Рентгенография – это одна из информативных методик лучевой диагностики. Подобное исследование основано на регистрации рентгеновским прибором излучения, проходящего сквозь внутренние органы, передавая изображение на экран.
После получения снимка органов грудной клетки (ОГК) опытный специалист делает выводы о здоровье пациента. Проводится рентген в обычной поликлинике или диагностическом центре.
Рентген грудной клетки имеет массу преимуществ, но есть и недостатки. Все они описаны в таблице ниже.
| Плюсы | Минусы |
| Помогает установить точный диагноз почти при всех патологиях органов грудной клетки. | Лучи от рентгеновского аппарата негативно влияют на человека. |
| У исследования широкая доступность, не требуется никакого особого назначения. | Опасность появления аллергической реакции в случае использования контрастных жидкостей для более точного исследования. |
| Полностью безболезненна. | Нельзя проводить процедуру часто. |
| Легкость проведения исследования. | Информативность методики ниже, чем у МРТ. |
| Процедура не инвазивна, поэтому полностью отсутствует риск заражения. | Не всегда можно найти специалиста, который правильно расшифрует данные на снимке. |
| Доступная цена обследования. |
Часто рентген путают с флюорографией, но это два отдельных исследования. У них свои принципиальные отличия.
Рентген – это более информативное исследование, которое используют чтобы:
- поставить точный диагноз;
- уточнить результат терапии;
- отследить динамику развития недуга.
Рентгеновские лучи проходят сквозь внутренний орган, который предполагается исследовать, в 2-х проекциях, а после переносится на пленку или матрицу. Благодаря рентгеновскому аппарату можно получить картинку с 256 оттенками черного и белого. Плотные структуры органов обозначаются светлым тоном, а полые – темным. В итоге доктор сможет по снимку легко диагностировать болезнь или норму.
Флюорография предусматривает фотографирование теневого изображения органов и только в 1-й проекции. Флюорография выполняется на рентгенофлюорографическом устройстве, состоящем из рентгеновской трубки, матрицы и диафрагмы. Главное преимущество данного метода – почти не вреден для здоровья. Исследование помогает диагностировать рак, туберкулез, недуги бронхов и легких.
Показания к исследованию
Рентгенография грудной клетки – это распространенная процедура, содержащая много анатомических образований, таких как сердце, легкие, кости. Именно поэтому ее часто рекомендуют для диагностирования недугов любого из этих органов. Но лечением в каждом отдельном случае должен заниматься специалист определенного назначения.
Поэтому выписать направление на рентген может:
- травматолог;
- семейный врач;
- вертебролог;
- невролог;
- кардиолог;
- пульмонолог;
- фтизиатр;
- хирург;
- онколог.
Рентген ОГК специалист может назначить, если есть подозрения на возникновение недугов в:
- органах грудной клетки;
- суставах и костях;
- сердца и сосудов;
- мочеполовых органов;
- коре головного мозга.
Рентгенография ОГК – это еще и диагностический метод, который помогает проверить результаты терапии у пациентов и подтверждения поставленного диагноза. Чтобы получить более точные результаты, специалист может порекомендовать сделать рентген в 2-х проекциях: прямой и боковой.
Показан рентген в 2-х проекциях при подозрении на такие недуги:
- пневмония;
- туберкулез легких;
- периферическая и центральная онкология;
- плеврит;
- абсцессы и кисты;
- для определения размеров сердца;
- для оценивания воздушности;
- для выявления пневмоторакса.
Список патологий может быть куда обширнее, но чаще рентген назначают именно при таких патологиях.
Как определяют
Органы и ткани внутри организма человека реагируют на излучение по-разному: чем выше плотность, тем светлее объект получается на снимке. Рентген ОГК помогает изучить кости, мягкие ткани, структуру легких, плевры и средостения.
Сегодня традиционная рентген методика была заменена на цифровую, благодаря которой удается получить более точные снимки. Снимок в цифровом формате почти не имеет искажений и царапин. Кроме этого лучевая нагрузка на пациента снижается почти вдвое.
В зависимости от показаний пациенту могут назначить:
- обзорный рентген – помогает получить изображение всех органов грудной клетки: пути дыхания, лимфоузлы, бронхи, сосуды, сердце, трахею, легкие;
- прицельный – помогает основательно исследовать какой-то конкретный орган или его отдельную часть.
На рентгене грудного отдела в прямой пропорции можно увидеть только 9 из 12 позвонков. Именно поэтому дополнительно назначают и боковую проекцию, чтобы 3 нижних также рассмотреть.
Тело позвоночника на снимке в прямой проекции имеет форму прямоугольника, а на боковой можно рассмотреть его дуги и отростки. На снимке оценивается прямолинейность столба, в норме ли позвонки, расстояние между позвонками одинаковы, нет ли смещений, подвывихов и грыж.
Рентген ОГК показывает верхние 7 пар ребер из 12. На снимке создается ложное положение, что ребер вдвое больше, а все из-за наличия задней и передней части ребер. По их положению можно определить симметричность грудной клетки, есть ли переломы.
При изучении сердца на рентгене проводят боковую левую проекцию, прямую и еще 2 косые. Определяется его местоположение, контуры. Тень от органа имеет однородный оттенок, стенки органа переходят друг в друга с изменением выпуклости, поэтому без проблем можно определить их примерную локализацию.
Справа – две дуги. А слева – четыре. Если выпуклости не выражены, то это указывает на заболевание, поразившее стенки сердца. Определяются размеры органа.
На рентгене видны легкие, состоящие из долей, которые делятся на сегменты. В правом легком 3 доли и 10 сегментов, а в левом 2 доли и 8 сегментов. Легкие разделены между собой средостение, состоящим из 3 отделов, именно в нем локализуются сердце, вилочковая железа и дуга аорты.
В средней доле средостения расположен корень легкого, именно через него и проходят все пути дыхания и сосуды. На рентгене легкие выглядят как светлые участки, так как они плохо поглощают лучи рентгена.
У здорового человека на рентгене лимфоузлы не выявляются, а если их все же визуализируют, то это говорит о развитии патологии.
Рентгенография органов грудной клетки не способна показать злокачественные новообразования, размерами менее 5 мм. Это исследование не позволяет выявить опухоли, которые перекрываются интенсивными тканями, например, костями или сердцем. Противопоказаниями к проведению рентгена может быть беременность, расстройства психики, повышенная возбудимость пациента.
Подготовка и проведение анализа
Особой подготовки к процедуре не требуется. Во время проведения исследования пациент должен снять всю одежду и надеть специальную рубашку. Все украшения также обязательно снимаются, с ними вместе очки, протезы зубные, изделия из металла и предметы, которые могут дать погрешность при проведении исследования.
Женщины должны проинформировать рентгенолога о наличии беременности, ведь в этот период жизни рентген не проводится. Если во время вынашивания малыша рентген просто необходимо сделать, то в этом случае проводятся все возможные процедуры для надежной защиты плода.
Рентгенография ОГК – это безболезненная процедура. Чтобы получить максимально точные данные, рекомендуют проведение исследования сразу в 2-х проекциях: боковой и прямой проекции. Все дело в том, что легкие в человеческом организме расположены под дугами ребер, а прикорневая их зона под грудиной. Эти участки скрыты от ионизирующих лучей в прямой проекции поэтому требуется боковая.
Рентгенолог или медицинский работник подводит пациента к рентгеновскому аппарату, прижимают таз и плечи к поверхности устройства к тому месту, где располагается фотопластина.
При необходимости в зависимости от роста пациента фотопластину можно опустить или приподнять. Это расположение подходит для прямой проекции. А если нужно выполнить снимок в боковой проекции, то человека ставят боком к фотопластине, просят поднять руки вверх.
Если пациент не может пройти рентген стоя, то его кладут на специальный стол. Во время исследования человек должен лежать неподвижно и на пару секунд задержать дыхание, что позволяет снизить вероятность получения смазанного изображения.
Во время работы рентгеновского устройства врач обязательно отходит от прибора или выходит в соседнее помещение. После того, как процедура будет закончена, рентгенолог просит пациента подождать пару минут, чтобы получить снимки. Если вдруг они будут смазаны, то может потребоваться дополнительная серия снимков.
Всего на процедуру уходит не более 15 минут.
Рентгенолог расшифрует снимки, даст свое заключение и передаст все данные лечащему врачу.
Детям рентген проводят только по показаниям:
- положительная реакция на Манту;
- признаки туберкулеза;
- пневмония.
Также ребенку рекомендуют проведение рентгена, если есть подозрение на травму грудной клетки, так как у детей кости очень хрупкие и любой даже незначительный удар может привести к трещинам или перелому ребер, ключицы. Также педиатр может направить малыша на рентген, если есть подозрения на врожденные патологии.
Расшифровка результатов
Рентгенография ОГК – это достаточно информативное исследование, которое требует правильной расшифровки. Рентгенолог берет в руки снимок и делает свое заключение, а после передает данные лечащему врачу.
В описании должна быть информация о размере и расположении сердца, органов из дыхательной системы, состоянии сосудов и лимфы. Если на снимке замечены инородные тела, затемнения, образования, то все это описывается в результатах.
Рентген легких позволяет оценить размер органа, его форму, структуру тканей, а также расположение и других органов, локализующихся в этой же части организма.
Чтобы получить более точную информацию, специалисту нужен рентген в 2-х проекциях, где точно просматривается: ткань легкого, тень от сердца, костной ткани позвоночного столба, грудины, плечевого пояса. Изображение различных органов накладывается одно на другое.
Чтобы точно провести расшифровку данных, необходимо знать, как выглядит рентген органов здорового пациента. Например, небольшое затемнение, просветления, ассиметричный рисунок легких – это все может указывать на развитие серьезнейшей патологии. Если регулярно проходить обследование, то легко можно выявить болезнь на ранних стадиях.
Перед расшифровкой рентгена обязательно оценивается сам снимок. Возможно процедура была проведена неправильно (расположение пациента было неправильным, неверно выбрана проекция), в этом случае данные будут неточными.
После осмотра снимка и оценки его качества, специалист составляет протокол расшифровки, придерживаясь такого алгоритма:
- точное название обследования, в какой из проекций выполнен снимок;
- оценивается симметрия полей легкого;
- выявлены или нет патологические очаги;
- описывается рисунок легкого;
- описывается корни легких, есть ли нарушения в структуре лимфоузлов;
- при заболеваниях сердца обязательно описываются тени органов средостения;
- описываются дуги всех крупных сосудов и сердечных желудочков;
- оценивается состояние диафрагмы, дается точная оценка симметрии диафрагмы, угол синуса, заполнен он или нет.
Самостоятельно оценить состояние здоровья неопытному человеку по рентгеновскому снимку будет сложно. Но глядя на него, он может разглядеть затемнения или просветления и уже после обратиться за помощью к специалисту, чтобы узнать точный диагноз.
Нормальными показателями рентгена для людей до 50 лет считаются:
- никаких очаговых теней;
- структура корней не изменена;
- контуры диафрагмы ровные;
- реберно-диафрагмальные синусы свободны;
- газ под куполом диафрагмы не наблюдается;
- никаких изменений в костной ткани.
У пожилых людей нормой могут считаться:
- чуть увеличенная тень сердца;
- прозрачность полей легких чуть повышена;
- небольшая деформация рисунка легких;
- сниженная эластичность тканей.
А вот затемнения на снимке – это очаг воспаления. Пневмонию определяют выраженные тени, застои в венах, отеки тканей легкого. На туберкулез указывает дорожка к корню легкого, увеличенные лимфоузлы, аффект (первичный очаг) в верхней доле легкого. На опухоль указывают затемнения, плотная ткань органа, слишком чистые легкие, купол диафрагмы чуть подтянут вверх.
Когда необходимо обратиться к врачу
Рентгенография ОГК – это максимально информативное исследование, при анализе которого стоит четко разделять патологии, связанные с воспалительным процессом в мягких тканях и туберкулезом. Туберкулома чаще локализуется в верхних долях легких, тень от нее округлая с просветлением в центральной части – это и есть очаг болезни. Корни легких расширенные и четко заметны.
Воспаление легких имеет четкую визуализацию на рентгене. Рисунок легких усиленный, тень инфильтративная. Часто очаг воспаления окружен просветлениями.
При любых незначительных изменениях в органах грудной клетки, которые видны на рентгеновском снимке необходимо обратиться за консультацией к семейному доктору, а он уже даст направление к узкому специалисту.
Пройти обследование на рентгеновском аппарате по своему желанию не сможет ни один человек, обязательно должно быть направление от доктора. Вот к нему с расшифровкой и стоит обратиться, чтобы узнать точный диагноз или исключить болезнь.
Возможные осложнения
Рентген органов грудной клетки помогает выявить болезни на ранних стадиях. Если не начать лечение после постановки точного диагноза по снимку рентгена, то последствия могут быть куда серьезнее, чем кажется.
Осложнения при бездействии пациента при патологиях, выявленных на рентгеновском снимке:
- Переломы позвоночника и ребер. Сломанное ребро может поразить мягкие ткани и органы, в результате внутреннего кровотечения человек может умереть. Если поврежден позвоночный столб, то человека может полностью парализовать на всю жизнь.
- Пневмония. Этот недуг опасен для человека, он может привести к отеку легких и летальному исходу.
- Туберкулез. Без надлежащего лечения болезнь приводит к смерти пациента, к тому же пациент может легко заразить всех, с кем общается тесно.
- Патологии сосудов и сердца. Бездействие в итоге может грозить летальным исходом.
- Онкология. Своевременное лечение позволит полностью излечить болезнь, продлит жизнь на несколько лет, а бездействие – летальный исход.
Любая болезнь на начальной стадии, в том числе и онкология, легко лечится традиционными методами, но, если своевременно не выявить недуг и не начать терапию, то даже легкий кашель может перерасти в пневмонию и привести к летальному исходу.
Проводить рентгенографию разрешено проводить не чаще 2 раз в год, тогда лучевое излучение не нанесет вреда здоровью. Детям рентген могут назначить с первых дней жизни, но только по показаниям и после консультации с педиатром и узкими специалистами, например, кардиологом, если есть подозрения на болезни сердца и сосудов. Дети до 12 лет проходят рентген только в присутствии одного из родителей.
Рентгенография – это один из информативных методов диагностики, позволяющий оценить состояние ОГК, выявить такие заболевания, как пневмония, рак, туберкулез и другие. Назначать процедуру должен только специалист, который дает направление, он же после и ставит окончательный диагноз, следит за лечением.
Видео о рентгене грудной клетки
Алгоритм ренгенологического протокола при исследовании ОГК: