Разрыв мениска коленного сустава. Симптомы и лечение

Разрыв мениска представляет собой распространенное заболевание коленного сустава, при котором происходит повреждение связок и других частей суставного соединения, сопровождающееся сильными болями в области поражения и другими осложнениями со стороны опорно-двигательного аппарата.

Симптомы обычно проявляются внезапно после травмы, нарушают привычный образ жизни пациента, могут стать причиной отсутствия подвижности. Клинические проявления у разных больных могут отличаться в зависимости от тяжести состояния.

Классификация травмы

Патологическое состояние может протекать в разной форме, но специалисты выделяют несколько разновидностей, отличающихся особенностями течения, симптоматикой и присутствием риска развития осложнений. Мениски представляют собой хрящевые пластины, которые находятся между головками костей. Именно при повреждении этих пластин возникают симптомы патологии.

Острый разрыв

Острым состояние называют в случае, когда симптомы значительно ухудшают состояние пациентов, провоцируют осложнения. Пациенты говорят о сильной боли, невозможности движений и некоторых других проявлениях.

Острый вид нарушения считается довольно распространенным среди пациентов, особенно часто он возникает у профессиональных спортсменов.

Подострый

Разрыв мениска коленного сустава (симптомы нарушения могут существенно ухудшать состояние пациента) в подострой форме встречается часто. Это состояние реже приводит к полной потере подвижности, но также сопровождается сильными болями. Лечение заболевания несколько проще, чем при выявлении острой формы.

Травматический

Травматическая форма патологического состояния считается наиболее распространенной. Она развивается в результате травмы коленного сустава.

Состояние может быть острым, сопровождается не только болями, но и сопутствующими системными проявлениями.

Дегенеративный

При дегенеративном типе поражения разрыв происходит в результате длительного течения дегенеративно-дистрофического заболевания. Оно приводит к постепенному истончению мениска.

В результате происходит разрыв пластинок, провоцирующий нарушение функционирования суставного соединения и всего опорно-двигательного аппарата.

Стадии и степени

Патологическое состояние обычно протекает в несколько стадий, каждая из которых сопровождается разными клиническими проявлениями.

Начальная

На этом этапе у пациентов появляются первые острые или подострые симптомы заболевания, но общее состояние нарушено незначительно.

У пациентов отсутствуют системные расстройства, которые могут усугублять самочувствие и провоцировать осложнения. В некоторых случаях больные не посещают врача, в домашних условиях применяют какие-либо лекарства для улучшения состояния.

Прогрессирующая

На прогрессирующей стадии симптоматика проявляется в острой форме, постепенно усугубляется и приводит к системным расстройствам.

Боли на этом этапе становятся нестерпимыми, поэтому пациент обращается к специалисту, который назначает соответствующее лечение.

Запущенная

Разрыв мениска коленного сустава (симптомы нарушения не всегда приводят к потере подвижности) в запущенной форме наблюдается при отсутствии лечения на начальной и прогрессирующей стадии.

Состояние больного очень тяжелое, появляются признаки воспаления, осложнения со стороны мягких тканей. На этом этапе лечение сложное и длительное, нередко подвижность сустава полностью теряется.

Симптомы и признаки

Патологическое состояние сопровождается различными симптомами, которые затрагивают не только пораженную конечность, но и работу внутренних органов. Среди внешних признаков можно выделить отечность в области поражения, появление гематомы, деформация суставного соединения. В зависимости от причины разрыва и наличии у больного сопутствующих отклонений внешние симптомы могут отличаться.

Другие проявления патологии ухудшают состояние больного:

• Боль в области поражения, которая усиливается при движениях. Выраженность болей зависит от степени поражения тканей. При полном разрыве симптоматика проявляется в острой форме, что ухудшает общее состояние.
• Повышение температуры тела наблюдается при присоединении воспалительного процесса. Некоторые говорят о незначительном повышении показателей, другие отмечают длительную лихорадку.
• Распространение отечности на мягкие ткани, расположенные в области коленного сустава. При этом пораженная конечность визуально очень отличается от здоровой, отек видно невооруженным глазом.
• Нарушение сна, связанное с сильными болями.
• Слабость, быстрая утомляемость и снижение работоспособности наблюдается довольно часто. Подвижность больного ограничена, что приводит к слабости мышц, нарушению обменных процессов в мягких тканях.
• Отсутствие аппетита на фоне сильной боли и повышения температуры тела.
• Раздражительность, сонливость. Подобные симптомы отмечаются при продолжительном сохранении боли, а также отсутствии лечения после получения травмы.

Довольно часто у пациента появляются признаки гнойного воспаления, когда патологический процесс протекает длительно. В результате системные расстройства усугубляются, возможно присоединение отклонений со стороны сердца и нервной системы.

Причины

Разрыв мениска считается довольно распространенной патологией коленного сустава, может возникать в результате различных причин, а симптомы во многом зависят от предрасполагающего фактора.

Наиболее распространенные причины:

• Растяжение мышц и связок в области суставного соединения. В результате повышается нагрузка на сустав, что может провоцировать повреждение мениска.
• Ушиб сустава, который сопровождается повреждением других тканей.
• Наличие у пациентов хронических патологий суставных соединений. Например, при артрите риск повреждения существенно повышается.
• Острое течение бурсита. Патология представляет собой воспаление суставной сумки, провоцирующее поражение мениска с последующим его разрывом при минимальной нагрузке.
• Диагностирование подагры. При этом заболевании происходит деформация суставного соединения, что существенно повышает риск разрыва мениска при нагрузках.
• Дегенеративно-дистрофические изменения суставных соединений, при которых происходит постепенное разрушение хрящевой ткани.
• Профессиональная деятельность, сопровождающаяся повышенной нагрузкой на суставные соединения. При этом нагрузка на мениски повышается, развиваются сопутствующие отклонения.
• Перелом костей нижних конечностей. Подобная травма часто сопровождается повреждением мениска.
• Врожденные патологии развития суставного соединения, при которых неосторожные движения могут провоцировать разрыв мениска.

Лишний вес повышает риск возникновения повреждения, что связано с ростом нагрузки на суставное соединение. Даже незначительные травмы могут провоцировать патологию.

Диагностика

Появление симптоматики заболевания считается поводом для немедленного посещения врача, который определит степень выраженности симптоматики и оптимальный способ лечения для конкретного больного. Для диагностики применяют несколько информативных методов, поскольку боль может свидетельствовать о разрыве связок, суставной сумки или других повреждениях.

Метод	Особенности	Стоимость и место проведения
Общий осмотр и опрос больного	Первый и важный этап диагностики, при котором врач выслушивает жалобы больного об особенностях болей, а также времени, обстоятельствах их появления. После этого он осматривает область поражения, по нескольким признакам определяет, что поврежден именно мениск.	Проводится в каждой клинике бесплатно.
Исследование крови	При обращении к врачу у пациента обязательно проводят забор крови из вены для определения общих и биохимических показателей. На основании этих данных определяется наличие или отсутствие воспалительного процесса, осложнений со стороны других органов.	Проводится в государственных клиниках. В частных учреждениях стоимость составляет примерно 500-600 руб.
УЗИ сустава	Диагностика проводится часто, позволяет оценить состояние суставной сумки и окружающих тканей. Метод информативный и действенный.	Проводится в клиниках, которые имеют соответствующее оборудование, стоимость составляет 700-800 руб.
Рентгенография	Дополнительный и эффективный метод диагностики, при котором с помощью рентгеновских лучей оценивается состояние пораженного суставного соединения.	Проводится обычно бесплатно в государственных клиниках.
МРТ	Наиболее информативный и эффективный метод диагностики, при котором с помощью специального приспособления изучаются ткани сустава, определяется степень выраженности повреждения.	Метод применяют в клиниках, в которых имеется оборудование. Цена составляет 1500-2500 руб.

Специалист при диагностике особое внимание уделяет симптомам, сопровождающим поражение мениска. Например, симптом Ландау подтверждает патологию. Пациента просят сесть и скрестить ноги, согнутые в коленных суставах, то есть сесть «по-турецки». При появлении локализованной боли говорят о вовлечении в процесс мениска.

Симптом Штеймана также подтверждает наличие поражения мениска, если он положительный. Для этого больного просят двигать голенью в положении сидя и при согнутой в коленном суставе ноге. При появлении сильных болей во время движения говорят о поражении мениска.

Наиболее информативным методом считается магнитно-резонансная томография. Она помогает увидеть полную картину повреждения и оценить состояние окружающих тканей. Но только комплексное исследование позволяет врачу установить точный диагноз.

Методы лечения

Разрыв мениска коленного сустава (симптомы поражения не всегда возникают после травмы) лечится с помощью разных методов. Консервативная терапия обычно дополняется другими методами, которые повышают эффективность, снижают риск развития осложнений.

Лекарственные препараты

Лечение системными и некоторыми местными препаратами считается эффективным на начальных стадиях заболевания и при отсутствии тяжелых осложнений. Терапия в этом случае симптоматическая, то есть направлена на устранение того или иного проявления.

Наиболее действенные средства:

• Диклофенак обладает выраженными обезболивающими свойствами, помогает улучшить состояние довольно быстро после получения травмы или разрыва по другим причинам. Препарат снимает воспаление, предотвращает его распространение на обширные участки кожного покрова. Длительность курса составляет 5 дней. Ежедневно больному вводят раствор внутримышечно по 3 мл.

  

• Кеторол принимают внутрь в виде таблеток по 1 штуке 2-3 раза в сутки в зависимости от выраженности болей. Препарат не только устраняет острую боль, но и предотвращает развитие воспалительного процесса в области поражения. Продолжительность курса не превышает 5 дней, что связано с повышенным риском развития осложнений со стороны пищеварительного тракта.
• Мелоксикам относится к негормональным средствам с высокой эффективностью. Препарат обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, быстро улучшает состояние, предотвращает бессонницу на фоне сильных болей. Раствор вводят внутримышечно по 1,5 мл в сутки, а продолжительность курса составляет 3-5 дней.
• Наклофен могут вводить внутримышечно по 3 мл в сутки. Средство также относится к нестероидным противовоспалительным медикаментам, отличается эффективностью. Продолжительность лечения раствором не превышает 5 дней. Иногда суточную норму делят на 2 раза, вводят утром и вечером.
• Дексалгин разрешается вводить внутривенно или внутримышечно по 2 мл в сутки. Перед внутривенным вливанием необходимо разведение в 20 мл натрия хлорида 0,9%. Длительность лечения средством составляет 3-6 дней. Препарат обладает выраженными обезболивающими свойствами.
• Ибупрофен снижает температуру тела, если она повышается на фоне сильной боли и присоединения воспаления. Таблетки принимают внутрь по 1 штуке 2-3 раза в сутки. Обычно рекомендован прием только при повышении температуры, но максимальная продолжительность курса для снижения не превышает 5 дней.
• Глюкозамин обладает хондропротекторными свойствами, то есть помогает восстановить хрящевую ткань сустава. Его не принимают в острой стадии, но после купирования боли и устранения симптомов воспаления средство помогает ускорить выздоровление. Препарат принимают в дозировке 250-500 мг 2-3 раза в сутки. Продолжительность лечения корректируется индивидуально в зависимости от состояния суставного соединения.
• Алфлутоп относится к хондропротекторным средствам натурального происхождения. Его применяют при легкой и средней степени поражения. Раствор вводят внутримышечно по 1 мл в сутки. Стандартная продолжительность курса составляет 25-30 дней.
• Дипроспан относится к сильнодействующим комбинированным средствам. Его используют на протяжении 2-4 дней с целью купирования воспаления и сильной боли. Разовая дозировка не превышает 1 ампулы, вводят ее 1 раз в сутки. Иногда достаточного введения 1 дозы для получения выраженного эффекта.

В зависимости от сопутствующих симптомов пациенту могут назначать другие лекарства. Схема терапии и дозировка определяется индивидуально для каждого больного.

Народные средства

Рецепты народной медицины не помогают излечить заболевание, но в некоторых случаях могут облегчать общее состояние пациента и снижают вероятность развития осложнений. Пациенты могут применять настойки и компрессы для устранения отека.

Настойка прополиса обладает легкими обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Ее можно применять для растирания области поражения 2 раза в сутки. Приготовить лекарство просто. Необходимо 20 г свежего прополиса поместить в стеклянную емкость и залить 100 мл водки или спирта. Настаивать средство следует 2 недели в темном месте. После этого настойка может применяться для растирания пораженной зоны. Длительность курса – от 5 до 10 дней.

Компресс из капустного листа с медом также считается действенным способом облегчения боли и устранения отека. Необходимо взять крупный лист капусты, слегка отбить его до появления сока, распределить небольшое количество меда и приложить к пораженному суставу на ночь. Повторять манипуляции необходимо 7-10 дней подряд.

Не стоит ожидать быстрого и выраженного эффекта от использования домашних средств. В большинстве случаев они несколько облегчают симптомы, но не помогают ускорить выздоровление. Любое средство имеет свои противопоказания и может провоцировать негативные реакции.

Хирургическое вмешательство

Разрыв мениска коленного сустава (симптомы патологии могут ограничивать подвижность больного) лечится оперативным путем в случае, когда другие методы не приносят выраженного результата, а патология провоцирует осложнения.

В зависимости от причины поражения, степени его выраженности могут применять различные методы хирургического вмешательства:

• Частичное или полное удаление мениска необходимо в случае тяжелого повреждения и невозможности восстановить ткани. Сегодня такое вмешательство проводится редко, поскольку является очень травматичным, а успешность операции не превышает 65%. Манипуляция проводится под наркозом, после нее следует длительный период реабилитации и часто развиваются осложнения.
• Восстановление пораженного мениска проводится чаще, считается менее травматичным и помогает сохранить функции сустава после реабилитации больного. Обычно вмешательство проводят пациентам молодого возраста. Для операции подбирают специальные фиксаторы, поэтому повреждения тканей минимальные. Период восстановления после такого вмешательства короткий, в большинстве случаев методика не приводит к тяжелым осложнениям.
• Замена мениска на имплант необходима при невозможности восстановления тканей. Метод довольно сложный и дорогостоящий, предполагает полное извлечение пораженных тканей с последующей заменой их на имплант. Реабилитация после манипуляции длительная, но в случае удачного проведения подвижность в суставе можно полностью восстановить.

В каждом случае врач индивидуально подбирает наиболее подходящий метод.

Физиотерапия

В период реабилитации пациенты обязательно проходят курс физиотерапии для полноценного восстановления не только тканей сустава, но и мышц конечностей.

УВЧ- терапия предполагает воздействие на область поражения специальными излучениями разной интенсивности. Для полноценного курса потребуется 10 сеансов по 15 мин, которые проводятся с периодичностью 2 дня.

Электрофорез также улучшает состояние тканей. Процедура предполагает воздействие на зону поражения электрическими импульсами. Часто во время манипуляции используют обезболивающие средства, частицы которых с помощью электрических волн поступают непосредственно к очагу воспаления. Курс состоит из 10-15 сеансов по 20 мин. Проводят процедуры через 2-3 дня.

Лечебная физкультура помогает восстановить тонус мышц и предотвратить нарушение питания в мышечных волокнах. Для каждого пациента программа составляется индивидуально. Специалист учитывает возраст больного, степень выраженности патологии. На начальном этапе тренировки длятся не более 10 мин, но постепенно длительность можно увеличивать при отсутствии болевых ощущений.

Возможные последствия и осложнения

При отсутствии терапии всегда развиваются осложнения.

Наиболее частые из них:

• Развитие тяжелого воспалительного процесса в суставном соединении.
• Распространение воспаления на другие ткани, провоцирующее ухудшение общего состояния.
• Системные расстройства, развивающие на фоне выраженных болей и воспаления.
• Ограничение подвижности сустава.
• Полная потеря возможности сгибания и разгибания конечности.
• Атрофия тканей конечности в результате нарушения кровообращения и питания тканей.

Для предупреждения осложнений рекомендуется при появлении первых симптомов нарушения сразу обратиться к врачу.

Разрыв мениска считается довольно распространенным нарушением со стороны коленного сустава. Патология встречается у пациентов разного возраста, симптомы ее могут существенно ухудшать качество жизни. Болезнь требует правильного комплексного лечения.

Видео о разрыве мениска

Лечение разрыва мениска: