Рекурвация коленного сустава. Лечение

Рекурвация иначе именуется гиперэкстензия и представляет собой одну из форм деформации коленного сустава. Патология встречается редко и значительно ухудшает образ жизни человека.

Общее описание заболевания

Рекурвация – это патологический процесс, характеризующийся анатомическими изменениями в области коленного сустава, который выражается в его излишнем разгибании в противоположную сторону.

Патология встречается крайне редко, примерно у 1 ребенка из 1 тыс., при этом чаще всего она возникает у девочек, что обуславливается слабостью мышц.

Нарушение требует обязательной терапии, особенно у детей новорожденного возраста, поскольку в последующем она может прогрессировать и приводить к тяжелым и необратимым последствиям.

Классификация

Заболевание классифицируется на 2 вида в зависимости от природы его происхождения (этиологический фактор). Патология бывает врожденной и приобретенной.

Форма нарушения	Описание (характеристика)
Врожденная	Диагноз устанавливается сразу после рождения ребенка при подтверждении подвывиха или вывиха голеностопного сустава. Для патологии характерно наличие укороченной мышц в икроножной области, повышенный тонус мышц, плоскостопие. Как правило, нарушение является двусторонним и поражает обе конечности.
Приобретенная	Деформация возникает после проведения операций, связанных с пересадкой супинаторов в области надколенной чашечки, где имеются признаки паралича мышц бедренной части ноги. Нарушение возникает при неправильно подобранных мышечных тканях для трансплантации.

В зависимости от фактора, вызвавшего развитие патологической деформации, подбирается лечение.

Причины возникновения

Рекурвация коленного сустава представляет собой следствие неправильного расположения сустава в конечности в области крепления верхней и нижней части ноги.

Деформация возникает в результате анатомических изменений в области коленного сустава. При этом нарушается не только его положение, но и ухудшается двигательная способность – функция сгибания-разгибания.

Патология может быть врожденной или приобретенной. В первом случае она развивается в результате врожденных аномалий в строении коленного сустава (отсутствие надколенной кости) или при неправильном вынашивании плода – маловодие, ягодичное прилежание.

Приобретенные причины:

• травмы и повреждения в районе большой берцовой кости или непосредственно в коленном суставе;
• нейромышечные заболевания, включая церебральный паралич;
• неправильное распределение нагрузки на ногу – плоскостопие, укороченность ноги или икроножной мышцы, недоразвитость мышц или суставной капсулы;
• нарушение двигательной функции голеностопа или коленного сустава;
• недоразвитость мышц спины и поясницы.

У взрослых людей причиной аномалии могут стать проведенные хирургические вмешательства при повреждении мышечной ткани.

Симптоматика

Деформация имеет характерную и отличительную от других заболеваний симптоматику, поэтому определить наличие болезни не составляет особого труда.

Признаки:

• нарушение сгибательной функции – ограниченность;
• укороченность одной из конечностей;
• образование складок в области колен;
• изгибание коленного сустава в обратную сторону в положении стоя.

Выраженные деформирующие изменения в районе коленного сустава и аномальное развитие в проблемном участке приводит к затруднению при передвижении. При этом изменяется походка, которая напоминает прыжки кенгуру.

Диагностика

Диагностировать патологию можно при визуальном осмотре, что значительно облегчает и ускоряет постановку диагноза. Изменения видны даже на начальных этапах развития нарушения.

Определенную проблему в распознавании болезни составляют новорожденные. Выявить деформацию у таких пациентов крайне сложно, поэтому назначаются различные инструментальные исследования, которые позволяют установить форму, степень и стадию болезни.

Диагностика:

• Рентгенография. Исследование позволяет оценить состояние костных структур и изучить их анатомическую особенность. При этом диагностика выявляет травмы, наличие новообразований, а также определяет нарушения в сухожилиях.
• Компьютерная томография (КТ). Во время диагностики изучается состояние суставных поверхностей колена. Таким образом, можно обнаружить не только саму деформацию, но и состояние поверхности суставов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Исследование позволяет провести оценки состояния мягких тканей и прилегающих к суставу других тканей. При этом удается продиагностировать состояние суставного хряща и костей.

Обязательно следует пройти осмотр у таких специалистов, как травматолог, ортопед, хирург. Это позволит определить точную причину и природу происхождения деформации и подобрать подходящий вариант лечения.

Лечение

Рекурвация коленного сустава представляет собой крайне сложную форму нарушения суставной системы, что требует применения сразу нескольких лечебных мероприятий.

Лечение патологии заключается в использовании различных физиологических и физиотерапевтических методик. Такие приемы способны устранить деформацию на начальных этапах ее развития.

При выраженных нарушениях пациентам назначается хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия, как правило, является неэффективной и проводится только при развитии дополнительных нарушений в качестве симптоматического лечения.

Ортопедические средства

В первую очередь применяется гипсовая повязка, которая позволяет зафиксировать сустав в определенном положении (сгибательном). Такой способ позволяет вытянуть четырехглавую бедренную мышцу и увеличить коленный сустав.

При ограничении движений пациенту проводится иммобилизация конечностей. Детям старше 2-х лет показано ношение ортопедической обуви, ортезов и корригирующих лангеток.

Ортопедическая обувь подбирается индивидуально, исходя из проблемы. Необходима она для предотвращения дальнейшей деформации и равномерного распределения нагрузки. Ортопедические средства предназначены как для лечения нарушения, так и для реабилитации после проведенных оперативных вмешательств.

Массаж

Дополнительно назначаются массажные процедуры, которые позволяют восстановить и улучшить подвижность сустава, восстановить кровообращение и укрепить мышцы и связки.

Для проведения сеансов массажа пациента размещают в положении лежа. При этом голени должны быть немного согнуты в коленях, а стопы максимально расслаблены. Затем приступают непосредственно к воздействию.

Во время процедуры специалист применяет различные техники – разминания мышц, растирание кожных покровов, поглаживание, постукивание ребрами ладоней. При этом воздействие осуществляется непосредственно на область расположения суставов и прилегающие мягкие ткани.

Конкретные массажные действия, интенсивность воздействия и длительность лечения устанавливаются индивидуально лечащим врачом, исходя из формы, стадии и степени выраженности патологического процесса.

Мануальная терапия

Рекурвация поддается устранению с помощью умеренно-силового воздействия, или вправления, поэтому пациенты часто направляются к мануальному терапевту для восстановления нормального положения коленного сустава.

Мануальная терапия представляет собой более эффективный способ лечения различных суставных заболеваний и патологий опорно-двигательного аппарата. Это могут быть техники на вытяжение костных структур, кинезиотерапия.

Во время сеанса врач проводит манипуляции на растяжение мышц, воздействуя руками на мышечные волокна. При этом надавливание осуществляется строго поперек мышечных волокон.

Лечение проводится мануальным терапевтом. В качестве дополнения можно посетить остеопата, который так же, как и специалист по мануальной терапии, исправляет анатомические дефекты плотных структур ручным способом.

Благодаря такому комплексному воздействию удается достичь более быстрого и выраженного результата.

Физиотерапия

В качестве дополнения пациента назначаются сеансы физиотерапии, которые помогают ускорить процесс восстановления правильного анатомического положения коленного сустава, укрепить мышечный аппарат, улучшить подвижность и общее состояние пациента.

Методики физиотерапии:

• Электрофорез. Посредством невысоких разрядов электрического тока и вводимых лекарственных препаратов удается выполнить стимуляцию мышечного каркаса и снизить уровень дискомфорта при заболевании.
• Магнитотерапия. Благодаря воздействию магнитных полей происходит стимуляцию поврежденных костных тканей и мягких структур. Таким образом, устраняются отечности, повышается мышечный тонус, снимается болевой синдром при наличии сопутствующей симптоматики.
• УЗИ-терапия. Ультразвуковое высокочастотное воздействие позволяет восстановить кровообращение и микроциркуляцию в пораженной области. При этом укрепляются суставы, хрящи и снимаются воспаления.
• УВЧ-терапия. В данном случае воздействие на проблемную область осуществляется за счет попеременного электромагнитного поля.

Благодаря этому достигается обезболивающий и восстанавливающий эффект, снимаются мышечные спазмы, ускоряется регенерация поврежденных тканей, что необходимо во время реабилитации.

• Лазеротерапия. Высокоточный медицинский лазер применяется при нарушениях кровообращения, воспалительных процессов и болевого синдрома. Он оказывает общеукрепляющее действие на организм и нормализуется работу нервной системы.
• Озонотерапия. Суть методики заключается в инъекционном введении кислородно-озоновой смеси в область сустава. Это способствует насыщению питательными веществами, улучшению состояния сустава и его тканей.

Количество сеансов и длительность посещения физиотерапевта зависит от тяжести заболевания и определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

ЛФК

Рекурвация коленного сустава – патологический процесс, который может ухудшать состояние суставов и прилегающих мягких или плотных тканей, что может негативно сказываться на двигательной функции.

В связи с чем, всем пациентам без исключения показаны физические упражнения, которые помогут укрепить суставы и мышцы и устранить деформацию. Лечебная физкультура не способна избавить от нарушения, но позволит сделать его менее выраженным.

Наиболее эффективными упражнения будут сгибательные и разгибательные действия, вращения ногами, приведение-отведение.

Упражнение №1:

1. Встать ровно, расставив ноги на ширине плеч.
2. Подняться на носочки и удерживать положение как можно дольше.
3. Вернуться в исходное положение.
4. Повторить упражнение 15-20 раз, не фиксирую положение вверху.

Упражнение №2:

1. Встать прямо, расставив ноги на ширине плеч (можно немного дальше) и разместив руки на поясе.
2. Стараться удерживать икры в прямом положении.
3. Выполнить несколько приседаний.
4. Количество повторений – 20 раз.

Упражнение №3:

1. Лечь на спину.
2. Согнуть стопы по направлению к колену и разогнуть, вытяну носок.
3. Время выполнения – 15-20 мин. по несколько раз в день.

Упражнение №4:

1. Встать прямо на внешнюю сторону стопы.
2. Пройтись несколько шагов вперед и обратно.
3. Время выполнения упражнения – 10 мин.

Упражнение №5:

1. Сесть на корточки, зажав между коленями мячик.
2. Выполнить несколько приседаний.
3. Во время упражнения важно не давать коленям соединяться между собой.

Упражнение №6:

1. Встать на небольшой выступ (ступеньку, валик), зафиксировав пятку в воздухе.
2. Выполнить несколько подъемов, перенося вес на стопу.
3. Количество повторений – 15 раз.
4. Во время тренировки следует держаться за поручень или партнера.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально после постановки диагноза с учетом стадии и степени деформации. Нагрузки, интенсивности и длительность ЛФК также зависят от формы и выраженности нарушения.

Оперативные вмешательства

Рекурвация коленного сустава может не только осложнять повседневное выполнение задач, но и приводить к более серьезным нарушениям, которые негативно сказываются на общем состоянии и представляют опасность для здоровья пациента.

Оперативные вмешательства выполняются в тяжелых случаях, когда имеются серьезные деформации. Таким образом, операции направлены на совмещение суставных поверхностей, установку имплантов (искусственных частей сустава) и изменение длины мягких тканей – мышц, сухожилий, связок.

Операции:

• Совмещение суставных поверхностей. Во время процедуры хирург устанавливает между суставами специальные шарниры, которые фиксируют положение в анатомически правильном положении.
• Протезирование. Процедура проводится при полном или частичном изнашивании сустава, когда возникли необратимые изменения. Вместо поврежденных частей устанавливаются искусственные импланты, помогающие восстановить анатомию и подвижность конечностей.
• Увеличение или уменьшение длины связок сустава и сухожилий. Во время операции врач производит хирургическое либо лазерное удаление лишних тканей. При дефиците тканей осуществляется наращивание с помощью натуральных или искусственных материалов.

Детям старше 3-х лет назначаются другие виды вмешательств, например, частичное удаление (резекция) тканей бедренной кости.

Хирургическое лечение предназначено только для детей и подростков. Взрослым оперативные вмешательства, как правило, не назначаются. Им показано использование ортопедических средств – обуви, лангеток, бандажей.

Негативные последствия запущенной болезни

При отсутствии терапии у пациентов могут возникать различные осложнения, которые, в первую очередь, выражаются в изменении и ухудшении образа жизни. Больным сложно передвигаться, возникают определенные проблемы, связанные с выполнением бытовых обязанностей.

Последствия:

• нарушение походки;
• постоянный выворот сустава;
• изменение длины обеих или одной из конечностей;
• ограничение двигательной функции;
• инвалидность.

Помимо физиологических ухудшений, угнетается психоэмоциональное состояние, страда нервная система, образуется целый ряд психологических комплексов, поэтому дополнительно требуется помощь психолога.

Рекурвация является сложной в лечении аномалией и в конечном итоге может стать причиной инвалидности. Своевременно выявленное нарушение и проведенное оперативное вмешательство позволяет достичь полного клинического излечения и восстановить нормальную анатомию коленного сустава.

Поэтому при первых признаках деформации необходимо сразу же обращаться к специалисту.

Видео о заболевании

Рекурвация коленного сустава: