Retroflexio матка (загиб матки). Что значит, как забеременеть, причины, симптомы, лечение

Патология под названием загиб матки представляет собой нестандартное анатомическое расположение органа по отношению к другим. В норме она находится в глубине малого таза и параллельна влагалищу. Из-за этого сперма легко проникает в матку.

Соответственно, женщины с загибом органа могут испытывать трудности с зачатием ребёнка. Патология подразделяется на несколько форм – ретрофлексия (англ. retroflexio значит обращение назад), антефлексия и другое.

Виды

Загиб матки имеет классификацию.

Существуют следующие формы аномального строения женского органа:

  1. Ретрофлексия (Retroflexio). Матка располагается кзади, наклонена к прямой кишке. Ретрофлексия является наиболее распространённым типом аномального строения матки.
  2. Ретроверсия (Retroversio). Дно женского органа отклоняется назад относительно шейки матки.
  3. Антефлексия (Anteflexio). Данный тип характеризуется отклонением матки в сторону мочевого пузыря. В результате орган и влагалище образуют тупой угол. Данная разновидность загиба встречается у нерожавших женщин. Антефлексия не считается патологией. Часто после рождения ребёнка матка принимает правильное анатомическое расположение.
  4. Латерофлексия (Lateroflexio). В данном случае матка загибается в сторону одного из яичников.
  5. Антеверсия (Anteversio). Тип характеризуется наклонением матки и шейки органа в сторону мочевого пузыря.
  6. Гиперантефлексия (Hyperanteflexio). Матка отклоняется вперёд, угол между шейкой и телом органа уменьшается.Retroflexio матка (загиб матки). Что значит, как забеременеть, причины, симптомы, лечениеRetroflexio матка и другие виды

Дополнительная классификация загиба матки:

  1. Подвижный. Данная разновидность появляется при различных заболеваниях. Подвижный загиб может возникать при снижении маточного тонуса и дряблости мышц таза. В результате женский орган не держится в привычном анатомическом положении во время физической активности, при наполненном мочевом пузыре. Подвижный загиб характерен для людей со сниженной массой тела. А также разновидность может появляться при прерывании беременности, тяжёлом физическом труде.
  2. Фиксированный. Загиб возникает в результате воспалительного процесса или опухоли. Тело матки остаётся неподвижным. Когда врач пытается выправить орган, женщина чувствует боль. Загиб обусловлен присутствием спаек, которые фиксируют матку.

Стадии и степени

Патология подразделяется на степени. Клиническая картина загиба матки зависит от выраженности самой аномалии.Retroflexio матка (загиб матки). Что значит, как забеременеть, причины, симптомы, лечение

Степени заболевания:

  1. Небольшая. У женщины отсутствуют яркие признаки. Единственное, что может насторожить – это сложность с зачатием либо вынашиванием плода.
  2. Большая. В данном случае симптомы патологии проявляются ярче. Основные жалобы – боль и дискомфорт при контакте с партнёром. А также неприятные ощущения могут появляться во время физической активности, при резкой смене положения тела.

Симптомы

Retroflexio матка – значит то, что орган наклонён к прямой кишке. Вне зависимости от классификации, любой загиб может сопровождаться симптомами. Но отсутствие признаков нельзя исключать.

Возможные симптомы, свидетельствующие о заболевании:

  • нарушенный менструальный цикл – симптом чаще всего характерен для подростков, кровяные выделения появляются нерегулярно и сопровождаются болезненностью;
  • секрет из влагалища – между менструацией из половых органов женщины могут выходить белые, желтые, зелёные выделения с неприятным запахом;
  • боль при опорожнении мочевого пузыря;
  • учащённые позывы к мочеиспусканию;
  • уменьшение объёма выделяемой жидкости – симптом может появляться даже в случаях, когда женщина увеличивает потребление воды;
  • периодическое расстройство кишечника (диарея или запор) при отсутствии изменений в питании;
  • боль во время опорожнения кишечника;
  • ощущение боли при контакте с партнёром;
  • кровяные выделения во время секса или после него;
  • трудности с зачатием ребёнка;
  • самопроизвольный выкидыш при вынашивании плода.

Причины появления

Retroflexio матка – значит загиб органа к прямой кишке. Но дополнительно есть другие виды патологии. Загиб матки может появляться по разным причинам. Они подразделяются на физиологические и патологические.

К первому типу относятся причины, которые не указывают на заболевание. К примеру, сложная родовая деятельность, частое сдерживание мочеиспускания. Патологические факторы свидетельствуют о нарушенной функциональности в организме.

Часто встречаемые причины, которые способствуют загибу матки:

  1. Интоксикация беременной. Анатомическое расположение матки может изменяться при воздействии токсических веществ. К примеру, продукты питания, лекарственные препараты, проживание в местах с неблагоприятной экологией. В 90% случаев загиб матки у беременной выявляют на УЗИ во 2 триместре.Retroflexio матка (загиб матки). Что значит, как забеременеть, причины, симптомы, лечение
  2. Тяжёлый физический труд. Если на организм женщины ежедневно возлагается повышенная нагрузка, мышечный тонус таза ослабевает. В результате возможно появление загиба матки. Дополнительный симптом, который указывает на слабые мышцы тазового дна – недержание мочи.
  3. Частые роды. Мышцы матки ослабляются, в итоге может развиваться загиб.
  4. Тяжёлая родовая деятельность. В процессе гинеколог может применять специальные техники. Это необходимо, чтобы стимулировать роды. Акушерские манипуляции направлены на профилактику разрыва матки, но могут спровоцировать загиб органа.
  5. Сдерживание мочеиспускания или дефекации. Мочевой пузырь или кишечник переполняются. В результате органы давят на матку. Если женщина длительное время задерживает мочу или каловые массы, то есть терпит позывы, пузырь или кишечник смещаются. В результате изменяется положение матки. Загиб женского органа появляется только при регулярном переполнении мочевого пузыря или кишечника.
  6. Стресс. Если в жизни женщины присутствуют эмоциональные потрясения, это негативно отражается на всём организме.
  7. Резкое снижение или увеличение веса. Быстрое изменение массы тела смещает внутренние органы.
  8. Травматизация области матки. Вероятность загиба органа может увеличиваться при ударе.
  9. Ношение обуви на высоком каблуке. В результате смещается ось тела. Причина редко приводит к заболеванию, но нельзя её исключать.
  10. Прерывание беременности. После аборта организм не всегда полностью восстанавливается. Иногда в тканях матки развивается воспалительный процесс. В качестве симптомов можно выделить высокую температуру тела, гнойный или кровянистый секрет из влагалища. А также появляется боль внизу живота, слабость, тошнота. Дополнительно снижается артериальное давление (АД). При воспалении необходимо придерживаться всех рекомендаций специалиста. Если процесс перейдёт в хроническую форму, матка будет смещаться.
  11. Атрофия связок матки. Женский орган находится в привычном анатомическом положении благодаря удерживающим связкам. Если нарушается их тонус, изменяется локализация матки. Связки органа могут ослабляться после оперативного вмешательства на половых органах или в брюшной полости, длительного соблюдения постельного режима. А также атрофия появляется при изнурительном физическом труде, травматизации. Дополнительная причина возникновения – эксперименты с половым партнёром. Когда связки растягиваются, происходит изменение положения матки. В случае атрофии есть угроза выпадения органа.
  12. Опухоль толстого кишечника. Небольшое образование не влияет на расположение матки. Но в случае увеличения опухоли, может быть загиб женского органа. По своему строению и свойствам, образования бывают доброкачественные или злокачественные.

В первом случае опухоль имеет чёткие границы, растёт по окружности кишки либо внутрь её просвета. Образование может достигать крупного размера и закупоривать кишечник. К доброкачественным опухолям относятся полипы, липомы, ангиомы. А также в список входит фиброма, лейомиома.

Злокачественная опухоль может расти внутрь просвета кишки, распространяться по стенке органа. Рак не имеет чёткой границы, клетки образования внедряются во все нормальные ткани.

Среди симптомов опухоли в толстом кишечнике можно выделить боль в нижней части живота, присутствие крови и слизи в каловых массах. А также возникает закупорка кишечника, анемия (низкий гемоглобин).

  1. Новообразование в мочевом пузыре. В качестве симптомов можно выделить примеси крови в моче. Сначала признак проявляется незначительно, в биоматериале заметны несколько капель или прожилок. Но по мере развития опухоли, частота возникновения симптома увеличивается. В качестве дополнительных признаков выделяют недержание мочи, учащение позывов к мочеиспусканию, боль внизу живота.
  2. Киста яичника. Доброкачественное образование, которое характеризуется болью в нижней части живота. Дополнительно присутствует тошнота, тяжесть и повышенное газообразование. Менструация может изменять свою обильность и регулярность. А также отсутствует овуляция, на теле увеличивается рост волос. Дополнительно живот становится асимметричным (больше та сторона, на которой есть киста).Retroflexio матка (загиб матки). Что значит, как забеременеть, причины, симптомы, лечение
  3. Эндометриоз. Заболевание, при котором эндометрий (внутренний слой матки) разрастается за пределы органа. Для патологии характерны боли в нижней части живота, дискомфорт во время менструации. А также присутствуют неприятные ощущения при контакте с половым партнёром, мочеиспускании или дефекации. Дополнительно менструация усиливает свою обильность и продолжительность, в результате появляется анемия. При эндометриозе женщина может испытывать сложности с зачатием.
  4. Образование спаек после воспалительного процесса или хирургической операции. Спайками иммунная система человека отделяет здоровые участки тканей от воспалённых. В результате перекрываются просветы фаллопиевых труб.
  5. Опухоль матки. В качестве симптомов можно выделить боль в нижней части живота, нарушенный менструальный цикл, секрет из половых органов (от светло-молочного до бурого окраса) с неприятным запахом. Дополнительно присутствует дискомфорт при контакте с партнёром, ощущение инородного тела в матке, неприятное давление на спину. А также появляются кровотечения, не связанные с менструацией.
  6. Индивидуальные особенности строения. Загиб матки может быть связан с наследственностью. Часто женщинам, у которых присутствует заболевание с рождения, удаётся забеременеть и выносить ребёнка.
  7. Патологии кишечника. В группу входит множество заболеваний. К примеру, колит, энтерит. У всех заболеваний кишечника есть общие симптомы. На группу патологий может указывать боль в животе, изменение стула (запор или диарея), повышенное газообразование. Дополнительно снижается вес.
  8. Заболевания мочевого пузыря. В группу входит большое количество патологий – цистит, уретрит и другое. Но существуют общие симптомы заболеваний мочевого пузыря – боль в нижней части живота, повышение температуры тела. Дополнительно может нарушаться мочеиспускание (ощущение недостаточного опорожнения органа, дискомфорт при походе в туалет, учащение позывов).
  9. Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП). В качестве симптомов можно выделить жжение и зуд во влагалище, боль при контакте с партнёром. Дополнительно присутствует секрет из половых органов.

Диагностика

Retroflexio (значит орган наклонён к прямой кишке) или другой вид загиба нуждается в диагностике. Самостоятельно женщина не сможет определить конкретное заболевание, так как допускается отсутствие симптомов. Обследование матки позволяет врачу поставить точный диагноз и назначить действующую терапию. В таблице указаны методы, которые чаще всего применяются для определения загиба.

Название способа диагностики Описание
Гинекологический осмотр Специалист осматривает половые органы женщины на наличие отёка и покраснения, опухолей. Дополнительно обращают внимание на состояние кожного покрова. Гинекологический осмотр бывает 3 видов:

1. Ректальный. Данный тип проводят девушкам, которые не живут половой жизнью (девственницы). Метод не даёт много информации, но возможно определить строение и развитие органов. Гинеколог проводит осмотр через анальное отверстие.Retroflexio матка (загиб матки). Что значит, как забеременеть, причины, симптомы, лечение

2. Влагалищный. Способ используется у женщин, которые живут половой жизнью. Влагалищный осмотр даёт большое количество информации – наличие опухоли или воспалительного процесса, аномалии в строении органов. Во время обследования врач вводит зеркало во влагалище, чтобы внимательно рассмотреть полость матки.

3. Комбинированный. Сочетает в себе ректальное и вагинальное исследование.

Общий анализ крови (ОАК) По результатам анализа можно определить уровень следующих важных показателей:

  • эритроциты;
  • лейкоциты;
  • тромбоциты.

В лабораторию отправляют венозную или капиллярную (из пальца) кровь. В частных клиниках прибегают к первому типу. Кровь из вены точнее, чем капиллярная.

Общий анализ мочи (ОАМ) Для сбора биоматериала нужно приобрести в аптеке стерильный контейнер. В ёмкость помещается утренняя порция мочи. Нужно доставить контейнер с биоматериалом в лабораторию в течение 2 часов.

В листе результата указывают объём, цвет, запах жидкости. А также обращают внимание на прозрачность и пенистость биоматериала. Дополнительно в лаборатории определяют количество важных показателей (эритроциты, лейкоциты и другое). При помощи ОАМ можно выявить заболевания мочеполовых органов.

Кольпоскопия Процедура предусматривает осмотр влагалища и шейки матки при помощи прибора. Кольпоскоп – это оптический аппарат, который обладает осветительной и увеличительной функцией.Retroflexio матка (загиб матки). Что значит, как забеременеть, причины, симптомы, лечение

Исследование назначают в случае подозрения на опухоль, наличия негативных симптомов (боль, выделение крови из влагалища, зуд).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) половых органов Процедура позволяет оценить состояние половых органов. УЗИ назначается в следующих случаях:

  • диагностирование заболеваний половых органов;
  • оценка анатомического строения матки;
  • оценка состояния шейки матки;
  • контроль назначенной терапии.

Разновидность УЗИ:

1. Трансабдоминальное. Разновидность применяется у девственниц. Датчик смазывают гелем для лучшей визуализации и водят им по брюшной полости.

2. Трансвагинальное. Исследование позволяет получить максимальное количество информации о половых органах, по сравнению с другими видами УЗИ. Для проведения процедуры на датчик одевают презерватив, затем вводят устройство во влагалище.

3. Трансректальное. Метод используется редко. Трансректальное исследование проводят девственницам. Предварительно на датчик надевают презерватив, затем вводят устройство в анальное отверстие.

Цитологическое исследование мазка из шейки матки и цервикального канала Мазок берут при гинекологическом осмотре или кольпоскопии. Далее образец отправляют в лабораторию. Цитологическое исследование позволяет определить опухоль и установить микрофлору влагалища.
Гистеросальпингография (ГСГ) Исследование состояния матки и проверка проходимости труб органа. При ГСГ можно обнаружить различные нарушения:

  • нарушенная проходимость маточных труб;
  • образование спаек;
  • деформация и дефекты матки;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли.ГСГ имеет 2 вида:
  • ультразвуковой – проводится при помощи ультразвука;
  • рентгеновский – воздействие рентгеновских лучей.

Процедуру проводят, если женщина не может забеременеть или есть подозрение на заболевание половых органов. Этапы проведения ГСГ:

1. Женщине необходимо лечь на кресло, широко развести ноги.Retroflexio матка (загиб матки). Что значит, как забеременеть, причины, симптомы, лечение

2. Врач вводит гинекологическое зеркало во влагалище, орган очищают при помощи ватных тампонов.

3. В цервикальный канал вводят трубку, по которой будет поступать контрастное вещество.

4. Зеркало убирают из влагалища.

5. Матка наполняется контрастным веществом.

6. Женщине необходимо переместиться на кушетку.

7. Врач следит за прохождением контрастного вещества по маточным трубам при помощи рентгеновского или ультразвукового оборудования.

8. Формирование результата.

Стоимость диагностики может различаться в зависимости от списка процедур, клиники, города. Поэтому цену желательно узнавать в организации.

Есть возможность пройти обследование бесплатно. Для этого необходимо обратиться в поликлинику с полисом обязательного медицинского страхования (ОМС).

Когда необходимо обратиться к врачу

При подозрении на загиб матки необходимо обратиться к врачу. Заболевание находится в компетенции гинеколога. Прежде чем назначать обследование, проводится опрос. Во время беседы необходимо рассказать обо всех симптомах. Если назначают операцию, может потребоваться консультация хирурга. Существует список симптомов, при появлении которых нужно вызвать скорую помощь.

В него входят следующие признаки:

  • сильная боль в нижней части живота, которую невозможно терпеть;Retroflexio матка (загиб матки). Что значит, как забеременеть, причины, симптомы, лечение
  • обильные кровяные выделения из влагалища, не связанные с менструацией;
  • сильная боль при опорожнении мочевого пузыря или дефекации;
  • длительный (более 4 дней) запор.

Профилактика

Загиб матки – это патология, вероятность появления которой можно уменьшить. Для этого необходимо придерживаться профилактических мер.

Они включают в себя следующие правила:

  • исключить сильную физическую активность;
  • после родов исключить следующую беременность на 6 – 12 мес., нужно дать организму восстановиться;
  • уменьшить стресс;
  • исключить обувь на высоком каблуке;
  • не сдерживать мочеиспускание или дефекацию;
  • избегать резких изменений в массе тела;
  • соблюдать рекомендации специалиста после прерывания беременности или операции – это необходимо для уменьшения вероятности хронического воспаления;
  • правильно питаться;
  • уделять время физической активности;
  • соблюдать интимную гигиену;
  • своевременно лечить патологии;
  • проходить профилактический осмотр у гинеколога 1 раз в 6 мес.;
  • проходить обследование организма 1 раз в 12 мес.

Методы лечения

Retroflexio матка (значит загиб органа к прямой кишке) или другой вид патологии нуждается в лечении. В качестве терапии назначают лекарственные препараты, народные средства и другие методы (хирургическая операция, массаж).

Лекарственные препараты

При загибе матки могут назначить медикаменты. Лекарственные препараты устраняют симптомы заболевания и улучшают самочувствие женщины. Часто назначаемые медикаменты перечислены в таблице.Retroflexio матка (загиб матки). Что значит, как забеременеть, причины, симптомы, лечение

Группа препаратов Действие Перечень средств
Антибактериальные Медикаменты уничтожают патогенные микроорганизмы. Антибиотики назначаются при инфекции. Аугментин, Амоксиклав, Клацид
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) Лекарства уменьшают степень выраженности воспаления. Дополнительно препараты устраняют болевые ощущения. Нурофен, Ибупрофен, Дексалгин
Спазмолитики Препараты устраняют спазм. Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон
Нормализующие микрофлору кишечника Медикаменты назначаются совместно с антибиотиками. Это необходимо, чтобы устранить симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (боль, газообразование и другое). Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин
Комбинированные вагинальные суппозитории Препараты назначаются при воспалительных процессах в половых органах. Бетадин, Тержинан, Гексикон
Противодиарейные Медикаменты устраняют жидкий стул. Имодиум, Лоперамид, Лопедиум
Слабительные Препараты размягчают каловые массы и облегчают их выведение из организма. Дифлюкан, Микролакс, Сенаде
Гормональные Медикаменты нормализуют гормональный фон женщины. Ярина, Новинет, Клайра
Витаминные комплексы Средства восстанавливают недостаток витаминов и микроэлементов в организме. Супрадин, Компливит, Витрум

Народные методы

Retroflexio матка (значит загиб органа к прямой кишке) – это патология, при которой можно применять растительные рецепты. А также допускается использование народных методов при других видах заболевания. Рецепты обладают низкой вероятностью побочных действий.

Но если при загибе использовать только растительные методы, эффективность лечения будет невысокой. Поэтому рецепты лучше применять комбинированно, в сочетании с другими методами терапии. Так можно добиться высокой эффективности.

Народные рецепты, которые допускается применять при загибе матки:

  1. Растительный настой. Для приготовления необходимо взять по 1 ст.л. ромашки и травы донника, а также 2 ст.л. листьев алтея. Всё перемешать, залить 1 стаканом горячей воды. Оставить на 20 мин., профильтровать через марлю. Принимать по 1/4 стакана до 2 раз в сутки.
  2. Настой ромашки. Чтобы приготовить рецепт, необходимо взять 4 ст.л. цветков компонента и 1 стакан горячей воды. Оставить на 10 – 20 мин., профильтровать через марлю. Принимать по половине стакана 2 раза в сутки.Retroflexio матка (загиб матки). Что значит, как забеременеть, причины, симптомы, лечение
  3. Настой подорожника. Для приготовления необходимо взять 1 ст.л. листьев компонента и 2 стакана горячей воды. Оставить на 15 – 20 мин., профильтровать через марлю. Принимать по 1 ст.л. до 4 раз в сутки.

Прочие методы

Помимо лекарственных препаратов и народных средств, при загибе матки есть другие методы терапии. Они указаны в таблице.Retroflexio матка (загиб матки). Что значит, как забеременеть, причины, симптомы, лечение

Название Описание
Правильное питание При загибе рекомендуется придерживаться принципов питания:
  • кушать 5 – 6 раз в день;
  • размер порции должен быть около 300 г;
  • соблюдать перерывы между приёмами пищи от 3 до 4 часов;
  • исключить жареное, солёное, копчёное;
  • уменьшить сладкое и мучное;
  • исключить газированные напитки, алкоголь, крепкий кофе;
  • добавить в рацион овощные супы и каши.
Физическая активность Не нужно слишком сильно перегружать организм. Достаточно зарядки с утра. Дополнительно можно подобрать занятие по душе – езда на велосипеде, ходьба, плаванье. А также допускается выполнение упражнений Кегеля.
Гинекологический массаж Процедура нормализует АД, положительно влияет на половые органы женщины. Массаж назначают при гинекологических проблемах. К примеру, смещение матки, бесплодие, спайки. Процедура противопоказана при остром воспалительном процессе, высокой температуре тела, ИППП. Дополнительно массаж запрещён в случае опухоли в половых органах, врождённого загиба матки, беременности. Не рекомендуется проводить процедуру при заболеваниях кишечника, менструации.

При массаже специалист вводит руку во влагалище, а другой конечностью работает со стороны брюшной полости. Выполняются давящие, поглаживающие, сжимающие движения. Сила воздействия рассчитывается индивидуально.

Массаж продолжается 3 – 20 мин. Курс – от 30 до 60 процедур.

Физиотерапия Способ лечения, подразумевающий воздействие на организм различных факторов. При загибе используют следующие методы:

  • электрофорез – в организм вводят лекарственный препарат и одновременно воздействуют электрическим током;
  • ультрафонофорез – процедура основана на воздействии ультразвуковых волн в сочетании с введением лекарственного препарата;
  • диадинамические токи – воздействие электрического тока с частотой 50 – 100 Гц.
Хирургическая операция Если эффект от терапии отсутствует, ситуация ухудшается, могут порекомендовать вмешательство. Дополнительно операцию делают в случае опухоли. Способ проведения и необходимость определяется специалистом.

Возможные осложнения

При загибе матки могут появляться осложнения. Обычно такое бывает, если лечение отсутствует либо начато несвоевременно.

В качестве осложнений выделяют следующие пункты:

  • сложности с зачатием;
  • роды на ранних сроках;
  • задержка развития плода;
  • тяжёлая родовая деятельность – чтобы избежать признака, при загибе матки гинекологи часто проводят кесарево сечение.

Если загиб возник из-за патологии в организме, со временем первопричина будет развиваться. Понадобится больше времени для лечения. Особенно не рекомендуется медлить в случае опухоли. Самое серьёзное осложнение – летальный исход.

Заболевание имеет благоприятный прогноз. Несмотря на серьёзность патологии, при загибе матки можно забеременеть и родить здорового ребёнка. Если заболевание наследственное, врач порекомендует женщине позы для зачатия.

Патология под названием загиб матки – это значит изменение стандартного анатомического расположения органа. Заболевание подразделяется на несколько видов – ретрофлексия (retroflexio), антефлексия и другое. При появлении симптомов загиба (боль при контакте с партнёром, нарушенный цикл, секрет из влагалища) необходимо посетить врача.

Специалист проведёт опрос и осмотр, затем опишет диагностику. Терапию назначают после получения результатов обследования. Чтобы уменьшить вероятность осложнений, важно придерживаться рекомендаций специалиста.

Видео о загибе матки

Лекция о загибе матки:

https://www.youtube.com/watch?v=FJkfgoQMBF4

Оцените статью
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Здоровье взрослых и детей. Инструкции по применению препаратов, средств, советы, консультации врачей, специалистов
Добавить комментарий

Lazer kesim Abkant büküm Lazer kesim fiyatları Akbant büküm fiyatları Lazer kesim sac Akbant büküm sac Akbant büküm metal Lazer kesim cnc Akbant büküm cnc Lazer kesim krom Lazer kesim paslanmaz çelik Akbant büküm paslanmaz çelik Lazer kesim alüminyum Akbant büküm alüminyum Lazer kesim ankara Lazer kesim istanbul Dijital reklam ajansı Sosyal medya reklam ajansı Google Ads ajansı Reklam ajansı fiyatları En iyi reklam ajansı Türkiye'deki reklam ajansları Reklam ajansı