Ринит. Симптомы и лечение у взрослых: атрофический, аллергический, вазомоторный, гнойный

Ринит – заболевание, которое имеет ярко выраженные симптомы как у взрослых, так и у детей. Интенсивность проявления ринита зависит от источника или причины развития воспаления. При своевременном выявлении проблемы и точной постановке диагноза можно назначить эффективное медикаментозное лечение.

Что такое ринит?

Ринит – это комплекс симптомов, характерный для воспаления слизистых оболочек носа. Ринит является наиболее распространенным заболеванием дыхательных путей. Это не случайно, ведь причин развития воспаления довольно много: от инфекционных агентов до пылевого загрязнения.

Виды

Ринит подразделяется на несколько видов в зависимости от характера течения заболевания, причины развития и механизма воспаления.

Острый

Такое заболевание характеризуется быстрым течением, молниеносным развитием основных симптомов:

• жжение, боль и сухость в носу;
  
• частое чихание (вызывается постоянным раздражением слизистой оболочки инфекционными, пылевыми или аллергическими агентами);
• общая слабость и недомогание;
• небольшой подъем температуры тела.

Острый ринит наиболее часто вызывается условно патогенными микроорганизмами, то есть такими микробами, которые в норме живут на слизистой, но при ослаблении иммунной защиты могут активно размножаться, что и приводит к развитию воспалительного ответа.

Хронический

Этот тип воспалительного процесса отличается длительным течением, постоянным проявлением следующих симптомов: затруднение дыхания через нос, отделение прозрачной или гнойной слизи, снижение обоняния.

Хронический ринит является следствием неэффективного лечения острого ринита. Течение заболевания осложняется сниженной реактивностью организма, то есть невозможностью сформировать достаточно сильный иммунный ответ.

Атрофический

Такой тип ринита характеризуется атрофией слизистой оболочки носа и вследствие этого утратой нервных окончаний. Прежде всего это приводит к отсутствию обоняния, также отличительным симптомом атрофического ринита является густое желто-зеленое слизистое отделяемое.

Такая слизь засыхает, образовывает твердые корочки. Поэтому при попытке очищения носовых ходов возникают повреждения слизистой и мелкие кровоизлияния.

Вазомоторный

Ринит такого типа возникает из-за нарушения сосудистой регуляции, вследствие чего возникает гиперэргическая реакция на любой раздражитель. Это сопровождается гиперсекрецией слизи, оболочка значительно утолщается, строение эпителия изменяется.

Слизь продуцируется в большом количестве, но она не выполняет своей основной функции – бактерицидной, а только заполняет носовой проход, препятствуя прохождению воздуха.

Аллергический

В данном случае воспаление вызывается воздействием аллергена на слизистую оболочку. В короткие сроки  развивается сильный отек, появляется жжение и зуд. При аллергическом рините также наблюдается частое чихание – защитная реакция организма, направленная на удаление аллергена.

Причины

Ринит, симптомы и лечение у взрослых которого довольно специфичны, — это такое заболевание, когда для эффективной терапии важно выяснить точную этиологию.

Основные причины ринита:

• Инфекционные. Острые респираторные бактериальные и вирусные заболевания чаще всего сопровождаются развитием острого ринита. К таким возбудителям относятся стафилококки, стрептококки, вирус гриппа и другие.
• Аллергические. Повторное воздействие аллергенов на организм человека вызывает чрезмерно сильный иммунный ответ – реакция гиперчувствительности. В роли аллергенов могут выступать, например, пылевые частицы, пыльца растений, шерсть домашних животных.
• Профессиональные факторы. Существует определенный список профессий, для которых является характерным развитие профессиональных заболеваний. Эти патологии связаны с постоянным попаданием пыли в дыхательные пути. Воспалительный процесс приобретает хроническую форму, слизистая оболочка носа атрофируется, также выявляется метаплазия эпителия, то есть замещение одного вида ткани на другой. Чтобы предотвратить развитие таких заболеваний, нужно ограничивать время работы в опасных условиях, использовать средства индивидуальной защиты.
  
• Лекарственные препараты. Длительное применение сосудосуживающих средств приводит к тому, что сосуды утрачивают способность сужаться самостоятельно. Поэтому развивается хронический вазомоторный ринит.

Симптомы

Ринит, симптомы и лечение у взрослых которого неразрывно связаны между собой, — это такое заболевание, когда выявление основной симптоматики имеет очень важное значение. Симптомы ринита можно разделить на общие, которые характерны для любого вида заболевания, а также на специфические, которые можно отнести только к определенному типу ринита.

Общие симптомы:

• Отечность и заложенность носа. Любая воспалительная реакция, острая или хроническая, всегда сопровождается полнокровием сосудов, а также инфильтрацией клетками крови, которые ответственны за борьбу с патогенными микроорганизмами или веществами. Давление в кровеносных сосудах увеличивается, снижается их проницаемость, плазма крови выходит в межклеточное пространство, что и приводит к отеку.
• Головная боль, головокружение. Из-за развития отека затрудняется дыхание через нос, поэтому пациент ощущает нехватку воздуха. Парциальное давление кислорода в крови снижается, мозг недостаточно насыщается кислородом, поэтому и возникают такие симптомы.
• Отделение слизи. При любом рините наблюдается гиперсекреция слизи специальными клетками, которые называются бокаловидными. Но при разных типах заболевания слизь имеет разные цвет, консистенцию и количество.

Специфические симптомы:

• Подъем температуры. Такой признак характерен только для острого ринита, вызванного инфекционными агентами. Повышение температуры тела является признаком системного воспалительного ответа.
• Специфический вид отделяемой слизи. При остром рините в начале заболевания можно наблюдать отделение жидкой прозрачной слизи. Это компонент воспалительного ответа, который проявляется гиперсекрецией слизи в ответ на повреждение слизистой оболочки. Затем слизь приобретает густую консистенцию и желто-зеленый цвет. Это происходит, потому что в борьбу с инфекцией вступают нейтрофилы и фагоциты. Они поглощают бактериальные и грибковые компоненты и погибают, образуя гной, который и придает слизи такой вид. При атрофическом рините слизь также имеет характерный вид: кроме желто-зеленого цвета она засыхает и превращается в сухие корочки, которые могут легко травмировать слизистую.
• Чихание и зуд. Эти симптомы – проявления разных видов ринита, но наиболее они характерны для аллергической формы. Аллерген попадает на слизистую и поэтому организм пытается избавиться от него посредством чихания – сильного форсированного выдоха через нос.

Диагностика

Ринит, симптомы и лечение у взрослых которого отличаются от таковых у детей, при появлении первых признаков заболевания требует обращения к оториноларингологу, специализирующемуся на лечении взрослых. В первую очередь, важно правильно поставить диагноз.

Для этого врач использует следующие методы:

• Сбор анамнеза. Правильная беседа с пациентом – основа постановки любого диагноза, ведь при разговоре можно выяснить, был ли у человека контакт с инфекционными больными, имеется ли наследственная предрасположенность к заболеванию, а также наличие аллергических реакций. Врач должен подробно расспросить пациента о жалобах: имеется ли повышение температуры, часто ли беспокоит зуд и чихание, как выглядит отделяемое из носа.
• Риноскопия. Этот метод позволяет выявить наличие воспаления, отека, новообразований. Врач обращает внимание на цвет слизистой, количество и характер отделяемого из носа. Для проведения этой процедуры используются специальные носовые или носоглоточные зеркала.
  
• Исследование дыхательной функции. Чтобы оценить, насколько сильно затруднено дыхание через нос, используется инструмент – ринопневмометр. Сущность его работы состоит в измерении давления, которое создается при нагнетании воздуха в носовую полость и последующем его отсасывании.
• Исследование остроты обоняния. Данное исследование проводится с использованием четырех растворов с разной интенсивностью запаха. Пациенту предлагается понюхать их и оценить, насколько сильно ощущается запах и ощущается ли он вообще. На основании этих данных оториноларинголог делает вывод об обонятельной функции.
• Лабораторное исследование. Отделяемое из носа необходимо взять на анализ в лабораторию. Врач-лаборант проводит микроскопическое исследование: изучает материал на наличие крови, определенных клеток крови. Также делается бактериологический посев, для того чтобы выяснить, какой именно микроорганизм вызвал ринит, и проба на чувствительность к антибиотикам, для того чтобы определить дальнейшую тактику лечения.

Лечение

Ринит, симптомы и лечение у взрослых которого зависят от этиологии заболевания, необходимо лечить с помощью правильно подобранной терапии, а в некоторых случаях единственным вариантом является хирургическое вмешательство.

Медикаментозные средства

Современные фармакологические компании предлагают огромный спектр средств против ринита, которые различаются по механизмам действия и оказываемым эффектам.

Сосудорасширяющие

Расширение и полнокровие сосудов – главный воспалительный симптом, который приводит к отеку и затруднению дыхания. Сосудосуживающие препараты воздействуют на адренорецепторы сосудов носовой полости, что способствует вазоконстрикции, то есть спазму гладкой мускулатуры и сужению сосуда.

Данные препараты опасны тем, что могут вызвать сильное привыкание: сосуды утрачивают способность суживаться самостоятельно. Также капли приводят к истончению сосудистых стенок, увеличению их проницаемости. Поэтому нужно строго соблюдать дозировку и длительность курса лечения.

С особой осторожностью и только после консультации с оториноларингологом данные препараты следует применять лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и беременным женщинам.

В таблице представлены примеры сосудосуживающих препаратов в зависимости от длительности действия:

Группа	Примеры препаратов
Короткого действия	Бетадрин, Нафтизин, Санорин, Полинадим, Виброцил, Полидекса с фенилэфрином, Тизин
Среднего действия	Бризолин, Галазолин, Ксилен, Длянос, Ксимелин, Риноспрей
Длительного действия	Називин, Африн, Оксиметазолин, Назол

Смягчающие и увлажняющие

При рините, одним из главных симптомом которого у взрослых является сухость и жжение слизистой носовой полости, лечение должно включать смягчающие и увлажняющие средства. Такие препараты предотвращают образование сухих корочек, облегчают дыхание, устраняют зуд, а также оказывают противовоспалительное действие.

Аквамарис – увлажняющий назальный спрей на основе морской воды. Такой препарат может применяться самостоятельно или в сочетании с основной медикаментозной терапией. Аквамарис абсолютно безопасен и безвреден, не имеет побочных эффектов, кроме аллергических реакций. Допустимо применение беременными и кормящими женщинами.

Олифрин – смягчающее и увлажняющее назальное средство, главными компонентами которого являются гиалуроновая кислота и эфирное масло лимона.

Олифрин снимает зуд и воспаление, а также способствует наиболее быстрому восстановлению слизистой и повышает сопротивляемость к действию бактерий, вирусов, грибков и аллергических агентов, создавая защитную пленку на поверхности.

Олифрин не содержит вредных и токсических веществ, поэтому безопасен для применения беременными, кормящими и детьми. Побочные эффекты – аллергические реакции.

Антигистаминные

При аллергических ринитах необходимо назначение антигистаминных препаратов. Гистамин – главный медиатор воспаления при аллергии.

Он увеличивает проницаемость кровеносных сосудов, что приводит к отеку, покраснению слизистых и другим симптомам воспаления. Антигистаминные препараты блокируют гистаминовые рецепторы, что способствует угнетению эффектов медиатора.

Чаще всего используются препараты второго поколения, так как они не обладают седативным эффектом, а значит, не вызывают сонливости; не оказывают кардиотоксическое действие и не взаимодействуют с пищей и другими лекарственными препаратами.

Примерами таких средств являются:

• цетиризин;
  
• азеластин;
• лоратадин;
• астемизол;
• эбастин.

Антисептические

При инфекционном рините целесообразно назначать антисептические средства, которые способствуют борьбе с микробной флорой и препятствуют распространению микроорганизмов в другие органы и ткани.

Но такие препараты могут пересушивать слизистую и снижать местный иммунитет, поэтому использовать их следует только по назначению врача и с особой осторожностью. Примерами антисептических средств являются Мирамистин, Сиалор, Альбуцид.

Антибактериальные

Антибактериальные препараты применяются только в том случае, если точно известно, что причиной ринита является бактериальная инфекция. Лекарственные средства этой группы делятся на бактерицидные – убивают микроорганизмы, и бактериостатические – останавливают их рост.

К наиболее эффективным антибактериальным препаратам, применяемым при рините, относятся Изофра, Биопарокс, Неомицин, Новоиманин, Флуимуцил.

Такие лекарственные средства имеют побочные эффекты: головная боль, головокружение, нарушения со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, запоры; угнетение кроветворения. Эти эффекты развиваются в связи с тем, что препараты губительно воздействуют не только на патогенную, но и на нормальную микрофлору.

Иммуномодулирующие

При наиболее тяжелых формах ринита возможно применение иммуномодуляторов, а именно средств, стимулирующих естественный иммунитет макроорганизма. Такие препараты можно принимать только по назначению оториноларинголога, а также следует отметить, что они противопоказаны при аутоиммунных формах заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при таких формах ринита, как хронический вазомоторный и хронический атрофический риниты. В первом случае выполняется удаление подслизистых сосудов – вазэктомия. После проведения операции у пациента наблюдается уменьшение отечности, слизистые приобретают нормальный цвет.

При атрофическом рините главным морфологическим изменением является утолщение слизистой оболочки и метаплазия эпителия, поэтому выполняется хирургическое уменьшение толщины слоя слизистой. Нормализуется главная функция эпителия – защитная: выработка слизи, обладающей бактерицидным эффектом.

Народные средства

Народные средства лечения ринита можно использовать в качестве вспомогательной терапии.

К ним относятся:

• растворы для промывания: солевой раствор, отвар из ромашки, шалфея и календулы (эти травы обладают противовоспалительным, общетонизирующим и антисептическим действиями) раствор соды;
  
• смягчающие мази: лимонная, луковая мази, мазь из листьев лопуха – натуральные противомикробные средства;
• домашние назальные капли: из свекольного сока, алоэ, зверобоя, лаврового листа.

Главное достоинство народных средств состоит в том, что они не вызывают побочных эффектов, поэтому могут применяться для лечения как взрослых, так и детей, а также безопасны для беременных и кормящих.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы – отличная дополнительная терапия в составе комплексного лечения.

К наиболее эффективным и широко применяемым методам относятся следующие:

• Ингаляции. Для этой процедуры используются горячие лечебные растворы: на основе морской соли, эфирных масел, целебных трав. Вдыхание горячего пара помогает увлажнить и смягчить раздраженную слизистую, очистить носовые ходы от корочек и выделений.
  
• Ультрафиолетовые лучи. Такое излучение оказывает губительное воздействие на патогенную микрофлору, позволяя в один момент уничтожить опасные микроорганизмы. Также ультрафиолет способствует выработке витамина Д, что стимулирует восстановительные и регенеративные процессы в поврежденных слизистых.
• УВЧ. Такой вид физиотерапии основан на воздействии на организм человека электротока высоких и ультравысоких частот. Данная процедура помогает снизить распространение отека, ускорить кровоток в тканях и уменьшить болевые ощущения.

Осложнения заболевания

При несвоевременном выявлении заболевания или при неэффективном лечения ринит может привести к следующим осложнениям:

• Хронизация процесса. Острый инфекционный ринит может перейти в хроническую форму, которая приводит к морфологическим изменениям слизистой, поэтому в дальнейшем такому пациенту может понадобиться хирургическое лечение.
• Отит. При неэффективной антисептической терапии инфекция может распространяться дальше и затрагивать другие органы, в том числе и уши.
• Синусит – воспаление придаточных пазух носа.
• Ларингит и фарингит – воспаление гортани и глотки.
• Трахеит и бронхит.

Ринит – это заболевание, причин и симптомов у которого может быть огромное количество, поэтому и тактика лечения его различна. Главная задача оториноларинголога – установить, что именно вызвало развитие воспалительного процесса. Только после этого можно назначить эффективную медикаментозную терапию, а в некоторых случаях даже хирургическое лечение.

У взрослых людей часто снижена естественная иммунная защита организма, что способствует быстрому размножению болезнетворных микроорганизмов и их распространению в другие органы и ткани. Успешно вылеченный ринит долго не даст о себе знать, а если же терапия была неэффективной, заболевание приведет к осложнениям.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о симптомах и лечении ринита

Ринит — причины, симптомы и лечение: