Риносинусит. Симптомы и лечение у взрослых, детей: острый, хронический, полипозный, гнойный, катаральный

Насморк может превратиться в риносинусит. Симптомы этой неприятной и опасной болезни негативно сказываются на самочувствии человека, а если затягивать с лечением, последствия могут быть непредсказуемыми.

Особенности риносинусита

Риносинусит (симптомы и лечение различных форм будут рассмотрены ниже) – заболевание, которое проявляется как воспаление околоносовых пазух и слизистой носа. Пазухи наполняются содержимым (часто гнойным), развивается отек слизистой.

В зависимости от того, какая пазуха поражена, синуситы подразделяются на:

• фронтит – воспаление в лобной пазухе;
• гайморит – в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе;
• сфеноидит – в клиновидной пазухе;
• этмоидит – в решетчатом лабиринте;
• пансинусит – воспаление всех придаточных пазух.

Очаг воспаления может располагаться с одной стороны (односторонний синусит) или сразу с 2-х сторон (двусторонний).

Причины возникновения заболевания:

1. Заражение вирусной инфекцией.
2. Развитие бактериальной инфекции (возбудители: золотистый стафилококк, стрептококки, гемофильная палочка, синегнойная палочка).
3. Грибковая инфекция, возбудителями которой могут быть грибки рода Кандида и плесневые грибы – представители рода Аспергилл.
4. Влияние аллергена.

Вирусные синуситы часто не представляют опасности и проходят без последствий. Опасной считается бактериальная инфекция. Иногда болезнь может развиваться под действием 2-х разных возбудителей (например, вирусов и бактерий).

Риносинусит быстрее проявляет себя на фоне аллергии, бронхиальной астмы, стоматологических заболеваний, сниженного иммунитета, при наличии травмы или искривления носовой перегородки, после сильного переохлаждения организма. Не последнюю роль играет фактор наследственности.

Симптомы заболевания

На возникновение и протекание риносинусита указывают следующие признаки:

• отек слизистой носа;
• выделение слизи или гнойного содержимого;
• головная боль, ощущение сдавленности в области лба;
• боль в области пазух;
• затрудненное дыхание;
• общая слабость, плохое самочувствие, иногда – лихорадочное состояние;
• болезненные ощущения в ушах, заложенность.

О степени тяжести заболевания судят по симптомам. Выделяют 3 степени: легкую, среднюю и тяжелую.

Признаки легкой степени, которые сохраняются в течение 5 дней:

• затрудненность дыхания;
• нарушенное обоняние;
• небольшое количество выделений из носа (чаще всего без гноя);
• головные боли, температура, слабость почти не возникают.

Средняя и острая степени характеризуются следующими симптомами:

• высокой температурой;
• болью в области воспаленных пазух;
• головной болью;
• отечностью лица.

Острая форма

Острое течение считается одной из опасных форм заболевания: симптомы ярко проявлены, состояние стремительно ухудшается. Возникают головная боль, дискомфорт в ушах, болевые ощущения в носу. Дыхание нарушено из-за отека слизистой. Может подняться температура.

Продолжительность острой стадии: 4–10 недель.

Разновидность острого синусита – рецидивирующая форма, которая напоминает о себе несколько раз в год. Симптомы – те же, что и при остром проявлении болезни.

Хроническая форма

Риносинусит (симптомы и лечение которого, в зависимости от вида заболевания, могут различаться) из острой стадии нередко переходит в хроническую. Этому способствует неправильно проведенная терапия или ее полное отсутствие. Признаки хронической формы выражены не так явно, как при остром проявлении болезни.

Хроническое течение нередко сопровождается:

• затрудненным дыханием;
• ухудшением обоняния;
• болезненными ощущениями;
• непрекращающимися выделениями из носа.

Хронический синусит может продолжаться от нескольких месяцев до года, а в некоторых случаях – еще дольше.

Аллергическая форма

На аллергическое происхождение риносинусита указывают симптомы:

• зуд в носовых ходах;
• чихание;
• отек слизистой;
• водянистые выделения;
• покраснение глаз и чрезмерное слезоотделение.

Чтобы устранить заболевание, выясняют, что именно послужило раздражителем.

Катаральная форма

Катаральный риносинусит еще называют «простудным насморком». Развивается он на фоне вирусной инфекции – воспалительный процесс затрагивает слизистую и пазухи. Боль чувствуется в области лба, около переносицы. Слизь почти не выделяется, но сосудосуживающие капли все равно можно применять для облегчения дыхания.

В самом начале заболевания врач может назначить противовирусные средства, чтобы снять симптомы, и антигистаминные препараты.

Вазомоторный риносинусит

Возникновение вазомоторного риносинусита вызвано проблемой с сосудами – нарушением их тонуса, которое провоцирует отек слизистой.

Развитие патологии способно происходить на фоне:

• гормонального дисбаланса;
• произошедшей травмы лица, анатомических аномалий;
• нервных потрясениях;
• частого вдыхания загрязненного воздуха, вредных веществ;
• приема определенных лекарств.

  

Симптомы вазомоторного риносинусита:

• заложенность носа;
• кашель;
• болевые ощущения в области носа, головная боль;
• чихание;
• слизистые выделения.

Требуется незамедлительно начать лечение, иначе самочувствие будет ухудшаться. Назначают антигистаминные, противовоспалительные, антихолинергические, сосудосуживащие средства, растворы для орошения.

Считается, что окончательно вылечить вазомоторный риносинусит невозможно – через какое-то время заболевание снова напомнит о себе.

Гнойный риносинусит

Размножение патогенных бактерий способствует развитию гнойной формы риносинусита. Остановить этот процесс поможет правильно назначенный антибиотик. Чтобы не ошибиться в выборе препарата, проводят лабораторное исследование носовых выделений.

Комплекс лекарств при гнойной форме, кроме антибиотиков, будет включать в себя:

• иммуномодуляторы;
• муколитики;
• противовоспалительные средства;
• антигистаминные препараты.

Считается, что гнойная форма заболевания чаще всего нуждается в хирургическом вмешательстве.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза проводят следующие процедуры:

• риноскопию (а также фарингоскопию и отоскопию);
• рентгенографию в 2-х проекциях;
• компьютерную томографию;
• эндоскопический осмотр.

Дополнительно может потребоваться лабораторное исследование слизистого содержимого носовых пазух, чтобы определить характер инфекции. Если у риносинусита аллергическое происхождение, устанавливают аллерген, вызывающий заболевание.

Особенности лечения болезни у взрослых и детей

Риносинусит, симптомы и лечение которого могут отличаться у детей и взрослых, требует быстрого принятия мер.

При заболевании взрослым пациентам назначают стандартный набор аптечных препаратов. Для достижения эффекта врач может провести процедуру промывания носа по Проетцу.

К безоперационной терапии относится установка ЯМИК-катетера. После обезболивания в носовую полость вводят резиновый катетер, что позволяет создать внутри герметичное пространство. И с помощью шприца врач удаляет накопленное в пазухах. Недостаток данного способа в том, что за один раз не получается убрать все содержимое, поэтому нужно проводить несколько процедур.

Риносинусит у детей обычно лечат с помощью фармацевтических препаратов, прибегая к хирургическому вмешательству в редких случаях. Если симптомы выражены слабо, а заболевание не сопровождается повышением температуры, назначают лекарства для снятия отечности в носу и устранения болезненных ощущений.

Детям выписывают сосудосуживающие капли на основе фениэфрина, рассчитанные на их возраст, спрей с антибиотиком, муколитики. Как элемент комплексной терапии – растительные средства, травяные сборы. Несколько раз в день проводят процедуру промывания носовых ходов раствором соли или фурацилином.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты дадут положительный результат, если пациент начал лечение своевременно.

Терапия включает в себя:

• применение сосудосуживающих, противоотечных, противовоспалительных, муколитических средств;
• прием антибиотиков (при бактериальной инфекции);
• использование иммуномодулирующих, антигистаминных и глюкокортикостероидных препаратов;
• промывание носа изотоническим раствором;
• физиотерапию.

При необходимости принимают обезболивающие и жаропонижающие препараты.

Названия некоторых популярных фармацевтических средств для лечения риносинусита приведены в таблице.

Антибиотики	Сосудосуживаю-щие	Муколи- тики	Комбинирован- ные спреи	Антибактериальные спреи
«Кларитроми- цин»	«Тизин»	«Синупрет»	«Ринофлуиму- цил»	«Изофра»
«Амоксицил- лин»	«Називин»	«АЦЦ»	«Виброцил»	«Полидекса»

Хирургическое лечение

В случаях, когда медикаментозная терапия бессильна, требуется хирургическое вмешательство. Особенно, если очевиден риск развития осложнений в виде поражений головного мозга (например, может возникнуть гнойный менингит), затрудненного дыхания, перемещения гнойного содержимого в другие органы, разрастания полипов и кист.

Существует несколько видов хирургических вмешательств по вскрытию носовых пазух. Как правило, это травматичные способы – после них пациент будет долго восстанавливаться. Малотравматичной (и дорогостоящей) считается эндоскопическая операция, которую проводят под общей анестезией.

Достоинства данного хирургического вмешательства:

• бескровность;
• недолгий срок реабилитации;
• доступ ко всем пазухам.

К самым распространенным процедурам относится пункция (прокол) околоносовой пазухи. Этот метод помогает снимать острое состояние, используется как один из способов диагностики. Проводят его под местной анестезией. При проколе пазухи выходит гнойное содержимое, и специалист вводит в освободившуюся полость сначала – антисептик, затем – антибиотик.

Хирургические операции нельзя проводить, если у пациента обострились:

• бронхиальная астма;
• обструктивный бронхит;
• сезонная аллергия.

К абсолютным противопоказаниям относят:

• острые нарушения мозгового кровообращения;
• сердечную недостаточность;
• нарушения сознания, в том числе психические заболевания.

Существуют и относительные противопоказания:

• беременность;
• менструация;
• обострение гастрита;
• ОРВИ;
• пневмония;
• обострение аутоиммунных заболеваний.

К более безопасным и удобным способам относится лазерная терапия.

Ее преимущества:

• бескровность и отсутствие травматичности;
• эффективное воздействие на проблемные зоны без вскрытия пазух;
• доступна любая пазуха.

Недостатки процедуры:

• высокая стоимость;
• достижение результата после проведения нескольких сеансов;
• невозможно получить биоматериал для лабораторного анализа.

Еще несколько современных методов лечения:

• с помощью ультразвука;
• с использованием электрода;
• замораживание жидким азотом.

Рецепты народной медицины

Риносинусит (симптомы и лечение взаимосвязаны, так как именно на основании тяжести проявлений болезни врач подбирает терапию) можно устранить, обратившись к народным рецептам. Положительный эффект проявится быстрее, если применять народные методы в комплексе с традиционной терапией на начальной стадии заболевания.

Но при остром гнойном риносинусите с домашними способами экспериментировать нельзя – воспалительный процесс усилится, количество гноя увеличится. Помимо гнойной формы, не поддается лечению натуральными средствами и полипозный риносинусит.

В борьбе с болезнью помогают:

• травяные отвары для приема внутрь;
• ингаляции;
• капли для носа;
• мази;
• компрессы, прогревания;
• солевые растворы и натуральные настои для промывания носовых ходов.

Для снятия воспаления и поднятия иммунитета при остром и хроническом риносинусите несколько раз в день пьют отвары из трав: зверобоя, шалфея, клевера, календулы, ромашки. 1-2 ст. л. травы заливают кипятком и настаивают 30 мин.

Ингаляции рекомендуют делать при острой форме вирусного заболевания, которая не сопровождается повышением температуры. Дышат парами отварного картофеля, горячим отваром ромашки или лаврового листа (на 3 л кипятка – 10 листьев, держать на слабом огне 10 мин.). Длительность ингаляции – 15 мин.

В 2,5 л кипящей воды добавляют настойку прополиса (1 ч. л.). Количество процедур: не менее 7. Или разводят в воде несколько капель эфирного масла (мяты, лаванды, пихты, чайного дерева) и дышат над ней.

Капли для носа можно приготовить в домашних условиях:

• Мед, сок луковицы и картофеля смешивают в равных количествах. Перед использованием смесь слегка подогревают. Хранят в холодильнике.
• Сок алоэ и мед соединяют в равных количествах. Капают по 2 капли в каждый носовой ход – трижды в день.
• Из свежей свеклы выдавливают сок. При желании можно добавить немного жидкого меда. Закапывают 3 раза в день. Курс: 7 дней.
• Сок черной редьки (10 г) смешивают с подогретым медом (5 г) и соком алое (5 г). Закапывают в нос 3 раза в день.
• Облепиховое масло закапывают по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день.

Для лечения острого и хронического синуситов подойдут мазь Вишневского и сок алоэ, соединенные в одинаковых количествах. Полученной смесью пропитывают ватные турунды и держат их в носу 30 мин.

При хронической форме заболевания можно использовать согревающие компрессы – их прикладывают к воспаленному участку на 30 мин. Прогревания подходят для лечения острого (не гнойного) риносинусита. К пазухам прикладывают нагретую соль, завернутую в ткань, или вареное яйцо.

В качестве согревающего компресса подходит черная редька. Плод мелко натирают вместе с кожурой – тертую редьку заворачивают в марлю. Компресс укладывают на область воспаленных пазух, предварительно увлажнив эти места кремом или растительным маслом (чтобы избежать ожога). Сверху укрывают пищевой пленкой и теплым полотенцем. Держат компресс 10 мин.

Легко приготовить солевой раствор для очищения носовых ходов: в 1 л кипяченой воды растворяют 1 ч. л. соли. Для промывания удобно использовать шприц. Количество процедур в день: 3–4.

Также нос можно промыть:

• ромашковым отваром;
• настоем прополиса;
• настоем листьев черной смородины;
• подогретой минеральной водой.

Осложнения и прогноз

Если заниматься самолечением или совсем не принимать никаких мер, риносинусит может вызвать серьезные осложнения, которые в некоторых случаях рискуют завершиться летальным исходом. Острое воспаление перейдет в хроническую форму, инфекция заденет глаза, затронет головной мозг.

Проявления запущенной болезни:

• развитие флегмоны;
• тошнота;
• высокая температура;
• сбои в работе кишечника;
• мигрени, головокружения;
• гнойный менингит;
• абсцесс мозга.

Проникновение гноя в мозг вызывает следующие состояния:

• судороги;
• рвоту;
• лихорадку;
• головокружение;
• помрачение рассудка;
• нарушение координации движений;
• фотофобию;
• тремор конечностей;
• боль в мышцах, в суставах;
• обмороки;
• слабость, утомляемость;
• шум в ушах;
• изменение пропорций лица.

Болезнь может распространяться и на другие органы дыхания, вызывая развитие бронхиальной астмы, тонзиллит, бронхит и даже пневмонию. Нередко на фоне риносинусита возникает отит. Одно из самых опасных последствий – развитие сепсиса.

Прогноз лечения в запущенных случаях часто бывает неблагоприятным. А сепсис может грозить пациенту смертью.

Еще одно последствие запущенного риносинусита — формирование в носу полипов (доброкачественных образований). Из-за их разрастания становится тяжело дышать, появляются головные боли, происходит частичная потеря обоняния.

При возникновении первых симптомов риносинусита важно не затягивать с диагностикой и лечением, чтобы в будущем избежать неприятных и опасных для здоровья последствий.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о риносинусите

Елена Малышева расскажет о синусите:

https://www.youtube.com/watch?v=J_QNTlPfvwQ