Рассеянный склероз. Симптомы у женщин, причины возникновения, стадии, прогноз, лечение

Одним из распространенных неврологических заболеваний является рассеянный склероз. Его признаки наблюдаются у 2 млн. пациентов во всем мире. Заболеванию наиболее подвержены женщины в возрасте около 30 лет, проживающие в крупных городах с развитой промышленностью.

Характеристика заболевания

Рассеянный склероз, симптомы которого при отсутствии лечения могут стремительно прогрессировать – аутоиммунное заболевание, приводящее к поражению головного и спинного мозга. При наличии этой патологии собственные ткани воспринимаются организмом как инородные тела.

В первую очередь это касается покрывающей нервные волокна миелиновой оболочки. Под воздействием атакующих ее антител, защитный слой разрушается. В результате поражается вестибулярный аппарат, зрение и нервная чувствительность.

Рассеянный склероз считается многоочаговым. Это связано с образованием в спинном и головном мозге многочисленных бляшек. Оставленная без лечения болезнь может сделать человека беспомощным, не способным выполнять привычные действия и принимать решения.

Несмотря на то, что среди пациентов в возрасте до 50 лет больше представительниц женского пола, патология может быть обнаружено и у мужчин, которые переносят болезнь значительно тяжелее. После 50 лет случаи диагностирования заболевания встречаются с одинаковой периодичностью у обоих полов.

Формы патологии по локализации

В зависимости от области поражения выделяются следующие формы заболевания:

Форма заболевания	Характеристика
Церебральная	Нарушается функционирование головного мозга. Пациентка страдает от эпилептических припадков
Стволовая	Возникает редко и за короткий период приводит к инвалидности. Больная пребывает в эйфории и не способна адекватно оценить свое состояние
Мозжечковая	Поражение мозжечка проявляется в возникновении тремора конечностей, изменении походки, несвязной речи. Может сочетаться со стволовой формой
Оптическая	Повреждаются зрительные нервы
Спинальная	Из-за нарушения работы спинного мозга возникает дисфункция органов таза и притупление чувствительности
Цереброспинальная	Самый распространенный тип рассеянного склероза. Отличается значительным размером пораженных зон мозга. Наблюдаются нарушения в работе зрительной системы, вестибулярного аппарата, а также признаки, характерные для церебральной и мозжечковой форм патологии

Стадии рассеянного склероза

В процессе развития заболевания его симптомы становятся более выраженными.

Выделяют 2 стадии рассеянного склероза:

• Острая – ухудшение самочувствия больной продолжается в течение 14 дней.
• Подострая – длится 60 дней и плавно переходит в хроническое течение болезни.

Стадии может разделять период стабилизации, когда в течение 3 месяцев и более прогрессирования патологии не наблюдается, пациентка может почувствовать себя лучше.

Рассеянный склероз не всегда начинается с обострения. В начале заболевания типичные признаки могут отсутствовать.

Отмечается хроническая усталость, перепады настроения, потеря способности решать сложные умственные задачи. Эти перемены часто связывают с переутомлением, что затрудняет своевременную постановку диагноза.

Причины возникновения у женщин

Точные причины возникновения заболевания пока не выявлены, но известны факторы, которые могут спровоцировать развитие патологии:

• перенесенные ранее вирусные инфекции;
• зашлакованность организма;
• травмирование черепной коробки и спины;
• радиационное облучение;
• наследственная предрасположенность, согласно статистике повышающая риск возникновения болезни в 10-25 раз;
• регулярные стрессы;
• непосильная физическая работа;
• наличие вредных привычек;
• осложнения после хирургического вмешательства;
• переизбыток белков и жиров животного происхождения в рационе;
• плохая экология и неблагоприятные климатические условия, особенно холод и сырость.

Симптомы у женщин

Проявления болезни зависят от локализации склеротических бляшек.

Большинство пациенток беспокоят такие симптомы:

• Постоянная усталость, понижение работоспособности.
• Ухудшение памяти, заторможенность мышления, трудности с переключением на новый вид деятельности.
• Головокружение и потемнение в глазах без причины.
• Отсутствие удовольствия от поедания ранее любимых блюд. Из-за этого больной может резко похудеть.
• Частые мигрени.
• Неконтролируемые движения глазных яблок.
• Депрессия, резкая смена настроения. Пациент может стать зависимым от алкоголя или совершить попытку суицида.
• Находящиеся в поле зрения предметы начинают двоиться и терять четкость. Возникает ощущение инородного тела на конъюнктиве. Открывание и закрывание глаз может сопровождаться болезненными ощущениями.
• Несвязная речь.
• Затрудненное проглатывание пищи.
• Дрожь и онемение конечностей, ощущение покалывания или кожного зуда, проблемы с моторикой рук.
• Паралич лицевых мышц.
• Расстройство стула.
• Сбой менструального цикла.
• Частые позывы к мочеиспусканию или недержание мочи.
• Нарушение баланса гормонов и нерегулярный менструальный цикл.

У 70% женщин наблюдаются признаки нарушения половой функции:

• отсутствие оргазма;
• сухость во влагалище;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• напряжение мышц бедер.

Первые признаки

Рассеянный склероз, симптомы которого затрагивают практически все системы организма, вызывает следующие нарушения:

• Поражение черепно-мозговых нервов. Сильнее всего нарушается функционирование тройничных, лицевых, глазодвигательных и подъязычных нервных окончаний. Больше половины больных жалуются на притупление чувствительности и ощущения покалывания в пальцах ног и рук. Около 70% пациенток видят окружающий мир искаженно. В период обострения человек пребывает в состоянии депрессии, изменяется его поведение и отношение к жизни. Ремиссия приносит ложное ощущение выздоровления, но каждый следующий приступ наносит организму значительный урон, постепенно приближая больную к инвалидности.
• Мозжечковые расстройства. Нарушения прогрессируют постепенно: теряется возможность контролировать движения конечностей, речь становится спутанной, появляются спазмы мышц, из-за чего походка становится петляющей.
• Тазовые расстройства. Наблюдается расстройство мочевыделительной системы, недержание мочи может быть постоянным или проявляться эпизодически. После посещения туалетной комнаты остается ощущение тяжести мочевого пузыря.
• Двигательные расстройства. Вялость мышц рук и ног встречается практически у всех пациенток. Со временем патология может привести к параличу нижних конечностей.
• Эмоциональные и умственные расстройства. Рассеянный склероз сопровождается нарушением памяти, а также изменением поведения, способным негативно повлиять на жизнь человека. Период пребывания в эйфории может смениться апатией и безразличием к жизни. Теряется способность к формулировке своих мыслей, абстрактному мышлению, планированию действий. Поступающая информация не усваивается или воспринимается с огромным трудом.

Опасность болезни

Рассеянный склероз, симптомы которого периодически обостряются, способен привести к тяжелым патологиям:

• полной потере чувствительности нижней половины тела;
• отсутствию позывов к мочеиспусканию и дефекации;
• сексуальной дисфункции;
• эпилепсии;
• продолжительной депрессии;
• неспособности мыслить.

Около половины больных страдают от различных болей:

• Острых, возникающих и пропадающих внезапно.
• Опоясывающих, охватывающих все тело.
• Синдрома Лермитта, сравнимого с кратковременным ударом тока в затылок.
• Болезненного тика лицевых мышц при чихании, зевании и других резких движениях.

Диагностика

Симптомы рассеянного склероза важно обнаружить на ранней стадии, чтобы максимально отсрочить возникновение необратимых изменений в организме.

Это возможно при помощи современных методов диагностики:

• Поясничная пункция – забор спинномозговой жидкости, осуществляющийся, как правило, под местной анестезией. Этот анализ выполняется при малейшем подозрении на рассеянный склероз. Важно, чтобы пациентка была психологически готова к манипуляции и понимала, что действия врача не принесут вреда спинному мозгу. После процедуры больная может ощущать легкий дискомфорт в области прокола, который исчезает в течение недели.
• Протонная магнитно-резонансная спектроскопия – при помощи специального устройства специалисты оценивают уровень метаболизма мозга и концентрацию биомаркера, отвечающего за стабильность психики. При наличии патологии уровень этого маркера на отдельных участках падает на 60-80%.
• МРТ – аппаратная диагностика позволяет выявить увеличенные полости мозга и атрофированные участки его коры. Для получения информативного снимка применяется парамагнитная жидкость, выделяющая наиболее разрушенные области. Благодаря тому, что томограф обладает высоким разрешением, на снимке, представленном в 3 различных проекциях, можно разглядеть даже самые мелкие бляшки. Патологические изменения чаще всего затрагивают желудочки и мозолистое тело мозга. Также, воспользовавшись МРТ, можно уточнить диагноз при подозрении на наличие заболеваний с симптоматикой, схожей с признаками рассеянного склероза – волчанкой, энцефаломиелитом, синдромом Шегрена.
  
• Электроэнцефалограма – определение мозговой активности, изучение целостности нервных волокон. Особое внимание уделяется зрительным, соматосенсорным и слуховым областям. Этот метод позволяет также получать данные об эффективности назначенной терапии.

Течение болезни

Специалисты выделяют четыре типа протекания болезни:

1. Ремиттирующий. Ухудшение состояния пациентки сменяется периодами ремиссии, когда симптомы становятся практически незаметными или совсем исчезают. Облегчение иногда может продолжаться в течение нескольких лет. Поврежденные области мозга во время ремиссии могут полностью или частично восстанавливать свою работоспособность.
2. Первично-прогрессирующий. С начала патологических изменений в организме самочувствие больного ухудшается. Возможны короткие эпизоды, в течение которых наблюдается небольшое улучшение. Пациентка, страдающая этой разновидностью рассеянного склероза, быстро теряет работоспособность.
3. Вторично-прогрессирующий. В начале заболевания наблюдается ремиттирующее течение, которое позднее переходит в прогрессирующую форму.
4. Прогрессирующий с обострениями. На фоне постепенного ухудшения здоровья наблюдаются кратковременные вспышки осложнений, во время которых больной необходима не только терапия, но и помощь в выполнении повседневных дел. Периоды восстановления мозговой активности отсутствуют.

В последнее время у женщин все чаще диагностируются атипичные формы патологии:

• С началом в раннем возрасте (до 16 лет).
• Впервые возникшая после 45 лет.
• Злокачественная – за 2-3 года приводящая к серьезным неврологическим изменениям, не позволяющим пациентке вести привычный образ жизни.
• Мягкая – сохранение способности обходиться без посторонней помощи и выполнять посильную работу на протяжении длительного времени. Через 20-25 лет мягкая форма сменяется обострением и дегенеративными изменениями, прогрессирующими стремительнее, чем при равномерном течении рассеянного склероза.

Лечение рассеянного склероза

Терапия назначается в индивидуальном порядке, после диагностического обследования.

Стандартная схема лечения включает прием следующих медикаментов:

• Сирдалуд, Мидокалм – устраняют мышечные спазмы при парезе конечностей.
• Феназепам, Сибазон – снимают тремор, стабилизируют психическое состояние.
• Галантамин, Прозерин – избавляют от расстройства процесса мочиспускания.
• Антелепсин, Финлепсин – используются при судорогах.
• Парокседин, Флуоксетин – помогают больной выйти из депрессии.
• Глицин, Ноотропил, Церебролизин – ускоряют мозговое кровообращение.

Дополнительно специалист может рекомендовать прием таких средств:

• Цитостатики, предупреждающие развитие опухолей.
• Митоксантрон, замедляющий стремительное прогрессирование рассеянного склероза.
• Копаксон, делающий симптомы патологии менее выраженными и предотвращающий распад миелина.
• Кортикостероиды – применяются в течение 5 дней в повышенной дозировке. Они позволяют максимально сократить период обострения и ускорить регенерацию клеток. Препараты вводятся в кровь через капельницы. Благодаря небольшой продолжительности лечения, серьезные побочные эффекты обычно не успевают проявиться. Несмотря на это, специалисты назначают пациенткам, принимающим гормоны, лекарственные средства, понижающие чувствительность слизистой оболочки желудка (Омез, Ранитидин).

Больной полезно посещать сеансы лечебного массажа. Это позволит устранить мышечные спазмы и нормализовать кровообращение. Противопоказанием к процедуре является остеопороз. Также для ускорения выздоровления и возвращения позывов к мочеиспусканию, практикуется иглорефлексотерапия.

Для поддержания организма в тонусе, необходимо принимать витамины:

• Тиамин – дважды в сутки по 50 мг.
• Витамин C — 2-4 раза в день.
• Фолиевую кислоту.
• Тиоктовую кислоту – дважды в год курсами по 60 дней.
• Комплекс витаминов В – 50 мг каждый день.

Помимо основного лечения можно использовать средства, изготовленные на основе натуральных ингредиентов:

• 5 г мумие растворить в половине стакана кипяченой теплой воды и принимать по 1 ч. л. 3 раза в сутки. Оставшийся настой следует перелить в плотно закрывающуюся стеклянную емкость и хранить в холодильнике.
• Сухие побеги вереска хорошо промыть, пропустить через мясорубку или перемолоть в блендере. 1 ст. л. готового сырья залить 0,5 л горячей воды, довести до кипения и томить на медленном огне под крышкой 8-10 мин. После этого кастрюлю снять с плиты, укутать полотенцем, а через 3 ч процедить. Необходимо принимать средство утром и вечером по одному стакану.
• Лук натереть на мелкой терке или пропустить через мясорубку. Полученную массу завернуть в несколько слоев марли и выдавить сок. Стакан лукового сока нужно соединить с 200 г цветочного меда и употреблять на голодный желудок 3 раза в день. Хранить массу следует в холодильнике.

В настоящее время специалисты разрабатывают новейшие методы лечения рассеянного склероза, некоторые из которых уже проходят клинические испытания.

Например:

• Фуллереновая терапия – запускает процесс регенерации нервных волокон.
• Стволовые клетки – блокируют разрушающее действие Т-лимфоцитов.
• Искусственные липосомы – жировые клетки, способствующие укреплению иммунитета и восстановлению нервных связей.

Прогноз

Рассеянный склероз, симптомы которого невозможно устранить полностью, при отсутствии поддерживающего лечения может начать стремительно прогрессировать. Эффективная терапия позволяет не допустить наступления инвалидности или отдалить этот момент.

Риск быстрого развития осложнений повышается в следующих случаях:

• возраст до 15 и после 40 лет;
• атрофические изменения в органах зрения;
• многочисленные симптомы болезни, свидетельствующие о поражении значительной части органов и систем.

Приблизить летальный исход могут негативные факторы, влияющие на качество жизни больного:

• гнойные язвы и пролежни, инфицирующие внутренние органы через кровоток;
• расстройства психики.

К мгновенной смерти могут привести следующие осложнения:

• прекращение функционирования почек;
• остановка дыхания;
• инфицирование мочевыделительной системы;
• инфаркт миокарда.

Сведения о влиянии беременности больной рассеянным склерозом женщины на ее состояние противоречивы: в одних случаях наблюдается обострение патологии, а в других – продолжительная ремиссия. При лечении болезни на ранней стадии и слабом развитии характерных признаков патологии прогноз благоприятный.

Продолжительность жизни людей с рассеянным склерозом

Достижения современной медицины позволяют значительно отсрочить возникновение опасных осложнений болезни, способных привести к летальному исходу. В 60-х годах пациентка с рассеянным склерозом могла прожить не более 30 лет, а на сегодняшний день больные живут 35 лет и более. В среднем заболевание приближает гибель человека на 7 лет.

Продолжительность жизни зависит от возраста, в котором была обнаружена патология и от ее течения:

1. Первая группа – женщины молодого и среднего возраста, болезнь которых была диагностирована на начальной стадии. Принимая все назначенные врачом препараты, они могут прожить достаточно долгую жизнь и умереть всего на 7 лет раньше, чем здоровые люди.
2. Вторая группа – пожилые женщины, которым был поставлен диагноз в 50 лет. Эффективная терапия позволит им дожить до 70 лет.
3. Третья группа – пациентки с осложненной патологией, выявленной в возрасте 50 лет. Лечение может поддерживать их жизнеспособность в течение 10 лет.
4. Четвертая группа – люди, болезнь которых молниеносно прогрессирует. Обычно они умирают менее чем через 10 лет после постановки диагноза.

Рассеянный склероз, симптомы которого необходимо контролировать во избежание осложнений, не повод отказываться следить за своим здоровьем. Для поддержания хорошего самочувствия нужно бывать на свежем воздухе, правильно питаться, принимать витамины. Рекомендуется избегать процедур, связанных с прогреванием тела, а также употребления слишком горячих блюд и напитков.

Рацион должен быть сбалансированным, включать в себя ежедневное употребление свежих овощей и фруктов, отварной или запеченной рыбы.

При отсутствии осложнений, полезно заниматься щадящими видами спорта или делать гимнастику. Облегчить состояние поможет рефлексотерапия, массаж. Больным рекомендуется дважды в год проходить лечение в санатории.

Столкнувшись с таким заболеванием как рассеянный склероз, различные симптомы которого в той или иной степени сопровождают больную до конца жизни, необходимо внимательно следить за своим здоровьем. Каждой пациентке следует раз в год проходить обследование для контроля работы мозга и состояния иммунной системы. Раз в полгода нужно записываться на прием к окулисту, урологу и гинекологу.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о рассеянном склерозе

Что такое рассеянный склероз, как с ним бороться: