Розацеа у женщин. Что это, схема лечения, питание

Розацеа – воспалительное кожное заболевание, ухудшающее качество жизни у женщин. Схема лечения включает в себя прием лекарственных средств, лазерную терапию, бережное очищение кожи.

Что такое розацеа и почему развивается у женщин

Розацеа — это хроническое рецидивирующее воспалительное состояние кожного покрова, характеризующееся выраженным поражением центральной части лица. Для расстройства характерно появление преходящей или стойкой эритемы, воспалительных папул или пустул, гиперплазия соединительной ткани.

Розацеа, как правило, поражает людей со светлой кожей в возрасте от 30 до 50 лет, и в анамнезе они легко краснеют. У женщин развивается чаще, но мужчины более склонны к появлению бугристой увеличенной кожи в области носа – состояния, называемого ринофима. Выпуклый красный нос часто рассматривается как «нос пьяницы». Однако розацеа не имеет никакого отношения к злоупотреблению алкоголем.

Более частое развитие заболевания у женщин, по мнению врачей, связано с иммунной системой. Женщины, как правило, подвержены высокому риску аутоиммунных заболеваний, что позволяет предположить более реактивный ответ иммунной системы на определенные раздражители. Возможно, что и женские половые гормоны взаимодействуют с генами таким образом, что влияют на иммунную систему.

Розацеа (схема лечения у женщин мало чем отличается от мужской терапии) иногда принимают за солнечный ожог и поэтому заболевание сложно диагностировать.

Этиология кожного расстройства неизвестна, но, вероятно, имеет многофакторный характер. Причины, влияющие на патофизиологию, включают плотное присутствие сальных желез на лице, физиологию нервной иннервации и сосудистый состав кожи.

Существуют разные теории относительно причины. Одна из них заключается в том, что расстройство может быть компонентом общего заболевания кровеносных сосудов. Другие теории предполагают, что это состояние вызвано микроскопическими кожными клещами, грибком, психологическими факторами или нарушенной функцией соединительной ткани под кожей.

Многочисленные триггеры инициируют или усугубляют клинические проявления розацеа:

• холод, жара и резкие перепады температур;
• повышенная потливость;
• острые блюда;
• алкоголь;
• стресс;
• косметика на основе жирных масел.

Лекарства от розацеа нет, но некоторые виды лечения могут улучшить внешний вид кожи и самочувствие.

Отличительные признаки розацеа

Розацеа (схема лечения у женщин зависит от формы заболевания) – это хроническая болезнь. Преходящая эритема или покраснение обычно длится менее 5 мин., может перейти на шею, грудь, часто сопровождается чувством тепла.

Менее распространенные признаки включают:

• эритематозные бляшки;
• шелушение, отек кожи;
• фиматозные изменения (утолщение кожи из-за гиперплазии сальных желез);
• глазные симптомы.

Розацеа часто ошибочно диагностируется как обыкновенные угри, фотодерматит, себорейный или контактный дерматит. Менее распространенные имитирующие состояния включают системную красную волчанку, атопический дерматит, фолликулит, бромодермию и мастоцитоз.

Заболевания кожи, которые имеют схожие черты с розацеа:

Расстройства	Отличительные признаки
Юношеские угри	Формирование комедона. Нет глазных симптомов.
Контактный дерматит	Связан с зудом и часто проходит со временем после удаления возбудителя.
Фотодерматит	Сыпь появляется на нескольких частях тела при воздействии солнечного света.
Себорейный дерматит	Имеет четкую картину распределения, затрагивающую кожу головы, брови и носогубные складки.
Системная красная волчанка	Редко есть пустулы.

Заболевание имеет различные степени тяжести, при этом признаки выражены по-разному. На лбу, щеках и подбородке развиваются большие, приподнятые, сливающиеся комочки и воспаленные гнойнички, а кожные сальные железы производят чрезмерное количество жира. На ранних стадиях типично мимолетное внезапное покраснение лица. Врачи называют это «приливом», который вызывается раздражителями и в дальнейшем проявляется в разных формах.

• 1 степень. Появление красных пятен на щеках. На этой стадии четко выраженные покраснения или красные пятна на лице не являются короткими эпизодами, а длятся долго или не проходят совсем. Помимо покраснения характерно видимое расширение мелких кровеносных сосудов на щеках, телеангиэктазия или купероз. Больные часто жалуются на сухость, шелушение, жжение и зуд. На этом этапе кожное заболевание можно лечить косметическими методами, после чего оно нередко остается на этой ступени без прогрессирования.
• 2 степень. Появляются воспаленные пустулы, как при развитии прыщей. На этом этапе заболевание часто ассоциируется с акне (обыкновенные угри). В дополнение к единичному или групповому покраснению, наблюдаются симметрично расположенные папулы и пустулы. Они сохраняются в течение нескольких недель и могут распространяться по всему лицу. Однако, в отличие от прыщей, нет черных точек (комедонов).
• Степень 3. Помимо других появившихся признаков (покраснение, воспаленные пустулы), появляются луковичные образования, которые возникают в основном на носу (ринофима) и подбородке, но также могут быть на лбу, ушах или веках. Это состояние вызывает у пациента особый стресс.

До сих пор неизвестно как развивается острая форма розацеа. Однако она не переходит в хроническую форму. Стремительно появляющаяся розацеа встречается исключительно у молодых женщин (в основном в возрасте от 20 лет) во время и после беременности.

Схемы лечения розацеа у женщин препаратами зависимо от формы заболевания

У женщин розацеа при запущенном состоянии вызывает развитие гнойных пустул и папул, которые напоминают прыщи. В отличие от прыщей, пациенты с розацеа не страдают от закупорки пор и появления черных точек, которые возникают в результате чрезмерного производства кожного сала.

Соответственно, уход за кожей, рекомендованный для очищения при угревой сыпи является контрпродуктивной терапией для розацеа, и часто усугубляет симптомы. Именно потому, что неспециалисту не так легко распознать разницу между розацеа и прыщами, пострадавшим обязательно следует проконсультироваться с дерматологом, который поставит правильный диагноз и порекомендует оптимальную схему лечения и правильный уход за кожей.

Заболевание нельзя вылечить, но лечить следует обязательно, поскольку оно поддается коррекции. Терапия в первую очередь направлена на облегчение симптомов и минимизацию серьезных рецидивов.

Для медикаментозного лечения в основном используются антибиотики в низких дозах и другие противовоспалительные средства. В большинстве случаев их достаточно нанести наружно — в виде крема, геля или лосьона. Только в случае тяжелого и терапевтически резистентного течения заболевания назначают пероральные препараты, которые пациенты часто используют в сочетании с кремом или гелем.

Различают несколько подтипов розацеа, отличающиеся методикой лечения.

Эритематозно-телеангиэктатическая форма

Для этой формы характерны гиперемия и стойкая центральная эритремия лица. Покраснение захватывает периферические участки ушей, шеи, лица, верхней части груд.

Отличается появлением пограничных форм – транзиторных – покраснений, переходящих в стойкий синдром телеангиэктазии – появления сосудистых звездочек. Сопровождает заболевание распространением отечности.

Лечение заключается в лазеро — или светотерапии. Метод влияет на сосуды кожи, уменьшая их просвет. Сосуды становятся менее заметными.

Фармакологическое лечение включает применение агонистов вазоконстрикторных рецепторов. Они приводят к сужению сосудов, делая их менее видимыми.

Папуло-пустулезная форма

Появление папул и пустул – сыпи и гнойничков на коже – характерные признаки этой формы заболевания.

Розацеа (схема лечения у женщин включает как наружные, так и внутренние средства) лечится системной терапией:

• Метронидазол. Предлагается пероральный прием 1,0 — 1,5 г препарата в сутки в течение 4 или 5 недель, возможно применение до 7-8 недель. Используется для наружного лечения крем (1%) или гель (0,75%), который наносится на кожу тонким слоем. Эффективно нанесение дважды в сутки, утром и вечером перед сном. Курс лечения от 3 до 8 недель.
• Ивермектин. Мазь для лица, применяется 1 раз в сутки ежедневно. Курс лечения от 2 до 4 месяцев.
• Азелаиновая кислота. Гель или крем на основе кислоты наносят на пораженные участки дважды в сутки (утром и перед сном). Для покрытия всей лицевой поверхности достаточно не более 2,5 см. полоски крема. Улучшение обычно наблюдается через 4 недели, но для лучшего результата рекомендуется использовать мазь в течение нескольких месяцев.

При тяжелом течении используются антибиотики перорально: Доксициклин (4-х недельный курс) или Миноциклин. Поскольку заболевание имеет хроническую форму, важно соблюдать поддерживающую терапию – короткие курсы тетрациклиновых антибиотиков.

Применяется метод дарсонвализации для нормализации секреции сальных желез и ускорения заживления высыпаний.

Фиматозная форма (ринофима)

Для данного вида заболевания характерно появление кожных утолщений, бугристости и шишковидных новообразований рядом с носом, на лбу, подбородке, веках.

На начальной стадии эффективен Изотретинон, который назначают перорально 0,1-0,3 м/кг. Принимают его 1 раз в сутки после принятия пищи в течение 3-5 месяцев. Перед назначением, а также и на протяжении всего периода лечения следует проверять биохимические показатели крови и держать их под контролем.

На поздних стадиях развития заболевания применяется лазерное или хирургическое вмешательство. После удаления гиперемированных участков под местной или общей анестезией, воссоздается эстетичный внешний вид пораженного участка.

Офтальморозацеа

Стойкое покраснение с переходом на глаза развивается как сопутствующая стадия любого подтипа розацеа. Отличается развитием: блефарита (раздражение подвижного века), конъюнктивита (воспаление прозрачной оболочки глаз). В тяжелой стадии появляется кератит, иридоциклит (воспаление переднего отдела сосудистой оболочки глаза) и склерит (процесс, поражающий склеру).

Лечение назначается в зависимости от стадии болезни. В легком случае применяется особая гигиена век и слезозаместительные препараты. Умеренное течение купируется приемом антибиотиков и противовоспалительных средств. Лечение тяжелых случаев в основном хирургическое.

Признаки и симптомы глазного синдрома могут развиваться до, во время или после кожного розацеа. Они также могут начинаться индивидуально, независимо от наличия заболевания на коже. Симптомы окулярной розацеа будут сохраняться до тех пор, пока их не купируют. Чтобы свести к минимуму или контролировать симптомы, следует проводить надлежащее лечение.

Признаки офтальморозацеа:

• сухость в глазах;
• глазной зуд, жжение, покраснение;
• ощущение присутствия инородного тела в глазах;
• нечеткое зрение;
• светобоязнь;
• опухшие веки;
• расширение мелких кровеносных сосудов глаз.

Точные причины развития окулярной розацеа не известны.

Предполагается, что она возникает в результате одной или нескольких причин:

• наследственно приобретенные компоненты или факторы;
• природные или экологические причины;
• воздействие микробов или бактериальных инфекций;
• закупорка желез на веках;
• ресничные клещи.

Производные тетрациклина, как и Доксициклин, Эритромицин и Миноциклин, являются высокоэффективным вариантом лечения глазного розацеа. Чем тяжелее случай, тем дольше будет длиться лечение антибиотиками.

Иногда хирургическое вмешательство является единственным эффективным способом лечения, но у него есть свои ограничения. Трансплантация роговицы редко бывает эффективной из-за воспаления, которое предотвращает неоваскуляризацию роговицы. Новые исследования, связанные с хирургическим вмешательством, продолжаются.

Розацеа (схема лечения у женщин подбирается с учетом рекомендаций по диагностике) глазная сопровождает розацеа кожную, которая вызвана дефектами иммунной системы и вазорегуляторными процессами. Поэтому для контроля симптомов необходимо раннее лечение. Как правило, лучше всего работает комбинация местной и системной терапии с очищающими и слезозамещающими средствами.

Уход за кожей и косметика

Важным моментом успешного лечения является защита кожи и правильный уход. Следует умываться только теплой водой и использовать щадящие средства.

Разработаны специальные линии косметической продукции для ухода за кожей при розацеа. Биодерма, Урьяж, Норева и Авен предоставляют ряд косметических средств, облегчающих уход за кожей.

Активные компоненты, входящие в состав препаратов, обеспечивают противодействие расширению сосудов и новообразованию капилляров. Смягчающие компоненты способствуют регенерации кожных покровов.

Средства для защиты кожи от солнца

При долговременном пребывании на солнце необходимо наносить крем с SPF-защитой не менее 30 единиц. При непрерывном нахождении на солнце, например, на пляже, необходимо средство с SPF-фактором не менее 50 единиц. Обновлять его следует каждые 2-3 ч.

В холодное время года следует использовать крем на жирной основе. Запрещено использовать крем на основе гормонов. Все используемые косметические средства должны быть свободны от сосудорасширяющих компонентов: спиртов, тяжелых масел.

Использование эмоллиентов позволяет получить эффект смягчения кожи и увлажнения. Следует избегать применения тональных средств, химических пилингов.

В составе используемых средств должны быть:

• экстракт конского каштана;
• амбофенол;
• эсцин;
• рутин.

Они улучшают общее состояние сосудов кожи.

Диета при розацеа

Успешное лечение включает диетическое питание, совмещенное с медикаментозной терапией. Необходимо определить и исключить продукт, являющийся триггером заболевания. Необходимо следить за количеством употребляемых витаминов.

• Ретинол или витамин А приводит к увеличению выработки подкожного сала.
• Витамин С усиливает защитные функции организма и способствует повышению тонуса стенок сосудов.
• Витамин Е оказывает нормализующее свойство на процесс кровообращения и усиливает защитные функции кожи.

План и режим питания

Экспертами рекомендован рацион, включающий 25% свежих овощей, 35% белковых продуктов, 40% зерновых продуктов.

Принципы питания:

• Принимать пищу следует дробно, по 5-6 раз в день. Порции должны быть маленькими для стимуляции обмена веществ.
• Пищу необходимо тщательно пережевывать для облегчения пищеварения. Помимо сухих продуктов, следует увеличить потребление жидкости. Вода, слабый теплый чай, травяные отвары или свежие соки разрешены для утоления жажды.

В тяжелых случаях розацеа рекомендуется соблюдение лечебного голодания. Оно длится не более 5 суток.

• Полный отказ от еды соблюдается в течение первых 2 дней. В это время следует пить не менее 2,5 л минеральной воды.
• С 3 дня необходимо вводить овощные супы, вареный картофель, творог и сухари. Допускается употребление кефира или ряженки.
• На 4 день разрешается добавление рыбы или мяса.
• С 5 дня разрешено вносить в рацион свежие фрукты и ягоды.

Разрешенные и запрещенные продукты

Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков, крепкого кофе, чая. Под запретом острые, соленые и копченые блюда. Ограничить следует употребление шоколада и пряных продуктов.

В рационе должны преобладать овощи и фрукты. Разрешено употребление молочных продуктов. Вся пища должны быть теплой, но не горячей.

Продукты, провоцирующие развитие заболевания	Разрешенные к употреблению продукты
Томаты	Спаржа
Острый перец	Свежие огурцы
Морковь	Зеленые листовые овощи
Свекла, лук	Тыква, кабачки
Редис	Цветная капуста
Цитрусовые	Кабачки
Баклажаны	Козий сыр
Алкоголь, кофеин	Куриные яйца
Имбирь, тмин, гвоздика	Рыба лососевых пород
Говядина	Курица
Морепродукты	Индейка

А также следует включить в рацион фруктовые желе. Содержащиеся в их составе аминокислоты и коллаген восстанавливают упругость кожных покровов.

Ненасыщенные жиры в оливковом, рапсовом и льняном масле улучшают общее здоровье кожи и увеличивают сопротивляемость организма.

Пример меню на 3 дня

Розацеа (схема лечения у женщин зависит от тяжести заболевания) – неприятное дерматологическое заболевание. В зависимости от подтипа сопровождается появлением негативной симптоматики других систем и органов. Лечение назначается врачом-дерматологом. Составлением меню занимается дерматолог или диетолог.

Примерный рацион на 3 дня:

День 1:

1. Завтрак: нежирный творог с сухофруктами.
2. Обед: овощной салат с оливковым маслом.
3. Ужин: приготовленная на пару семга со свежими овощами.

День 2:

• Завтрак: натуральный йогурт с добавлением фруктов и орехов.
• Обед: нежирное мясо с рисом.
• Ужин: коричневый рис и тушеное мясо кролика.

День 3:

• Завтрак: запаренная пшеничная каша.
• Обед: тушеные овощи с лососем.
• Ужин: приготовленная на пару курица со спаржей и цветной капустой.

На перекус между основными приемами разрешается 1 стакан кисломолочной продукции с цельнозерновыми хлебцами. В качестве десерта разрешено употребление фруктовых салатов.

Можно ли полностью вылечить болезнь, как долго длится терапия?

Лекарства от розацеа не существует, но есть методы лечения, которые могут помочь контролировать симптомы. Заболевание может ухудшиться, если его не лечить.

Особое внимание следует уделить глазной форме розацеа. В большинстве случаев этот вид остается хроническим заболеванием, для которого характерны ремиссия и рецидивы. Негативные синдромы могут нанести вред роговице. Это особенно возможно, если ощущается постоянная сухость глаз из-за отсутствия слез. Пораженная роговица вызывает проблемы со зрением.

Долгосрочные состояния, влияющие на внешность, всегда имеют психологические последствия. Женщины с розацеа чувствуют себя смущенными, разочарованными, у них низкая самооценка. Может показаться, что вся надежда потеряна, поскольку это неизлечимое заболевание, однако важно отметить, что розацеа поддается контролю. Важно попробовать доступные схемы лечения и избегать триггеров, связанных с обострениями.

Видео о розацеа

Малышева про розцеа:

https://www.youtube.com/watch?v=JAk-7N-w6Rg