Ринофарингит у детей. Симптомы и лечение антибиотиками, народными средствами. Что такое вирусный, аллергический, бактериальный

Ринофарингит (назофарингит) – заболевание воспалительного характера, поражающее слизистую оболочку глотки и носовой полости, сопровождающееся симптомами заложенности носа, сухим кашлем и першением горла, общим недомоганием.

Болезнь опасна тем, что при несвоевременном или неправильном лечении может перерасти в хроническую форму. В группу риска заражения входят люди всех возрастных категорий, но чаще всего это маленькие дети.

Виды и причины заболевания

Ринофарингит у детей, симптомы и лечение которого определяются спецификой возбудителя болезни и характером ее протекания, особенно опасен для младенцев: узкие носовые проходы форсируют процесс воспаления носоглотки, а отек слизистых оболочек приводит к затрудненному дыханию.

В медицине выделяют следующие виды ринофарингита:

Классификационный признак	Тип	Особенности
По причине возникновения	Вирусный	Возникает при ОРВИ и простуде.
	Бактериальный	Сопровождается появлением гноя.
	Аллергический	Может проявляться сезонно или круглогодично, в зависимости от аллергена.
По форме протекания	Острый	Самая распространенная форма, характеризующаяся быстрым развитием заболевания на фоне высокой температуры.
	Хронический	Проявляется при осложнениях острой формы ринита, гормональных и эндокринных сбоях в организме, бронхиальной астме, при повреждениях носовой перегородки, в результате злоупотребления сосудосуживающими препаратами.

https://www.youtube.com/watch?v=5OZOyc_UwUs

Основными факторами, способствующими развитию назофарингита, являются:

• снижение иммунитета;
• авитаминоз;
• переохлаждение организма;
• загрязненный воздух;
• сухость воздуха в помещении;
• курение;
• вредные условия труда (с химикатами, испарениями, газами);
• хронические заболевания органов дыхательной системы;
• постоянные стрессы.

  

Причинами возникновения назофарингита могут быть различные вирусы, инфекции, бактерии и грибок, аллергические реакции, вызываемые механическими, бактериальными, химическими и термическими раздражителями.

Вирусное поражение

Поражение вирусом вызывает интоксикацию организма, проявляющуюся в виде лихорадки, слабости, потери аппетита, тошноты, заложенности носа, першения и болевого синдрома при глотании.

Наиболее частыми причинами являются:

• риновирус;
• штаммы гриппа;
• аденовирус;
• RS-инфекция;
• энтеровирус;
• коронавирус.

Аллергический ринофарингит

Симптомы аллергического ринофарингита исчезают при прекращении контакта с аллергеном, а лечение ребенка направлено на прием антигистаминных препаратов.

Сезонный аллергический назофарингит проявляется в виде реакции на временные раздражители:

• пыльцу растений;
• сезонные продукты (фрукты, овощи);
• укусы насекомых.

Постоянными аллергенами, способствующими цикличному протеканию болезни, являются:

• пыль;
• шерсть животных;
• продукты питания;
• плесень;
• лекарственные препараты;
• бытовая химия.

Бактериальное поражение

Проявляется симптомами, аналогичными вирусному типу, сопровождаясь гнойным белым налетом на миндалинах и задней стенке гортани. Зачастую проявляется после заражения вирусным назофарингитом, реже – как отдельная форма.

Возбудителями являются бактерии:

• стафилококки;
• стрептококки;
• хламидии;
• менингококки.

Симптоматика заболевания

Ринофарингит у детей, симптомы и лечение определяются и назначаются только врачом, поскольку отличить одну форму поражения от другой довольно затруднительно из-за схожести признаков протекания болезни.

Острая форма ринофарингита

При остром фарингите инкубационный период длится до 3 дней. Болезнь протекает тяжело и более выражено, ребенок становится вялым и раздражительным. Острый назофарингит сопровождается интоксикацией организма, лихорадкой и повышением температуры.

Сначала возникает дискомфорт в носу и горле, затем проявляются остальные симптомы:

• заложенность и выделения из носа (иногда с гнойными выделениями), приводящие к потере сна и аппетита;
• повышение температуры до 38-39 C;
• чихания и зуд в носовой полости;
• рвота и частые срыгивания у младенцев, диарея;
• сухой кашель в первые 2-3 дня, переходящий в мокрый;
• увеличение челюстных и шейных лимфоузлов;
• боль в голове, суставах;
• болевые ощущения в носоглотке, отдающие в уши и челюсть.

Хронический ринофарингит

Хронический ринофарингит – это запущенная форма назофарингита, связанная с неграмотным лечением или его отсутствия. Характеризуется длительным периодом протекания. Инфекция находится на слизистых оболочках носа или горла постоянно, а периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Болезнь проявляется симптомами:

• увеличение миндалин и боли в горле;
• осиплость голоса;
• появление и скопление слизи в носоглотке, в некоторых случаях с гноем;
• приступы кашля (чаще утром) с отхаркиванием мокроты, вплоть до рвотного рефлекса;
• увеличение лимфоузлов шейного отдела.

Диагностика заболевания

Во избежание серьезных последствий и осложнений, диагностика ринофарингита должна проводиться в клинических условиях.

Осмотр больного ребенка должен происходить в несколько этапов, обязательно включая лабораторное диагностирование:

1. Первичный осмотр проводят отоларинголог и педиатр. На основе жалоб ребенка, наблюдений родителей и внешнего осмотра, пациенту дают направление на сдачу анализов. Если имеются подозрения на аллергический назофарингит, ребенка необходимо показать аллергологу.
2. Сдача необходимых анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, мазок из носоглотки для определения типа возбудителя. В случае хронической формы, дополнительно проводят рентгенографию и компьютерную томографию носовых полостей и глотки. При аллергическом типе заболевания необходимо сдать пробы на выявление раздражителя.
3. На основе результатов проводимых обследований и общей клинической картины, врач ставит диагноз и назначает необходимое лечение. Если диагноз вызывает сомнения, могут быть назначены дополнительные лабораторные исследования.

Общая схема лечения заболевания

Ринофарингит у детей, симптомы и лечение которого родители пытаются установить самостоятельно в домашних условиях, чреват осложнениями, вплоть до перехода заболевания в хроническую форму. Среди самых опасных последствий – бронхит, воспаление легких.

Обычно лечение назофарингита проводится амбулаторно, по общей схеме:

1. При первых признаках недомогания: щадящий режим питания, физиотерапевтические процедуры (промывания физраствором), обильное питье, тепловые процедуры (растирания, теплые ванны), незамедлительное обращение к врачу.
2. Осмотр пациента врачом, выявление возбудителя и назначение соответствующего лечения.
3. Прием назначенных препаратов в сочетании с частыми промываниями носа, ингаляциями и полосканиями горла. При необходимости и возникновении соответствующих симптомов, лечение дополняют жаропонижающими, антигистаминными средствами.

Антибиотики при ринофарингите

Антибиотики назначают только при бактериальной форме назофарингита. Во всех остальных случаях принимаются противовоспалительные, противовирусные препараты.

Антибиотики для детей выпускаются в форме таблеток, порошков, спреев, и капель в нос. В зависимости от вида бактерий и сложности протекания болезни врач прописывает антибиотики местного назначения.

Препараты, которые действуют локализовано, на определенный участок поражения:

• спреи (Гексорал, Макси Лор, Ингалипт, Люголь, Каметон, Стопангин);
• таблетки для рассасывания (Граммидин, Лизобакт, Фарингосепт);
• Полидекса;
• Изофра.

Препараты системного действия – влияют на весь организм и назначаются при наличии осложнений:

• Амоксициллин;
• Азитромицин;
• Флемоксин Солютаб;
• Амоксиклав.

Основное действующее вещество системных антибиотиков – амоксициллин. При наличии аллергии у ребенка на этот медицинский компонент, врач назначает препарат без содержания пинициллина – Азитромицин.

Противовирусные средства

При диагностировании у ребенка вирусного ринофарингита, следует начать незамедлительный прием противовирусных препаратов. Чем быстрее будет назначено лечение (в первые 3 дня), тем эффективнее и скоротечнее будет результат от приема препаратов.

Противовирусные препараты, рекомендуемые детям:

• Анаферон;
• Интерферон;
• Арбидол;
• Кагоцел;
• Гриппферон;
• Виферон;
• Орвирем;
• Цитовир-3;
• Ремантадин;
• Тамифлю;
• Фамцикловир;
• Ацикловир.

Клинические исследования показали, что подтвержденной эффективностью при лечении вирусного назофарингита обладают препараты противогриппозной и противогерпетической группы.

Интерфероны будут воздействовать на вирус только первые 72 ч с момента заболевания, в дальнейшем целесообразность их применения не доказана.

Противовирусным эффектом обладают некоторые спреи, леденцы и таблетки: Лизобакт, Стрепсилс, Ингалипт.

Капли в нос

Для облегчения дыхания и снятия отека слизистой носовых ходов детям назначают промывания носа растворами и сосудосуживающие препараты.

Рекомендуются частые промывания (3-4 раза в день) соляными растворами:

• Физиологический раствор;
• Аквалор;
• Маример;
• Аквамарис;
• Долфин.

Морская соль, содержащаяся в препаратах, способствует вымыванию инфекции со слизистых оболочек носа. После закапывания капель обязательно очищают нос от слизи. Грудным детям носовые ходы освобождают при помощи специальных аспираторов или груши с мягким наконечником.

Сосудосуживающие капли применяются для снижения отека слизистой носа и облегчения дыхания. Такие препараты назначаются с осторожностью и используются не более 4 дней, поскольку вызывают привыкание, усиление насморка, вплоть до возникновения хронического ринита и ринофарингита. Сосудосуживающие капли могут применяться у младенцев с первых дней жизни.

Детям разных возрастов назначают:

• Назол Бэби;
• Виброцил;
• Тизин;
• Називин;
• Отривин;
• Длянос.

Недопустимо применение капель в послеоперационный период и при травмах носа.

Ингаляции

Ингаляции – одна из эффективных физиотерапевтических процедур, которая поможет быстрее избавиться от ринофарингита.

Если ребенок, в силу возраста, не способен самостоятельно полоскать горло, применяют ингаляции с солью, минеральной водой, лекарственными препаратами.

Ингаляции назначаются детям не чаще 2 раз в день, при этом врач может прописать следующие растворы:

• Лазолван;
• Эуфилин;
• Беродуал;
• Гентамицин;
• Фурацилин;
• Физиологический раствор;
• Боржоми;
• Ессентуки.

При наличии дома специального ингалятора (небулайзера), ингаляции проводятся готовыми аптечными растворами, которые следует разбавлять физраствором в пропорции 1:1, или же физиологическим раствором в чистом виде, минеральной водой без газа.

Растворы, содержащие крупные частицы (с Фурацилином) или эфирные масла в домашних небулайзерах не применяют, поскольку они могут испортить ингалятор. Раствор Гентамицина назначают только при наличии бактериальной инфекции.

Ингаляции эфирными маслами проводят у детей старшего возраста, поскольку они могут вызвать аллергическую реакцию и усугубить состояние маленького ребенка. Применяют масла эвкалипта, чайного дерева, тимьяна.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты назначаются при аллергическом ринофарингите и направлены на устранение симптомов слезотечения, обильного насморка, уменьшения отека слизистых.

Для детей допустимо использование:

• Фенистил;
• Супрастин;
• Лоратадин;
• Тавегил;
• Диазолин;
• Цетрин;
• Зодак.

Антигистаминные препараты направлены на снижение аллергической реакции и эффективны при непосредственном устранении источника-аллергена или сокращении контакта с ним.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение ринофарингита направлено на устранение дополнительных симптомов в ходе протекания болезни:

• Отечность слизистой носа устраняют сосудосуживающими каплями.
• Покраснение горла снимают антисептическими спреями и растворами, отварами лекарственных трав.
• При повышении температуры ребенку назначаются жаропонижающие препараты.
• При присоединении к инфекции бактерий дополнительно назначают антибиотики.
• Для устранения аллергических реакций применяют антигистаминные препараты.
• Лечение сопутствующего кашля дополняют муколитическими и противокашлевыми препаратами.
• При поражении бронхов, трахеи назначаются ингаляции лекарственными препаратами и прогревания.

Народные методы лечения ринофарингита у детей

Ринофарингит у детей (симптомы и лечение медикаментами диагностирует и назначает врач) допускает применение народных методов, которые способствуют скорейшему выздоровлению ребенка.

Лечение народными методами базируется на применении широко известных рецептов:

• Для закапывания носа применяют сок каланхоэ и свеклы, снимающие воспаление. Для детей старшего возраста допустимо применение капель из смеси сока лимона, меда и лука. В качестве средства для промывания носовых ходов используют разбавленный сок календулы (1 ст.л. на 0,5 л воды), отвар шалфея (1 ч.л. на 250 мл воды).
• Полоскания горла отварами ромашки, календулы, мать-и-мачехи, содой с солью. Внутрь принимают лечебные травяные чаи. Широкое распространение получили эликсиры из чеснока. Процедуры направлены на ликвидацию воспалительных процессов и облегчение симптомов болезни.
• Ингаляции травами, содой или картофельным отваром (не применяются у маленьких детей из-за риска ожога слизистых оболочек) проводят при лечении горла, для снятия симптомов першения и уменьшения отеков слизистых оболочек.
• Тепловые процедуры для снятия заложенности носа, при кашле – прогревания мешочками с солью, картофелем. Допустимы при нормальной температуре тела и отсутствии противопоказаний.
• Обтирания водой помогут снять жар. Использование уксуса или водки для маленьких детей недопустимо, поскольку неправильно приготовленный раствор уксуса может повлечь ожог, а спирт или водка частично впитываются в кожу, попадая в кровоток, и могут повлечь алкогольную интоксикацию организма.

Применять народные методы необходимо с разрешения врача. Использование некоторых средств для детей младшего возраста нежелательно, ввиду аллергенности компонентов.

Травяные чаи

Травяные чаи готовят как из одного компонента, так и из сбора лекарственных трав. Они обладают противовоспалительными свойствами, улучшают отхождение мокроты, способствуют укреплению ослабленного иммунитета. Сочетание травяного чая вкупе с регулярными полосканиями горла эффективны и при хроническом назофарингите.

Травяной чай для детей готовится обычно в соотношении 1 ст. л. сырья на 1 стакан воды. Детям старшего возраста рекомендуется применять по 1 стакану отвара в день, разделяя прием на 3-4 порции в течение дня, для детей дошкольного возраста суточная доза составляет 200-500 мл жидкости.

Однокомпонентные чаи готовят из:

• цветков ромашки и липы;
• лепестков чайной розы;
• плодов шиповника;
• листьев мяты;
• сушеной малины;
• корня имбиря;
• листьев брусники, зверобоя, мать-и-мачехи, березы.

Существует множество рецептов травяных сборов, наиболее распространенные из которых:

1. Шиповник, барбарис и рябину (соотношение 1:1:1/2) измельчить при необходимости. 1 ст. л. смеси залить стаканом воды и прокипятить в течение 2-3 мин. Процедить чай и добавить очищенной воды до полного стакана. Готовый отвар давать ребенку в теплом виде 3-4 раза в сутки.
2. 1 ст. л. смеси из соцветий липы, чабреца и мяты (в пропорциях 1:1/2:1/2) залить стаканом воды и кипятить в течение 5 мин. Процедить, довести объем готовой смеси до 1 стакана кипяченой водой. Принимать в теплом виде.
3. Смешать в равных пропорциях цветы липы, ромашки, бузины, сушеные ягоды малины и траву фиалки. 1 ст. л. смеси залить кипятком и дать настояться до остывания.

Для улучшения вкусовых качеств в напиток добавляют мед или малиновое варенье.

Сок каланхоэ

Каланхоэ применяют при ринофарингите в качестве раздражающего средства, которое вызывает у больного чихания и освобождает носовые ходы от накопившейся слизи. Лечение детей производится соком каланхоэ или отваром листьев растения. Отвар рекомендуется для малышей первого года жизни.

Перед применением капель из сока каланхоэ необходимо выяснить, не имеет ли ребенок аллергии на данное растение. Для этого нужно смазать пространство над верхней губой около носа небольшим количеством сока. Если в течение 1-2 ч участок кожи не покраснеет, то у ребенка отсутствует аллергия на сок. Лечение следует начинать с небольшой дозировки, по 1 капле в каждый носовой ход.

1. Детям до 2 лет рекомендуется разбавлять сок каланхоэ кипяченой водой в пропорции 1:3 и закапывать по 1-2 капли раствора 3 раза в день.
2. Детям старшего возраста можно закапывать неразбавленный сок 3 раза в день.
3. Сок каланхоэ для закапывания в нос можно применять в сочетании с луковым соком, алоэ.
4. Из сока каланхоэ готовятся настои для приема внутрь, которые помогут избавиться от кашля. Настои можно применять с 3-летнего возраста.
5. Один из популярных рецептов: 3 части сока каланхоэ, 1 часть меда и 1 часть сока алоэ. Смесь подогревается до жидкого состояния и принимается внутрь по ½ ч. л. не более 2 раз в сутки.

Неправильное использование сока каланхоэ может привести к осложнениям, вплоть до ожога слизистой и аллергического бронхоспазма. Поэтому для лечения детей растение применяется с осторожностью и всегда в свежем виде.

Мед, лук и лимон

Зачастую ринофарингит у детей приводит к возникновению бронхита, сопровождающегося влажным кашлем. Эффективным средством в борьбе с последствиями ринофарингита выступает мед, лук и лимон.

Лимон с кожурой и 3-4 луковицы среднего размера следует измельчить в блендере или пропустить через мясорубку. К полученной кашице добавить 7 ст. л. меда. Принимать по 1 ч. л. перед едой.

Для приготовления смеси малышам, лук необходимо предварительно опустить в кипяток и оставить постоять в течение 10 мин, затем измельчить и выжать сок. Для приготовления лекарства использовать только луковый сок.

Рецепт используется для детей старше 2 лет, поскольку мед может спровоцировать аллергию, а лук – вызвать расстройства ЖКТ. Не рекомендуется применение смеси более 3-5 дней.

Чтобы уменьшить першение и болевой синдром в горле, кашицу из лука, лимона и мед смешивают в равных долях и употребляют 3-4 раза в день.

Картофельный отвар

Ингаляции картофельным отваром – действенный и давно зарекомендовавший себя метод лечения ринофарингита. Отвар безвреден и гипоаллергенен, поэтому подходит практически всем. Однако, детям до 3-х лет ингаляции паром противопоказаны, поскольку легко можно получить ожог дыхательных путей.

Картофельный отвар можно приготовить как из неочищенного хорошо промытого картофеля, так и из картофельных очистков, поскольку именно в них содержится наибольшее количество полезных веществ.

Для приготовления отвара в широкую кастрюлю помещают несколько тщательно промытых клубней картофеля без признаков гниения, заливают водой и отваривают в течение получаса. С готового отвара воду не сцеживают.

Кастрюлю ставят на ровную твердую поверхность, чтобы исключить возможность опрокидывания. Горячую посуду оборачивают полотенцем во избежание травм. Еще одним полотенцем или пледом стоит накрыть голову больного, склонившегося над отваром.

Для правильного проведения ингаляций и во избежание ожогов, необходимо придерживаться нескольких простых правил:

1. Клубни картофеля для отвара должны быть только зрелые, без зеленого цвета.
2. Ингаляции проводить над приоткрытой кастрюлей, не стоит снимать крышку полностью.
3. Во избежание ожогов слизистых оболочек у детей температура пара не должна превышать 50 °С.
4. Максимальное время ингаляции для ребенка – 5 мин.
5. Не следует принимать пищу за 1,5 часа до начала процедуры и в течение 2 ч – после.
6. Запрещаются прогулки на улице и проветривание помещения, а так же слишком активные игры в течение 4 ч с момента проведения ингаляции.

Пар картофельного отвара снимает воспаление носоглотки, облегчает отхождение мокроты, поэтому дышать следует не только ртом, но и носом.

Для усиления эффекта в готовый картофельный отвар можно добавить соль и пищевую соду, листья мяты или шалфея.

Проведение процедуры недопустимо при воспалении легких и гнойных процессах в носоглотке.

После ингаляции, при отсутствии противопоказаний, картофель можно помять и использовать для дополнительных согревающих процедур, соорудив из картофельной массы и марли компресс на грудь.

Несмотря на кажущуюся несерьезность симптомов ринофарингита, лечение ребенка как медицинскими препаратами, так и народными средствами, проводится под строгим наблюдением врача.

В большинстве случаев именно неправильная терапия, несвоевременное применение лекарств и народных средств, их самоназначение, приводят к острой и хронической форме заболевания, вызывают осложнения в виде бронхита и пневмонии. Детский иммунитет наиболее чувствителен к вирусам, а организм ребенка сложнее переносит болезнь, поэтому самолечение при назофарингите недопустимо.

Автор: Анна Лалочкина

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о ринофарингите у детей

Что такое ринофарингит в программе «Детский Доктор»:

https://www.youtube.com/watch?v=bKI8q9c1f0s