Ротавирус – острая инфекционная патология, вызываемая ротавирусом и поражающая желудочно-кишечный тракт. Передающаяся тактильным, контактным путем патология провоцирует появление многократной рвоты, расстройство кишечника и лихорадочное состояние, длящееся на протяжении 5-7-ми дней.
Из-за ослабленного иммунитета ротавирусная инфекция часто поражает будущих мам в 1, 2 или 3-м триместре беременности, доставляя им не только неприятные ощущения, но и повышая вероятность внутриутробной гибели ребенка. В ряде случаев игнорирование заболевания так же может стать причиной начала преждевременных родов или поставить под угрозу жизнь молодой мамы.
Причины
Ротавирус при беременности (1 триместр характеризует усталость, тошнота или учащенное мочеиспускание) в большинстве случаев передается контактным путем посредством взаимодействия женщины с ранее инфицированным человеком.
Также заразиться будущая мама может:
- при обработке сырых мясных продуктов, птицы или рыбы;
- при употреблении в пищу плохо очищенных овощей и фруктов;
- при использовании для питья водопроводной, некипяченой воды;
- контактируя во время уборки с зараженными каловыми или рвотными массами.
Наиболее часто заболевание диагностируется у женщин во 2-м триместре беременности. В этот период гормоны молодой мамы наиболее сильно оказывают влияние на ее пищеварительную систему, расслабляя кишечные мышцы и понижая сопротивляемость организма к патогенным внешним воздействиям.
Симптоматика
Ротавирус при беременности (2 триместр характеризуется исчезновением тошноты, улучшением аппетита) опасен для молодых мам риском развития самопроизвольного выкидыша, происходящего на фоне обезвоживания и интоксикации организма.
Неприятные симптомы заболевания возникают у будущей мамы в течение 12-ти часов с момента заражения и проявляются:
- высокой температурой тела и лихорадочным состоянием;
- сильной, неоднократно повторяющейся рвотой;
- резкими, схваткообразными болями, возникающими в верхней части живота;
- метеоризмом и урчанием в кишечнике;
- водянистой диареей и участившейся дефекацией (от 3-х до 20-ти раз в сутки).
В первые дни болезни также, по словам врачей, можно наблюдать появление умеренно-выраженного, кратковременного катарального синдрома, сопровождающегося заложенностью носа, насморком и кашлем. Температурная реакция (до 38-39°С) может сохраняться от 3-х до 5-ти суток и осложняться интоксикацией организма, для которой характерны: вялость, слабость и снижение аппетита.
Неприятные проявления болезни сохраняются на протяжении 7-10-ти дней, а в течение последующих 2-х недель молодая мама является носителем вируса и может быть заразна для своего окружения.
Классификация
Ротавирусную инфекции в медицинской практике принято классифицировать в зависимости от стадии выраженности симптоматики:
| Степень заболевания | Чем проявляется |
| Лёгкая степень тяжести | Проявляется патология:
|
| Среднетяжелая степень | Характеризуется:
|
| Тяжелая форма болезни | Помимо классических симптомов ротавируса проявляется развитием шокового состояния:
|
По клинической форме заболевание, в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10), подразделяется на:
| Тип инфекции | Ее характеристика |
| Типичную ротавирусную инфекцию | Патология начинается внезапно и проявляется классическими признаками инфекции, происходящими на фоне общей интоксикации организма. |
| Атипичную форму болезни | Заболевание может проходить в 2-х вариантах:
|
Диагностика
Ротавирус при беременности (3 триместр характеризуется тем, что ребенок двигается все чаще) устанавливается врачом-инфекционистом на основе изучения симптоматики и после сбора полного анамнеза заболевания.
Для уточнения диагноза беременной может быть назначено исследование каловых масс, позволяющее обнаружить наличие ротавирусного антигена и серологический анализ крови. После установления диагноза беременная женщина должна обязательно посетить гинеколога для коррекции назначенного инфекционистом лечения и его последующего контроля ее состояния и течения беременности.
Лечение
Лечение патологии при беременности носит патогенетический (направленный на лечение патогенеза заболевания) и симптоматический (применяемый для устранения симптоматики болезни) характер.
Патогенетический метод
При патогенетическом методе терапия направляется на восстановление водно-электролитного баланса при лёгкой, среднетяжелой или тяжелой дегидратации. Согласно рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), столкнувшихся с ротавирусом беременным женщинам для восстановления оптимального количества жидкости в организме необходимо назначать водно-солевые растворы, содержащие глюкозу и натрий, взятые в равных пропорциях (1:1), поскольку:
- Применение жидкости с высоким показателем глюкозы способствует усилению диареи и уменьшению всасываемости воды.
- Использование растворов с повышенным содержанием натрия может стать причиной развития гипернатриемии (увеличения количества натрия в крови)
Назначаемая при лечении ротавируса пероральная регидратация делится на:
| Фаза лечения | Ее характеристика |
| Регидрационную фазу лечения | Необходима для быстрого восполнения дефицита жидкости в организме в течение 3-4-х часов и позволяет возвратить пациентку в состояние, предшествующее обезвоживанию. |
| Фазу поддержания | Продолжает восполнение потерянной организмом жидкости до полного исчезновения рвоты и водянистого стула. |
Для проведения пероральной регидратации беременной женщине назначаются водно-солевые растворы («Регидрон», «Нормогидрон») применяемые в течение первых 6-10 час в количестве, вдвое превышающем потерю массы тела, вызванную диареей.
При тяжелой форме болезни регидратационная терапия проводится внутривенно.
Симптоматический метод
Симптоматическая терапия ротавирусной инфекции включает использование пробиотиков, сорбентов и препаратов, останавливающих диарею.
Всемирная организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендует использовать для лечения ротавирусной инфекции у беременных женщин:
- Пробиотики, содержащие бактерии Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardii, Lactobacillus reuteri штамм DSM 17938 («Лактофильтрум», «Бифидумбактерин»), помогающие уменьшить длительность и снизить интенсивность проявления симптомов болезни.
- Сорбенты, содержащие диоктаэдрический смектит, стабилизирующий слизистый барьер пищеварительной системы и обладающий очищающими качествами, необходимыми для адсорбции расположенных в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) бактерий, вирусов и токсинов.
- Противодиарейные препараты на основе лоперамида, замедляющего пропульсивную перистальтику кишечника. Благодаря своим активным качествам Лоперамид гидрохлорид также повышает тонус анального сфинктера, увеличивая время удержания каловых масс и уменьшая частоту позывов к опорожнению кишечника.
Данные аптечные препараты свободно реализуются посредством аптечных розничных сетей и не наносят вреда эмбриону даже во время 3-го триместра беременности. Схема лечения и дозировка лекарственных средств подбирается специалистом индивидуально в зависимости от общего состояния женщины.
Запрещены к применению у будущих мам препараты на основе дифенилоксалата, атропина или субсалицилата висмута.
Помимо применения безопасных для молодой мамы и ее малыша препаратов во время болезни женщине необходимо:
- Употреблять в пищу кисломолочные продукты (ацидолакт, биойогурт, кефир) содержащие молочно-кислые бактерии, необходимые для восстановления кишечной микрофлоры и предотвращения дисбактериоза.
- Соблюдать постельный режим.
- Пить большое количество жидкости.
В случае если расстройство желудка осложнено постоянной рвотой будущей маме специалисты рекомендуют на время отказаться от твердой пищи. При улучшении состояния можно постепенно вводить в свой рацион отварной рис и овсяную кашу. Так же врачи настойчиво советуют беременным женщинам отказаться на время болезни от разнообразных фруктов и овощей, салатов и пюре из них.
Возможные осложнения
Ротавирус при беременности (3 триместр характеризуется тем, что у ребенка сформировались все органы) опасен для молодой мамы быстрым обезвоживанием организма. Несмотря на свою инфекционную природу заболевание, по словам специалистов, не оказывает влияние на развитие и формирование эмбриона.
- На раннем сроке беременности организм молодой мамы ослаблен гормональной перестройкой и начавшимся токсикозом, что при появлении ротавирусной инфекции и развитию лихорадочного состояния приводит к быстрому обезвоживанию организма и способно спровоцировать выкидыш, патологии развития плода, отслойку плаценты.
- На поздних сроках беременности полностью сформировавшаяся плацента защищает малыша, но высокая температура, интоксикация и дегидратация организма молодой мамы способны спровоцировать начало преждевременных родов.
Обезвоживание организма
При начинающемся обезвоживании характерно:
- появление сильного чувства жажды, сопровождающегося вялостью и сонливостью;
- западение глаз;
- чувство сухости во рту;
- возникновение мелких трещин на языке.
При появлении указанных симптомов молодой маме необходимо выпить как можно большее количество жидкости, а также воспользоваться аптечными регидратационными растворами.
Непрекращающаяся в течение 3-4-х дней рвота с диареей являются основанием для срочной госпитализации беременной в стационар для проведения корректирующей терапии.
Госпитализация беременной необходима:
- при затуманенности сознания;
- при непрекращающейся водянистой рвоте;
- при почернении кала;
- при появлении крови или гноя в моче;
- при повышении температуры тела до 38-39°С, и не спадающей в течение суток.
Предупреждение обезвоживания
При заражении в период беременности ротавирусной инфекцией специалисты советуют будущим мамам приложить силы для предупреждения возможного обезвоживания путем:
- включения в свой рацион бананов, исключающих возможное снижение количества электролитов;
- употребления большого количества жидкости (воды с солью и сахаром).
Предупредить обезвоживание организма женщина также может при помощи диетического рациона, замедляющего расстройство желудка и включающего в себя:
- отварной рис;
- сухое печенье;
- изюм и курагу;
- отруби;
- цельнозерновые макаронные изделия.
Одновременно с этим будущей маме необходимо отказаться от продуктов, усиливающих расстройство кишечника:
- разнообразных сладостей;
- жирных, острых и пряных блюд;
- молочных продуктов;
- напитков, содержащих кофеин.
Судороги
Появление судорог, возникающих на фоне ротавирусной инфекции, характеризуется краткими очаговыми припадками, наблюдающимися в течение 2-3-х дней. Осложнение относится к неврологическим патологиям и вызвано снижением количества натрия в крови молодой мамы. Патология, протекающая в легкой форме, имеет благоприятный прогноз и прекращается при проведении корректирующего лечения.
Бактериемия
При сохранении лихорадочного состояния во время ротавирусной инфекции более 3-х дней возможно развитие бактериемии, вызванной присоединением вторичных бактериальных инфекций. 
Опасность возникновения данной патологии обусловлена тем, что ослабленные инфекционным заболеванием и длительным сохранением лихорадочного состояния энтероциты неспособны своевременно предотвратить деятельность попавших в организм будущей мамы патогенных микроорганизмов.
Как предупредить болезнь
Предупреждение ротавирусной инфекции в период беременности обусловлено соблюдением правил гигиены, заключающихся:
- в обязательном очищении рук перед приемом пищи и после любых физических контактов;
- в мытье фруктов и овощей перед их употреблением;
- в своевременной смене одежды;
- в применении для питья только кипяченой или бутилированной воды;
В случае если беременной женщине необходимо контактировать с ребенком, недавно перенесшим инфекционное заболевание, рекомендуется:
- использование одноразовой маски;
- отказ от смены подгузников, поскольку вирус может передаваться через каловые массы или проведение данной процедуры в специальных одноразовых (латексных) перчатках.
Вакцинация
Наиболее эффективным способом предупреждения возможного заражения ротавирусной инфекцией считается своевременная вакцинация.
В Российской Федерации прививка проводится препаратом РотаТек — живой, пятивалентной вакциной, изготовленной из ослабленного бычьего штамма вируса WC3.
Препарат применяется для иммунизации взрослых и детей, начиная с полугодовалого возраста. Вакцинация состоит из 3-х этапов, проводимых с промежутком в 4 недели, и должна быть выполнена на этапе планирования беременности.
Изучение вакцины, проведенное в рамках комбинированного ретроспективного исследования (REST) было организовано специалистами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и позволило установить, что комбинированный препарат РотаТек:
- способствует 3-х кратному увеличению антител (более чем у 97% привитых);
- на 75% способствует выработке в организме защиты от ротавирусной инфекции любой степени тяжести;
- на 98% снижает вероятность протекания инфекции в тяжелой форме;
- на 96% снижает число госпитализаций при ротавирусе.
Прогноз
Ротавирус у беременных в 1-2-3 триместрах при отсутствии симптомов дегидратации проходит в легкой форме, обеспечивая полное выздоровление женщины на 5-12-е сутки. Среднетяжелая и тяжелая степень проявления болезни, осложненные обезвоживанием организма, требуют экстренной госпитализации будущей мамы и проведения коррекционного специфического лечения, направленного на снятие симптомов интоксикации и восстановления водно-солевого баланса организма.
Ротавирусная инфекция — инфекционная патология, встречающаяся в 1, 2 или 3-м триместре беременности. Возникающая при попадании в организм ротавирусов болезнь вызывает появление лихорадочного состояния, многократную рвоту и диарею, а при отсутствии лечения способно стать причиной сильного обезвоживания организма будущей мамы и спровоцировать начало преждевременных родов или внутриутробную гибель ребенка.
Видео о ротавирусе
Комаровский про ротавирус: