Сальмонеллез у детей. Симптомы, признаки, лечение, инкубационный период, последствия. Антибиотики, рекомендации врачей

Сальмонеллез чаще всего диагностируется  у детей. Связано это со слабостью иммунной системы и не соблюдением мер гигиены. Родители должны вовремя распознать симптомы заболевания, так как оно несет большую опасность для детского организма.

Что такое сальмонеллез

Сальмонеллез – это кишечная инфекция вызванная бактериями сальмонеллы. В процессе жизнедеятельности возбудитель выделяет токсические вещества, отравляет организм и вызывая сильное обезвоживание. У малышей болезнь протекает стремительно и в тяжелой форме.

Сальмонелла не восприимчива к некоторым видам антибиотиков и легко переносит перепады температур. Выживает даже при заморозке. Уничтожить бактерию можно тщательной дезинфекцией и кипячением.

Пути заражения

Сальмонелла может жить и размножаться в организме человека и животного. А также выживает вне тела хозяина более года.

Поэтому инфицирование может происходить несколькими путями:

1. От неправильной обработки продуктов. Непромытые яйца от курицы, непропеченное мясо. Бактерия может обитать и в сырой воде. Употребление ее или вымытые в ней фрукты могут провоцировать развитие болезни.
2. Сальмонелла может попасть в организм при контакте с больным (человеком или животным), через рукопожатие, предмет или воздушным путем. Переносчиками могут быть и взрослые, которые контактировали с инфицированными людьми. В основном это может быть медперсонал в садике или школе, при несоблюдении мер гигиены.
3. Передается инфекция и внутриутробно от матери к ребенку или с грудным молоком в процессе кормления.

Инфицирование сальмонеллой чаще всего приходится на возраст до 5-ти лет. Когда дети еще не соблюдают правил гигиены постоянно, тесно общаются друг с другом и берут грязные предметы и пальцы в рот.

Общие симптомы при сальмонеллезе у детей

Сальмонеллез у детей, симптомы которого отличаются от вида болезни и будут рассмотрены ниже, имеет характерные черты клинической картины, по которым можно отличить вирус от расстройства желудка. В зависимости от способа заражения болезнь может проявиться через 3 часа (бактерия попала с едой) и спустя 4 суток (при контактном заражении).

Общие симптомы сальмонеллы:

• симптоматика проявляется сразу в острой форме, без нарастания;
• если имеется температура, то она достигает до 39 градусов и держится на этой отметке не менее 5-ти дней. Симптомы не всегда сопровождаются повышением температуры;
• жидкий стул возникает сразу после приема пищи или употребления жидкости. Имеет зеленый оттенок, резкий неприятный запах и пенится;
• постоянная тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• сильные боли в области живота и урчание, вне зависимости от приема воды или пищи;
• вздутие живота и повышенное отхождение газов;
• аппетит резко уменьшается, со временем пропадает. У грудничков отмечается частое срыгивание молока/смеси;
• вялость, сонливость, апатия;
• сильное обезвоживание, сопровождается сухостью кожных покровов. Слезотечение практически отсутствует. Может пропасть выделение мочи. У детей до года западает родничок.

При заражении сразу происходит мощное отравление всего организма через кишечник продуктами жизнедеятельности бактерий. Токсин, вырабатываемый возбудителем очень сильный.

Он способен погубить других сальмонелл. Таким образом, у них происходит борьба за выживание. Из-за сильного обезвоживания необходимо сразу вызывать педиатра и начинать лечение. Детей до 5 лет лечат стационарно.

Симптоматика в зависимости от форм заболевания

По характеру протекания болезни и места локализации бактерий сальмонеллез разделяется на 3 вида:

• желудочно-кишечный;
• тифоподобный;
• септический.

Каждому характерны отличительные симптомы. Инфекционист может назначить лечение только после того как будет определена форма заболевания.

Желудочно-кишечная токсикоинфекция

Желудочно-кишечный сальмонеллез поражает органы пищеварительного тракта. Когда симптомы не ярко выражены, заболевание можно спутать с гастритом. Протекать болезнь может в 3-х формах.

Симптомы	Гастрический	Гастроэнтерический	Гастроэнтероколитический
Температура	Держится 38 градусов и не поддается быстрому сбиванию	На 2-ой день с момента первых симптомов повышается до 39 градусов	Отсутствует или достигает 37,5 градусов
Боли	Сильные и резкие. Локализуются в области пупка или желудка	Преимущественно в надпупочной области	Локализуются в области толстой кишки
Тошнота/рвота	Тошнота с рвотой наблюдаются периодически	Постоянная тошнота, сопровождающаяся обильной рвотой	Периодические приступы тошноты с рвотой
Стул	Жидкий или кашицей, зеленого оттенка, содержит непереваренную пищу. Возможно наличие слизи. Характерен кислый запах	На 3-и сутки стул становится реже, в нем появляется слизь, возможно присутствие крови. Иногда возникают ложные позывы в туалет. Имеет желто-коричневый оттенок или темно-зеленый. По консистенции стул близок к рисовому отвару	Стул водянистый, зеленого цвета с частичками пищи. Частые ложные позывы
Обезвоживание	Наблюдается, но не в острой форме	В острой форме	Не сильное
Острота протекания	Симптомы проявляются через 2-3 часа после заражения	Симптомы усиливаются на 3-ий день, первоначально схожи с гастрической формой	Симптомы ярко выражены с начала появления
Состояние живота	Наблюдается вздутие и урчание	Толстая кишка болезненна при пальпации	Невозможно задеть область прямой кишки
Общее состояние	Сильная слабость	Слабость и недомогание	Удовлетворительное
Язык	—	Покрывается густым налетом и сухой, из-за этого изо рта присутствует неприятный запах	—
Метеоризм	—	Присутствует, но неярко выраженный	—
Интоксикация	Ярко выраженная	Средне выражена	Слабо выражена

https://www.youtube.com/watch?v=WaHLM0clTfg

В зависимости от тяжести протекания болезни симптомы могут усиливаться или ослабляться. Данную форму заболевания важно не перепутать с гастритом и дизентерией, так как лечение заболеваний абсолютно разное. Особенно отличие наблюдается в приеме антибиотиков.

Тифоподобный тип

Сальмонеллез у детей (симптомы для тифоподобного типа ярко и остро выражены только в начале периода) в этой форме часто путают с тифом. Подвержены этому заболевания чаще всего дети до 3-х лет. При несвоевременной постановке диагноза болезнь может иметь летальный исход. Симптомы в период протекания болезни наступают волнообразно, с увеличением и затуханием.

Характерные признаки:

• жидкий, водянистый стул. За сутки может беспокоить от 4-х до 7-ми раз;
• тошнота и рвота;
• вздутие живота с метеоризмом;
• отравление организма токсинами выражено не ярко;
• общая слабость сопровождается головными болями;
• в ротовой полости постоянная сухость, которая провоцирует увеличение языка в размерах;
• на поверхности кожи лопаются сосуды, вызывая точечные красные высыпания;
• температура скачет от 37 градусов до 39;
• печень и селезенка увеличиваются в размерах.

Тошнота с рвотой присутствуют только первые 3 дня, потом они прекращаются. При высокой температуре у больного начинается лихорадка. Нельзя начинать лечение самостоятельно, нужно срочно вызывать скорую помощь, так как даже опытный инфекционист не всегда может сразу распознать заболевание.

Септическая форма

Септический вид самый опасный, так как протекает в самой тяжелой форме и у детей до 1-го года. Организм не в состоянии бороться с болезнью самостоятельно, так как иммунитет еще отсутствует.

Родителям следует начинать бить тревогу при появлении следующих симптомов:

• температура сразу повышается до 40 градусов и может понижаться или понижаться лишь на 1-1,5 градуса;
• постоянная тошнота с рвотой;
• жидкий стул с примесями слизи и прожилками крови;
• ребенок находится в лихорадочном состоянии с повышенным выделением пота;
• печень с селезенкой увеличиваются в размерах, возможно появление желтухи;
• давление понижается, а сердцебиение увеличивается;
• ребенок не спокоен, нормальный сон отсутствует.

Из-за тяжести протекания болезни наступает повреждение головного мозга. По этой причине необходимо срочно начинать останавливать болезнь, пока она не нанесла серьезных побочных эффектов или не наступила смерть. После выздоровления в стуле малыша бактерия присутствует на протяжении 30 дней. Если инфекция наблюдается в кале в дальнейшем, значит заболевание перешло в хроническую форму.

Какие могут быть осложнения

Сальмонеллез у детей чаще всего протекает с ярко выраженными симптомами.

При несвоевременном обращении в больницу или при неправильном лечении, болезнь может оставить после себя серьезные осложнения:

• высокая температура и токсины вызывают отек мозга и легких;
• нарушается работа почек и печени;
• загноение органов ЖКТ;
• реактивный артрит;
• хронический дисбактериоз;
• переход в хроническую форму;
• смерть.

Когда болезнь переходит в хроническую стадию, ребенок может оставаться распространителем инфекции, поэтому ему запрещено посещать детский сад, в дальнейшем школу. Инфекционные болезни после сальмонеллеза протекают в тяжелых формах и плохо поддаются лечению.

Особенности диагностики

Определить 100% наличие бактерии в организме с помощью осмотра невозможно. При подозрении на сальмонеллез, малыша сразу кладут в отдельную палату в инфекционное отделение. После этого приступают к проведению диагностики.

Виды обследований при сальмонеллезе:

1. Бак посев кала и рвотных масс на выявление наличия возбудителя. Процесс может занимать до 10 дней. При обнаружении сальмонеллы определяется ее вид, и какие антибиотики губят бактерию.
2. Анализ кала на наличие дисбактериоза, копрограмма. Проверяется, насколько активны ферменты пищеварительного тракта.
3. Общий анализ крови. Берется несколько раз на протяжении болезни. Для выявления эффективности лечения.
4. Экспресс анализ. Делается для быстрого определения наличия сальмонеллы, так как лечение нужно обеспечить срочно и нет возможности ждать 10 дней. До получения анализа бак посева проводится стандартная терапия, для улучшения состояния больного.

При подозрении инфицирования нескольких органов могут быть назначены дополнительные анализы (моча, желчь, промывные воды кишечника и желудка). Посев кала берется после выздоровления до тех пор, пока не будет полного исчезновения в нем возбудителя.

Лечение

При первых симптомах сальмонеллеза следует обращаться в больницу и сдавать анализы, для уточнения заболевания. В зависимости от вида и формы протекания болезни назначается лечение. Детям до года и при тяжелых формах болезни инфицированного малыша кладут в стационар.

При лечении сальмонеллеза обязательно проводится следующая терапия:

• препараты от обезвоживания и обильное питье (сладкая вода, морсы, компоты);
• диетическое меню;
• средства, восстанавливающие работу пищеварительного тракта;
• при высокой температуре даются жаропонижающие. Если рвота и понос сильные, препараты вводятся внутримышечно;
• обязателен постельный режим от 1-ой недели.

Антибиотики назначаются при тяжелой форме протекания болезни, детям до 3-х месяцев и при наличии в каловых массах сгустков крови. В других случаях прием нежелателен. Так как лекарство замедляет процесс восстановления, и многие виды антибиотиков бессильны перед сальмонеллой.

Рекомендации по питанию

Сальмонеллез у детей (симптомы, даже несильно выраженные, означают соблюдение специального питания) в первые дни лечится голоданием. Ребенку достаточно употребления жидкостей. Постепенно, можно начинать вводить диетическую пищу. Такое питание соблюдается не менее 1 месяца.

Разрешенное меню:

• каши, сваренные на воде;
• супы только на овощном бульоне;
• отварное нежирное мясо и рыба;
• творог и сыр с низкой жирностью;
• кисели, компоты;
• отварные овощи и фрукты.

В первую неделю пища должна быть в измельченном виде. Употреблять маленькими порциями, каждые 3 часа в теплом виде. Если ребенок не наедается, допаивать киселем или компотом.

Во время диеты запрещено:

• переедать;
• жирную и жареную пищу;
• использование специй;
• жирная молочная продукция;
• блюда, приготовленные путем копчения или маринования;
• грубая пища с большим содержанием волокон;
• газированные напитки и шоколад.

После полного восстановления обычную пищу вводят постепенно. До 4-х месяцев желательно исключить из питания полуфабрикаты. Жаренное и сладости вводятся в последнюю очередь, не ранее чем через 2 месяца.

Как вывести токсины?

При распознавании сальмонеллы необходимо сразу сделать промывание желудка водой комнатной температуры. Процедура делается, пока из желудка не начнет выходить чистая вода. До 4-х лет разрешается делать специалисту. После промывания необходимо дать ребенку смекту или энтеросгель.

Малышам до года токсины убираются с помощью капельницы, Для этого используют сорбилакт или реосорбилакт. Делать капельницу можно, когда процесс обезвоживание будет приостановлен.

Как откорректировать обезвоживание

В первую очередь ребенку необходимо восстановить водно-солевой баланс. Для этого детям даются растворы из регидрона или оралита. Давать нужно от 2,5 до 10 мл каждые 7-10 мин. Пока не будет выпита суточная норма назначенная инфекционистом.

Когда лекарство из-за рвотных позывов выходит обратно, то внутривенно назначается глюкоза и физраствор. Процедура проводится в стационаре. Восстановление водного баланса происходит на 4-ые сутки.

Медикаментозное лечение

Сальмонеллез у детей (симптомы — первое на что обращает врач при назначении препаратов) подвергается комплексному лечению.

В зависимости от тяжести болезни происходит подбор медикаментов:

1. Если у больного сильнейшая интоксикация, и она не поддается лечению, то назначаются антибиотики.

Но так как не все средства убивают сальмонеллу, чаще всего назначаются:

• пенициллиновые препараты (амоксициллин, флемоксин);
• цефалоспориновые (цефтриаксон);
• аминогликозидные (нетилмицин);
• карбапенемные (меропенем).

Антибиотик может оказаться бездейственным данному виду сальмонеллы, поэтому нужен строгий контроль над состоянием больного. При необходимости будет произведена замена.

2. При высокой температуре назначаются средства для ее понижения. Если лекарство не усваивается, то оно вводится внутримышечно.

3. Для восстановления работы пищеварительного тракта необходимо принимать препараты с содержанием ферментов (фестал или энзистал). А также препараты нормализующие работу кишечника (линекс, бификол).

4. При затягивании выздоровления рекомендован прием противовирусных и иммуномодулирующих средств (виферон или иммунал).

Все перечисленные препараты, кроме антибиотиков (так как их можно вводить внутримышечно), назначаются, когда стул восстановится и прекратится рвота. Самостоятельный подбор лекарств запрещен. Необходимо правильное лечение с первых часов заболевания. Откладывать терапию опасно смертельным исходом.

Дальнейшее наблюдение

После выздоровления за ребенком ведется контроль до 3-х месяцев. В течение этого времени нужно раз в 30 дней сдавать анализ кала на посев. Если результат будет отрицательным, малыш может посещать детский сад и снимается с наблюдения у врача.

Контактировавших родственников и коллектив садика проверяется на наличие сальмонеллы в течение 1-ой недели. И берется анализ кала на посев. При отрицательном результате человек считается здоровым.

В квартире обязательно проводится дезинфекция. Кипятятся предметы личного обихода. Желательно заранее выявить, что явилось источником заражения сальмонеллы. Возможно, этим является домашнее животное или зараженная продукция.

Как лечить в домашних условиях

Народная медицина при сальмонеллезе не приветствуется, но если болезнь протекает в слабой форме, то можно улучшить состояние с помощью проверенных средств:

1. Можно ребенку давать ромашковый чай (продается в аптеке, является хорошим бактерицидным средством). Для улучшения вкуса можно добавить 10 мл цветочного меда. Давать в первые дни по 10 мл каждые 20 мин.
2. Настой, приготовленный из сушеных листьев подорожника. На 200 мл кипятка берется 12 г растения. После остывания пить небольшими порциями.
3. Массаж с использованием мятного масла снимает боль в области живота и улучшает работу органов ЖКТ. Наносить следует в области пупка, круговыми движениями по часовой стрелке. Продается в аптеке.
4. Напиток из коры дуба помогает закрепить стул. Для приготовления берется 12 г сушеной и измельченной коры и запаривается в 200 мл кипятка. Нужно следить за стулом, так как настой обладает сильным закрепительным эффектом.
5. Снять колики поможет настой из пижмы. Ингредиенты берутся в пропорции 1:20. Настоять и пить небольшими дозами.
6. Теплые компрессы помогут снизить боль в животе.

При сальмонеллезе, перед применением настоев, нужно уточнить их применение у педиатра. Так как у детей организм, ослабленный болезнью, может неадекватно отреагировать на народные средства. Оценив симптоматику больного, врач  назначит дозировку и курс препаратов. Может быть назначено и стационарное лечение.

Автор: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про сальмонеллез

Чем опасен сальмонеллез для ребенка: