Рестрикция дыхательных путей. Что это такое, спирография, причины и лечение

Рестрикция тканей дыхательных путей — это нарушение функций легких или мускулатуры, отвечающих за обеспечение стабильного газообмена в организме. Данная патология приводит к тому, что у человека развивается тяжелая форма дыхательной недостаточности.

Появление этого заболевания исключает ведение активной и полноценной жизни, а также влечет за собой возникновение сопутствующих осложнений с нарушением работы других внутренних органов.

Причины рестрикции дыхательных путей

Рестрикция дыхательных путей — это патологическое состояние их тканей, которое развивается под воздействием следующих заболеваний и причинных факторов:

• эмфизема легких, которая является препятствием для нормальной циркуляции воздуха;
• врожденная или приобретенная слабость мышечных волокон, отвечающих за выполнение акта дыхания;
• потеря эластичности легочной ткани, что исключает полноценное раскрытие органа во время попытки осуществить глубокий вдох;
• острый или хронический альвеолит;
• экссудативный плеврит;
• спаечный процесс, протекающий внутри плевральной полости;
• кифосколиоз;
• пневмоторакс независимо от природы его происхождения;
• нарушение подвижности всех отделов реберного каркаса;
• пневмосклероз тканей легких;
• нарушения функций периферических нервов, которые обеспечивают иннервацию мышц дыхательной системы.

Рестриктивные нарушения органов дыхания определяются по результатам диагностического обследования легких. Определение причинных факторов, провоцирующих данную патологию, является обязательным условием на пути проведения эффективного лечения.

Симптомы

Рестрикция — это одна из форм проявления функциональной недостаточности дыхательных путей. При этом в зоне поражения находятся ткани легких или мускулатура, отвечающая за работоспособность данного органа.

Пациенты, у которых диагностирована рестрикция дыхательных путей, испытывают следующую симптоматику:

• одышка, которая возникает после незначительных физических нагрузок;
• чувство общей усталости;
• ощущение нехватки воздуха;
• несмотря на множественные попытки, не удается вдохнуть полную грудь воздуха;
• головокружение, вызванное кислородным голоданием;
• цианоз кожных покровов;
• быстрое утомление мышц, которые отвечают за работу органов дыхательной системы;
• появление отеков эпителиальных тканей;
• снижение артериального давления.

Симптомы рестрикции напоминают общие признаки дыхательной и сердечной недостаточности. В связи с этим больные, у которых обнаружены вышеперечисленные проблемы со здоровьем, должны пройти комплексное обследование организма. В противном случае возможно обострение патологического состояния дыхательной системы с развитием тяжелой гипоксии.

Формы

Рестриктивные нарушения функций легких или мышечных тканей, отвечающих за их работоспособность, вызывают дыхательную недостаточность. В таблице ниже описаны 2 основные формы, в которых проявляется данная патология.

Формы рестрикции	Характеристика патологического процесса
Острая	Острая рестрикция возникает по причине внезапного развития или обострения уже имеющегося заболевания, которое исключает полноценное раскрытие легких. При этом просвет стенок бронхов остается полностью открытым. Отличительной особенностью патологии данной формы является стремительное прогрессирование симптомов дыхательной недостаточности, которые могут привести к существенному ухудшению самочувствия больного. При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи не исключается наступление летального исхода. Большое значение имеет то, какие именно факторы вызвали рестриктивные нарушения.
Хроническая	Хроническая рестрикция дыхательных путей отличается периодическим проявлением функциональных нарушений в работе легких или мышц, отвечающих за их полноценное раскрытие. В данном случае на протяжении короткого периода времени человек испытывает сложности с реализацией акта дыхания, но вскоре самочувствие стабилизируется. При отсутствии качественной диагностики и лечения этой патологии возможен ее переход в острую фазу своего развития.

Форма рестрикции дыхательных путей зависит от того, какое именно заболевание организма спровоцировало патологического состояние легких. По мере прогрессирования уже приобретенного недуга происходит обострение симптомов дыхательной недостаточности.

Отличие рестриктивной от обструктивной дыхательной недостаточности

Рестрикция дыхательных путей — это болезненное состояние, которое возникает по причине нарушения процесса полноценного раскрытия легких. При дыхательной недостаточности обструктивного типа происходит патологическое сужение просвета бронхов. Подобное состояние органов дыхания может возникнуть по причине наличия бронхиальной астмы или хронического бронхита.

В тот же момент легочная ткань и мышцы, отвечающие за ее функциональность, являются полностью здоровыми. Обструкция характеризуется сокращением диаметра стенок верхних и нижних дыхательных путей.

Рестрикция делает невозможным полноценное раскрытие легких с выполнением максимальной глубины вдоха. Это основное отличие двух патологических состояний организма, которые провоцируют дыхательную недостаточность.

Диагностика и диагностические критерии. Какие показатели указывают на патологию?

Последствия острой или хронической рестрикции дыхательных путей определяются с помощью инструментальной и аппаратной диагностики грудной клетки, легких, функционального состояния периферических нервов, отвечающих за иннервацию мышц реберного каркаса.

Общий анализ крови

Последствия нарушения газообмена сразу же отражаются на изменении биохимического состава крови в сторону ее оксигенации. В данном случае из-за большого количества попыток вдохнуть максимально глубоко происходит вытеснение углекислого газа с насыщением кровеносного русла дополнительного количества кислорода.

На ранних этапах развития рестрикции и дыхательной недостаточности эффект оксигенации крови компенсируется усиленной работой сердечной мышцы. В дальнейшем компенсаторные механизмы сердечно-сосудистой системы перестают справляться с избытком кислорода, который создает дополнительную нагрузку на все внутренние органы.

Рентгенография

Проведение рентгенографии позволяет определить состояние тканей грудной клетки и обнаружить возможные изменения в структуре костной ткани. При наличии эмфиземы или посторонних новообразований в тканях легких, которые препятствуют осуществлению максимально глубокого вдоха, на рентгенографическом снимке они будут отображены в форме темного пятна определенных размеров.

Характерные затемнения обнаруживаются при органических поражения тканей легких, которые больше не принимают полноценное участие в осуществлении акта дыхания.

Также рентгенография может обнаружить следующие патологические признаки, указывающие на рестрикцию:

• пневмоторакс;
• ателектаз;
• очаговые инфильтраты в легких, сопровождающиеся локальными воспалительными процессами;
• гидроторакс;
• состояние хронического отека отдельных участков легких.

Рентгенография позволяет своевременно диагностировать признаки рестрикции, а также провести эффективные меры терапии, направленные на восстановление нормальной функции легких. Данный вид диагностического исследования рекомендуется выполнять в комплексе с воздушной бронхограммой.

Метод спирометрии

Рестрикция дыхательных путей — это патология, которая может быть диагностирована с помощью спирометрии. Принцип проведения данного метода исследования заключается в том, что в ротовую полость пациента вставляется специальная трубка, через которую он осуществляет акт дыхания.

После команды медицинского работника больной делает максимальный вдох, а затем выдыхает воздух в обычном порядке. Данные действия позволяют оценить степень раскрываемости легких и максимальную глубину вдоха, который при рестрикции является очень коротким.

Пациентам с признаками рестрикции показан отбор спирометрических проб следующих видов:

• спирометрия в состоянии спокойного дыхания;
• вентиляция легких в максимально допустимом режиме;
• форсированный выдох.

При наличии рестрикции органов дыхательной системы спирометр показывает неполную глубину вдоха, что указывает на патологическое состояние легочной ткани или слабость мускулатуры реберного каркаса. В данном случае требуется проведение сравнительной диагностики функциональности бронхиального дерева, чтобы убедиться в отсутствии сопутствующих обструктивных процессов.

КТ

Выполнение КТ грудной клетки отображает структурные изменения в органах дыхательной системы. Особое внимание уделяется легким, которые проверяются на предмет опухолевых новообразований, пневмосклероза, а также очагов инфильтрации с признаками воспалительного процесса.

В случае обнаружения патологии могут быть приняты дополнительные меры диагностики в зависимости от клинической картины функционального состояния легких. Компьютерная томография считается одним из наиболее информативных методов определения тяжелых заболеваний дыхательной системы, которые влекут за собой рестрикцию.

Бронхография

Бронхография представляет собой усовершенствованный способ рентгенографического исследования дыхательных путей. В данном случае используется метод контрастирования, который позволяет определить пропускную способность трахеи и бронхов. Этот способ обследования показан к проведению в том случае, ели необходимо выполнить дифференциальную диагностику.

Например, когда у врача-пульмонолога или терапевта присутствуют подозрения на то, что у пациента имеются одновременно признаки рестрикции и обструкции дыхательных путей. С появлением бронхоскопии и КТ метод бронхографии все реже используется в медицинской практике.

Пневмотахометрия

Пневмотахометрия — это диагностический метод, который отображает скорость воздушного потока в момент его прохождения по верхним и нижним дыхательным путям. Пациент выполняет формированный вдох и выдох, а в этот момент происходит графическое построение функционального состояния бронхиального дерева.

Данный метод исследования проводится с помощью спирометра, который также применяется при спирографии. Пневмотахометрия используется, когда необходимо подтвердить нарушение акта дыхания, возникший вследствие исключительно рестрикции. При этом данный метод диагностики позволяет полностью исключить фактор обструктивных процессов в бронхах.

Лечение

Основное лечение рестрикции, которая спровоцировала дыхательную недостаточность, заключается в стабилизации газового обмена в организме, а также устранении основных причин данной патологии.

Лечебная физкультура (при лёгких расстройствах)

Применение лечебной физкультуры эффективно при незначительных нарушениях дыхания, вызванных рестрикцией.

Упражнение №1

Данное упражнение лечебной физкультуры предусматривает выполнение резких вдохов носом и выдохов через ротовую полость. Рекомендуется ежедневно делать 15 повторений по 5-8 подходов. Больной при этом должен находиться в положении стоя.

Упражнение № 2

Для выполнения данного упражнения необходимо зафиксировать верхние конечности на уровне пояса. На вдохе больной должен тянуть руки вверх. Затем на 2 с необходимо задержать дыхание, а после этого выдохнуть, возвращаясь в исходное положение. Данное упражнение выполняется в 10 повторений по 5 подходов.

Упражнение № 3

Чтобы выполнить это упражнение, больной должен находиться в положении сидя. На глубоком вдохе необходимо отрывать стопы от пола, а ноги немного вытягивать, разгибая их в коленях. На выдохе тело должно возвращаться в исходное положение. За 1 подход рекомендуется выполнять 10 повторений. Оптимальное количество подходов определяется по общему самочувствию больного.

Аппаратное дыхание

Пациенты, поступившие в стационар с признаками острой или хронической дыхательной недостаточности, развившейся на фоне рестрикции, в обязательном порядке подключаются к аппарату ИВЛ.

Своевременное применение этого медицинского оборудования позволяет минимизировать риск развития дальнейших осложнений, а также дает благоприятный прогноз на восстановление всех функций организма.

В течение того периода времени, когда пациент находится на ИВЛ, медики предпринимают меры по устранению патологии, которая спровоцировала рестрикцию нижних дыхательных путей. После восстановления работоспособности легких больной может дышать самостоятельно без применения аппаратного оборудования.

Лечение кислородом

Терапия кислородом предусматривает регулярное прохождение процедуры оксигенотерапии. В составе обычного воздуха, который присутствует в окружающей среде, содержится около 21% кислорода. Больным с признаками рестрикции дыхательных путей показаны ингаляции газовой смесью с большей концентрацией оксигена.

Массовую долю кислорода, которая должна использоваться в терапевтических целях, определяет лечащий врач пульмонолог. В среднем в течение недели проводится по 3-4 лечебных процедуры, в процессе которых пациент дышит воздухом, обогащенным кислородом. Длительность терапии зависит от тяжести рестрикции, а также от того, какие болезни спровоцировали данную патологию.

Возможные осложнения

Большинство осложнений рестрикции дыхательных путей связаны с развитием тяжелой дыхательной недостаточности, которая нарушает работу всего организма.

В данном случае больной может столкнуться со следующими патологиями, спровоцированными дисфункцией легких:

• пневмония;
• инфицирование отдельных участков легких;
• образование гнойно-воспалительных процессов в той части органа дыхания, которая не принимает участия в газообмене;
• анемия;
• снижение функциональных возможностей головного мозга;
• поражение ЦНС;
• развитие сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний;
• гипертензия, возникающая в малом круге кровообращения;
• ателектаз;
• потеря сознания;
• наступление комы с дальнейшим летальным исходом на фоне прогрессирующей дыхательной недостаточности и кислородного голодания мозга.

Для того, чтобы избежать вышеперечисленных осложнений, больные с признаками рестрикции и дыхательной недостаточности должны быть госпитализированы в стационар пульмонологического отделения. Пациентов с подобной патологией подключают к ИВЛ, а затем устанавливают причинные факторы, спровоцировавшие дисфункцию легких.

Прогноз при дыхательной недостаточности

Прогноз на сохранение нормальных функций организма и полное выздоровление при рестрикции органов дыхательной системы зависит от того, какой вид заболевания спровоцировал нарушение работоспособности легких.

Больные, которые своевременно прошли диагностику, получили квалифицированную медицинскую помощь, направленную на восстановление максимально глубокого вдоха, имеют благоприятный прогноз на полное восстановление организма.

При отсутствии адекватных мер терапии, развитии продолжительного кислородного голодания тканей мозга и других внутренних органов, нарушении газового обмена, прогноз на выздоровление является неблагоприятным. В данном случае развивается прогрессирующая форма рестрикции с дальнейшим усугублением признаков дыхательной недостаточности.

Рестрикция нижних дыхательных путей — это болезненное состояние легких, которые потеряли физиологическую способность к полноценному раскрытию при попытке осуществить максимально глубокий вдох. Основной причиной развития данной патологии является пневмоторакс, эмфизема, экссудативный плеврит, а также очаговые поражения тканей легких.

В редких случаях рестрикция органов дыхания возникает в связи с нарушением иннервации мышц реберного каркаса, которые отвечают за ритмичное раскрытие и сокращение легких. Рестрикция дыхательных путей влечет за собой развитие острой или хронической дыхательной недостаточности, которая способна привести к инвалидности и летальному исходу.

Видео о рестрикции

Про заболевания дыхательных путей: