Часть тела под названием голеностопный сустав подвержена большой нагрузке, поэтому может возникать растяжение связок – трещины или разрыв волокон, которые проходят вдоль соединительной ткани.
Виды заболевания
Растяжение связок голеностопного сустава имеет классификацию.
Заболевание подразделяется на виды:
- стопа подворачивается внутрь (инверсия);
- стопа подворачивается наружу (эверсия);
- растяжение верней части голеностопа.
Стадии и степени
Существуют разные степени заболевания.
А именно:
- I – надрыв пучка или мельчайших волокон. Движения конечности не нарушаются, человек не жалуется на яркую симптоматику. Врач может пальпировать сустав, это не доставляет дискомфорта. Человек без проблем ходит, опирается на поражённую ногу. Болевые ощущения незначительные, тянущего характера. Дополнительно может присутствовать отёчность. В качестве терапии данной стадии, рекомендуется полный покой, щадящий двигательный режим.
Степени растяжения связок голеностопного сустава - II – большое число разорванных волокон. Человек жалуется на негативные симптомы. При данной стадии выдают больничный лист длительностью от 7 дней. Человек с трудом наступает на конечность. Степень характеризуется сильной болью и увеличенной чувствительностью. Дополнительно присутствует отёк и гематома (посинение кожного покрова). Терапия заключается в полном покое на протяжении 2 – 4 суток.
- III – полный разрыв 1 или более связок. Данная степень является самой опасной. Человек испытывает трудности с выполнением привычных занятий. Ходить не представляется возможным, так как боль очень сильная. Не исключается вероятность потери сознания из-за проявления негативной симптоматики. Если дополнительно присутствует перелом в области голеностопного сустава, нижняя конечность сильно отекает и синеет, может находиться в неестественном положении. При подозрении на данную степень, следует вызывать скорую помощь. А до приезда медиков, обеспечить полную неподвижность конечности.
Симптомы
Основной симптом поражения – болезненность в нижней конечности. Признак может проявляться незначительно. К примеру, при 1 степени растяжения.
Дополнительные симптомы:
- отёчность;
- посинение конечности;
- ощущение жжения во время пальпации;
- покраснение кожного покрова;
- если поворачивать ногу в разные стороны, появляется боль;
- повышение температуры над местом повреждения;
- ограниченность в движениях;
- неприятные ощущения во время ходьбы.
Причины появления
Растяжение связок голеностопного сустава может появляться по разным причинам.
А именно:
- слабый и неустойчивый голеностопный сустав;
- нарушенное нейромышечное соединение, в результате которого стопа постоянно подворачивается;
- наличие травматизации в истории болезни;
- излишняя масса тела;
- повышенная нагрузка – человек занимается спортом либо ему нужно много ходить в связи с рабочей деятельностью;
- наследственное нарушение строения стопы;
- неудобная обувь;
- артроз либо воспаление в голеностопном суставе;
- падение с большой высоты;
- повреждение вследствие дорожно-транспортного происшествия;
- нарушение процессов обмена;
- возрастная категория – чем старше человек, тем слабее его связки;
- непропорциональный рост костей;
- частые переохлаждения нижних конечностей.
Диагностика
При растяжении голеностопного сустава необходимо пройти полное обследование организма. Точный диагноз ставят только после получения результатов.
Чаще всего используют следующие методы:
- Осмотр специалиста. Врач пальпирует поражённое место. Далее осматривает его на наличие отёчности, посинения.
- Опрос врача. Специалист задаёт различные вопросы. При этом важно рассказать обо всех негативных симптомах, которые беспокоят человека. Благодаря выполнению пункта, вероятность постановки точного диагноза повышается.
- Сдача общего анализа крови. По результатам исследования можно узнать о воспалении в организме.
- Стресс-тест. Процедура помогает оценить степень поражения сустава. При сильной отёчности, тест проводят ещё 1 раз – спустя 2 – 3 суток. Диагностика заключается в том, что врач препятствует движению нижней конечности.
- Рентген. Суть метода заключается в воздействии на организм рентгеновских лучей. В результате данные проецируются на плёнку или электронную матрицу (в современных аппаратах). Благодаря процедуре есть возможность выявить перелом, вывих, трещины. Врач выписывает направление на рентген в том случае, если необходимо установить степень поражения. Процедуру следует выполнять при наличии отёчности, если человек не может привычно двигаться. Дополнительное показание – болевые ощущения в области нижней конечности.
На входе в кабинет пациенту необходимо снять с себя все металлические вещи, а одежда должна быть подобрана таким образом, чтобы на ней не было фурнитуры из металла. Всё это может повлиять на результат, он будет неточным.
Несмотря на то, что рентген сопровождается облучением, это не наносит вреда здоровью. К противопоказаниям можно отнести беременность, возрастную категорию до 15 лет, а также кормление грудью. Если у человека была лучевая нагрузка менее чем за 6 мес. до процедуры, то рентген проводить нельзя.
Продолжительность диагностики не превышает 10 мин. Чтобы получить нужные данные, рентген делают в 2-х проекциях – боковая и прямая задняя.
6. Магнитно-резонансная (МРТ) томография. Процедура удобна для специалиста, безопасна для пациента. В результате получаются высокоинформативные снимки.
Направление на процедуру выписывают для уточнения диагноза, в случае появления негативных симптомов – боль, синюшность, отёчность. МРТ является безопасной и безвредной процедурой, но у неё есть противопоказания – кардиостимулятор, коронки, протезы. А также нельзя делать МРТ при психической нестабильности, беременности, грудном вскармливании.
Если процедура не предусматривает введение контрастного вещества, то особой подготовки не требуется. Человека просят лечь на специальную кушетку. Конечности фиксируются, чтобы исключить движение. Кушетка задвигается в аппарат. Если человеку стало плохо, нужно сказать об этом, в томографе предусмотрена обратная связь.
При проведении процедуры могут вводить контрастное вещество. Это необходимо, чтобы увеличить чёткость изображения. Если вещество используется, то его вводят за некоторое время до процедуры. Данная диагностика имеет ограничения – последний приём пищи должен быть минимум за 5 часов до МРТ.
7. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Аппарат точно показывает всё, что происходит в суставе, а процедура не имеет серьёзных противопоказаний. Особой подготовки не требуется, необходимо зайти в кабинет и расположится на кушетке. На поражённое место наносится гель, чтобы датчик свободно двигался.
У процедуры доступная стоимость, она безопасна и точна. УЗИ не обладает такой высокой информативностью, как МРТ. Но чаще всего именно ультразвуковое исследование используют для диагностики. А если нужно, то потом проводят МРТ. Дополнительный плюс УЗИ – возможность многоразового использования. Противопоказания к проведению процедуры – наличие большой раны.
Стоимость диагностики различна, всё зависит от города, списка процедур, организации. Поэтому цену необходимо узнавать в конкретной клинике.
Когда необходимо обратиться к врачу
Связки голеностопного сустава – это часть тела, при растяжении которой, следует обратиться к врачу. Самостоятельно человек не сможет определить степень заболевания, план лечения. Терапия растяжения находится в компетенции травматолога. Если нет ограниченности в движениях, боль не сильная, можно записаться к специалисту на ближайшую дату.
Бывают случаи, когда необходимо вызвать скорую помощь:
- сильные болевые ощущения;
- человек испытывает трудности с движением, не может встать на ногу;
- конечность сильно посинела и отекла;
- конечность находится в неестественном положении;
- невозможно дотронуться до конечности.
У диспетчера необходимо уточнить возможность приёма лекарственных препаратов. Чаще не рекомендуют давать какие-то медикаменты до приезда бригады. Иначе картина заболевания может измениться.
Дальнейший исход лечения, срок реабилитации зависит от правильного оказания первой помощи. Сразу после получения травмы следует придерживаться определённого алгоритма. Причём соблюдение правил необходимо вне зависимости от степени поражения.
Алгоритм действий:
- Освободить поражённую конечность от одежды.
- Полностью исключить подвижность ноги, лучше подложить под неё что-то мягкое (полотенце, подушка, многослойная ткань). Конечность должна находиться на уровне сердца.
- Приложить к поражённому месту холодный предмет. Компресс следует держать 20 – 30 мин. Затем сделать перерыв на 20 мин. и повторить процедуру.
- Туго перевязать конечность фиксирующим бинтом, но пальцы не должны быть белыми, иначе нарушится кровообращение.
- Вызвать травматолога либо бригаду скорой помощи.
Профилактика
Если у человека нет растяжения, можно снизить вероятность его появления.
Для этого необходимо соблюдать профилактические правила:
- следить за массой тела;
- приобретать удобную обувь;
- женщинам избавиться от обуви на каблуках;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- приобрести компрессионные гольфы или чулки;
- избегать переохлаждения;
- проходить полное обследование организма – 1 раз в год.
Методы лечения
Растяжение связок голеностопного сустава нуждается в лечении. Чаще всего используют комплексную терапию, то есть сочетание нескольких методов одновременно.
При растяжении связок применяют:
- лекарственные препараты;
- народные средства;
- другие методы – правильное питание, физиотерапия.
Лекарственные препараты
Медикаменты помогают уменьшить проявление негативных симптомов, облегчить состояние человека. В таблице указаны препараты, которые часто назначают при растяжении связок голеностопа.
| Группа препаратов | Действие | Перечень средств |
| Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для внутреннего использования | Препараты уменьшают боль, воспаление, отёчность. | Нурофен, Ибупрофен, Дексалгин |
| НПВС для наружного применения | Медикаменты нужно наносить на поражённое место. Благодаря применению можно уменьшить болевые ощущения, отёчность и воспаление. | Вольтарен, Найз, Нурофен |
| Антикоагулянты для наружного использования | Препараты нормализуют кровообращение. В результате можно справиться с отёчностью, воспалением, гематомой. | Лиотон, Гепарин |
Народные методы
Народные методы имеют растительный состав, поэтому вероятность возникновения побочных действий снижена. Но рецепты следует применять в комплексе с другими методами (медикаменты, гимнастика), тогда можно добиться высокой эффективности.
Популярные народные средства:
- Компресс из капусты. В приготовлении рецепта нет ничего сложного. Для этого нужно взять 1 – 2 листа капусты и положить их на бинт. Обмотать поражённую область, оставить компресс на ночь. Если человек использует метод днём, то замену листа нужно производить каждые 2 часа.
- Спиртовой компресс. После того, как травма получена, на протяжении 1 – 2 суток можно использовать данный рецепт. Для приготовления необходимо смочить марлю в спирте и приложить к пораженному месту на ночь. В рецепте можно использовать водку. Чтобы усилить эффективность, сверху марли нужно поместить полиэтиленовый пакет и полотенце. Держать компресс не более 6 – 8 часов.
- Компресс из соли и лука. Рецепт помогает снять воспаление, уменьшить отёк. Для приготовления следует взять 1 ст.л. соли, а также измельчить 1 луковицу. Тщательно перемешать, нанести смесь на марлю, приложить к поражённому месту на 2 – 3 часа.
- Компресс из смеси. Для приготовления следует взять 2 шт. среднего картофеля, натереть продукт на тёрке. А также понадобится 1 лук (предварительно его нарубить), сок из 1 – 3 капустных листа, 1 ч.л. сахара. Всё перемешать, чтобы получилась однородная масса. Нанести её на поражённое место, накрыть марлей. Лучше делать компресс на ночь.
- Компресс из глины. Для приготовления необходимо взять 1 ст.л. продукта и такое количество воды, чтобы смесь была похожа на сметану. Смочить марлю в глине, приложить к поражённому месту на 3 часа. Курс – от 5 дней. Рецепт помогает снять отёчность.
- Травяная ванная. Для приготовления можно использовать ромашку, мяту. А также подойдёт череда и календула. Можно применять какое-то растение по отдельности либо сразу весь сбор трав. В таз нужно высыпать 3 ст.л. компонента (или каждого растения), залить 1 л горячей воды. Дождаться остывания, поместить поражённую конечность в таз на 30 мин.
- Мазь из окопника. Средство нужно использовать до полного выздоровления. Для приготовления необходимо взять 100 г измельчённых корней окопника и 50 мл горячего оливкового масла. Оставить на 3 часа, профильтровать смесь. Дополнительно понадобится 150 мл касторового масла. Чтобы у мази был приятный аромат, можно добавить 1 – 3 капли любого эфирного масла. Мазь разлить в удобные ёмкости, поставить в холодильную камеру для застывания. Наносить средство на поражённую конечность 2 раза в день.
- Мазь из прополиса. Для приготовления следует взять 100 г вазелина и растопить его на водяной бане. Измельчить 15 г прополиса, добавить в ёмкость. Варить на протяжении 10 мин., дождаться остывания. Чтобы мазь застыла, следует поместить её в холодильную камеру. Наносить средство на поражённое место 3 раза в день.
Прочие методы
Помимо лекарственных препаратов и народных средств, при растяжении связок допускается использование прочих методов. Подробная информация указана в таблице.
| Название метода | Описание |
| Правильное питание | Следует кушать 5 – 6 раз в день с перерывами в 2 – 3 часа. Порции должны быть по 200 – 300 г. Следует исключить жареное, копчёное, солёное. А также необходимо уменьшить потребление сладкого, мучного. Следует добавить в рацион больше овощей и фруктов. Лучше готовить пищу на пару, отваривать или запекать в духовке. |
| Массаж | После терапии уменьшается воспаление и отёчность. Дополнительно повышается эластичность связок. Массажная терапия выводит кровоизлияние. Но такой метод не подходит при обострении хронических заболеваний, в случае открытых ран. А также массаж запрещен при сильном отёке и тромбозе.
Процедуру можно проводить только через 3 – 4 суток после получения травмы. В противном случае усилится кровотечение, ситуация усугубится. Сначала следует делать массаж не более 7 мин., затем постепенно увиливать время. Максимальная длительность сеанса – 15 мин. Точную схему массажа подберёт специалист. Сначала рекомендуют подготовительный этап. Повторять каждое упражнение следует 4 – 6 раз. Подготовка включает в себя выполнение следующего алгоритма: 1. Поглаживание конечности. Выполнять упражнение следует расслабленной ладонью, она должна легко скользить по поражённой конечности. Но большой палец не задействован, его лучше отвести в сторону. 2. Выжимание. Упражнение выполняется ребром ладони, которую нужно разместить поперёк голени. Чтобы давление было равномерное, пальцы следует согнуть. 3. Щипцы. Для проведения необходимо массировать конечность 4 пальцами, а большой расположить со стороны стопы. 4. Разминание. Подушечками пальцев следует легко надавливать на поражённую конечность. 5. Глубокое разминание. Упражнение заключается в тщательной проработке конечности. После того, как подготовка была выполнена, следует перейти к самому массажу. Поражённая область прорабатывается следующим образом:
Если человека беспокоит сильная боль, следует прекратить данный метод терапии. |
| Физиотерапия |
Данный метод терапии помогает уменьшить отёчность и воспаление. Дополнительно лечение ускоряет рассасывание гематомы и заживление поражённой области. Самое главное правило при применении физиотерапии – начинать её не ранее, чем через 3 суток после получения травмы. В первые 3 дня происходит формирование гематомы, поэтому любые мероприятия, которые направлены на улучшение кровотока, могут ухудшить ситуацию. При растяжении связок часто назначают следующие методы физиотерапии: 1. Криотерапия – воздействие холода на организм. Процедура помогает снизить болевые ощущения. 2. Парафинотерапия – процедура способствует уменьшению воспаления. 3. Инфракрасные (ИК) оптические лучи. 4. УВЧ – воздействие на организм при помощи высокочастотного электромагнитного поля. В результате уменьшается отёчность, усиливается заживление.
5. Диадинамотерапия – лечение электрическим током, который имеет частоту от 50 до 100 Гц. 6. Магнитотерапия – воздействие магнитного поля. В результате улучшается кровоснабжение, ускоряется заживление. 7. Амплипульстерапия – воздействие на организм при помощи переменных синусоидальных токов, имеющих малую мощность. Процедура помогает повысить эластичность мышц. 8. Ультразвуковая терапия. В результате улучшается питание тканей. |
| Лечебная физкультура (ЛФК) | Следует использовать данный вид терапии только через 2 – 3 суток после травматизации. Эффект от ЛФК наступает спустя 2 – 3 недели от начала занятий. Уменьшается отёчность, кожа приобретает нормальное натяжение. Через 1,5 – 2 мес. боль стихает, восстанавливается функция голеностопа. Точный список упражнений выдаёт врач. |
| Гипс | Иногда врач принимает решение о наложении гипса на повреждённую конечность. Но такой метод терапии используют редко. |
| Эластичный бинт | Изделие представлено к продаже в каждой аптеке. Но перед покупкой следует прочитать его состав. Чем больше в бинте хлопка, тем лучше. Но иногда производители не указывают полный состав, тогда следует посмотреть на нити изделия. Если на них есть блеск, ткань синтетическая, она будет плохо пропускать воздух.
В аптеке представлены бинты разного размера. Идеальный для голеностопа – от 1,5 до 2 м. Бинтовать конечность лучше в утренние часы. После пробуждения нужно слегка приподнять ногу и лежать в таком положении 15 мин. Накладывать изделие необходимо от узкого места к широкому. Очень важно придерживаться следующих правил:
Алгоритм наложения бинта: 1. Первый оборот должен быть немного выше лодыжки. 2. Обернуть бинт вокруг пятки. 3. Наложить 1 – 2 слоя бинта на стопу. 4. Наложить бинт от стопы к голени, а затем обратно (крестообразный ход). 5. Закончить наложение повязки на голени, закрепить бинт. Повязку легко намотать, а также просто снять. Но, несмотря на положительные качества, бинт имеет минусы:
|
| Хирургическая операция | Человеку могут порекомендовать вмешательство. Оно выполняется в следующих случаях:
|
https://www.youtube.com/watch?v=IIGxlMuSxNk
Возможные осложнения
Растяжение связок голеностопного сустава нуждается в своевременном лечении. Если терапия отсутствует, повышается вероятность осложнений.
Среди последствий выделяют следующие пункты:
- хроническая нестабильность сустава, человека постоянно беспокоит боль;
- серьёзные травмы голеностопа – к примеру, разрушение кости;
- травма ступни – заболевание возникает при частичном разрыве сухожилий.
Такая травма, как растяжение связок голеностопа может появиться у каждого человека. Есть 3 степени поражения сустава. Чтобы выяснить это, пациенту следует пройти обследование, которое включает в себя множество процедур (УЗИ, МРТ, рентген).
В качестве терапии назначают лекарственные препараты, народные средства и другие методы (физиотерапия, лечебная физкультура). Чем раньше начато лечение, тем меньшая вероятность появления осложнений.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о травмах голеностопа
Малышева о вывихе голеностопа:
https://www.youtube.com/watch?v=wvtLhJz1yVg
При растяжении связок прибегаю к помощи наружных средств, помогает снять боль и убрать дискомфорт гель Разогреватель Лошадиной силы. Отлично греет и снижает болезненность. При мышечных болях тоже его мажу.