Рвота с кровью. Причины у взрослого, симптомы и лечение, что делать

Непроизвольный выход содержимого из желудка называется рвотой. Состояние вызывает дискомфорт и беспокойство у человека. Бывают случаи, когда в рвоте присутствует кровь. Другое название состояния – гематемезис.

Данный симптом может появляться у взрослого или ребёнка, он указывает на патологию или связан с физиологическими причинами (побочное действие от приёма препарата). Чтобы определить, почему возникает признак, необходимо полное обследование организма.

Симптомы рвоты с кровью и их значение

Рвота с кровью (причина у взрослого часто кроится в новообразовании) имеет своё значение в зависимости от вида:

• с алыми примесями;

  

• рвота с кровью, которая похожа на кофе;
• рвота выделяется в виде фонтана;
• выделения с небольшим количеством крови;
• рвота сопровождается диареей;
• в рвоте присутствует кровь и желчь.

По характеру выделений можно предположить серьёзность нарушений в организме.

Алые примеси в рвоте

В рвотных массах присутствует алая кровь – это симптом, который свидетельствует о том, что соляная кислота желудка не повлияла на выделения. То есть кровотечение только открылось, оно продолжается. Другой факт – так как в выделениях сохранился алый цвет крови, высокая вероятность того, что рана находится в ЖКТ.

Обильная рвота провоцирует разрыв или трещину в пищеводе. Поэтому симптом будет сопровождаться алыми примесями. Но иногда признак может свидетельствовать о развивающемся заболевании.

Примеси цвета кофейной гущи

Если в рвотных массах содержится кровь, которая напоминает кофе, это может говорить о следующих фактах:

• кровотечение началось за 4 часа до того, как появились рвотные массы;
• большая вероятность того, что каловые массы будут окрашены в тёмный цвет.

Частые причины появления такого симптома – заболевания ЖКТ. Самостоятельно человек не сможет определить какая именно у него патология. Иногда, рвота с кровью и каловые массы темного цвета, не связаны с заболеванием.

К примеру, если человек употреблял следующие продукты:

• горький или молочный шоколад;
• ягоды – смородина, голубика и другие;
• винные напитки, в которые дополнительно добавляют краситель для достижения определённого цвета;
• кровяная колбаса – продукт приготовлен с добавлением крови животного;
• свёкла;
• мороженое чёрного цвета и другое.

Человек может употребить некачественные продукты, то есть у которых истёк срок годности или нарушены правила хранения. В результате появляются рвотные массы с примесями крови, похожей на кофейную гущу. Дополнительно присутствует тёмный кал. Вкрапления в рвоте – это непереваренные частицы пищи.

Рвота с кровью фонтанообразная

Рвотные массы, которые выходят из организма по типу фонтана, могут указывать на варикозное расширение вен пищевода. Заболевание имеет запущенную стадию.

Вены деформируются, а именно:

• расширяются;
• удлиняются;
• изменяется их форма, вены извиваются;
• образуются варикозные узлы (вследствие всех изменений);
• стенки утончаются.

Все изменения с венами проводят к тому, что они разрываются. В результате перечисленных признаков, возникает кровотечение, так как кровь не может нормально выходить. В рвотных массах содержится большое количество секрета.

Небольшие вкрапления крови в рвотных массах

Если у человека появилась рвота, а в массах присутствуют прожилки крови, это может свидетельствовать о хиатальной грыже. Заболевание характеризуется расширением отверстия внутри диафрагмы, через которое проходит пищевод. В дальнейшем появляются серьёзные последствия – язвенная болезнь и другие.

Из-за выделения рвотных масс с прожилками крови, развивается воспалительный процесс в брюшной полости и грудной клетке. Чаще всего грыжа встречается в детском возрасте, но может появляться у взрослых.

Рвота кровью и понос

Если у взрослого гематемезис сопровождается диареей, это может свидетельствовать о следующих патологиях:

• проникновение инфекции в организм;
• гастрит эрозивной формы – воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, который имеет острый или хронический характер, на поверхности ЖКТ появляются дефекты;
• прободная язва – сквозной дефект в стенке ЖКТ, содержимое вытекает в полость брюшины;

  

• пищевое отравление;
• новообразование.

Если у человека присутствует рвота с кровью и диарея, но дополнительно повышается температура тела (более 38 градусов), появилась боль в области живота, это может свидетельствовать о ротавирусной инфекции.

Рвота с кровью и желчью

В рвотных массах может присутствовать желчь. Это свидетельствует о том, что процесс затрагивает желчевыводящие пути. Другое объяснение – выделения настолько сильные, что они спазмируют 12-пёрстную кишку, в результате происходит выброс желчи.

Причины возникновения симптома:

• воспалительный процесс в желчевыводящих путях – к примеру, камни травмируют пузырь и вызывают кровотечение;
• новообразования;
• приём некоторых групп лекарственных препаратов без назначения специалиста;
• острый холецистит;
• острый панкреатит;
• непроходимость кишечника – кровавая рвота с желчью является начальным симптомом состояния.

Причины появления у взрослых

Рвота с кровью (причина у взрослого часто заключается в остром гастрите) может свидетельствовать о многих заболеваниях или физиологических процессах.

Симптом возникает в результате следующих состояний:

• злоупотребление спиртными напитками;
• ЯБЖ;
• острый гастрит;
• варикоз пищевода;
• ротавирусная инфекция;
• травматизация пищевода;
• новообразование;
• побочное действие от применения лекарственных препаратов;
• патологии печени;
• синдром Меллори-Вейса;
• ЧМТ;
• пищевое отравление.

Употребление алкоголя

Организм без проблем справляется с небольшим количеством спиртных напитков. К примеру, 1 стакан вина либо 500 мл пива. Так как спирт всасывается в кровь медленно, часто человек превышает указанное количество.

Далее концентрация алкоголя сильно увеличивается, это оказывает негативное влияние на ЖКТ и печень. Нагрузка на указанные органы повышается. В результате может возникнуть рвота или тошнота. Часто в массах наблюдается желчь, пена.

Люди, страдающие алкоголизмом, пытаются уменьшить боль в ЖКТ при помощи дополнительной порции спиртных напитков. Ситуация усугубляется, при длительной рвоте может травмироваться пищевод, развивается кровотечение.

Если человек употребил небольшое количество алкоголя, но у него появилась рвота с кровью, это может свидетельствовать о наличии заболеваний:

• острый гастрит;
• синдром Маллори-Вейса;
• болезни печени.

Язвенная болезнь желудка и кишечника

При заболевании появляется кровавая рвота, которая похожа на кофейную гущу. Патология характеризуется поражением ЖКТ. На стенке желудка и 12-пёрстной кишки образуются язвы. Заболевание появляется из-за заселения в систему пищеварения Хеликобактер Пилори. Возбудитель попадает на слизистую оболочку органов и повреждает её.

Помимо этого, существуют другие причины развития ЯБЖ:

• постоянный стресс – ЦНС находится в напряжении, её тонус снижается, сосуды ЖКТ спазмируются;
• наследственность;
• неправильное питание;
• злоупотребление вредными привычками;
• бесконтрольное применение лекарственных препаратов – НПВС, анальгетики.

Рвотные массы при ЯБЖ обусловлены следующими пунктами:

1. Под воздействием факторов (неправильное питание, вредные привычки) деформируются стенки органа.
2. Появляются язвы.
3. Открывается кровотечение.

Рвота может сопровождаться выделением до 50 мл крови. Отличительный признак при ЯБЖ – каловые массы похожи на дёготь. Такой стул появляется через несколько часов либо на следующие сутки после рвоты.

За 2 – 3 суток до выделения масс, у взрослого возникает боль в области живота.

Дополнительно возможно появление следующих симптомов:

• ощущение жажды;
• сухость кожного покрова;
• уменьшение суточного объёма мочи;
• возникновение болевых ощущений при пальпации брюшной полости.

Общие симптомы зависят от степени кровопотери:

1. Дефицит менее 5%. Общее самочувствие человека удовлетворительное. Артериальное давление находится в пределах нормы, но пульс немного учащён.
2. Дефицит от 5 до 15%. Это 2-я степень кровопотери. Человек становится вялым, появляется апатия и головокружение. Систолическое давление (верхнее) опускается ниже 90 мм рт. ст. А оптимальное значение показателя – 120 мм рт. ст. Пульс учащается.
3. Дефицит 15 – 30%. Человек чувствует себя плохо, кожные покровы бледные. Пульс учащённый, систолическое давление ниже 60 мм рт. ст.
4. Дефицит более 30%. Сознание человека нарушается, состояние крайне тяжёлое. Пульс не прощупывается.

Судя по степеням, рвотные массы с кровью являются опасными при ЯБЖ. Самостоятельно человек не может с ними справиться. Если потеря крови превышает 30%, то возникает летальный исход.

Поэтому, если у человека появились первичные симптомы (рвота, каловые массы с кровью), необходимо вызвать бригаду медиков. Лечение требуется незамедлительно.

Гастрит в острой форме

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Особо опасно заболевание, если оно протекает остро, так как симптомы выражены ярко. При данной патологии возможно развитие эрозии и кровотечения. Есть вероятность, что гематемезис говорит об остром гастрите. Существуют факторы, которые увеличивают вероятность возникновения симптома.

К ним относят следующие пункты:

• частое употребление алкоголя;
• случайное употребление бытовых средств, а также других жидкостей, в которых содержатся вредные вещества – щёлочи, кислоты;
• бесконтрольный приём некоторых групп лекарственных препаратов;
• гастрит возник из-за других состояний – инфаркт, недостаточность печени или почек;
• механическое повреждение желудка, которое возникло в результате хирургической процедуры, ожога;
• наличие Хеликобактер пилори в ЖКТ;
• длительное воздействие радиации на организм.

Выделение рвотных масс бывает не у всех. Но если человек заметил симптом, об остром гастрите свидетельствует бурый окрас. При заболевании прожилки крови видны отчётливо.

Дополнительно возникают следующие симптомы:

• тошнота, которая не проходит;
• дискомфорт в брюшной полости;
• головокружение;
• общая слабость;
• усталость при минимальной нагрузке;
• диарея.

Варикоз желудочных стенок

Рвотные массы с кровью, возникающие у взрослых, могут указывать на такую причину, как варикозное расширение вен пищевода. Чем темнее будет окрас крови, тем серьёзнее ситуация. Вена пищевода может повреждаться даже при бережном осмотре с помощью эндоскопа. Дополнительно есть вероятность присоединения инфекции.

В 80% случаев варикозное расширение вен пищевода возникает вследствие осложнённого цирроза печени или недостаточности органа. Ещё одна причина заболевание – их наследственность, но такое бывает редко.

Ротавирус

Гематемезис может быть связан с ротавирусной инфекцией. Такое бывает, если массы выделяются длительно, происходит травматизация ЖКТ.

Симптомы ротавирусной инфекции:

• резкое появление озноба и высокой температуры;
• боль в желудке и кишечнике;
• апатия;
• отсутствие аппетита;
• бледность кожного покрова;
• белый налёт на языке;
• сухой кашель;
• заложенность носа;
• дискомфорт в горле;
• увеличение лимфоузлов.

Механическое повреждение пищевода

Рвота с кровью может появляться в результате механического повреждения пищевода. К примеру, если человек употребляет большое количество пищи. Когда повреждение незначительное (трещина или царапина), в рвотных массах будет присутствовать немного крови. Но в случае сильной травматизации, развивается кровотечение.

Онкология желудка

Тошнота и рвота может проявляться при любой стадии злокачественной опухоли. Но в зависимости от времени возникновения, допускается предположение, в каком отделе находится новообразование:

• рвота возникла сразу после еды, в массах содержатся непереваренные частицы – рак верхних отделов желудка;
• рвота появляется через 2 часа после приема пищи – онкология нижнего отдела кишечника;
• рвота возникает независимо от пищи – клетки опухоли распадаются;
• в рвоте присутствует желчь – онкология 12-пёрстной кишки или печени.

Побочный эффект лекарственных препаратов

Если у человека появилась рвота с примесями крови, это может свидетельствовать о длительном и бесконтрольном приёме некоторых групп лекарственных препаратов. К примеру, нестероидные противовоспалительные средства при долгом использовании могут вызывать кровотечение.

Большая вероятность появления симптома при применении Ацетилсалициловой кислоты (Аспирин). Другие представители группы – Ибупрофен, Диклофенак. А также симптом может возникать в результате применения глюкокортикоидов – Преднизолон, Гидрокортизон.

Чтобы избежать появления рвоты с примесями крови, необходимо принимать лекарственные средства только по назначению врача. А также следует придерживаться дозировки, которую рекомендовал специалист.

Если человек принимал указанные препараты, а у него появилась рвота, необходимо посетить терапевта. Врач назначит применение дополнительных средств, которые будут защищать ЖКТ от негативного влияния.

Заболевания печени

Если заболевание печени находится на запущенной стадии, у человека развивается варикозное расширение вен пищевода. Соответственно, возможно появление симптома. Заболевания печени увеличивают вероятность возникновения варикоза – цирроз, гепатит.

Кровотечение может появляться в результате травматизации органа. В рвотных массах дополнительно содержится желчь.

Синдром Меллори-Вейса

При данном состоянии любая нагрузка может повышать давление внутри желудка. В результате образуются разрывы, которые кровоточат.

Нагрузка включает в себя следующие пункты:

• поднятие тяжестей;
• физическая активность – бег, силовые упражнения, езда на велосипеде;
• кашель сильного характера;
• длительное выделение рвоты.

Синдром имеет отличительную особенность – сначала в рвоте присутствуют остатки пищи, а затем появляется кровь, которая имеет красный либо бурый оттенок. При патологии возникает дискомфорт в животе, дополнительно есть признаки анемии (сниженное количество гемоглобина).

Черепно-мозговая травма

Гематемезис может свидетельствовать о черепно-мозговой травме. В полости носа открывается кровотечение, жидкость попадает в ЖКТ. Далее она выделяется совместно с рвотой.

Отравления

Отравление может возникать в результате воздействия токсических веществ на организм. К примеру, если человек употребляет некачественную пищу с истёкшим сроком годности либо неправильным хранением. Рвота при пищевом отравлении – это частый симптом. Но если есть повреждение ЖКТ, признак сопровождается примесями крови. А также присутствует слабость, вялость, головокружение.

Редко диагностируемые патологии

Рвота с кровью (причина у взрослого редко заключается в заболеваниях печени) может появляться в результате редко диагностируемых патологий.

Состояния, которые не всегда сопровождаются симптомом:

• дуоденит – воспаление слизистой оболочки 12-пёрстной кишки;
• аппендицит – воспаление аппендикса;
• инородное тело в ЖКТ;
• панкреатит – воспалительный процесс в поджелудочной железе;
• непроходимость кишечника;
• перитонит – воспаление листков брюшины;
• холецистит – воспаление желчного пузыря.

Причины гематемезиса при беременности

https://www.youtube.com/watch?v=LSTl_h0lck8

У будущей мамы симптом появляется чаще. К примеру, при осложнённом токсикозе, рвотные массы выделяются в большом объёме, из-за этого может быть синдром Маллори-Вейса.

Но есть и дополнительные причины возникновения гематемезиса:

• переедание – кровь заметна после многоразовой рвоты;
• отравление – в рвоте, которая появляется через 1 – 1,5 часа после приёма пищи, есть непереваренные частицы;
• заболевания ЖКТ – грыжа пищевода, варикозное расширение вен, гастрит острой формы;
• онкология.

Если рвота с кровью появилась 1 раз – это условно безопасный симптом во время беременности. Паниковать не нужно, но следует сообщить о признаке своему врачу. Если состояние женщины тяжёлое, самочувствие резко ухудшилось, необходимо вызвать бригаду медицинских работников.

Первая помощь при рвоте с кровью

Рвота с кровью (причина у взрослого может заключаться в отравлении) требует оказания первой помощи. Для начала необходимо убедиться, не могли ли массы окраситься в такой цвет из-за продуктов. Если ответ отрицательный, присутствие крови подтверждено, следует вызвать бригаду медиков.

Далее оказать первую помощь:

1. Не сдерживать и не провоцировать выделение рвотных масс.
2. Уложить человека горизонтально. Чтобы было удобнее, лучше подложить под голову что-то мягкое (подушка, полотенце).
3. Укрыть человека одеялом, чтобы улучшить циркуляцию крови.
4. Давать чистую негазированную воду небольшими глотками. Человеку запрещается кушать, так как это может усилить выделение рвотных масс.
5. Задавать вопросы о самочувствии и беспокоящей симптоматике. Пункт обязательно выполнять, так как если у человека будет обморок, сопровождающий расскажет бригаде обо всех признаках.
6. Чтобы не было застоя крови, время от времени необходимо переворачивать пациента с одного бока на другой.
7. Если кровотечение обильное, следует измерять пульс и артериальное давление через каждые 15 мин. В случае снижения АД, нужно вновь звонить в диспетчерскую.
8. Если человек находится в обмороке, нужно следить за тем, чтобы голова не опускалась. А также больному нельзя лежать на спине, иначе он может захлебнуться в своих рвотных массах.

Очень важно не отказываться от госпитализации, если это будет необходимо. Запрещается давать любые медикаменты до приезда скорой помощи, так как картина заболевания изменяется.

Диагностика

При возникновении гематемезиса обязательно полное обследование организма. После диагностики врач указывает причину, которая приводит к появлению рвоты с кровью.

Обследование включает в себя следующие процедуры:

• сдача общего анализа крови и мочи;
• сдача биохимического анализа крови – к примеру, на определение уровня печёночных ферментов, сахара;
• исследование рвотных масс – процедура помогает выявить цвет, консистенцию, наличие примесей;
• копрограмма – исследование кала;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости;
• рентген;
• электрокардиограмма (ЭКГ) – при помощи процедуры можно оценить работу сердца;
• фиброгастродуоденоскопия (ФЭГДС) – процедура называется гастроскопией, помогает осмотреть верхний отдел ЖКТ;
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

Симптоматическое лечение

Терапия зависит от причины, которая повлияла на возникновение кровяной рвоты. Любой препарат следует принимать только с рекомендации специалиста.

В больнице лечение предусматривает:

• введение плазмозаменителей, чтобы восстановить объём циркулирующей крови;
• гемотрансфузию (переливание крови) до тех пор, пока естественная жидкость не будет двигаться по сосудам;
• введение свежезамороженной плазмы и витамина К, чтобы скорректировать свёртываемость крови;
• промывание желудка – пункт используют, если рвота появилась из-за отравления;
• электрокоагуляцию – мягкие ткани прижигают, кровотечение останавливается.

Далее могут поставить капельницу, чтобы восстановить уровень полезных веществ в организме. К примеру, раствор глюкозы. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство. Если гематемезис появился в результате язвенной болезни желудка, человеку проводят операцию. А именно – резекцию. Язву удаляют совместно с частью желудка.

Если человека не нужно лечить в стационаре, дома рекомендуют принимать лекарственные препараты. Популярные медикаменты указаны в таблице.

Группа	Действие	Название
Дезинтоксика-ционные	Препараты препятствуют обезвоживанию, восполняют недостаток жидкости.	Регидрон
Противорвотные	Медикаменты устраняют рвоту.	Церукал, Метоклопамид, Домперидон
Противо-аллергические	Средства уменьшают проявление аллергии.	Супрастин, Кларитин, Эриус
Успокоительные	Препараты помогают успокоиться, снизить тревогу.	Ново-Пассит, Афобазол
Транквилизаторы	Медикаменты имеют сильное действие, по сравнению с успокоительными средствами. Препараты помогают улучшить сон, устранить тревогу.	Феназепам

Диетотерапия

Правильное питание помогает облегчить состояние человека.

Необходимо придерживаться следующих правил:

• питаться 5 – 6 раз в день с перерывами в 2 – 3 часа, порции должны быть по 200 – 300 г;
• исключить жареное, солёное, копчёное;
• уменьшить употребление сладкого, мучного;
• готовить пищу на пару, отваривать или запекать в духовке;
• заменить молочные продукты с высоким содержанием жирности на низкокалорийные;
• кушать нежирное мясо (курица, индейка) и рыбу.

Народные средства

Народные средства имеют растительный состав, поэтому редко вызывают побочные действия. Частый негативный симптом – аллергия.

Народные рецепты при кровяной рвоте:

• Картофельный крахмал. Чтобы приготовить средство, необходимо смешать 1 ч.л. главного компонента с 1 ст.л. тёплой воды. Благодаря применению, уменьшается спазмирование в животе.
• Цикорий. Для приготовления следует взять траву компонента, растереть её до состояния порошка. Залить 1 ст.л. цикория 300 мл горячей воды. Обернуть ёмкость тёплым одеялом, оставить на ночь. Принимать средство по 1 ст.л. 2 – 3 раза в день.
• Яйца. Чтобы уменьшить тошноту, необходимо принять 3 яичных белка. Уже через 60 мин. состояние человека улучшится.

Возможные осложнения

Если не заниматься лечением рвоты с кровью, состояние человека будет ухудшаться. В результате развивается анемия (сниженное количество гемоглобина), шок, удушье. В серьёзных случаях человек может терять сознание. А также есть вероятность летального исхода.

Выделение рвоты у взрослого всегда беспокоит человека. Бывают случаи, когда в массах присутствует кровь. Состояние может свидетельствовать о многих патологиях – опухоль, заболевания печени, язва. А также причиной появления симптома является бесконтрольное применение лекарственных препаратов.

Нужно пройти полное обследование организма. В качестве терапии назначают применение лекарственных препаратов и народных средств, а также диетическое питания. Чтобы уменьшить вероятность осложнений, необходимо своевременно лечить гематемезис.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о гематемезисе

Доктор расскажет о причинах приступов рвоты с кровью: