каждого мазка нужен отдельный инструмент.
В результате устанавливают степень чистоты и наличие патогена:
- I степень — нормальная флора;
- II степень — обнаруживаются единичные кокки и лейкоциты;
- III степень — нормальная флора скудная, много других бактерий и лейкоцитов;
- IV степень — присутствуют только патогенные микробы (гонококки, трихомонады, хламидии), огромное количество лейкоцитов.
Общие принципы лечения болезней яичников
Основные принципы лечения заболеваний яичников заключаются в терапии, влияющей непосредственно на причину заболевания, а также, способствующей улучшению качества жизни.
Медикаментозное лечение
Данный вид лечения наиболее распространен, так как позволяет сохранить яичники и восстановить работу репродуктивной системы. При бактериальных заболеваниях применяются антибактериальные препараты в соответствии с выявленным возбудителем. Вирусные заболевания лечатся комплексом противовирусных средств, повышающих тонус организма.
В лечении заболеваний яичников используют как гормональное, так и не гормональное лечение. Первое позволяет индуцировать выработку гормонов яичников или снизить выработку мужских гормонов. Гормоны назначают для подготовки больной к операционному вмешательству, для терапии после.
Хирургическое лечение: показания
Показания для хирургического лечения заболеваний яичников:
- Доброкачественный новообразования.
- Злокачественные опухоли.
- Кисты яичников крупных размеров.
- Эндометриоз яичников.
- Спаечная болезнь.
- Поликистоз яичника.
- Абсцессы.
- Непроходимость фаллопиевых труб.
Народные методы лечения
Народные методы лишь облегчают состояние пациентки, но не могут полностью устранить заболевание. Настои, отвары трав обладают антибактериальным, противовоспалительным, тонизирующим эффектами.
Лапчатка гусиная, тысячелистник, листья черники и много других трав относятся к последним. Фитотерапия может вызвать развитие аллергических реакций.
Возможные осложнения и прогнозы при разных заболеваниях
У женщин заболевание яичников должен лечить врач в расположении стационара. Большинство из них поддаются медикаментозному лечению. Основное осложнение — бесплодие. После сальпингоофорита его связывают не только с закупоркой маточных труб, но и с изменениями в эндокринной, сердечнососудистой системе.
Активно применяют гормонотерапию под контролем тестов функциональной диагностики, санаторно-курортное лечение. Туберкулезное поражение имеет те же последствия. Вирусные заболевания могут спровоцировать ранний выкидыш плода и пороки его развития.
Заболевания, связанные с острыми состояниями, иногда требуют оперативного хирургического вмешательства. Результатом становится, как правило, удаление яичника. Если вторая половая железа остается не тронутой, на репродуктивной системе это не отразится. Женщина вполне может забеременеть и выносить здоровый плод.
Если по медицинским показаниям необходимо удалить оба яичника, то в данном случае может возникнуть посткастрационный синдром. У молодых женщин этот синдром развивается значительно тяжелее.
Молочные железы начинают уменьшаться, снижается половое чувство. Наступают нервно-психические расстройства в виде депрессии, раздражительности, ослабления памяти. Соматические заболевания обостряются. Развивается глаукома, пародонтоз.
С наступлением менопаузы, работа яичников постепенно затухает. Для некоторых женщин этот процесс протекает без патологических изменений. Однако ряд из них могут испытывать климактерический синдром.
Он вызван нарушениями эндокринной системы. Женщины страдают повышенной потливостью, нарушением сна, тахикардией. Общеукрепляющая терапия, лечебная физкультура и гормональные препараты помогают пережить этот период комфортно.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео о женских яичниках
Функции яичников: