Ринофарингит у взрослых. Симптомы, лечение

Ринофарингит – это острое воспаление слизистой носоглотки, требующее комплексного лечения. Чаще встречается у детей, но может диагностироваться и у взрослых, повторяться несколько раз за год. В большинстве случаев ринофарингит – инфекционная патология, возникающая весной. Воспаление не локализуется на определенном участке носоглотки, а охватывает ее полностью.

Виды

Ринофарингит делится на несколько разновидностей. Они отличаются клинической картиной, причинами возникновения заболевания. По протеканию патологического процесса ринофарингит делится на острый и хронический.

По видам:

1. Хронический. При этом воспаление охватывает верхние дыхательные пути. Заболевание развивается вследствие инфекции, отличается длительным течением.
2. Рецидивирующий. Воспаление концентрируется в области носоглотки. Заболевание вызывают разные причины, обострения периодически повторяются.
3. Атрофический. Разновидность хронического ринита, когда слизистая поверхность носоглотки подвергается частичным патологическим изменениям. Причиной становится авитаминоз, вдыхание химических веществ, железодефицитная анемия.
4. Гнойный или бактериальный. Для него характерны выделения слизи с примесью гноя.
5. Аллергический. Появляется вследствие провоцирующих факторов, когда организм реагирует на определенный раздражитель.
6. Катаральный. Аналогичен ОРВИ, сопровождается обильными выделениями экссудата.
7. Герпесный. Возникает вследствие заражения Herpes simplex. Он также может активизироваться на фоне уже существующей инфекции.
8. Менингококковый. Это локальное поражение некоторых участков Neisseria meningitidis.

Также выделяют субатрофический ринофарингит. Это воспаление, при котором в носоглотке разрастается соединительная ткань. Особенность – боли в горле. При отсутствии своевременной терапии может произойти атрофия тканей. Субатрофический ринофарингит протекает в острой или хронической форме. Он имеет также несколько разновидностей – грибковый, вирусный, травматический или аллергический.

Стадии и степени

Поражение носоглотки происходит постепенно. Сначала провоцирующие факторы, аллергены и инфекционные агенты повреждают клетки мерцательного эпителия носа и задней оболочки глотки. Затем развивается воспаление, расширяются кровеносные сосуды, повышается проницаемость их стенок и усиливается выделение слизи.

Начинается инфильтрация лимфоцитами субмукозного и эпителиального слоя слизистой, десквамация, накопление выпота, появление эрозий. Боль объясняется сильной иннервацией задней поверхности глотки. В этом принимают участие вегетативные, двигательные и чувствительные ветви сплетения глотки. К ним относятся волокна шейного ганглия, блуждающий и языкоглоточный нерв.

Симптомы и признаки

Ринофарингит у взрослых (лечение нужно начинать после появления первых признаков, чтобы оно было наиболее эффективным) отличается коротким инкубационным периодом в 16 ч от начала инфицирования. Но это время зависит от возбудителя заболевания, может составлять несколько часов или дней.

Симптомы ринофарингита:

• покраснение носоглотки;
• легкая усталость;
• отечность слизистых;
• насморк;
• заложенность носа;
• жжение, покалывание и сухость носоглотки;
• осиплость голоса;
• выделение из носа слизи с гноем;
• лихорадочное состояние;
• боль в ушах и горле;
• затрудненное дыхание носом;
• увеличение лимфоузлов;
• слезоточивость;
• сухой кашель;
• першение и зуд в горле;
• снижение или потеря аппетита;
• головные боли в затылке.

У взрослых при ринофарингите температура не повышается. Иногда заболевание сопровождается снижением слуха, заложенностью ушей. Насморк сначала идет с жидкими прозрачными выделениями, потом с густыми (желтовато-зеленоватого оттенка). Пик симптоматики наступает на 4-5 день, а потом постепенно снижается. Однако больной может оставаться носителем инфекции еще две недели.

При остром инфекционном ринофарингите инкубационный период длится 1-3 дня. У больного появляется ощущение жжения и сухости в носу, чихание. В горле начинает першить, больной кашляет, дыхание ухудшается. Затем из носа начинает вытекать в больших количествах слизь. Присоединяются дополнительные симптомы – чрезмерная потливость, озноб, общая слабость.

Воспаление может перейти на слуховые трубы. Тогда появляется заложенность в ушах и боль (в том числе во лбу, в пазухах носа, переносице). При наклоне головы ощущения усиливаются. Через 4-6 дней выделения из носа – густые, к слизи присоединяется гной. Но их количество становится меньше, а носовое дыхание восстанавливается. Исчезают и признаки общей интоксикации.

Если ринофарингит аллергического характера, то симптоматика более выражена. Приступы чихания и кашля возникают чаще, мокрота отходит с трудом. Больной ощущает нехватку воздуха, дыхание значительно затрудняется. Дополнительно аллергия проявляется в виде сыпи, конъюнктивита. Могут возникнуть сопутствующие заболевания – бронхиальная астма, атомический дерматит.

При хронической форме ринофарингита симптоматика выражена не столь ярко. Основные признаки заболевания – постоянная заложенность носа, сухость во рту, першение в горле. Периодически возникает небольшое покашливание, человек часто сглатывает, а при длительном разговоре требуется дополнительное увлажнение, поэтому появляется желание выпить воды. Но хронический ринофарингит нередко осложняется отитом, бронхитом, синуситом или ларингитом.

Причины

Ринофарингит у взрослых (лечение зависит от вызвавших заболевание факторов) возникает чаще всего из-за проникновения в верхние дыхательные пути инфекционных агентов. Воспаление носоглотки могут вызвать более 200 разновидностей вирусов. Но чаще причиной становятся риновирусы (30-80 %).

Они наиболее заразны – симптомы появляются в первые три дня после инфицирования. Остальные группы – аденовирусы и возбудители гриппа встречаются реже (в 10-15 % случаев). Большинство вирусов активны зимой, но заразиться можно и в другое время года.

Также заболевание могут спровоцировать:

• бактерии;
• хламидии;
• стафилококки;
• стрептококки;
• микоплазмы.

Острая форма ринофарингита появляется из-за переохлаждения, непосредственного заражения, хроническая – вследствие ослабленного иммунитета или при наличии инфекционных очагов. Неспецифический вызывает дифтерит или менингит.

Общие причины ринофарингита:

• эпидемии вирусных инфекций;
• курение;
• загазованность и запыленность воздуха;
• переохлаждение;
• текущие хронические заболевания (особенно инфекционные);
• авитаминоз;
• сниженный иммунитет;
• гипоавитаминоз;
• плохое или недостаточное питание;
• простудные заболевания;
• аллергены (бытовые, пищевые, растительные);
• скученность и антисанитария в помещении;
• слишком холодная или горячая пища, напитки;
• работа на вредных производствах.

К главным факторам, провоцирующим ринофарингит, относят холода, травмы и сухость слизистых оболочек. Заболевание может появиться на фоне снижения иммунитета, авитаминоза, хронической усталости или стрессов.

Диагностика

Ринофарингит у взрослых (лечение назначают после установления причины заболевания) определяют с помощью комплексной диагностики. Для начала больного осматривает терапевт, записывает жалобы пациента. Затем может потребоваться обследование у инфекциониста, оториноларинголога. Назначают лабораторные исследования и инструментальные методы диагностики.

К основным относятся:

1. Риноскопия. Обследование на наличие или отсутствие гиперемии, отечности слизистой носа, сужения проходов. При хроническом или затяжном заболевании диагностируют признаки атрофии или гипертрофии.
2. Фарингоскопия. При ринофарингите наблюдают гиперемию. Задняя слизистая поверхность носоглотки отечная, иногда можно увидеть лимфаденоидные ярко-красные фолликулы.

   

3. ПЦР, посев. Берут мазок из носоглотки для исследования и идентификации возбудителя заболевания.
4. Рентген носа. Он требуется при осложнениях, когда воспаление перешло на бронхи, легкие, придаточные пазухи.

Чтобы отделить ринофарингит от других ЛОР-заболеваний, проводят дифференциальную диагностику. Она необходима, чтобы исключить попадание в носоглотку инородных тел, воспаления аденоидов и других патологических процессов.

Для диагностики ринофарингита достаточно обследования в поликлинике. При наличии страхового полиса эта процедура бесплатна. Но могут отсутствовать некоторые специалисты в штате (например, инфекционист). Тогда искать их нужно в частных медицинских клиниках. Цена первичного приема варьируется от региона и в среднем составляет 600-1000 руб. Далее стоимость обследования будет зависеть от количества посещений и процедур, которые необходимо пройти.

Методы лечения

Ринофарингит у взрослых (лечение включает в себя медикаменты, народные средства и физиопроцедуры) может пройти за несколько дней, если терапия начата вовремя. Важно следить за температурой, чтобы не допустить ее повышения до критических отметок, хотя у взрослых она поднимается редко.

Основные методы терапии – лекарства для купирования симптоматики и устранения причины заболевания, диета. К дополнительным относят физиотерапию и народные средства.

Медикаментозное лечение

Для лечения ринофарингита всегда применяются медикаментозные препараты. Терапия направлена на снижение выраженности или полное устранение симптоматики. Промывания носа осуществляют 2-3 раза в день с помощью назального спрея, морской либо термальной воды, физраствора.

Нестероидные противовоспалительные препараты назначают с осторожностью. Самостоятельно выбирать их нельзя – это может спровоцировать осложнения и ухудшение состояния. Показаны только в крайних случаях и лишь по рецепту врача. Их назначают в случае присоединения бактериальной инфекции.

Диета

Во время лечения ринофарингита корректируется питание. В меню ежедневно включают белковую пищу, богатую полезными микроэлементами и витаминами (особенно С). Еда должна легко усваиваться, поэтому жареные, острые, жирные блюда исключаются. Во время лечения нужно обязательно пить много воды. Это помогает быстрее выводить токсины и шлаки из организма.

Физиотерапия

Физиотерапия помогает снизить тяжесть симптоматики, ускоряет выздоровление. Чаще всего она применяется при хроническом или затяжном ринофарингите. Но также может быть использована и в начале обострения. Тогда выполняют УВЧ, когда на ткани оказывается воздействие высокочастотным магнитным полем. Также хорошо помогают в лечении ринофарингита паровые ингаляции с отваром ромашки, содой, эфирными маслами, настоями шалфея и эвкалипта.

Другие методы физиотерапии:

1. Электрофорез. Это чрезкожный способ введения лекарств с помощью электрического тока. Преимущества метода – используется меньшая дозировка медикаментов. Специальную прокладку смачивают в нужном растворе и прикладывают к коже. Сверху накрывают второй – гидрофильной. На нее и устанавливают электрод. В первые пару дней лекарство накапливается в подкожном слое, а потом начинает распределяться по организму. Средняя стоимость процедуры – 500 руб.
2. Лазерная терапия. Во время процедуры используют низкоинтенсивное световое излучение. Оно расширяет сосуды, уменьшает воспаление, заживляет поврежденные ткани. Оказывает обезболивающий, антивирусный и противоаллергенный эффект. Лазерная терапия усиливает восприимчивость организма к лекарствам. Средняя стоимость процедуры – 800 руб.
3. Ультрафиолетовое облучение. Это лечение с помощью лучей определенного диапазона. Они укрепляют иммунитет, оказывают противовоспалительное действие. Средняя стоимость процедуры – 400 руб.

Также к методам физиотерапии относится массаж. Его выполняют с эфирными маслами. Массаж восстанавливает нормальное кровообращение, повышает общий тонус организма.

Народные методы

Немедикаментозные, народные методы лечения начинают использовать на начальных стадиях заболевания, а позже используют как вспомогательные средства:

1. Увлажнитель воздуха. Он устраняет сухость, помогает поддерживать в помещение нужную влажность, что способствует разжижению выделений из носа.
2. Ромашка лекарственная. Берут 1 ст. л. растения и заливают 250 мл кипятка. Остужают, процеживают и полощут горло несколько раз в день. Также этим настоем можно промывать носовые пазухи. Ромашка уменьшает отечность тканей, покраснение, купирует воспаление.
3. Полоскания рта солевым раствором. Его используют теплым. Для раствора 1 ч. л. поваренной соли растворяют в стакане кипятка.
4. Травяной чай с бузиной. Она оказывает противоотечное и жаропонижающее действие. Можно такой чай (несладкий) пить в течение дня. Или приготовить настой с бузиной, охладить и полоскать горло, промывать нос несколько раз в день.
5. Чай с малиной и липовым цветом. В напиток дополнительно добавляют корицу, мед и лимон, пьют теплым – несколько раз в день.

Самый простой способ ингаляций – сварить картофель в мундирах и подышать над ним, укрывшись одеялом. Как альтернатива – используют специальные небулайзеры. В качестве содержимого можно выбрать эфирное масло эвкалипта. Оно отказывает противоотечное действие, уменьшает воспаление, прочищает нос при заложенности.

Для ингаляций можно использовать эвкалипт, шалфей, календулу. Более эффективными будут смеси нескольких трав. Например, к перечисленным добавляют полевой хвощ, траву тимьяна и зелень гинкго билоба.

Эфирные масла используют вместе с аромалампой. При ринофарингите помогают экстракты кипариса, герани, эвкалипта и розмарина. Их можно использовать и для массажа. Экстракты наносят на поверхность носовых пазух, горло или грудную клетку. Затем массируют легкими движениями. Также можно делать ванночки для ног с горячей водой, с добавлением в тазик 1 ч. л. скипидара или горчичного порошка.

Возможные последствия и осложнения

Ринофарингит у взрослых без своевременного лечения может спровоцировать осложнения. Если иммунитет не сможет сам справиться с заболеванием, то вирус будет распространяться по здоровым тканям, открывая путь опасным бактериальным инфекциям.

В результате симптомы ринофарингита начнут усиливаться, а состояние здоровья – ухудшаться. Могут возникнуть осложнения:

• ларингофарингит;
• отит;
• трахеит;
• синусит;
• бронхит;
• тонзиллит.

В тяжелых случаях не обойтись без антибиотиков, особенно если обнаружена бактериальная инфекция.

Ринофарингит у взрослых встречается часто, лечить его нужно сразу. Во время терапии нужно поддерживать нормальную влажность в помещении, первые 4-5 дней предпочтительно меньше двигаться. Исключить прогулки и физические нагрузки. Чаще всего ринофарингит вылечивается за неделю. Запущенные случаи или осложнения появляются только при отсутствии лечения или неправильной терапии.

Видео о ринофарингите

Ринофарингит. Диагностика, лечение: