Сахарный диабет 2 типа. Диета и лечение, клинические рекомендации

Сахарный диабет сопровождается неусваиванием глюкозы с последующим ее накоплением в крови. Заболевание 2-го типа протекает в более легкой форме, чем 1 тип. Основой лечения болезни является соблюдение диеты и прием медикаментов.

Диабет 2 типа – особенности болезни

Для нормального функционирования организм нуждается в постоянном поступлении энергии, которая вырабатывается из употребляемой пищи. Основным поставщиком является глюкоза. Для усвоения сахара тканями необходим гормон – инсулин, который производится поджелудочной железой.

При диабете 2-го типа железа функционирует нормально, но у клеток вырабатывается сопротивляемость к гормону. В результате сахар не доставляется к клеткам, а остается в плазме крови. Организм начинает испытывать недостаток энергии. Мозг реагирует на ситуацию сигналом по увеличению выработки инсулина. Повышенная концентрация гормона не изменяет ситуацию.

Постепенно производство инсулина значительно снижается, из-за изнашивания органа и истощения запасов, и может прекратиться полностью. Болезнь развивается постепенно и первоначально не имеет ярко выраженных признаков. При запущенной форме заболевания, он может перейти в 1-ую стадию.

Причины развития

2-ой тип диабета чаще развивается вследствие изнашивания организма, поэтому патология больше встречается у людей старше 40-ка лет.

Но имеются и иные причины и провоцирующие факторы развития заболевания:

• передача на генетическом уровне. Если имеются родственники с диабетом (любого типа), то вероятность развития патологии увеличивается на 50%;
• полные люди больше подвержены развитию болезни, так как жировые отложения снижают чувствительность клеток, а также снижают функционирование органов;
• неправильно составленный рацион. Частое употребление сладкой, жирной и быстроусвояемой пищи;
• низкий расход энергетических запасов, возникает при малом количестве физических нагрузок;
• патологические изменения в поджелудочной железе;
• частые инфекционные заболевания, влияющие на функционирование органов пищеварительного тракта;
• нервное и физическое истощение, а также частое стрессы и депрессивное состояние;
• частое повышение давления;
• нарушение приема лекарственных препаратов с развитием побочных эффектов, влияющих на работу железы.

Патология развивается при наличии сразу 2-х или 3-х причин. Иногда заболевание диагностируется у беременных женщин. В данном случае его возникновение связано с гормональной перестройкой в организме. Болезнь (обычно) проходит самостоятельно после родоразрешения.

Что происходит при диабете?

Сахарный диабет 2 типа (диета и лечение медикаментами взаимосвязаны: без соблюдения рациона питания, прием препаратов будет не эффективным) сказывается на работе всего организма. При начале развития болезни снижается чувствительность тканей к инсулину. Поджелудочная железа и другие органы функционируют нормально.

Без надлежащей терапии концентрация глюкозы в крови увеличивается, что приводит к «засахариванию» белковых клеток в крови. Данное изменение нарушает работоспособность органов. Организм испытывает энергетическое голодание, что также приводит к сбою в работе всех систем.

Недостаток энергии начинает восполняться за счет расщепления жировых клеток. Процесс сопровождается выделением токсинов, которые отравляют весь организм и влияют на работоспособность мозговых клеток.

Избыток сахара приводит к обезвоживанию, с водой вымываются полезные витамины и минералы. Ухудшается состояние сосудов, что ведет к нарушению работы сердца. Также увеличивается риск закупорки сосудов тромбами. Вследствие этого нарушается зрение, работа печени и почек, так как эти органы содержат много мелких кровеносных сосудов. Нарушается кровообращение в конечностях.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

На начальной стадии заболевание протекает без видимых симптомов. Если болезнь не обнаружена или не поступает надлежащего лечения, патология развивается дальше с сопровождением характерных симптомов:

• постоянное ощущение сухости в ротовой полости, сопровождаемое неутоляемой жаждой. Данный симптом возникает из-за того, что для вывода излишка глюкозы, из крови, требуется большое количество жидкости. Организм тратит на это всю поступающую жидкость и воду из тканей;
• образование большого количества урины, в результате человек часто отлучается в туалет;
• повышенное потовыделение, которое усиливается в период сна;
• повышенная сухость кожных покровов и слизистых, сопровождается зудом;
• недостаток влаги и плохое питание зрительного нерва вызывает нарушение зрения;
• микротрещины и раны заживают медленнее;
• произвольное подергивание мышечной ткани, происходит из-за сбоя в работе нервной системы;
• отечность конечностей с сопровождением боли и онемения;
• из-за недостатка энергии ощущается сильная слабость, повышенный аппетит и аритмия;
• сильное снижение иммунитета, в связи с этим возникают частые простудные заболевания.

На начальной стадии появляется увеличение аппетита, утомляемость и частая потребность в жидкости. Для исключения/подтверждения диабета необходимо обратиться к терапевту/педиатру, для сдачи анализа крови на сахар. При начале болезни для лечения достаточно скорректировать питание.

Стадии

В зависимости от выраженности симптомов, особенностей лечения и возникших, вследствие болезни, осложнений, диабет разделяется на 4-ре степени тяжести.

Степени патологии	Основная характеристика	Отличительные особенности
Легкая	Болезнь протекает с небольшим повышением концентрации сахара в крови, что вызывает повышенную жажду, увеличение аппетита и мышечную слабость. Патологических изменений в работе организма не отмечается. В качестве терапии используется корректировка в питании. Медикаменты назначаются в редких случаях.	На данной стадии диабет бывает обнаружен в редких случаях, в основном на профосмотрах при сдаче анализа крови. Состав мочи не изменяется. Уровень глюкозы находится в диапазоне 6-7 ммоль/л.
Средняя	Симптоматика заболевания увеличивается. Замечается ухудшение работы органов зрения, сосудов, нарушается кровоснабжение конечностей. Тяжелых отклонений в работе организма не отмечается. Лечение производится диетой и приемом лекарственных средств.	Уровень сахара в моче держится в норме, в крови диапазон составляет 7-10 ммоль/л.
Тяжелая	Симптомы ярко выражены. Отмечается сильный сбой в работе органов (снижение зрения, постоянно высокое давление, ломота и тремор конечностей). При лечении используется строгое меню и введение инсулина (терапия медикаментами не дает результатов).	В моче и крови регистрируется повышенное содержание сахара. В крови концентрация варьируется в диапазоне 11-14 ммоль/л.
Повышенной тяжести	Нарушение в работе органов практически не подлежит восстановлению. Заболевание не поддается лечению, требуется постоянный контроль сахара и его регулирование введением инъекций инсулина.	Концентрация глюкозы держится в диапазоне 15-25 ммоль/л. Человек часто впадает в диабетическую кому.

Диабет легкой и средней тяжести легко поддается лечению и контролю сахара в крови. На данных стадиях не происходит сильного сбоя в работе организма. Диета, снижение веса и прием медикаментов иногда позволяют добиться полного выздоровления.

Диагностика

Сахарный диабет 2 типа (диета и лечение назначаются после проведения диагностики) определяется лабораторным способом. Дополнительно проводится аппаратное обследование, для выявления развития осложнений. Предварительно специалистом производится осмотр больного и выясняется, когда были обнаружены первые симптомы патологии.

Методы обследования:

1. Сдача крови на пустой желудок. Определяется концентрация глюкозы без влияния пищи.
2. Определение количества сахара после приема пищи или глюкозосодержащих препаратов.
3. Проверяется динамика увеличения и снижения сахара в течение суток. Необходимо для определения правильности назначенного лечения.
4. Сдача мочи для определения ее состава (сахар, белок, ацетон). А также определения нарушения работы почек.
5. Развернутый анализ крови для определения наличия сбоя в работе органов ЖКТ.
6. Дополнительные аппаратные обследования:

• УЗИ;
• ЭКГ;
• допплерография;
• капилляроскопия.

Полное обследование позволяет определить степень тяжести болезни и ее воздействие на работу органов. При обнаружении отклонений лечение пациента будет осуществляться несколькими специалистами, в зависимости от того, какие органы успели пострадать.

Диагностику также необходимо проходить людям, находящимся в зоне риска развития болезни (наследственность, избыточный вес, возраст старше 45 лет).

Лечение сахарного диабета 2 типа

Терапия патологии состоит из комплексного лечения. В зависимости от тяжести болезни специалистом назначаются препараты, составляется меню, и назначаются физические занятия для снижения веса.

Сахароснижающие препараты

Сахарный диабет 2 типа первоначально устраняется с помощью диеты. Когда лечение не дает видимого эффекта специалист назначает прием препаратов снижающих количество сахара в крови. В начале лечения назначается 1 вид лекарственных средств. Для эффективности лечения количество препаратов постепенно увеличивается.

Виды сахароснижающих медикаментов и их действие:

Вид препаратов	Их назначение	Название медикаментов
Глиниды и производные сульфонилмочевины	Назначаются для увеличения выработки инсулина организмом самостоятельно.	Репаглинид, глибенкламид, хлорпропамид.
Бигуаниды и глитазоны	Понижают выработку глюкозы в печени и повышают чувствительность тканей к сахару. Способствуют снижению аппетита.	Метформин, пиоглитазон.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы	Снижают скорость усвоение глюкозы тканями кишечника.	Миглитол, инсуфор, акарбоза.
Глиптины и агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида	Увеличивают выработку инсулина и одновременно понижают концентрацию сахара.	Эксенатид, саксаглиптин, ликсисенатид.
Инсулин	Способствует усвоению глюкозы тканями организма.	Инсулин.
Производные тиазолидона	Усиливают чувствительность рецепторов клеток к инсулину.	Троглитазон, росиглитазон.

Чаще всего назначаются 2 или 3 взаимосочетаемых препарата. Одновременный прием средств, для увеличения выработки инсулина, с медикаментами, которые влияют на чувствительность клеток к гормону, позволят добиться эффективного снижения сахара в крови.

Самостоятельно подбирать прием лекарственных средств опасно. Резкое снижение концентрации сахара также губительно действует на функционирование организма. Если препарат вызывает побочные эффекты, его заменяет терапевт. При неэффективности медикаментов пациента переводят на инсулинотерапию.

Инсулинотерапия

Инсулин назначается в качестве терапии, когда отмечается пониженная выработка гормона поджелудочной железой. Доза и количество инъекций зависят от вида назначенной диеты и степени физической занятости. Пациенту с излишним весом и наличием диабета назначается низкоуглеводная диета, она требует более частой проверки концентрации глюкозы.

Использование инъекций позволяет сохранить работоспособность поджелудочной железы (орган не изнашивается из-за повышенной нагрузки). А также снижается вероятность развития осложнений.

Дополнительно использование уколов позволяет:

• нормализовать количество сахара в крови в течение суток;
• улучшить выработку гормона железой самостоятельно, в ответ на повышение концентрации глюкозы после употребления пищи;
• понижает образование глюкозы из неуглеводных соединений;
• контролируется производство глюкозы в печени;
• нормализуют выработку липидов и глюкагона.

Инъекции безболезненны, ставятся с помощью специального шприца с разметкой для контроля количества препарата. Перед процедурой и после нее производится замер сахара.

Диета при сахарном диабете 2 типа. Принципы питания

При лечении диабета необходимо постоянно соблюдать рацион питания, который зависит от степени тяжести болезни, наличия лишнего веса и физической занятости. Меню обязательно согласовывать с лечащим специалистом. При изменениях количества сахара (увеличение или уменьшение) терапевт меняет рацион питания.

При соблюдении диеты необходимо соблюдать важные условия:

• прием пищи должен происходить в определенные часы не менее 6-ти раз за сутки;
• еда не должна быть высококалорийной и легкоусвояемой;
• при наличии избытка веса необходимо снизить калорийность блюд;
• количество потребляемой соли должно быть на минимуме;
• алкоголь и перекусы фастфудами исключаются;
• большое содержание фруктов и прием витаминных препаратов, для поддержания иммунитета.

  

Блюда желательно готовить без использования масла или с минимальным его количеством (можно отваривать, запекать). Необходимо увеличить количество употребляемой чистой воды в сутки. При составлении меню обязательно учитывать наличие иных патологий (болезни органов ЖКТ, сердца, почек).

Запрещенные продукты

Сахарный диабет 2 типа (диета и лечение дадут положительный результат, при правильном питании) в легкой форме можно устранить при исключении из рациона вредных блюд и продуктов.

Категорически запрещенные продукты	Условно запрещенные продукты
Блюда и продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы.	Клубни картофеля, только в отварном виде. Морковь и свекла.
Продукция с повышенным содержанием глюкозы (сладости, сухофрукты).	Крупы, за исключением манной.
Блюда и изделия из пшеничной муки	Продукция из муки грубого помола и ржаной муки.
Блюда с повышенным содержанием соли, перца, масла.	Бобовые и фасолевые культуры.
Продукция из молока повышенной жирности.	Арбуз.
Наваристые и жирные бульоны.
Мясо и рыба с большим содержание жира, консервированное, копченое.
Специи, соусы, маргарин.

Количество употребления условно запрещенных продуктов необходимо согласовывать с лечащим специалистом. Они повышают количество глюкозы, но постепенно. Одновременно употреблять 2 и более видов продуктов из условно запрещенного перечня, запрещено.

Как следить за уровнем глюкозы в крови при диабете?

При диабете необходим регулярный контроль уровня сахара. Для его измерения в домашних условиях используется глюкометр. Обязательным является ежедневный утренний замер, перед употреблением пищи. Если имеется возможность, то измерять на протяжении суток (после приема еды, больших физических нагрузок).

Все данные необходимо заносить в специальную тетрадь, которую нужно показывать терапевту при очередном осмотре. По динамике изменения глюкозы будет корректироваться терапия (медикаменты, диета). Дополнительно нужно сдавать анализ в лаборатории раз в 3-6 месяцев (устанавливается лечащим врачом).

Список разрешенных продуктов с указанием ГИ

При диабете разрешено употреблять нижеперечисленные продукты в любом количестве, но с учетом их калорийности и ГИ.

Список продуктов	ГИ (гликемический индекс)
Вареные яйца	48
Отварные грибы	15
Морская капуста	22
Отварные раки	5
Кефир	35
Соевое молоко	30
Творог	45
Сыр тофу	15
Молоко пониженной жирности	30
Капуста брокколи	10
Огурцы	10
Томат	20
Баклажаны	20
Оливки	15
Редис	10
Яблоки	30
Груша	34
Слива	22
Вишня	22
Хлеб из ржаной муки	45
Укроп	15
Салат	10
Каша из перловой крупы на воде	22
Макароны из муки грубого помола	38
Овсяные хлопья	40
Хлебцы	45
Мармелад	30

Данный список может быть расширен терапевтом с учетом физических занятий и степени тяжести болезни.

Народные средства

Сахарный диабет 2 типа (диета и лечение — необходимые условия для предотвращения развития осложнений и дальнейшего развития болезни) можно контролировать дополнительно народными средствами. Их использование рекомендовано обсудить с лечащим врачом.

Рецепты, нормализующие обменный процесс в организме и способствующие снижению веса:

1. В 0,4 л крутого кипятка размешать 70 мл меда и 40 г сухой корицы (порошок). Настаивать сутки в холоде. Напиток делится на 2 порции. Употребить утром и вечером. Длительность терапии до 14-ти дней.
2. Запарить в 0,5 л воды 10-12 шт. лавровых листов. Употреблять по 30 мл 3 раза. Курс 10 дней. Необходимо провести 3 курса с перерывами в 10 дней.
3. Вместо заварки запаривать цветки липы. Употреблять до 2-х чайных чашек в сутки.
4. Мелко измельчить по 350 г чеснока и петрушки и 100 г лимонной цедры. Перемешать и настаивать до 14 дней в холоде. Употреблять по 10-12 мг в сутки.
5. Отварить 20 г фасоли в 1 л воды (4 часа). Употреблять в сутки до 300 мл (можно делить на порции). Длительность терапии 31 день.
6. Напитки, приготовленные вместо чая (употреблять по 400 мл в сутки) из:

• травы зверобоя, ромашки, черники;
• осиновой коры;
• створок фасоли;
• цельной корицы.

При наличии непереносимости или аллергической реакции, напитки исключаются из рациона.

Физические нагрузки

Наличие физических разминок необходимо выполнять, даже если нет проблем с весом. Упражнения позволяют нормализовать работу сердца, сосудов и органов дыхания, а также стабилизировать общее состояние организма в целом.

При занятиях важно правильно учитывать нагрузку, так как повышенное сжигание калорий быстро приводит к голоду, а еда, после упражнений, может усвоиться с большим выбросом глюкозы в кровь.

Виды спорта, рекомендованные при диабете:

• упражнения с гантелями;
• прогулки по парку или легкий бег;
• катание на велосипеде;
• плавание;
• йога;
• спокойные танцы.

Вид занятия рекомендовано обговаривать с лечащим специалистом. А также затрату необходимого количества времени на процедуру.

Осложнения болезни

Когда болезнь обнаружена на поздней стадии, проводилось неадекватное лечение или пациент не соблюдал рекомендаций специалиста, могут развиваться опасные осложнения:

1. Отечность. Отеки могут развиваться не только снаружи (руки, ноги, лицо), но и внутри организма. В зависимости, что послужило развитию симптома. Это может быть развитие сердечной или почечной недостаточности, которые также развиваются как осложнение диабета.
2. Болезненность в ногах. Симптом первоначально присутствует при усиленных физических нагрузках. При развитии болезни, боли беспокоят и в ночное время. Дополнительно появляется онемение конечностей и временная потеря чувствительности. Возможно ощущение чувства жжения.
3. Появление язв. Из-за повышенного содержания сахара, раны плохо и долго заживают, что приводит к развитию открытых язв. Терапевтом рекомендуется даже маленькие порезы тщательно обрабатывать, пока рана полностью не зарубцуется.
4. Развитие гангрены. При диабете нарушается состояние сосудов, что может привести к их закупорке. Чаще всего данное явление отмечается на конечностях. В результате образование тромба в кисть/стопу не поступает свежая кровь с кислородом и полезными веществами. Происходит отмирание тканей. Первоначально происходит покраснение сопровождаемое болью и отечностью. Если нет лечения, то в дальнейшем посинение. Конечность ампутируют.
5. Повышение/понижение давления. Изменение величины показателя давления чаще происходит из-за нарушения работы почек.
6. Кома. Данное состояние может возникнуть при резком повышении концентрации глюкозы или понижении (из-за передозировки инсулина). Или из-за сильного отравления организма токсинами, которые вырабатываются при образовании энергии из жировых клеток. При этом больной покрывается холодным и липким потом, речь становится невнятной и неосознанной. При повышении глюкозы появляется запах характерный ацетону. Далее происходит потеря сознания. Без оказания помощь возможна, быстрая смерть.
7. Нарушение зрения. Из-за плохого питания тканей глаза и нервов. Первоначально возникают точки, пелена, постепенно может развиться полная слепота.
8. Нарушение функционирования почек. Из-за большой нагрузки на орган развивается почечная недостаточность.

При лечении диабета можно избежать развития последствий. Своевременное определение начала развития осложнений позволит устранить дальнейшее их прогрессирование.

Клинические рекомендации при диабете 2 типа

При выявлении диабета необходимо срочное обращение к терапевту и сдача анализа на содержание сахара. При подтверждении болезни нужно пройти полное обследование. Далее нужно соблюдать все назначения лечащего специалиста (диета, прием лекарств, упражнения). Обязательно вести проверку, за концентрацией сахара в крови. При изменении состояния, корректировать лечение должен лечащий врач.

Сахарный диабет может развиваться постепенно и быть выявленным уже на средней стадии. При 2-ом типе основу лечения составляет диета. При запущенной форме необходим прием медикаментов или инъекции инсулином.

Автор: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о лечении диабета 2 типа

Как лечит диабет 2 типа: