Сакроилеит крестцово-подвздошного сочленения, сустава

Сакроилеит – это воспалительный процесс, протекающий в районе крестцово-подвздошного сочленения и сопровождающийся болезненными ощущениями и снижением подвижности суставов или позвоночника.

Классификация сакроилеита

Патология подразделяется на несколько видов в зависимости от характера и области распространения воспалительного процесса.

По распространенности:

• Синовит – заболевание развивается в области синовиальных оболочек.
• Панартрит – патология затрагивает все области суставной системы.
• Остеоартрит – болезнь образуется в поверхностной части суставов.

Классификация (по характеру патологии):

• неспецифический или гнойный сакроилеит;
• специфический – при этом процесс развивается на фоне сифилитической, бруцеллезной или туберкулезной болезни;
• асептический или инфекционно-аллергический – в большинстве случаев патология образуется на фоне аутоиммунных нарушений;
• неинфекционный – может развиваться в результате травм, повреждений, врожденных пороков и аномалий, а также при сбоях в обменных процессах.

Также болезнь подразделяется на одно- и двусторонний сакроилеит. В свою очередь, первая форма может быть левосторонней и правосторонней. Двусторонний тип болезни подразделяется в зависимости от степени тяжести – на 1, 2 и 3-ю ступени.

Стадии заболевания

Патологический процесс также подразделяется на стадии в зависимости от области поражения и сопутствующей симптоматики.

Стадии болезни:

• 0 стадия. Считается нормой, какие-либо нарушения в поверхности суставов отсутствуют.
• 1 стадия. На данном этапе прослеживается неровная поверхность в суставах. При этом в центральной части сочленения образуются небольшие уплотнения в области трабекул и костного вещества.
• 2 стадия (начальный сакроилеит). При этом типе болезни происходят постепенные (незначительные) изменения в области соединительной ткани, расположенной под суставным хрящом. Также отмечается расширение (чередующееся с сужением) щели между суставов. В результате могут возникать незначительные эрозийные и склеротические процессы.
• 3 стадия (активная форма болезни). Для данного типа патологии характерны следующие проявления: нарушения целостности краев в суставе и его поверхности, сужение плотности сустава, в редких случаях могут возникать кисты в районе субхондральной кости.
• 4 стадия. На данном этапе развивается полный анкилоз суставов и составляющих его структурных элементов.

Эффективность терапии зависит от стадии развития болезни. При этом методика лечения на разных стадиях может отличаться.

Причины боли в крестце

Сакроилеит крестцово-подвздошного сочленения в подавляющем большинстве случаев сопровождается болевым синдромом. При этом причины болезненности могут отличаться в зависимости от формы заболевания.

Анкилозирующий спондилоартрит

На данный момент точная причина анкилозирующего спондилоартрита не установлена. Однако главным провоцирующим фактором считается наследственная предрасположенность или аномалии в генетической структуре.

Болевой синдром при данной патологии связан с развитием воспалительных процессов в районе суставной поверхности, а также поражением соединительно-тканного каркаса, расположенного в других органах.

Ревматоидный артрит

Этот тип болезни носит системный характер и протекает в хронической форме. Точная причина патологии на сегодняшний день не установлена. Считается, что заболевание возникает в результате аутоиммунных нарушений, которые приводят к развитию воспаления некоторых суставов.

Механизм действия связан с негативным внешним воздействием (табак, алкоголь, травмы, инфекционные заболевания), в результате которого возникает аутоиммунная реакция. На фоне чего организм начинает атаковать как чужеродные, так и собственные клетки.

Псориатический артрит

Данная форма патологии развивается на фоне псориаза. Псориатические бляшки поражают отдельные участки кожи, на фоне чего заболевание поражает суставную систему. Главной причиной болезни являются аутоиммунные нарушения, вызывающие воспаления и болезненность.

Псориатический артрит наблюдается у 1/3 всех пациентов с псориазом.

Энтеропатический артрит

Эта форма заболевания образуется в результате имеющихся желудочно-кишечных расстройств бактериального или воспалительного характера.

Причины:

• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• бактериальное поражение кишечника – шигелла, сальмонелла, клостридии, кампилобактер, иерсинии;
• паразитарные инвазии – лямблиоз, аскаридоз, стронгилоидоз.

Микроорганизмы вызывают воспалительные реакции и приводят к развитию болей. Также патология может возникать по причине наследственной (генетической) предрасположенности.

Травмы костей и связочного аппарата

Эта форма болезни образуется в результате травмирования крестцово-подвздошной области. На фоне травмы может возникнуть аутоиммунная реакция, которая приводит к развитию воспаления и другой неприятной симптоматики.

Инфекция крестцово-подвздошного сустава

Этот тип патологического нарушения развивается на фоне протекающих в организме инфекционных заболеваний. Наиболее часто болезнь возникает в результате таких инфекций, как туберкулез, сифилис, бруцеллез.

Процесс сопровождается образованием гноя, который накапливается между поверхностями суставов, что приводит к развитию воспалений и ухудшению самочувствия.

Опухолевый процесс

Главной причиной является развитие новообразований, которые вызывают метастатические реакции, сопровождающиеся сильным болевым синдромом. При этом отмечается значительное сужение суставной щели, что вызывает трение и приводит к болям.

Симптомы сакроилеита

Сакроилеит крестцово-подвздошного сочленения имеет свои особенности развития и симптоматику. При этом для каждой формы заболевания характерны свои проявления и симптомы.

При асептическом артрите (ревматологическая патология)

Для асептического артрита характерна яркая выраженность симптоматики с утра или после покоя. При этом после движения болезненность снижается.

Симптомы:

• хронические боли в области спины;
• скованность в районе поясницы;
• быстрая утомляемость;
• повышение субфебрильной температуры тела;
• развитие остеопороза.

В редких случаях на фоне болезни может возникнуть кифоз.

Также болезнь может сопровождаться зрительными расстройствами, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы, легочными заболеваниями, неврологическими нарушениями или почечными патологиями.

При травме сустава

Выраженность симптоматики при травмах зависит от продолжительности воздействия и интенсивности травмы.

Симптомы:

• болевой синдром;
• образование отечностей;
• гиперемия в районе травмы;
• гематомы;
• раневая поверхность – кровоподтеки и кровотечения.

При непрямых формах повреждений могут возникать переломы костей и травмирование других органов.

При инфекционном поражении сустава

При инфекционном развитии сакроилеита симптоматика обширная и ярко выраженная, поскольку, помимо воспалительных реакций, развиваются иные процессы, обусловленные влиянием продуктов жизнедеятельность патогенов на организм человека.

Симптомы:

• интенсивные боли в районе поврежденного сустава;
• повышение общей температуры тела;
• недомогание;
• головные боли;
• озноб;
• ломота в теле;
• повышенное потоотделение;
• интоксикация организма;
• образование абсцессов.

Признаки и их выраженность также может зависеть от конкретного патогена, спровоцировавшего развитие болезни.

При опухолевом процессе

При новообразованиях болезнь не имеет четкой клинической картины, поскольку симптоматика зависит от метастатических реакций и пораженного органа. Таким образом, могут возникать сильные боли в районе другого органа, кашель с кровавыми выделениями, болезненность в эпигастральной области, приступы одышки, нарушения стула.

Анализы и диагностика

Сакроилеит, протекающий в области крестцово-подвздошного сочленения, можно определить по сопутствующей симптоматике во время визуального осмотра у специалиста. Выявить и установить конкретную форму патологии можно только с помощью дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Радиологические признаки сакроилеита

Радиологическая диагностика основана на воздействии гамма-излучения, благодаря чему удается получить изображение проблемной области на пленке или мониторе компьютера.

Виды радиологического исследования:

• Простой.
• Компьютерная томография.

Данная диагностика позволяет определить следующие признаки:

• степень сужения суставной щели;
• наличие изменений в районе суставной поверхности – контур, плотность, неровность;
• степень уплотнения костной ткани;
• эрозийное или склеротическое поражение;
• наличие остеопороза;
• образование гнойных масс.

При необходимости или неинформативности метода могут назначаться дополнительные исследования.

Магнитно-резонансная томография

Данный тип диагностики является более информативным в отличие от рентгена и применяется в случае необходимости проверки мягких тканей, а также тканей, в которых содержится большое количество жидкости.

Исследование позволяет определить наличие жировых отложений в районе костного мозга, расположенного вблизи очага воспаления, а также образование воспалительных реакций в области мышечной ткани, сухожилий или связочного аппарата.

Лабораторный анализ

Лабораторные исследования позволяют определить наличие воспалительных реакций и фактор вовлеченность в патологический процесс иных соседних органов.

Анализ проводиться с целью установления следующих признаков:

• скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
• количественное содержание C-реактивного белка;
• уровень лейкоцитов;
• наличие антител.

В некоторых случаях или при наследственной предрасположенности проводится анализ на антигены.

Лечение сакроилеита

Сакроилеит крестцово подвздошного сочленения в большинстве случаев требует медикаментозного лечения. В более тяжелых случаях могут назначаться хирургические операции.

Лекарства

Основным и главным методом терапии является прием медикаментов, действие которых направлено на снижение воспалительных процессов и уменьшение выраженности болевого синдрома.

Данные препараты подразделяются на несколько основных групп:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Наиболее часто назначаются следующие препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид. Средства имеют схожий механизм действия и обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектом. Дозировка определяется лечащим врачом.
• Иные противовоспалительные средства. К данной группе препаратов относится Сульфасалазин. Медикамент обладает выраженным противовоспалительным действием.
• Антагонисты фактора некроза опухолей. Список препаратов: Адалимумаб и Инфликсимаб. Применяются только с разрешения лечащего врача.
• Стероидные противовоспалительные препараты. К таким средствам относится Преднизолон и Дексаметазон. Оба препарата обладают выраженным противовоспалительным, жаропонижающим и противоаллергическим действием.

При инфекционных формах патологии дополнительно назначаются антибактериальные препараты:

Наименование препарата	Механизм действия	Способ применения
Цефтриаксон	Препарат угнетающе действует на бактериальные клеточные мембраны, что приводит к гибели микроорганизмов.	Вводится средство внутривенно или внутримышечно. Суточная дозировка составляет от 0,5 до 1 г не более 2-х раз в день.
Кларитромицин	Средство вызывает нарушение выработки белковых соединений в клетке бактерии.	Капсулы принимают перорально 2 раза в сутки. Продолжительность курса устанавливается специалистом.
Ванкомицин	Действие медикамента направлено на блокирование размножение микроорганизмов за счет подавления выработки нуклеиновых кислот.	Вводится раствор внутривенно в качестве инфузии. Дозировка определяется лечащим врачом.

Также могут применяться противотуберкулезные препараты такие, как Канамицин или Тиоацетазон.

Дозировки и длительность терапии устанавливается лечащим врачом индивидуально.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры в большинстве случаев назначаются при ревматоидной форме болезни.

Процедуры:

• Лазерное воздействие. Данный тип лечения способствует насыщению клеток и тканей организма кислородом и приводит к уменьшению воспалительных процессов.
• Лечение инфракрасным излучением. Этот метод способствует укреплению иммунитета, ускоряет регенерацию, снимает воспаления, уменьшает инфильтративные затемнения.
• Магнитное лечение. Действие магнитного поля направлено устранение воспалений и ускорение метаболических процессов.
• Ультрафонофорез. Такой способ лечения позволяет эффективно вводить лекарственные препараты в организм.

В качестве дополнения могут назначаться различные гимнастические упражнения, увеличивающие подвижность суставов и снимающие их скованность.

Операции

Сакроилеит крестцово-подвздошного сочленения в некоторых случаях требует оперативного неотложного вмешательства. Хирургическое лечение назначается в случаях тяжелого протекания болезни, сопровождающейся образованием гнойных масс. Для удаления содержимого болезненную область вскрывают, очищают от гноя, обрабатывают антисептическим раствором, после чего накладывают повязку.

Хирургические операции также показаны в случаях серьезных травм и при частичном/полном разрушении сустава. В этом случае устанавливаются специальные штифты или спицы.

Диета

Ограничения по соблюдению режимов питания у больных сакроилеитом отсутствуют. При необходимости или в случаях развития болезни, обусловленной поражением желудочно-кишечного тракта, рекомендуется дополнительно проконсультироваться с врачом.

Последствия и осложнения, прогноз

При затягивании лечения или полном его отсутствии могут развиваться тяжелые осложнения.

Возможные последствия:

• функциональные расстройства пораженного сустава;
• частичное или полное разрушение костных структур, особенно при наличии туберкулезной инфекции;
• анкилоз, полное отсутствие подвижности сустава;
• деструктивные изменения в костях;
• образование трещин в районе подвздошной кости;
• септической поражение брюшины или органов малого таза.

В тяжелых случаях патология может привести к инвалидности. На начальных этапах болезни прогноз на полное выздоровление благоприятный, поскольку на первых стадиях в подавляющем большинстве случаев удается сохранить все функции сустава.

При хронических формах сакроилеита, развивающегося в районе крестцово-подзвздошного сочленения, прогноз зависит от методов лечения и своевременного обращения к специалисту. Поэтому при первых признаках болезни рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

Видео о заболевании

Диагностика и лечение сакроилеита: